中西医结合执业医师真题31含答案.docx
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中西医结合执业医师真题31含答案
中西医结合执业医师真题3-
（1）
A1型选择题
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.诊断慢性支气管炎的主要依据是______
A.病史和症状
B.阳性体征
C.胸部X检查
D.心电图改变
E.肺功能检查
答案：
A
[解答]诊断慢性支气管炎是根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患时，可以诊断答案为A。
而阳性体征、胸部X检查、心电图改变、肺功能检查均不是特异性诊断。
2.治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证，宜选用______
A.五苓散
B.二陈汤
C.三拗汤
D.真武汤
E.香砂六君子汤
答案：
B
[解答]五苓散具有利水渗湿，温阳化气功效，主治外有表证，内停水湿。
二陈汤具有燥湿化痰，理气和中功效，主治湿痰咳嗽。
三拗汤具有宣肺解表功效，主治感冒风邪。
真武汤具有温阳利水功效，主治脾肾阳虚，水气内停。
香砂六君子汤具有健脾和胃，理气止痛功效，主治脾胃气虚，寒湿滞于中焦。
3.治疗肺结核肺阴亏损证，应首选的方剂是______
A.月华丸
B.百合固金汤合秦艽鳖甲散
C.保真汤
D.补天大造丸
E.千金苇茎汤
答案：
A
[解答]肺结核肺阴亏损证治当滋阴润肺，方用月华丸；百合固金汤合秦艽鳖甲散适用于阴虚火旺证；保真汤适用于气阴耗伤证；补天大造丸适用于阴阳两虚证；千金苇茎汤适用于肺痈证。
4.治疗原发性支气管肺癌气阴两虚证，应首选的方剂是______
A.沙参麦冬汤合五味消毒饮
B.血府逐瘀汤
C.导痰汤
D.沙参麦冬汤
E.十枣汤
答案：
D
[解答]沙参麦冬汤合五味消毒饮适用于阴虚毒热型。
血府逐瘀汤适用于气血淤滞型。
导痰汤适用于痰湿蕴肺型。
十枣汤性剧烈一般不用于肺癌的治疗。
故选D。
5.关于铁在体内的分布，哪项是不正确的______
A.0.2%的铁存在于参加细胞代谢的血色素酶类
B.67%组成血红蛋白
C.12%在血液中运转
D.29.2%为贮存铁
E.3.5%的铁存在肌红蛋白中
答案：
C
[解答]正常成年人体内含铁量是男性为50～55mg/kg，女性为35～40mg/kg，血红蛋白铁约占67%，肌红蛋白铁约占3.5%，贮存铁29.2%，小于1%存在于含铁酶内和以运转铁形式存在于血浆中。
体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓等网状内皮系统中。
贮存形式有两种：
铁蛋白和含铁血黄素。
所以答案选C。
6.关于脑出血的描述，下列哪项不正确______
A.发病人群多为中老年
B.可有TIA史
C.可有昏迷
D.脑脊液检查正常
E.CT脑部检查呈高密度影
答案：
D
7.脑栓塞最常发生在______
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑中动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
答案：
C
[解答]栓塞最常见的部位为大脑中动脉，因每分钟颈内动脉通过300ml血液，椎动脉仅为100ml，颈内动脉的血流80%进入大脑中动脉。
主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。
这种部位血栓最为常见。
所以本题选择C项。
8.急性心肌梗死最常见的心律失常是______
