考试应不应该取消Word文档格式.docx
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要明白95%的银屑病都是普通型，就是皮肤问题，内脏一般不受累。
医生在决定治疗方案时会考虑疗效/风险比，即用最简单的治疗达到最好疗效，尽可能避免副作用。
患者也应当遵循科学选择、小病小治、大病大治的原则，积极配合医生进行治疗。
临床上，皮疹少时一般单用外用药即可，面积大时适当配合系统用药。
用最简单、最少的药，达到控制疾病的目的。
现在有效的外用药很多，如鱼肝油软膏、维生素E霜、各种激素霜（不要惧怕激素，只要在医生指导下用药就是安全的）、卡泊三醇、恩林、他克莫司等，运用的好效果就好。
面积再大些还有紫外线疗法。
系统用药有抗菌素、维甲酸和免疫抑制剂。
要明白所有这些治疗，一定要在医生指导下进行。
如果要看中医最好也到正规的中医院。
只有合理科学的治疗，才能保证治疗安全有效。
坚持治疗，科学调整
如今是信息爆炸时代，医学的每一个进步几乎都会在第一时间在网上发布，网上有大量关于疾病的信息，也有许多新药信息，现时也有许多鱼目混珠的广告。
许多银屑病患者喜欢追赶赶时髦，经常上网查询新的治疗方法，一旦出现新方法，恨不得马上使用，如近期出现的光子治疗、生物药物治疗等等。
要生产，任何治疗都有其长处和短处，最新的不一定是最好的。
因此一旦摸索出适合自己的治疗规律和有效药物，尽量不要随意变动，只在必要时再调整。
国外有不少银屑病自助式治疗中心，医生根据患者具体情况制定出一个方案，患者自己到治疗中心在护士的管理和协助治疗下自己治疗，自己管理，效果很好。
银屑病的治疗往往是一个长期过程，有的人复发时恨不得
乡村大学生的滑铁卢
上世纪七十年代初期，那时还没有恢复高考制度，严格来说，我们村里还没有一个大学生。
村里只有一个从城市里下放来的大学生，是受贫下中农监督和管制的反革命分子。
每次开批斗会，他就和村里的“地富反坏右”们站在一起。
他戴着一副眼镜，有一次队长让他去挑秧，在田里摔了一跤，眼镜掉在水田里，他就像一个瞎子到处乱摸，在场的村里人都在笑，有的还笑得前仰后合，惟有那位长得美丽善良、辫子粗又长的“小芳”，走过去帮他拾起眼镜。
后来“小芳”要嫁给那位反革命分子，没有人懂得“小芳”的心。
嫁一个“驮犁，犁又重；
驮耙，耙又重；
驮灯芯又无功的人”，每天拿的工分跟女人差不多，岂能养家糊口？
一个女人要跟了他，享福没有，受累倒是。
再说嫁给一个反革命，就是反革命家属，生的孩子也是小反革命，这就是遇罗克写过的“出身论”。
1977年，我国恢复了高考，“小芳”已是两个小反革命崽子（村里人语）的母亲，却在复习功课，准备迎考，没想到这个初中都没毕业的“小芳”，却在反革命大学生辅导下，考取了全国重点大学，成了我们村有史以来的第一个大学生。
做了妈妈的“小芳”去上大学了。
那天走的时候，“小芳”左手提着一个蛇皮袋（化肥袋），右手牵着丈夫的手，还是反革命的丈夫背着一床棉皮。
几年之后，这个反革命分子平反了，回城市去了，两个孩子也进城了，和他们的妈妈生活在一起。
村里的第二个大学生是“小芳”的弟弟，当“小芳”和那个曾经
是大家都瞧不起的“反革命”坐着小车来吃弟弟上大学的喜酒时，村里人似乎明白了，读书就能当官坐小车，让人刮目相看。
