03岁婴幼儿综合能力发展评估量表龄.docx
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03岁婴幼儿综合能力发展评估量表龄
0～3岁婴幼儿综合能力发展评估量表
（7月龄）
此量表由身体运动与控制、探索与操作、听觉言语和社会适应四个分量表构成。
答题要求如下：
1．仔细阅读问题，然后根据最符合孩子目前实际情况的选项，在“能”、“不能”后面的方框中画√；
评价标准：
能——按照题目要求，确实能做到；
不能——按照题目要求，还做不到。
2．每个能力项分量表都找到底色标志为灰色的对应的题目开始作答。
以“身体运动与控制”分量表为例：
底色标志为灰色的题目对应的序号为14~18。
3．答完底色标志为灰色的题目，再向前做题，到连续6题都答“能”或者该分量表前面没有题了，则停止；然后向后做题，到连续6题都答“不能”或者该分量表后面没有题了，则停止。
4．四个分量表答题规则相同。
回答问题之前请先完整填写您和宝宝的资料，我们会为您填写的信息保密。
基本信息：
测评日期：
年月日
这是第次测评
孩子姓名：
孩子性别：
男□女□
孩子生日：
年月日
您的姓名：
您常用的联系方式：
您的所在地（详细到市/镇）：
评估量表：
第一部分身体运动与控制
序号
题目
选项
题目ID
1
躺着时宝宝自己可以变换身体的位置吗？
（例如有想翻身的样子，或睡在床上能自己移到床边）
能□不能□
7
2
俯卧时，宝宝的头能够抬离床面90度吗？
能□不能□
8
3
俯卧时，宝宝能做到头和肩抬起，用手肘支撑，胸可以离开床面吗？
能□不能□
9
4
宝宝俯卧时，抬起头，手足能同时啪嗒啪嗒活动吗？
能□不能□
10
5
宝宝睡觉时，能从仰卧翻身到侧卧吗？
能□不能□
11
6
扶着宝宝两腋下站立时，宝宝的腿可以交替弯曲蹬直吗？
能□不能□
12
7
宝宝能从仰卧翻身到俯卧，并能把双手从胸部抽出来吗？
能□不能□
13
8
宝宝俯卧时，可以用手把头和胸撑起来吗？
能□不能□
14
9
在成人扶助下，宝宝坐起时，头部能较硬朗的直立起来吗？
能□不能□
15
10
平躺时会举起腿，看见自己的脚
能□不能□
310
11
宝宝能自己靠坐一会，并且双手能自由活动吗？
能□不能□
16
12
大人把宝宝拉起后，放开手，宝宝能自己用手在前面支撑，独坐片刻吗？
能□不能□
17
13
宝宝俯卧时，有手脚划动，想向前爬的样子吗？
能□不能□
18
14
睡眠时，宝宝能够从仰卧翻身到俯卧睡吗？
能□不能□
19
15
宝宝自己能不依靠东西，很稳坐着，同时可以两手玩玩具。
能□不能□
20
16
宝宝俯卧时，能手脚用力原地转圈爬吗？
能□不能□
21
17
平躺时，能玩自己的脚，有时会放到嘴里啃。
能□不能□
314
18
让宝宝趴着，放一个玩具在宝宝够不到的地方逗引他做旋转运动，宝宝能手脚并用原地转圈。
能□不能□
315
19
能很稳坐着时，发现喜欢的东西不见了，能够扭过身子去寻找。
能□不能□
22
20
宝宝俯卧时，身体能向后或向前匍匐移动吗？
能□不能□
23
21
宝宝能双手扶物，站起来吗？
能□不能□
24
22
能很稳坐着时，如果前倾去拿玩具，还能再坐直。
能□不能□
318
23
宝宝能自如的从爬位转为坐位，再从坐位转为爬位，去取玩具吗？
能□不能□
25
24
当前面有物品吸引时，宝宝的身体开始能够以跪姿，腹部抬离床面，爬向喜欢的物品。
能□不能□
26
25
宝宝能自己扶着墙或扶着其他的东西，站两三分钟吗？
能□不能□
27
26
宝宝为了握住高处的物体，能够用脚尖踮着，支撑站立吗？
能□不能□
28
27
