心内科高危药物安全管理与指引.docx
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心内科高危药物安全管理与指引
护理风险管理——用药风险管理
常见给药风险关键环节
医嘱处理环节
Ø药物知识欠缺,不能识别错误医嘱
●用法错误医嘱维生素静滴
●浓度错误
●违反配伍禁忌如:
维生素与维生素有配伍禁忌
Ø转抄医嘱隐患
●药物转抄错误
●给药对象错误转床后医嘱眉栏未更改,抄错床号
药物准备环节
Ø查对不到位
●药名“相似如:
头孢替唑与头孢替胺;血栓通与血塞通
●“外形”相似摆药环节,以“貌”取药
●“相邻性”隐患摆药太拥挤,挪药时容易出错
药物配置环节
Ø使用不恰当溶酶如:
胺碘酮错误使用以外的溶酶
Ø配药时间过早长时间放置后输入人体内,容易造成污染,降低疗效
用药监测环节
Ø用药观察不到位
●输液渗漏
●管道脱落
●不良反应
●静脉滴注速度不合理
如甘露醇、抗生素类、心脑血管类药物。
如发生脑疝、急性左心衰等严重不良后果。
用药宣教环节
Ø用药告知不到位
●体位性低血压,如扩血管药
●药物性损害,耳毒性、肾毒性、肝损害
●患者自行调节滴数
药品存放环节
Ø药品混装:
科室库存药品种类多、规格杂
Ø储存不当:
如需冷藏、避光保存等
护理风险管理——用药风险管理
心内科安全用药制度
1、将科室药物说明书分类成册供查阅。
2、使用新药或不熟悉药物前阅读药物说明书。
3、制定科室高危药物清单和使用指引。
4、高危药品单独存放标识醒目
5、一般情况不准转抄。
6、转抄医嘱必须双人核对,同时核对医嘱和转抄单,核对医嘱床号和病历夹是否相符。
7、摆药避免拥挤。
8、严格遵守查对制度:
查对频度不可少、查对内容不能缺
9、正确识别患者身份。
10、按照医嘱规定时间配药
护理风险管理——用药风险管理
正确识别患者身份指引
护理风险管理——用药风险管理
高危药物管理指引
常用药品配制方法
药名
微量泵配液
剂量
注意事项
肾上腺素
药量(体重×)
●成人:
●小儿:
●配制液:
生理盐水
去甲肾上腺素
药量
或或
●成人:
开始量;
维持量
●小儿:
●配制液:
生理盐水或葡萄糖
异丙肾上腺素
药量
●成人:
●配制液:
葡萄糖
●备注:
可与肾上腺素交替使用,
但不能同时使用
多巴胺
药量(体重×)
Ø
药量(体重)
Ø
●小剂量:
~作用多巴胺受体→增加肾血流及肾小球滤过率
●中小剂量:
~作用β受体→增加心肌收缩力及心搏量
●大剂量:
≥作用α受体→增加外周阻力,肾血流减少
●配制液:
葡萄糖
多巴酚丁胺
药量(体重×)
药量(体重)
●成人:
~一般从小剂量开始,极量,每日总量为~
●配制液:
葡萄糖
间羟胺
药量
●成人:
~
●小儿:
●配制液:
葡萄糖
胺碘酮
药量
●成人:
●配制液:
葡萄糖
利多卡因
药量
药量
●成人:
()
极量()
●小儿:
~%溶液,
剂量~
●配制液:
葡萄糖
硝酸甘油
药量即
药量即
●控制性降压或治疗心力衰竭
●成人:
开始,如无效可~增加,如无效时,可增加
硝普钠
药量即
药量即
●成人:
极量
●小儿:
●配制液:
葡萄糖
胰岛素
药量
Ø
护理风险管理——用药风险管理
高危药物管理——血管活性药物使用指引
Ø
护理风险管理——用药风险管理
高危药物管理——药物渗漏性损伤的预防指引
护理风险管理——用药风险管理
高危药物管理——药物渗漏性损伤的预防指引
护理风险管理——用药风险管理
高危药物管理——药物渗漏性损伤的处理指引
护理风险管理——用药风险管理
高危药物管理——胺碘酮药物使用预防静脉炎护理指引
●要求具有必要的药理知识,用药前了解输入药物的性质。
●具有熟练的穿剌技术,做到一针见血。
●具有及时识别及处理药液外渗的专业技能。
护理风险管理——用药风险管理
药物外渗护理单
姓名:
性别:
年龄:
诊断:
科室:
床号:
住院号:
日期
时间
评估项目
药物刺激强度
强刺激性(发泡剂)
弱刺激性(刺激剂)
非刺激
其他
经药
途径
经外周静脉
头皮针
套管针
导管
经中心静脉通路
颈外内静脉导管
锁骨下静脉导管
隧道式静脉导管
股静脉导管
植入式输液港
穿刺
部位
皮肤、组织正常
药物外渗
口无
口有(填写如下:
)
硬结
红肿
疼痛
灼热感
水疱
溃疡
其他
静脉炎
口无
口有(填写如下:
)
级别
级
级
级
级
护理措施
、刺激强度药物必须选择中心静脉给药途径,严禁通过外周静脉输入
、经外周静脉输入的药物,先用生理盐水开通静脉通路,确认输液无异常后再连接输液袋
、控制输液速度或推注压力
、药物外渗处理措施
立即停止药物的输入
回抽残留药物
药物局部封闭
地塞米松
利多卡因
普鲁卡因
根据药物性质给予
口湿敷
口冰敷
口热敷
物理
治疗
磁疗
频谱仪
喜疗妥涂搽
请造口师会诊处理
责任护士签名:
时间:
年月日
审核人签名:
时间:
年月日
护理风险管理——用药风险管理
药物外渗评估与上报流程