执业医师技能真题Word格式.docx
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男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清（大体是这样，好多记不得了）2u第二站：
测呼吸（边讲边做），听肺部，视腹部（边做边讲），肩甲角体位，胃手术的消毒范围（边做边讲，问这个手术是否要备皮）后面问（生命体征？
反复发作喘息，加重；
戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前十天服用甲基睾丸酮。
10号题：
第一站活动后气短一个月，加重一周。
高血压病史10年。
病例分析是35号，急性肠梗阻第二站体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴氏征阳性的检查操作时胸外心脏按压。
第三站肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血
11号题
病史是女性26岁低热盗汗腹泻2月
病例分析是
65岁病人，5年反复左胸前区疼痛，加重8小时,既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解血压高既往多在150-180、90110之间
操作
是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查
和
阑尾炎手术的消毒,体
格还有个膀胱
12号题
采集
腹痛，黑便，消瘦
病历分析
结核性胸膜炎
体格检查
胸部视诊
问题是胸骨角对的第2肋间
脑膜刺激征
问题是浮髌实验的意义
操作是
背部脂肪瘤的切除
问题是头颈、四肢扯线时间
14号题
上腹痛，呕吐,e
p!
U（J#b2Y&
O
COPD
15号题
病史采集是腹痛，呕血，黑便。
病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
16号题
号题:
胸痛7天，加重4小时。
诊断应该是心梗
17号题
号题采集：
上腹痛5年，加重伴呕吐2天。
18号题
病史采集。
女17岁，腹痛，腹泻，呕吐。
病例分析
肺心病，心功能2级，心衰。
慢性扁桃体炎（还有关节疼痛，怀疑风心病）
体格检查，
乳房触诊，直肠指诊，肋脊角扣诊
C、脊肋角叩击痛操作（5分）
被检查者体位、肋脊点选择正确（2分）
?
嘱检查者采取坐位或侧卧位（1分），肋脊点选择正确：
第十二肋与脊柱夹角的顶点（1分）。
叩击操作正确（3分）。
检查者用左手掌平放在被检查者脊肋角处，右手握拳，用由轻到中等的力量叩击左手背（1分），每叩1-2下，停一停，重复2-3次，同时问被检查者感觉（1分），两侧均叩，进行对比（1分）。
D、检查结束，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作
技能操作
救护车，上臂开放性骨折，无进行性出血。
三角巾固定
考官提问
1胸骨角的临床意义?
胸骨角位于胸骨柄、体交界处，两侧与第二肋软骨相连,是临床胸部计算肋骨的标准之一
2如果患者腹部发现条形物考虑哪些疾病？
20号题
1、笔试：
乳腺囊性增生
2、操作：
穿手术衣、乳腺触诊、腹部触诊：
反跳痛、紧张度等
21号题
体格检查：
脾触诊，问题：
肿大分几度：
轻度肿大（肋下小于2cm），中度肿大（不过脐），重度肿大（过脐或腹中线）、技能操作前臂清创术，问题：
为什么先清创后缝合？
22号题
腹泻便血
心肌梗塞
腹股沟淋巴结，心脏叩诊，振水音，小腿骨折包扎
上机的不肯定
23号题：
患者女性，30岁，自幼体弱。
易感冒，咽痛，经常咳嗽，常呈现劳力性呼吸困难，近日出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后稍好转。
在外院疑诊为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”，患者来院诊治。
（18分）
考试与评分标准：
（1）、考官问：
你作为接诊医师，体格检查过程中在对本病例心脏视诊方面应特别注意那些内容？
答：
心前区有无隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏动位置与范围是否左移和弥散（1分）。
（2）、考官指定考生做心脏视诊，并要求考生正确叙述被检查者心尖搏动的范围（12分）。
A、查体前，爱伤意识。
B、被检查者仰卧位（或坐位），正确暴露胸部。
（1分）
例：
仰卧位时，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线。
（暴露不规范扣分）
C、视诊法正确（5分）
24号题
一、病史采集病例分析
1,厌油腻右上腹痛伴黄疸！
2，左颞顶部出血