A.房性早搏或心房纤颤
B.室性早搏或室性心动过速
C.房室传导阻滞
D.预激综合征
E.右束支传导阻滞
答案：
B
9.哮喘的病位在______
A.肺、脾、肾
B.心、肝、肺
C.心、肝、肾
D.心、肺、脾
E.肺、肝、肾
答案：
A
[解答]肺失宣降，津液不能正常输布，留滞肺络为痰；脾失健运，聚湿生痰；肾气不足，不能温煦气化水液，水湿停聚，凝而成痰。
痰饮内伏，在诱因作用下，致痰气交阻气道，出现哮喘，故哮喘病位在肺、脾、肾三脏。
10.哮病的病理机制主要是______
A.肺阴虚弱
B.外邪袭肺，肺气不利
C.饮食生冷，损伤肺气
D.痰气相搏，气道被阻
E.肾不纳气
答案：
D
[解答]宿痰内伏，如有诱因，诱动内伏宿痰，痰阻气道，肺气上逆，呼吸道痉挛而引发哮病。
可以确定病理机制主要是“痰气相搏，气道被阻”。
确定答案为D
11.下列哪种治法可以在寒哮病发作期应用______
A.补肺固卫
B.温补脾阳
C.补肾纳气
D.温肺化痰
E.疏肝理气
答案：
D
[解答]补肺固卫适于肺气虚，自汗，易感冒。
温补脾阳适于脾阳虚所致的腹泻等症。
补肾纳气适于肾气虚所致的虚喘。
疏肝理气适于肝气不舒所致的胁肋疼痛等症。
以上均不适合寒哮发作圳。
只有温肺化痰适于寒痰阻肺所致的咳嗽、哮喘。
12.支气管哮喘缓解期肺虚证的治法是______
A.健脾化痰
B.补肾纳气
C.补肺固卫
D.温肺散寒
E.清热宣肺
答案：
C
[解答]哮病缓解期肺虚症当补肺固卫，脾虚当健脾化痰，肾虚当补肾摄纳。
哮喘缓解期脾虚证当健脾化痰，肾虚证只当补肾纳气。
13.治疗慢性支气管炎痰浊阻肺证，应首选的方剂是______
A.三拗汤
B.麻杏石甘汤
C.二陈汤合三子养亲汤
D.桑白皮汤
E.小青龙汤
答案：
C
[解答]痰浊阻肺当燥湿化痰，理气止咳，二陈汤燥湿化痰，理气和中，三子养亲汤化痰止咳。
三拗汤适用于风寒袭肺证；麻杏石甘汤适用于表寒里热证；桑白皮汤适用于痰热遏肺证；小青龙汤适用于表寒里饮证。
14.热哮常用治疗方剂是______
A.射干麻黄汤
B.定喘汤
C.玉屏风散
D.六君子汤
E.七味都气丸
答案：
B
[解答]射干麻黄汤具有温肺化饮功效，用于寒哮。
玉屏风散具有益气同表止汗功效，用于表虚自汗，易感风邪。
六君子汤具有健脾止呕功效，用于脾胃气虚兼有痰湿证。
七味都气丸具有滋阴补肾定喘功效，用于肾虚肾不纳气所致的虚喘。
以上均不符合。
定喘汤具有清热化痰止咳平喘功效，用于热哮。
15.肺炎球菌肺炎邪犯肺卫证的治法是______
A.疏风清热，宣肺止咳
B.清热化痰，宽胸止咳
C.清热解毒，化痰开窍
D.益气养阴，回阳固脱
E.益气养阴，润肺化痰
答案：
A
[解答]邪犯肺卫当责之于风，风易化热，风热引发咳嗽，故治疗当疏风清热，宣肺止咳。
清热化痰，宽胸止咳适用于痰热郁肺证；清热解毒，化痰开窍适用于痰热闭窍证；益气养阴，回阳同脱适用于气阴虚脱证；益气养阴，润肺化痰适用于肺气阴耗伤证。
故选A。
16.喘促持续不解，逐渐加剧，张口抬肩，面唇青紫，心悸，烦躁，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根。
其病机是______
A.肺肾气虚，痰浊内蕴
B.肺肾两虚，气失摄纳
C.阳虚水泛，上凌心肺
D.中气虚弱，湿浊内蕴
E.肺肾气虚，心阳欲竭
答案：
E
[解答]从先有喘促可知，先有肺肾气虚，病情加重后出现张口抬肩，面唇青紫，心悸，烦躁，肢冷，汗出如珠，脉浮大元根等表现，为心阳欲竭之征，选E。
17.首选用于治疗肺炎球菌肺炎的抗生素是______
A.四环素
B.红霉素
C.青霉素
D.氯霉素
E.卡那霉素
答案：
C
[解答]因常见致病菌对四环素耐药比例相当高，临床多用于布氏杆菌感染。
红霉素多用于支原体感染所致的呼吸系统病变。