宝宝能站着时，自己能坐下；然后，大人牵着他的手，能够再站起来吗？
能□不能□
29
28
宝宝已经学会各种爬的动作。
如往前爬、向后爬、膝肘爬、手膝爬。
能□不能□
30
29
能扶住栏杆走三步以上，一边走，一边移手
能□不能□
324
30
宝宝可以不扶任何物体，独自站立一小会儿吗？
能□不能□
31
31
大人牵着宝宝的一只手，宝宝能够双脚交替走吗？
能□不能□
32
32
宝宝能够推着童车或其他物体向前走吗？
能□不能□
33
33
宝宝独自站立时，能够将两手高举吗？
能□不能□
34
34
宝宝坐在凳子上，能够用两手支撑站起来。
能□不能□
35
35
宝宝能够拎着小筐或拿着小盒站起来，同时向前走两三步。
能□不能□
37
36
宝宝能够自己从椅子上下来，也能爬上椅子坐下。
能□不能□
36
37
宝宝能够独立迈小步，走稳2米左右，并能迈门槛。
能□不能□
38
38
宝宝能手脚并用爬上四至五级台阶吗？
能□不能□
241
39
能面向爬上大人的椅子，然后转身坐下。
能□不能□
329
40
让宝宝站着，给他一个皮球然后说“把球扔过来”，宝宝会把球朝大人扔过来，身体不失平衡。
能□不能□
330
第二部分探索与操作
48
宝宝能够很紧的抓握带柄的玩具（例如哗啷棒）吗？
能□不能□
67
49
宝宝看到想要的东西，能去伸手抓握？
能□不能□
68
50
宝宝能用双手一起去抓东西吗？
（例如想吃奶时，宝宝会用双手抓妈妈的衣服，并想打开触摸妈妈乳房）
能□不能□
69
51
宝宝能够举起一只手，并用眼睛盯着看吗？
能□不能□
70
52
宝宝开始玩手，出现两手手指相碰的样子并不时把手放入口中玩。
能□不能□
71
53
当宝宝眼前有玩具吸引时，他能主动伸手去抓够吗？
能□不能□
72
54
能够伸手较准确的抓够东西
能□不能□
308
55
宝宝能抓握住自己身边的小玩具或小物品吗？
能□不能□
73
56
宝宝能用两手握住一件小玩具，并放入口中吗？
能□不能□
74
57
当被大人抱起时，宝宝会注意看大人的脸，并有用手指摸碰大人眼睛、鼻子的表现。
能□不能□
75
58
宝宝身边的小物品掉在地上，他会注意看吗？
能□不能□
76
59
宝宝开始拿小物品敲桌子。
能□不能□
77
60
宝宝能用双手将纸撕破吗？
能□不能□
78
61
把积木放在桌子上，宝宝能耙弄积木，最后以大巴抓的方式抓在掌心，拿着离开桌面。
能□不能□
312
62
宝宝能把小物品或小玩具由一只手传到另一只手吗？
能□不能□
79
63
宝宝喜欢摆弄衣柜的扶手，电视机的开关等生活用品上的小部件吗？
能□不能□
80
64
宝宝开始对餐具等日常用品感兴趣，并喜欢自己拿着玩吗？
能□不能□
81
65
从对称的姿势解放出来，看到玩具并不总是用两只手同时去抓，而是伸出一只手去抓。
能□不能□
316
66
宝宝能够将掉在地上的小物品捡起来吗？
能□不能□
82
67
宝宝开始对小东西感兴趣，能够将小物品翻过来，再翻过去地仔细观察吗？
能□不能□
83
68
宝宝两只手各握一件小物品或小玩具，能往一起对敲吗？
能□不能□
84
69
能用拇指和其他手指弯曲合作，耙弄、最终拿起小积木块。
能□不能□
319
70
宝宝能够用拇指和食指捏起葡萄干（或类似葡萄干大小的小物品）吗？
能□不能□
85
71
大人当着宝宝的面将他喜欢的玩具盖住至少一大半，宝宝能够将藏起来的玩具找出来吗？
能□不能□
86
72
宝宝喜欢向下扔小物品或小玩具玩吗？
能□不能□
97
73
宝宝开始关心视野以外的事物，例如：
当妈妈抱着宝宝站在窗前时，宝宝会伸手想把把半开的窗户推开或者把窗帘拉开吗？
能□不能□
88
74
宝宝能用手推拉玩具小汽车玩吗?