三、上机
脑出血奔马律
第2站
1、间接法测血压
、心脏叩诊、腹部血管杂音听诊
2、上臂开放性骨折的紧急处理及三角巾包扎
25号题
操作左前臂外伤10小时后清创缝合
27号题目
1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！
2，左颞叶出血
28号题
乙肝
高血压，心率不齐，低钾血症
检查皮肤弹性、水肿；
胸部叩诊；
（考官问）肝脏大小的测量
影像：
（平片）胸水、尺桡骨双骨折、（CT）肝破裂
听诊：
心包摩擦音、肺泡呼吸音减低
心电图：
大致正常心电图、室性早搏
医德医风：
私收费与代收费（收费处人太多，病人要求检查后要求医生代收费，下班后再交。
30号题病史采集：
男性青年上腹胀痛伴呕吐，既往有溃疡病史。
青年女性多汗心悸体重减轻。
FT3FT4TSH升高有突眼，双手震颤，心电图窦性心动过速。
甲状腺二度弥漫性肿大。
心尖部可闻及2/6吹风样杂音。
辅助检查FT3FT4TSH升高
1、甲状腺二度肿大，口述内容。
2、肝脏单手触诊。
3、膝反射（正常情况应该下肢抬高）提问：
甲状腺肿大分度
基本操作：
患者左前臂有一深达5cm伤口，请在模拟人操作清创缝合术。
注意无菌操作。
31号题
胸部闭合损伤。
甲状腺癌
技能操作
1、腋窝淋巴结的触诊2、吸氧术
多媒体：
1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片
32号题
病史采集
间断咳嗽咳痰
痰中带血
有吸烟史
病例分析
风湿
胸廓体表标记膀胱检查脑膜刺激征阑尾炎换药
心电图正常室速（不确定）食管癌股骨骨折外加脑出血
33号题：
病史：
肺结核，。
病例：
糖尿病
/病史采集:
咯血并发热/盗汗
[肺结核]
/病例分析:
？
型糖尿病中年男性\三多一少症状\有家族史\尿糖阳性（鉴别诊断：
糖尿病、甲状腺功能亢进症；
进一步检查：
检查血脂、定期监测血糖变化、24小时尿糖定量、眼底检查、肝肾功能检查。
治疗原则\：
一般治疗。
生活规律，预防感染、饮食治疗、降血糖药物治疗）
体格检查:
口述呼吸运动
肝脏单手确诊
浮髌试验
/操作:
脊椎搬运\
/第一题心脏听诊:
心律不齐\
第二题肺部听诊:
两肺哮鸣音并啰音
第三题X光:
右侧气胸
第四题X光:
胫腓骨骨折\
第五题:
CT片.脾破裂
第六题心电图:
正常
第七题心电图:
室上性心动过速
第八题:
医德医风,这题就不说了,要是不会做直接回家
34号题
咳嗽咯血2个月胸痛2周
反复腹痛2个月十二指肠溃疡并出血中度贫血
眼睛角膜巩膜检查胸部叩诊墨菲事诊阳性诊鉴于什么病面罩给氧的方法，湿化瓶的作用
上机操作：
正常心电图、阵发性室上性心动过速、右尺桡骨骨折
36号：
采集：
女性，四肢关节疼痛
讨论：
男性，22岁，腹痛伴呕吐2天
查体：
胸部体表标志
腹部液波震颤
吸氧
提问：
颈椎前屈后伸的最大角度都是多少？
吸氧为什么要湿化？
1减少对黏膜的刺激2使气道和分泌物湿化3使肺泡湿化提高活性利于气体交换
大手术后为什么要吸氧？
1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功能未完全恢复，吸氧有助于提高血氧。
2、开胸及开腹手术后呼吸功能受限，必须吸氧。
3、大手术容易造成机体的应激反应，患者肺功能受影响较大，应当吸氧
37号题
女性40岁，关节疼痛伴晨僵1个月
病历分析：
男，70岁，反复憋喘，加剧1小时。
左心室大。
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下午考操作
39号题目：
膝关节疼痛半个月病史采集答案：
诊断：
疾病：
左膝骨关节炎
问诊要点：
（总分15分）
一、问诊内容（10分）
（一）、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问（7分）
①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系2分
②有无关节功能受限及程度2分
③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声
或磨擦感2分
④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等1分
2、诊疗经过（3分）
①影像学检查和化验检查结果1分
②全身或局部用药情况及效果1分
③局部理疗情况1分
（二）、相关病史（3分）
①膝关节外伤史，手术史1分
②结核病史1分
③风湿或类风湿病史1分
40号：
尿路感染，
甲亢（鉴别诊断：
继发甲亢、单纯性甲状腺肿；
血清T3、T4、和TSH、甲状腺摄131I率、自身抗体包括TsAB、TGAB等）治疗原则：
一般治疗，包括休息、加强营养和镇静、抗甲状腺药物治疗、放射性I131治疗或手术治疗，药物治疗不满意时可选用