青霉素为肺炎球菌感染所致的肺炎首选药物。
氯霉索、卡那霉素用于革兰氏阳性杆菌感染。
故选C。
18.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，先选用______
A.速尿
B.吗啡
C.杜冷丁
D.氨茶碱
E.肾上腺素
答案：
D
[解答]氨茶碱能直接松弛支气管平滑肌，缓解气管黏膜的水肿，还有强心、利尿作用。
对心率、血压无影响，故不论支气管哮喘，还是心源性哮喘，均可使用。
19.胸痹的主要病机为______
A.气滞血瘀
B.寒凝气滞
C.痰瘀交阻
D.阳气虚衰
E.心脉痹阻
答案：
E
[解答]前4个选项是导致心脉痹阻的原因。
胸痹的表现都是心脉不通引起的疼痛，故选E。
20.治疗不寐痰热内扰证，应首选______
A.温胆汤
B.朱砂安神丸
C.安神定志丸
D.黄连阿胶汤
E.甘麦大枣汤
答案：
A
[解答]痰热内扰引起的不寐，治疗应以清化痰热，和中安神为要。
方用温胆汤最宜，化痰最好。
故选择A。
21.治疗狂证火盛伤阴者，应首选______
A.二至丸
B.六磨汤
C.温胆汤
D.二阴煎
E.养心汤
答案：
D
[解答]二至丸补肝益肾，滋阴止血，用于肝肾阴虚证，排除A；六磨汤顺气导滞，用于气机郁滞证，排除B；温胆汤理气化痰，清胆和胃，用于胆胃不和，痰热内扰证，排除C；二阴煎滋阴降火，安神定志，用于狂证火盛伤阴证，选D；养心汤养血滋阴，宁心安神，用于血虚神失所养证，排除E。
22.下列哪项与痫证发病无直接关系______
A.情志失调
B.饮食不节
C.胎气受损
D.脑部外伤
E.先天因素
答案：
C
[解答]痫病形成，大多由于情志失调气机逆乱、饮食不节痰随气升、脑部外伤气血瘀阻、先天不足肾亏精伤。
但是胎气受损只是使得胎儿出生后存在易发痫病的可能性，与发病无直接联系。
选C。
23.气厥实证反复发作的原因，常是______
A.精神刺激
B.头部外伤
C.嗜食肥甘
D.思虑过度
E.先天禀赋
答案：
A
[解答]气厥的常见病因是情志内伤，饮食劳倦，亡血失津，痰饮内伏。
故选A。
24.厥证的基本病机是______
A.气虚下陷，清阳不升
B.气机逆乱，升降乖戾
C.痰随气升，上蒙清窍
D.失血过多，气随血脱
E.气血凝滞，脉络瘀阻
答案：
B
[解答]厥证是由阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。
厥证的病因可以有气虚下陷，清阳不升，痰随气升，上蒙清窍，失血过多，气随血脱，气血凝滞，脉络瘀阻，但是最终都引起气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接而致。
故排除A、C、D、E，选择B。
25.治疗胃痛饮食停滞证，应首选______
A.良附丸
B.理中汤
C.保和丸
D.小建中汤
E.大建中汤
答案：
C
[解答]胃痛有明显的伤食史，吐不消化食物，食积中阻，故脘腹胀满，嗳腐吞酸，治宜消食导滞，用保和丸，选C。
寒邪客胃、气滞寒凝用良附丸。
脾阳虚用理中丸、大小建中汤。
A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.某男，54岁，曾诊为冠心病。
猝然胸痛如绞，形寒，四肢不温，冷汗自出，心痛彻背，背痛彻心，心悸气短，舌质淡红，苔白，脉沉紧，宜用______
A.瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
B.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
C.补阳还五汤加减
D.血府逐瘀汤加减
E.参附汤合右归丸加减
答案：
B