能□不能□
89
75
在宝宝的注视下，用一张纸包住一件宝宝喜欢的物品，宝宝能够试着打开并找到里面的物品吗？
能□不能□
90
76
能用食指拨弄小东西。
能□不能□
325
77
宝宝开始能够自己把小球扔出去再捡回来。
（小球的大小以宝宝小手能握住，但是无法放入口中为宜）
能□不能□
91
78
宝宝喜欢重复玩一个东西吗？
例如宝宝会反复按电灯开关玩。
能□不能□
92
79
宝宝能够把小球放入瓶中吗？
能□不能□
93
80
能隔着玻璃瓶指装在瓶里的小东西。
能□不能□
326
81
宝宝能拿着蜡笔学着别人乱画一些线条吗？
能□不能□
94
82
宝宝喜欢翻书吗？
能□不能□
95
83
宝宝能够把瓶盖盖上吗？
能□不能□
96
84
宝宝开始会用手掌握笔，并能够画出些笔道。
能□不能□
87
85
宝宝喜欢玩水吗？
能□不能□
98
86
宝宝能将3个以上圆环套入小木棍吗？
能□不能□
246
第三部分听觉言语
94
宝宝听到不同的声音会有不同的表情吗？
比如：
高兴、不高兴。
能□不能□
127
95
宝宝能转头180度追看有声玩具吗？
能□不能□
128
96
逗引宝宝时，宝宝能发出咿呀的学语声吗？
能□不能□
129
97
突然有声音发出时，宝宝能够用眼睛找声源吗？
能□不能□
130
98
宝宝听到别人叫他的名字时，有反应吗？
例如：
本来在看床边的玩具，听到你叫他，目光会转过来看你。
能□不能□
131
99
宝宝能对着熟悉的人发出“a”、“o”、“e”等元音吗？
能□不能□
132
100
宝宝能区别出熟悉的人和陌生人的声音吗？
例如：
听见熟悉的人的声音会微笑；听见陌生人的声音没有反应。
能□不能□
133
101
宝宝听到大的声音（如：
大人大声喊的声音），会表现出害怕的样子吗？
如：
因吓一跳而哭起来，或拉住大人的手。
能□不能□
134
102
宝宝开始能对家里电视或收音机里的声音感兴趣吗？
能□不能□
137
103
在宝宝身后摇铃，宝宝会转头找声源。
能□不能□
311
104
宝宝能理解大人说的一些简单的话吗？
例如大人说：
“灯在哪儿？
”宝宝会转头寻找。
能□不能□
135
105
宝宝会使用简单的肢体语言吗？
例如：
如果同时有好几个人想要抱宝宝，宝宝会把身体使劲往妈妈的怀里倒。
能□不能□
136
106
当亲近的人对宝宝说“你好”时，宝宝会表现出高兴的样子吗？
能□不能□
138
107
宝宝能注意隔壁房间或外面发出的声音吗？
能□不能□
139
108
其他人说话或唱歌的时候，宝宝能安静的听一会儿吗？
能□不能□
140
109
宝宝能发出一些辅音音节吗，如“baba”、“papa”等？
能□不能□
141
110
宝宝能注意到室内较小的声音吗？
如表声等。
能□不能□
142
111
宝宝听到大人说“不许”的命令时，他能停下来正在进行的活动吗？
能□不能□
143
112
宝宝能模仿大人发出的简单语声吗？
如妈妈喂宝宝吃饭时说“张开嘴，啊～”宝宝也会模仿“啊～”。
能□不能□
144
113
模仿弹舌或咳嗽声。
能□不能□
320
114