42号体检甲状腺触诊肝脏触诊膝反射
43号一站：
血尿
麻疹
二站：
胸部体表标志，单手肝触诊，肛检
穿手术衣，戴手套
三站：
左股骨颈骨折、脑梗、正常腹部平片、窦速、心肌梗死
44号采集是肾结石，患者三小时前突发右腰背部疼痛，伴血尿。
分析是左侧枕顶叶出血性脑梗塞，高血压三级
右腰剧烈疼痛伴有血尿3H0f8i*E6U&
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女57岁右侧肢体活动障碍3天，头颅CT：
左顶枕部血肿，右侧肌力三级，右巴氏（+），右腱反射减弱。
口述：
触诊共振的方法
脾脏触诊
做脑膜刺激征
考官问题：
颈强直的表现？
意义？
克、布氏征意义？
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胃大部切除术使用碘伏消毒
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考官问题：
油污，胶布的去除方法？
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两次碘酊消毒间为什么要等待？
等待时间是多少？
机考第一题是收缩期奔马律，第二题是左下肺呼吸音减弱，第三道是左侧鼓骨骨折，第四道是急性胰腺炎，第五道是窦性心动过速，第六道是急性心肌梗死，第七道忘了，第八道是护士叫病人自己测脉搏，医生在场没阻止，两者都错了
左下肺呼吸音增强
CT急性胰腺炎#@）G9}'
I#|
股骨颈骨折
窦速
急性心梗
让病人自己测脉搏（不应该）
45号题
.病史采集：
血尿
.脾亢
这事我问刚考完的考生的，具体不详！
47号题：
男.64岁.尿量增多伴易饥，多食1月
病案分析：
男.64岁，上腹隐痛伴消瘦4月，加重一月
查体是：
眼睛对光反射，乳腺触诊，肝脏单手触诊
操作是骨穿
48号题
病史采集，甲亢，
病例分析，31岁，女，阴道淋漓出血6天，下腹痛1小时。
左下腹撕裂样痛伴肛门坠胀感，末次月经39天前，查体休克体征，全腹紧张，压痛，反跳痛，移动性浊音可疑阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满，血常规，中度贫血。
。
异位妊娠破裂，失血性休克，贫血
乳房视诊。
墨非证。
脑膜刺激征阳性表现意义吸痰
50号题病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。
病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。
左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音
（肺部听诊）、、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？
（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）
52号题
病史采集baozha性头痛伴意识障碍5小时
病例分析颈部皮肤破溃红肿中央青紫周围有浓点，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++
操作乳房视诊触诊脾脏触诊呼吸机使用
上机错了一个不知道哪一个
我做的是（支气管）肺泡呼吸音+罗音二联律胸腔积液腓胫双骨折窦缓室颤胰腺炎医德医风是描述病情要委婉
上机记得不清楚了好像是这几个答案仅作参考
53号题第一站：
男性60岁，头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。
右肝癌脾肿大（1度）陈旧性肺结核第二站：
胸部视诊体表标志墨菲征脑膜刺激征
左上臂脂肪瘤切除第三站：
肠梗阻股骨颈骨折脑梗塞右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音三联律三度房室传到阻滞
54号题1。
胰头癌，意识不清伴左下肢无力2。
吸氧术，脾触诊，胸廓视诊
3。
左束支传导阻滞窦缓肺炎胫腓骨骨折
55号题
1.病史采集：
抽搐
2.病例分析：
肝硬化
3.操作：
肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿
58号题
女，30岁，乏力、心悸、活动后气促2月，1年来月经量多。
胆囊炎胆囊结石
3.体格检查：
锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊问题：
脾脏肿大分度。
4.技能操作：
穿脱隔离衣问题：
多久换一次、清洁部位是那些
59号题病采：
乏力，纳差。
巩膜黄染
分析：
结核性胸膜炎。
股动脉穿刺。
血气分析，心脏触诊。
腹部分区
四分法
60号1：
发热、头痛、腰痛、颜面充血水肿4天伴尿少一天。
