轮椅的选择与使用.docx

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轮椅的选择与使用

轮椅选择与使用必备知识

轮椅是非常广泛的使用工具，诸如下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便者都十分适用。

作为照护者，了解轮椅的特性，选择最合适的轮椅以及最正确的使用方法就显得十分必要。

-1-轮椅选用不当的危害

不合适的轮椅：

坐位太浅、高度不够；坐位太宽、高度不够……会对使用者造成这些伤害：

局部受压过大形成不良姿势诱发脊柱侧弯造成关节的挛缩

乘坐轮椅者承受压力的主要部位是坐骨结节、大腿及胭窝部、肩胛区。

因此，在选择轮椅时要注意这些部位的尺寸是否合适，避免皮肤磨损、擦伤及压疮。

-2-普通轮椅的选择

1.座位宽度测量坐下时两臀间或两股之间的距离，再加5cm，即坐下后两边各有2.5cm的空隙。

座位太窄，上下轮椅比较困难，臀部及大腿组织受到压迫；座位太宽，不易坐稳，操纵轮椅不方便，双上肢易疲劳，进出大门也有困难。

2.座位长度测量坐下时后臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离，将测量结果减6.5cm。

座位太短，体重主要落在坐骨上，局部易受压过多；座位太长会压迫胭窝部，影响局部血液循环，并易刺激该部皮肤，对大腿特短或髋膝屈曲挛缩的患者，则使用短座位较好。

3.座位高度测量坐下时足跟（或鞋跟）至胭窝的距离，再加4cm，在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。

座位太高，轮椅不能入桌旁；座位太低，坐骨承受重量过大。

4.座垫为了舒适和防止压疮，座上应放座垫，可用泡沫橡胶（5-10cm厚）或凝胶垫子。

为防止座位下陷可在座垫下放一张0.6cm厚的胶合板。

5.靠背高度靠背越高，越稳定，靠背越低，上身及上肢的活动范围就越大。

所谓低靠背，就是测量座面至腋窝的距离（一臂或两臂向前平伸），将此结果减去10cm。

高靠背：

测量座面至肩部或后枕部的实际高度。

6.扶手高度坐下时，上臂垂直，前臂平放于扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度，加2.5cm。