于是村里人纷纷找到“小芳”，要她和丈夫传些经验给他们的孩子。
“小芳”带来了很多书和复习资料。
从此，村里每年都有人考上大学。
不过这是八十年代的事情。
那时大学毕业生愁没有工作，就连中专毕业后，都能找到好工作，教书、做技术员、当干部——根本不用找关系、送礼。
我们村里的大学毕业生大多当干部，所以娶的媳妇都不赖，在工作，又漂亮，还不要彩礼钱。
到了九十年代后期，大学毕业生找工作难了，进机关当干部就更难了。
这个时候我在县委部门担任负责人，每年分配工作之前，就有亲朋好友、邻里乡亲找上门来，请求帮助他们的孩子安排工作。
如果是计委、人事部门的负责人，那肯定好办些，可自己又不是，所以要帮还得找关系，但人家求上门来了，还得硬着头皮去找人。
有的虽然跑得很辛苦，但最后总能搞定。
有的在县机关工作，有的在乡镇政府，总之还能有个工作，当个干部。
那时的大学毕业生都能有一份工作，只是没有背景和关系的人就当不上干部。
离开家乡十年，村里考上大学的人数更多了，但当干部的人数越来越少，虽然我还在县委部门任职，恐怕也帮不上忙了，因为现在不是分配，而是考。
如今考公务员的人太多了，有时一个职位几百人去考，你有关系，别人比你的关系更硬。
父亲说，从我去沿海工作后，村里考取了几十名大学生，当干部的就一人，因为他的姨妈在县委当办公室主任。
父亲跟我说：
“那个叫勇俊的孩子你还记得吗？
”“当然记得，小的时候机灵，又会读书，总是考全年级第一。
”父亲说“你能不能帮帮他，找家好企业让他的工资高些，他在一家企业工作，工资不到两千元钱，在城里找不到姑娘，有人介绍邻村一位做裁缝的姑娘，对方提出彩礼要八万块，他父母咬牙答应了，决定借钱把这个媳妇娶回家，可最后这姑娘说，一个大学毕业生赚的钱还没她多，要是失业了，种田又不会，粗活累活又不能干，怎么能养家糊口？
不嫁！
”
听了父亲的话，惊愕，心里是一种苦涩。
然后是喟叹：
这是乡村大学生的滑铁卢！
钓鱼执法与沙粒社会
这两天，很多人在讨论“钓鱼”。
事由是上海一位张先生被闵行区城市交通执法大队查了“黑车”。
张先生称开车路遇一人要求捎一段，他不肯；
那人又称胃疼，等不到出租车，张先生就带了。
上车后，那人提出要给十元钱，张先生不要。
当张先生按其要求停车时，那人拔走车钥匙，然后车外七八个穿制服的男人将他拖出，按“非法出租车营运”罚款一万元。
此事已有多家报纸关注，网上评论更是激烈。
支持者称这种取证法有如美国警察当卧底查毒品；
反对者认为“钓鱼执法”是诱人入罪。
按张先生所述，他虽遭遇“钓鱼执法”，却是被诱而未上钩，钓鱼者失败了，但仍然被执法者处以“非法营运”，且罚款数额高达一万元，“执法者”简直就是在打抢。
因为无法判定事实到底如何，我不能不假想一下“钓鱼”成功的情况，就是说，我不得不设想张先生捎带自称胃疼的人以后，谈了价，收了钱。
这又要分两种情况来说。
那个自称胃疼的人，执法大队称是“有正义感的社会人士”。
如果这样，他就不是执法人员，反映张先生非法营运只能算是举报，何以不经核查这直接处罚？
如果引诱者是执法人员，那就算捉了张先生的现行。
但法律上讲，引诱、欺骗等取证方法被明文禁止，司法解释规定此种取证方法所获的证据不能作为定案根据。
哪怕是用引诱交易的办法查毒品也得先确定引诱对象是嫌疑人。
闵行执法人员是随手挖坑，钓着谁是谁，把所有机动车设想为非法营运，还是事先有什么线索指向张先生从事非法营运？