[解答]症见形寒，四肢不温，冷汗自出，诊断为阴寒凝滞证，方药选枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
2.患者，女，60岁。
反复发作胸闷胸痛半月余，气短痰多，肢体沉重，形体肥胖，纳呆恶心，舌苔浊腻，脉滑。
心电图V3、V4、V5、V6导联，ST段下移，T波倒置。
其证型是______
A.阴寒凝滞证
B.气虚血瘀证
C.痰浊内阻证
D.心血瘀阻证
E.心肾阳虚证
答案：
C
[解答]症见舌苔浊腻，脉滑，诊断为痰浊内阻证。
3.急性心肌梗死早期（24小时）死亡的主要原因是______
A.心源性休克
B.心律失常
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.心力衰竭
答案：
B
4.患者因急性前壁心肌梗死入院治疗，其病因最常见的是______
A.高血压病
B.冠状动脉粥样硬化
C.体力活动
D.情绪激动
E.休克
答案：
B
[解答]绝大多数心肌梗死的病因是冠状动脉粥样硬化。
5.患者，冠心病史3年。
胸痛彻背，心痛如绞，胸闷憋气，形寒畏冷，四肢不温，冷汗自出，心悸气短，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细或沉紧。
其证型是______
A.冠心病心绞痛，气阴两虚证
B.冠心病心绞痛，气阴两虚证
C.冠心病心绞痛，寒痰痹阻证
D.急性心肌梗死，痰瘀痹阻证
E.急性心肌梗死，寒凝心脉证
答案：
E
[解答]症见形寒畏冷，四肢不温，诊断为寒凝心脉证。
6.患者，男，58岁。
反复活动性胸痛2年。
2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。
经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。
其心电图特征改变出现的导联是______
A.V1、V2、V3
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V1、V2、V3、V4、V5
D.V1、V2、V3、aVF
E.V1、V6、Ⅵ
答案：
A
[解答]前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于V1、V2、V3导联。
7.患者冠心病史3年。
晨痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且胸闷心痛，动则加重，神疲乏力，气短懒言，心悸自汗，舌体胖大，有齿痕，舌质暗淡，苔薄白，脉细弱无力。
诊断为急性心肌梗死，气虚血瘀证。
其治法是______
A.活血化瘀，通络止痛
B.散寒宣痹，芳香温通
C.温阳利水，通脉止痛
D.益气滋阴，通脉止痛
E.益气活血，祛瘀止痛
答案：
E
[解答]急性心肌梗死气虚血瘀证的治法是益气活血，祛瘀止痛。
8.患者，男，48岁。
有冠心病史3年，今晨胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且喘促心悸，气短乏力，畏寒肢冷，腰部、下肢浮肿，面色苍白，唇甲淡白，舌淡胖，苔水滑，脉沉细。
检查：
心电图示Ⅰ、Ⅱ、aVF导联ST段呈弓背向上的抬高，血清酶学检查示CK-MB活性增高。
其证型是______
A.气阴两虚证
B.寒凝心脉证
C.痰瘀互结证
D.气虚血瘀证
E.阳虚水泛证
答案：
E
[解答]症见畏寒肢冷，腰部、下肢浮肿，诊断为阳虚水泛证。
9.患者，男，74岁。
胸痛剧烈，如割如刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌质紫黯，舌苔浊腻，脉滑。