适当的扶手高度有助于保持正确的身体姿势和平衡，并可使上肢放置在舒适的位置上。

扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲劳。

扶手太低，则需要上身前倾才能维持平衡，不仅容易疲劳，也可能影响呼吸。

7.轮椅其他辅助件为了满足特殊的患者需要而设计，如增加手柄摩擦面、车闸延伸、防震装置、防滑装置、扶手安装臂托、轮椅桌方便患者吃饭、写字等。

-3-使用轮椅注意事项

1.平地上推轮椅老人坐稳扶好，踩稳脚踏板。

照护员站于轮椅后推动轮椅，慢速平稳。

2.上坡推轮椅上坡身体一定要前倾，可以防止后翻。

3.下坡倒退轮椅下坡倒转轮椅，后退一步，轮椅下行一点。

伸展头部和肩部并向后靠，嘱老人抓紧扶手。

4.上台阶请老人紧靠椅背，双手抓紧扶手，不必担心。

踩压脚踩助力架，以抬高前轮（以两后轮为支点，使前轮平稳地移上台阶）轻放台阶上。

后轮贴紧台阶后再上抬后轮。

抬后轮时靠近轮椅，可降低重心。

后置脚踩助力架

5.下台阶倒推轮椅下台阶倒转轮椅，轮椅缓慢下行，伸展头部和肩部并向后靠，嘱老人抓紧扶手。

身体紧靠轮椅。

降低重心。

6.推轮椅上下电梯老人和照护员都背向前进方向—照护员在前，轮椅在后—进入电梯后要及时拉紧车闸—进出电梯经过不平的地方要事先告诉老人—缓慢进出。

-4-轮椅的转移（以偏瘫患者的立式转移为例）

适用于偏瘫以及本位转移时能保持稳定站立的任何患者。

1.床向轮椅的转移床铺高度要与轮椅座接近，床头宜装一短扶手，轮椅带有制动器和拆卸式搁脚板。

轮椅放在患者的健侧。

轮椅与床尾呈20-30（30-45）度。

患者坐在床旁，先锁上轮椅的制动器，躯干前倾，同时用健肢帮助移向床边。

将健肢屈曲至90度以上，并把健侧脚移到患侧脚的稍后方，便于两足自由移动。

抓住床扶手，患者躯干向前移动，用自己的健侧臂向前撑，使大部分体重转移到健侧小腿，达到站立位。

患者将手移到轮椅远侧扶手的中部，并移动两足，使自己呈准备坐下的姿势。

当患者坐上轮椅以后调整自己的位置，松开制动器。

后退轮椅离开床。

最后患者将脚踏板摆到原来的位置，用健侧手将患侧腿提起，并把足放在脚踏板上。

2. 轮椅向床的转移轮椅朝向床头的位置，健侧接近，刹上制动器。

用健侧手将患侧腿提起，将脚踏板移向侧面，躯干向前倾并向下撑，面部移到轮椅的前线，直至两足垂下，健足在患足的稍后方。

抓住轮椅扶手，躯体前移，用健侧上下移动支撑体重而达到立位。

站立后把手移到床扶手上，缓慢转动身体，使自己呈准备坐到床上的体位，然后坐到床上。

3.轮椅向坐厕的转移轮椅斜放，使患者健侧靠近坐便器，刹上制动器，足离开脚踏板，并把脚踏板移至侧边。

用健手按到轮椅的扶手上，躯干前倾。

在轮椅内向前移动。

用健侧腿支撑自己的大部分体重从轮椅内起立。

站立后转动两足。

直至站立在坐便前。

患者将裤子褪下并坐在坐便器上。

从坐便器转移到轮椅上时可按上述程序反过来进行。

-5-轮椅类型

另外，目前市场上的轮椅种类很多，按材料可分为铝合金、轻型材料和钢质的，如按类型可以分为普通轮椅和特殊轮椅。

特殊轮椅又可分为：

休闲运动轮椅系列，电子轮椅系列，座侧轮椅系列，助站轮椅系列等。

下面就为大家介绍一下各种轮椅的适用范围。

1. 普通轮椅主要由轮椅架、轮、制动等装置构成。

（1）适用范围下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。

（2）特点患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手固定式脚踏板或可拆卸式脚踏板外出携带或不用时可折叠放置

2. 高靠背可躺式轮椅

（1）适用范围高位截瘫者及年老体弱多病者。

（2）特点躺式轮椅的靠背高至乘坐者头部可拆卸式扶手与旋扣式脚踏板，踏板可升降、作90度旋转，支架可调整至水平位置。

靠背可分段式调整角度或可无段式任意调整至水平（相当于一张床）用者可在轮椅上休息。

还可拆卸头枕。

3. 电动轮椅车

（1）适用范围供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用。

（2）特点电动轮椅由蓄电池提供动力，一次充电续行能力在20公里左右，有单手控制装置，能够前进、后退和转弯，可在室内外使用。

价格较高。

4. 座厕轮椅

（1）适用范围供不能自行入厕的肢残人和老年人使用。

（2）特点分为小轮式坐厕椅，带便桶的轮椅、可根据使用的场合选择。

5. 运动轮椅

（1）适用范围供残疾人进行体育活动时使用，分球类和竞速两类。

（2）特点设计特殊，使用材料一般采用铝合金或轻型材料，结实轻巧。

6. 助站轮椅是一种站、坐两用轮椅。

（1）适用范围供截瘫或脑瘫患者进行站立训练。

（2）特点一是防止患者骨质疏松，促进血液循环和加强肌力训练。

二是可方便患者取物。