唐太宗李世民痛恨官员受贿，想出的妙招是“密使左右试赂之”。
民部尚书裴矩说：
“陛下使人遗之而受，乃陷人于法也，恐非所谓‘道之以德，齐之以礼也’。
”唐太宗就把妙招放弃了。
古人不行现代法治，但也能从道德和礼制上把“钓鱼”问题想清楚，不像一千多年后搞“引蛇出洞”那么无耻堂皇。
说到道德，“钓鱼执法”事件中还有一个情节。
张先生公布与执法大队的电话交涉记录，执法大队为了证明捎人是非法营运，竟反问“他胃疼关你什么事”（今年盛产官场名言，这又是一个），可见执法者对人际关系模式有着怎样的特色理解。
近些年，电视剧〈不要跟陌生人说话〉；
南京法院判决过一个帮助陌生人的人“不合常理”；
武汉警方的提醒牌子“不要搭理陌生问话”；
上海的执法大队又认定“别人胃疼跟你没关系”——这个社会经常呼吁热心人、好人，经常抨击冷漠、一盘散沙，但我想，也许冷漠、一盘散沙正是特色良民的标准造型。
岂止是陌生人不得打混，就是熟头熟脸的人都是形单影只才好。
近日，有一个居民小区贴出规定，禁止居民扎堆聊天，虽然遭到质疑以后取下了，我看也是得到了良民标准的神韵。
良民不应该扎堆儿，不应该帮助陌生人；
应该开车捎了人收钱，给人指个路也收钱。
这既有利于自己增加收入，也有利于执法大队罚款；
还有利于你被认定为素质低得不配被文明地对待，有利于避免出现“公共空间”，使你不会产生同情、义愤、共同感受等等。
大家都是一粒粒散在的尘埃，就让人放心了。
下面这个故事，是从凯迪网友riky-gogog的一个帖子中摘抄的：
有一位智者，大家都说他有大智慧。
有个流浪汉不相信。
他知道智者有匹好马，就放下狠话：
我要把他的马骗来！
他假装晕倒在智者遛马的路上，智者赶紧下马帮忙，流浪汉突然诈尸，跳上马背：
“都说你有大智慧，怎么连自己的马都看不住呢？
”智者说：
“马可以送给你，但求你别把这件事情说出去。
”流浪汉说：
“你也有怕丢脸的时候吗？
“我是怕你把这件事情说出去，就再没有人帮助倒在路边的人了。
”——故事原本的结尾是：
流浪汉羞愧难当，当即拜智者为师——这个结尾应该改改：
流浪汉朗声笑道：
“我晕倒关你什么事！
”然后快马加鞭，一口气跑到上海去了。
这个结尾其实还可以再改一下：
这个流浪汉何必一定是跑到上海呢，跑哪里不好。
“你胃疼关我什么事”已经蔚然成风了。
而就收益而言，他应该跑到外国，因为那里还有太多的人愿意帮助倒在路边的人。
县长要拔牙
1罗院长吗？
我是政府办小郑。
有个事得跟你打个招呼。
新来的刘县长下午准备到你院去治牙病。
估计是水土不服，来我们县没几天，牙齿突然疼起来了，什么法子都用尽了。
刘县长准备把它拔了。
就这事儿，你安排一下——
2小王吗？
我是罗治远。
你通知院班子成员十二点之前到我办公室开会。
都回家了？
叫他们立即回来，有重要工作安排。
下午一点准时召开院中层干部会，你负责通知到每个人。
原则上任何人不准请假。
就这些，你抓紧时间一个一个通知到本人。
3刘县长来我们县第一次就医就选择了我们院，这是新领导对我们工作的信任。
俗话说，“牙疼不是病，疼起来要人命。
”领导的痛苦也就是我们的痛苦，我们要以最精湛的技艺、以最快的速度，在最短的时间里以最优质的服务做好这项工作。
要从政治的高度认真对待，各个方面、各个环节不能出任何问题。
大家都知道，我们院这几年不顺当，药品回扣、医疗事故、自家人吵吵闹闹瞎折腾了好几年。