宝宝能注意听外面更细小的环境声吗？
如雨声、风声、树叶哗哗响的声音等。
能□不能□
145
115
当宝宝听到喜欢的声音时，会高兴的手舞足蹈吗？
能□不能□
146
116
宝宝高兴时，会喃喃自语吗？
能□不能□
147
117
听到熟悉的歌，会高兴的手舞足蹈，并嗯嗯呀呀，像跟着哼唱似的。
能□不能□
322
118
当别人叫自己的名字时，宝宝能知道是在叫自己吗？
例如：
大人问“谁是李皓然（宝宝的名字）？
”宝宝会指向自己。
能□不能□
148
119
宝宝能听懂大人的简单问话吗？
例如：
“爸爸呢？
”“妈妈在哪儿？
”等等。
能□不能□
149
120
宝宝能够模仿大人的语声但还不十分清楚。
能□不能□
150
121
在听音乐时，宝宝能试着随音乐节奏做动作吗？
能□不能□
151
122
宝宝会用简单的语音表达自己的意愿吗？
例如，他想得到某件玩具时，能够边用手指边发出“拿-拿”的声音。
能□不能□
152
123
宝宝能按大人的指令把东西拿起来吗？
能□不能□
153
124
宝宝开始能注意听隔壁的语声。
例如妈妈在隔壁房间说话，宝宝会有反应。
能□不能□
154
125
宝宝能在大人的语言指令下做相应的动作吗？
例如大人说：
“宝宝摇摇头”宝宝就能摇头。
能□不能□
155
126
宝宝开始渴望与成人交流。
听到成人与他说话时，宝宝情绪可以安静下来。
能□不能□
156
127
当宝宝伤心或情绪不高时,听到音乐后他（能）平静下来或改变情绪吗?
能□不能□
296
128
见到爸爸、妈妈时，能主动叫“爸爸”和“妈妈”。
能□不能□
327
129
宝宝能认识自己的五官同时能用手指出吗？
能□不能□
157
130
宝宝能够听大人的话指出自己认识的东西，例如：
指出自己认识的动物、物品、交通工具等。
能□不能□
158
131
宝宝能模仿动物叫声吗？
例如：
“喵喵喵”、“汪汪汪”等。
能□不能□
252
第四部分社会适应
139
宝宝看到熟悉的脸或者喜欢的东西会笑吗？
能□不能□
187
140
宝宝想要吃奶时，会用手摸妈妈乳房或奶瓶吗？
能□不能□
188
141
宝宝会一边吃奶，一边看周围，偶尔吐出乳头，看着妈妈咿呀作语吗？
能□不能□
189
142
如果大人满足不了需求，例如：
抱着走的时候突然停下、喝奶的时候突然停止，宝宝常会身体向后仰，耍脾气吗？
能□不能□
190
143
哼唱哄宝宝时，宝宝会有高兴表情，并希望连续这样重复。
能□不能□
191
144
在给宝宝用小匙时，宝宝能表现出喝水，吸饮料的样子吗？
能□不能□
192
145
当宝宝看到熟悉的人，能主动微笑。
能□不能□
309
146
大人从身边离开或者房间里没人，宝宝就会大声哭起来。
能□不能□
193
147
不熟悉的人来到身边时，宝宝开始有警戒感了吗？
比如：
生人来到身边，宝宝会眼神逃避，寻找亲人。
能□不能□
194
148
宝宝看见妈妈准备奶瓶，会很高兴，小嘴一张一合，做出想要吃的样子；等吃饱了或情绪不好时，就会用手推开妈妈的乳房或奶瓶。
能□不能□
195
149
宝宝会用肢体语言表达他的意图吗？