2：
结核性胸膜炎，右侧胸腔积液。
61号发热腹泻两天病史采集胸部外伤
肝脏单双手触诊导尿胸骨旁线描述
62号题诗28岁男，神志不清相关的，
64号题
病史采集是，女性，咳嗽，咯痰6天，
病例分析是。
系统性红斑狼疮
体格检查是眼部的检查
心电图左束支传导阻滞
65号病史采集：
女3岁发热，咳嗽三天
肠结核
口述观察呼吸频率，类型，节律
液波震颤
脑膜刺激症
直肠指检
技能操作：
带无菌手套（ID=195523
提供）
67第一题：
8月患儿高热三小时抽搐一次。
2胸骨后烧灼痛
诊断貌似是个食管反流
68号题第一站;
10岁儿童眼睑浮肿，双下肢浮肿3天。
艾滋病
胸部体格标志，移动性浊音，女性导尿术。
问题是导尿术的适应症。
都挺简单的相信一定会过。
71号
发热两周，发现右颈部肿物1周
维生素D缺乏性佝偻病
胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查
穿脱隔离衣
第72号题
第一站
1.、病史采集
男性21岁干咳、低热3天咯血1天
2.、病例分析（写个大概，记得不是太清）
女性35岁已婚一年前发现右下腹一拳头大小肿块7天前运动后发现右下腹区隐痛2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐查体右下腹一边界不清的囊性肿块大小约婴儿头大小不易移动子宫被压往后部右下腹区压痛反跳痛
P104R20血压60100
G3P1节育器避孕
血象多少忘记了很高就是了（其他记不太清了，相信已经不影响判断了）对了左下腹及心肺等（-）初步诊断是卵巢囊肿蒂扭转伴急性腹膜炎
76号题
类风湿性关节炎
高血压、肺水肿
77号题
一、1、自发性胸痛2年，发作3天
2、男，16岁，发热2天，腹痛腹泻1天，有外面就餐史。
（我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）
二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射
清创缝合术
78号题
病史采集心悸
病例分析妇科疾病
叩诊心界。
电除颤。
79号
病史采集是:
72岁男性,活动后气短1个月，加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年
病例分析:
7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:
婴儿腹泻病（轮状病毒感染）重度脱水代谢性酸中毒
81号题
胰腺炎
前臂骨折止血清创包扎
腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊
82号题：
病史是35岁男性，腹痛2月，黑便2天。
病例是猩红热
上机是1肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音，2心房纤颤，3脑梗，4穿孔，5胫骨骨折，6完右，7室上速，8要病人家属签字（我看到的，我全对的顺序可能有点问题）
85号，吸氧，病历特发紫癫
体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音
86号题
操作:
电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别
对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊
87号问诊：
女性，17岁，腹痛、腹泻伴呕吐3天
男，44岁，乏力加重1个月。
既往高血压，服药控制。
查体130/90mmHg，余全阴。
实验检查血糖11mmol/L，尿糖阳性，钾3.25。
剩下不记得了。
我写2型糖尿病+高血压1级+低钾血症。
扁桃体检查。
问扁桃体肿大如何划分。
胸部体表标志。
问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区
胸腔积液胸穿做培养
肝脏触诊
心肺听诊我听不懂；
胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；
CT很可能是胰腺炎；
心电图我没把握；
医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。
88号：
腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。
分析：
高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫180/100mmHg，右侧肌力0，肌张力低下，CT有高密度影
颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊
淋巴瘤切开缝合
老人哮鸣音并湿罗音
心脏听诊（心包摩擦音？
）CT高空坠落（脾出血？
X线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚）心电图2题
医风是女的得支气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办
90号
病采：
腹泻、发热
病分：
乳腺增生
腹股沟淋巴结触诊
腹部体表标记分区
心脏触诊
腰穿
91号题病例分析结肠癌，还是直肠癌
93号题第一关：
男性，40余岁，厌油腻食物2周，皮肤黄染3天。
（慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒）
第二关：
测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。
腰椎穿刺
第三关：
房性期前收缩、急性心梗？
、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术
94号，病史采集，女47转移性腹痛48小时，
病理分析，男32岁，咳嗽，咳痰4天无诱因出现咳嗽，咳浓血痰，体温39，近2日乏力，尿少，胸闷气憋，以肺炎治疗，用青霉素体温下降不明显
查体温38多，心率快，血压85\70（大概）双肺湿罗音，无结核，心血管病，WBC增高，中性粒细胞增高X线，肺有透亮区，无气液平面
我答得是支气管扩张，没有把握，
技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，
体格检查锁骨下淋巴结检查乳房的视诊脾的触诊，分度
考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题做的，好像是74题
95号题
采集是幽门梗阻
96号题病采:
肠梗阻;
病分:
肺结核,胸腔积液
99号题脑梗死肺底移动度操作：
插胃管
100号题急性肾炎胸外伤
101号题病史采集：
咳嗽咯血
慢性肾小球肾炎、轻度贫血
插胃管肝脏单手触诊腹部胸部视诊
膝关节小腿检查肩胛上区描述锁骨上窝描述
102号题结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。
操作插胃管肝脏单手触诊腹部胸部视诊膝关节小腿检查肩胛上区描述锁骨上窝描述。
106号题病史采集：
女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关
男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心）
右上臂**性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：
骨折外固定目的？
活动性出血要如何处理？
指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹）
脾脏触诊，肛门指诊（注意体位）
左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案，仅供参
110号题
第一站病史采集女54岁尿量增多4月余
病例分析
男
46岁咳嗽咳痰2月余加重一周
PE：
心脏听诊无异常血尿常规无异常，右下肺呼吸音减弱叩诊浊音
X：
右下肺团状影边缘清晰肋膈角变钝
既往肺结核20年已治愈
笔者答：
1肺结核（空洞性？
陈旧性？
2右侧胸腔积液
第二站1肺部听诊Murphy征小腿膝关节检查浮髌试验（患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；
松压则髌骨又浮起，则为阳性。
）浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。
正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过10ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。
如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验也是阴性。
2腹壁脂肪瘤切除。
第三站1三联律/房扑？
2右肺肺泡呼吸音+湿罗音3房颤4心肌梗死5食管癌6股骨干骨折7脑出血8病人不愿做必要检查应耐心说服
111号题第一站1。
尿路刺激征2。
结核性腹膜炎。
语音震颤脑膜刺激征脾脏触诊板状腹浮病试验清创术第三站大叶性肺炎胫腓骨骨折食管癌。
117号题
青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食1月。
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