院科技大楼都奠基好几年了还没动工，就因为建设资金不能到位。
这次，刘县长来我院，我们准备再次提出拨款的事。
大家都知道以前就是因为我们管理太混乱、人心涣散，政府一直对我们有成见。
如今，一定要以刘县长亲临我们院拔牙为契机，重塑医院的内、外部形象。
总之一句话，成败在此一举，大家掂量掂量吧。
我的话完了，下面由张书记把几项具体工作布置一下子。
4刚才罗院长做了一个很好的动员，此项工作的意义和重要性我就不啰嗦了。
我按班子会确立的精神再强调以下几点：
一是要彻底打扫一下卫生，不能留任何死角。
妇产科旁边的那条淤泥沟要掏干净，住院部后面的那座垃圾山要坚决搬掉；
二是院门口随意摆摊、乱停乱放的状况这回要坚决整治，无论是谁的家属都一视同仁。
病人家属晒在住院部房前屋后树枝上的衣物要动员他们立即取走；
三是中午会员加班。
办公室王主任负责买好快餐，标准可以高一些。
今天下午，上岗人员必须穿工作服，不准迟到、串岗、干私活，更不能发生医患吵嘴等不良现象，一旦发现作待岗处理。
我的话完了，下面由分管口腔科的何院长就具体事项提出要求。
5刘县长来我们科就诊是我们全体医务人员的光荣。
现在最关键的问题是谁来为刘县长接诊。
侯主任刚上任，不久前才进修的牙科，技术上怕不很熟练；
丁医生是返聘的，技术过硬，可年纪大了点，又有哮喘，怕到时候一口气上不来影响刘县长情绪；
小史这人按理是最佳人选，可他由于这一次口腔科主任没提上正闹情绪，恰好这几天休假，准备到海南去旅游。
刚才班子会统一了意见，由我动员他回来上班，发三倍的加班工资、加两天的补休假。
大家都知道小史头脑灵光，到时候他可以一边替刘县长拔牙，一边与刘县长套套近乎，顺便搭车说说院里的好话，渲染渲染我们院里的闪光点。
当然，为给刘县长拔牙营造一个良好氛围，我们挑了两位实习的年轻漂亮有气质的女大学生作为护士配合小史的工作。
哦，罗院长还有补充——
6也没有什么。
我要说的是办公室王主任一定要做好迎来送往工作。
司机也要备一份礼物，来的都是领导，千万别因小失大。
王主任还有什么事吗？
7各位领导放心，办公室一切工作准备就绪，财务上安排好了此项工作的专项资金，能确保万无一失。
我看时间不早了，开始安排大家大扫除吧——
8罗院长，刚才接到政府办郑主任通知，刘县长牙疼状况突然有所变化，疼痛加剧。
考虑到明天有市领导来我县考察、怕万一出现点情况影响大局，最后还是决定到市人民医院就诊。
——
十上公车，始博一第
近年来，明末陕西泾阳人王徵，特别是作为机械工程学家的王徵，已为越来越多的人所熟知。
可是，许多人未必知道，王徵的仕途极为坎坷，在近三十年时间里，屡试不第，直到第十次（天启二年壬戌科）会试才被录取，排在第三百六十五名，所谓“十上公车，始博一第”。
其时，他已经五十二岁。
屡试不第，没人敢说是因为王徵才学不足、识见庸浅吧？
我想这只能证明考试成绩并不能说明一切，科举考试就更靠不住，它有时简直就是变相的“坑儒”。
科举考试，可以说就是考作文，所谓“制义”，即奉命之作，哪能自由发挥。
而表达之优劣高下，见仁见智，实难有标准答案。
一般而言，对于那些有罗列往事，堆积前人陈言，形同书抄，毫无新意的空疏滥文，考官们当然瞧不眼。
但和现实联系太紧，论析过分尖锐，特别是在所谓敏感问题上多嘴狂言而超出阅卷者接受限度的，也绝难过关。