诊断为急性前壁心肌梗死，其证型是______
A.气滞血瘀证
B.寒凝心脉证
C.心阳欲脱证
D.阳虚水泛证
E.痰瘀互结证
答案：
E
[解答]症见舌质紫黯，舌苔浊腻，脉滑，诊断为痰瘀互结证。
10.患者，男，62岁。
胸闷痛，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉沉细数。
其治法是______
A.活血化瘀，通脉止痛
B.益气活血，通脉止痛
C.益气壮阳，温络止痛
D.益气养阴，活血通络
E.滋阴益肾，养心安神
答案：
E
[解答]症见心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，诊断为心肾阴虚证，治法为滋阴益肾，养心安神。
11.患者，男，50岁。
慢性支气管炎急性发作。
咳嗽气粗，咯痰不爽，胸胁胀满，面赤，舌红苔黄腻，脉滑数有力。
其治法是______
A.清热化痰
B.清肺降气
C.疏风清热
D.疏风祛湿
E.养阴润肺
答案：
A
[解答]从咯痰不爽，面赤，舌红苔黄腻，脉滑数有力可判断为痰热内蕴，故治疗当采用清热化痰之法。
12.患者，男，16岁。
突然出现咳嗽、喘憋半小时，咳呛阵作，气粗息涌，喉中哮鸣，面赤汗出，舌红苔黄腻，脉滑数。
其治法是______
A.温肺散寒，化痰平喘
B.补肾纳气平喘
C.健脾化痰，止咳平喘
D.清热宣肺，化痰平喘
E.清热化痰肃肺
答案：
D
[解答]从咳嗽、喘憋，气粗息涌，喉中哮鸣可判断有肺失宣降；从面赤汗出，舌红苔黄腻，脉滑数可判断有痰热内蕴。
治疗当清热宣肺，化痰平喘。
温肺散寒，化痰平喘法适于寒痰闭肺所致的咳喘。
补肾纳气平喘法适于肾虚肾不纳气所致的虚喘。
健脾化痰，止咳平喘法适于痰湿阻肺所致的咳喘。
清热化痰肃肺法适于痰热阻肺所致的咳嗽。
13.患者，男，56岁。
患慢性支气管炎10余年，近日来咳嗽加重，气急，胸部胀闷，咯痰稀薄色白，恶寒，舌苔薄白，脉浮。
其治法是______
A.燥湿化痰
B.温肺化饮
C.补肺益气
D.补脾益肺
E.清肺化痰
答案：
B
[解答]从咯痰稀薄色白，恶寒，结合舌苔脉象可判断风寒犯肺，治疗当温肺化饮。
14.患者，女，58岁。
咳声重浊，反复发作，咳痰黏稠，色白量多，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉濡滑。
其证型是______
A.痰湿蕴肺
B.寒痰阻肺
C.燥痰伤肺
D.痰热郁肺
E.肝火犯肺
答案：
A
[解答]患者咳痰黏稠，量多，说明有痰邪，且不夹燥邪；咳痰色白表明不伴热邪，可排除C、D、E标题中未提示怕冷、恶寒等寒邪症状，不支持B，故选A。
15.患者男性，60岁。
平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后哮喘易发。
面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细。
治疗应首选______
A.射干麻黄汤
B.定喘汤
C.玉屏风散
D.六君子汤
E.金匮肾气丸
答案：
E
[解答]肺主呼气，肾主纳气。
短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣首先考虑肾气虚。
从面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细可判断为阳虚。
综合分析判断为脾肾阳虚型。
射干麻黄汤具有温肺化饮功效，用于寒饮阻肺所致的哮喘。
定喘汤具有清热化痰平喘功效，用于热痰阻肺所致的哮喘。
玉屏风散具有补肺益气止汗功效，用于肺气虚所致的自汗，易感冒。
六君子汤具有健脾止呕功效，用于脾胃气虚所致的呕吐等症。