如想要人抱的时候会伸出双手做出想抱的样子。
能□不能□
196
150
宝宝开始认生了吗？
如，生人抱起时，宝宝会不高兴；妈妈抱起时会高兴。
能□不能□
197
151
宝宝能够自己吃饼干吗？
能□不能□
198
152
会玩藏猫猫的游戏了。
能□不能□
313
153
当宝宝得不到自己想要的东西，或达不到自己的目的时，会生气吗？
能□不能□
199
154
给宝宝洗脸时，宝宝会表现出不高兴，甚至把脸背过去或者用手推开吗？
能□不能□
200
155
宝宝能试着用杯子或汤匙喝水或喝汤吗？
能□不能□
201
156
能对着镜子拍打、亲吻、微笑。
能□不能□
317
157
宝宝不愿睡觉时，强迫他睡，宝宝会不高兴或者哭闹吗？
能□不能□
202
158
宝宝看见常抱自己的人，会晃动身体,笑眯眯地向前伸手，表现出想让抱的样子吗？
能□不能□
203
159
看见别人吃东西，宝宝伸手想要。
能□不能□
204
160
对大人训斥或赞扬有委屈或兴奋的不同表情。
能□不能□
321
161
宝宝是否开始对同年龄宝宝好奇，或者盯着别的宝宝看，有时会用手捅别的宝宝玩？
能□不能□
205
162
能看懂大人的表情。
例如当宝宝看到妈妈或别的孩子不开心时，他也会不高兴，不开心吗？
能□不能□
206
163
宝宝可以两手拿碗，有时会放在嘴边，做出吃、喝的样子。
能□不能□
207
164
能自己握住奶瓶吃奶，不用妈妈帮助。
能□不能□
323
165
宝宝来到不熟悉的地方会感到不安吗？
能□不能□
208
166
劝阻宝宝停止某项活动时，例如对宝宝说“不行”，宝宝的手就能停下，或者不高兴地看着对方，并缩手哭起来。
能□不能□
209
167
宝宝有向妈妈或者主要照料者寻求帮助的表现。
例如：
宝宝饿了，能说：
妈妈，然后做出想要奶或食物的样子。
能□不能□
210
168
亲近的人伸手对宝宝说:
“给我”时，宝宝可以把物品放在大人的手中；亲近的人说:
“宝宝，给你”，宝宝可以从大人手中拿东西。
能□不能□
211
169
依恋大人，如亲近的人出门时，宝宝表现出想哭、舍不得的样子或回来时，宝宝又表现出高兴、欢迎的样子。
能□不能□
212
170
宝宝是否能自己用双手捧杯喝水，或大人稍加帮助，就能用杯子喝水？
能□不能□
213
171
宝宝可以看着镜子中的自己玩耍，如笑、行礼、藏猫等。
能□不能□
214
172
几个宝宝在一起时，更喜欢和同性别的孩子玩，或者和比他年龄大一点的孩子玩吗？
能□不能□
215
173
宝宝能够自己用勺子吃饭吗？
能□不能□
216
174
大人当着宝宝的面捏响一个玩具，然后把玩具给宝宝，宝宝拿到后会模仿着捏。
能□不能□
328
175
宝宝开始表现出要独立的意识，例如在给他穿衣服的时候，宝宝开始喜欢做一些自己能够做的事情，不全部依赖大人完成。
能□不能□
217
176
当宝宝开心的时候，会尽情拥抱他喜欢的人吗？
能□不能□
218
177
宝宝遇到困难时，能找大人帮助吗？
能□不能□
222
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