考生得在当时主流意识许可的向度内，依着八股定规，尽可能地突出自家面目，
要明白，所有这些治疗，一定要在医生指导下进行。
如果要看中医，最好也到正规的中医院。
如今是信息爆炸时代，医学的每一个进步几乎都会在第一时间在网上发布，网上有大量关于疾病的信息，也有许多新药信息，同时也有许多鱼目混珠的广告。
许多银屑病患者喜欢追赶时髦，经常上网查询许多新的治疗方法，一旦出现新的方法，恨不得马上使用，如近期出现的光子治疗、生物药物治疗等等。
要知道，任何治疗都有其长处和短处，最新的一定是最好的。
因此一旦摸索出自己的治疗规律有有效药物，尽量不要随意变动，只在必要时再调整。
国外有不少银屑病自助式治疗中心，医生根据患者具体情况制定出一个方案，患者自己到治疗中心在护士的管理和协助治疗下自己治疗、自己管理，效果很好。
银屑病的治疗往往是一个长期过程，有的人复发时恨不得各种办法、各种药物一起上，恨不得明天就好，而一旦控制又不愿再维持治疗，使得疾病很快复发。
实际上，在银屑病的治疗上，宁可选择细水长流的持续疗法，不选排山倒海的“冲击疗法”。
一般都是长期治疗与阶段性治疗相结合，内用和外用相结合。
在这个过程中，医患的沟通和配合相当重要。
银屑病是影响患者身心健康的疾病，患者求治心切也是可以理解的，但是任何病的治疗一定要建立在科学的基础之上，特别是要建立在安全之上。
希望广大患者记住以上几点忠告，正规治疗、科学治疗、坚持治疗、安全治疗，这样才能获得最佳疗效。
降糖治疗既要开门红又要软着陆
低血糖是糖尿病治疗过程中面临的一个重要问题，在老年患者中更甚。
因为老年人常伴有多种器官功能减退，老年人群发生低血糖更危险，后果更严重。
低血糖诱发心肌梗死和脑卒中并不鲜见，因此，老年糖尿病患者在有效降糖的同时，特别要求药物的安全性好、副作用小，尤其是不能或尽量少发生严重低血糖，有人甚至主张，为避免虚弱的老年患者出现低血糖，其空腹血糖和睡前血糖不应当控制在某种程度5.5毫摩尔/升以下，在6-7毫摩尔/升是可以接受的。
一般说来，在糖尿病治疗之初因血糖水平大多很高，短期内使血糖降下来较容易，且大部分病人都能做到，可以称为“开门红”。
但是在取得“开门红”之后继续平稳控制血糖，不让血糖大起大落，即实现血糖控制的“软着陆”，则不容易做到。
所以在糖尿病治疗中特别是老年糖尿病治疗中，应该特别注意降血糖治疗的“软着陆”。
针对病因才能合理配伍
胰岛素的“不作为”（医学上称为胰岛素抵抗）和胰岛素分泌缺乏是2型糖尿病的基本病因。
空腹血糖水平持续大于16.7毫摩尔/升的患者，常存在严重的胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，或二者兼有。
这部分患者开始时往往需要一个短期胰岛素治疗，纠正糖毒性，然后改为口服降糖药来维持血糖水平达标。
治疗建议：
1，空腹血糖在11.1—16.7毫摩尔/升偏瘦的糖尿病患者，不论是否有胰岛素抵抗，胰岛素缺乏都可能是血糖升高的主要原因。
这类病人如果不应用胰岛素刺激剂，或补充病人如果不应用胰岛素刺激剂，或补充外源胰岛素，难以纠正胰岛素的绝对不足，因此可以有磺脲类或胰岛素治疗。
肥胖患者多兼有胰岛素抵抗，联合应用胰岛素增敏剂和
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