金匮肾气丸具有温阳健脾补肾功效，用于脾肾阳虚所致的病症。
故选E。
B1型选择题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，每一个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音
B.端坐呼吸，双肺底水泡音
C.呼气性呼吸困难，两肺散在干湿啰音
D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征
E.进行性呼吸困难，痰中带血
1.支气管哮喘的表现是______
答案：
A
2.支气管肺癌的症状是______
答案：
C
[解答]支气管哮喘病因：
支气管痉挛、狭窄，导致呼气时气流难以外出，出现呼气性呼吸困难；气流通过狭窄的气道，可出现哮鸣音。
故选A。
支气管肺癌病因：
癌性病灶进展较快，气道逐渐被阻，出现进行性呼吸困难，癌块侵蚀血脉，即可出现痰中带血，故选E。
端坐呼吸，双肺底水泡音为左心衰竭的表现。
呼气性呼吸困难，两肺散在干湿啰音为支气管哮喘的表现。
发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征为急性气管—支气管炎的表现。
A．痰稠色黄，舌红苔黄
B．面色苍白，脉细无力
C．面色
白，腰膝酸软
D．食少便溏，舌淡脉缓
E．痰稀色白，舌苔白腻3.可作为寒性哮喘证依据的是______
答案：
E
4.可作为热性哮喘证依据的是______
答案：
A
[解答]痰稠色黄，舌红苔黄为实证热哮的表现之一；面色苍白，脉细无力为阳气虚的表现；面色
白，腰膝酸软为肾阳虚的表现之一；食少便溏，舌淡脉缓为脾气虚的表现；痰稀色白，舌苔白腻为寒哮的表现形式。
A.清热解毒，清肺化痰
B.早期、联合、适量、规律、全程
C.早期、联合、大量、规律、间歇
D.祛邪利肺，纳气平喘
E.补虚培元，抗痨杀虫
5.肺结核的用药原则是______
答案：
B
6.肺痨的治疗原则是______
答案：
E
[解答]肺结核的用药原则是早期、联合、适量、规律、全程。
早期用药，药物浓度高，细菌处于旺盛繁殖期，可以发挥最佳杀菌作用。
联合用药可以减少结核杆菌耐药性。
适量用药是指药物剂量既达到组织内有效杀菌或抑菌浓度，又无明显毒副作用。
规律和全程用药主要是可以防止治疗不彻底而造成复发。
肺痨中医认为是正气虚弱，感染痨虫所致，故治疗当补虚培元，抗痨杀虫。
A.月华丸
B.百合固金汤合秦艽鳖甲散
C.保真汤
D.补天大造丸
E.千金苇茎汤
7.治疗肺结核气阴耗伤证，应首选______
答案：
C
8.治疗肺结核阴阳两虚证，应首选______
答案：
D
[解答]气阴耗伤方用保真汤；阴阳两虚方用补天大造丸；肺阴亏虚用月华丸；阴虚火旺用百合同金汤；千金苇茎汤用于治疗肺痈。
A.鳞状上皮细胞癌
B.细支气管肺泡癌
C.大细胞未分化癌
D.腺癌
E.小细胞未分化癌
9.生长缓慢，转移晚，手术切除机会相对较多的是______
答案：
A
10.生长快，侵袭力强，远处转移早，对化学药物治疗和放射治疗较敏感的是______
答案：
E
[解答]肺癌按细胞分化程度和形态分为：
鳞状上皮细胞癌、大细胞未分化癌、小细胞未分化癌、腺癌四种类型。
鳞状上皮细胞癌为最多见的一种，鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会相对较多。
大细胞未分化癌多发生在肺门附近和肺边缘的支气管，常见大片出血性坏死，对放疗疗效差。
小细胞未分化癌癌细胞生长快，远处转移早，对化学药物治疗和放疗敏感。
腺癌化疗最差，手术效果较鳞癌差。
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