工程监理表格.doc
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第二篇工程监理用表
（公司所管项目通用）
一、填写说明
1.表格格式要求
（1）各表表头格式统一：
“×××（工程项目名称）”采用小三号宋粗，字距加宽至3磅，“表A.0.1××××”采用小二号宋粗，字距一般采用标准间距，当表名较短时可适当加宽字间距，以长出“×××（工程项目名称）”字样为原则；行距一般采用“固定值”中的22磅。
（2）表中文字：
采用五号宋体字，标准间距，当为了排版需要或上下对齐时，可适当调整字间距。
行间距一般采用“固定值”中的18磅，当为了排版需要或对齐时，可适当调整行间距。
（3）表尾“注”中文字采用五号宋体字，标准间距，行间距一般采用“固定值”中的18磅。
（4）一表多用时，并列名词应用斜杠“/”分开，如：
季度/月、开工/复工等。
在实际填写时，应标识具体字样或将多样字样用斜线“/”划掉，如开工/复工。
（5）监理用表纸张尺寸大小除另有特别要求外，一般采用A4纸张格式（施工用表也同样）。
2.表格填写编号。
本篇各表的编号采用“标段名称代码－发文单位拼音第一个字母缩写－表名代码－年月日（8位）－序号（当日有几份时的顺序号）”的原则编排。
例如，中交第一航务工程局一标于2015年9月18日报送的居庸关隧道施工组织设计方案的报审表,其编号应为:
JZSGI-ZJYHJ-A01-20150918-01。
3.表A.0.5、A.0.6填写内容较多时，可以连续编排，把审查意见栏目放在最后一页上。
4.“表（A.0.9）施工现场质量管理检查记录表”作为单位（项）工程开工前的检查用表，应由总监理工程师组织有关人员按单位（项）工程分别检查验收填写，并经总监签认合格后，施工单位方可开工。
5.表中签字和单位名称填写要求
（1）各表中的签字须由本人签字，不得代签或加盖印章。
（2）单位名称后面有“（章）”字样的，则需加盖单位公章（可不写单位名称），凡建设单位后面标注“（如需要）”字样的，则根据工作性质或公司规定而确定是否需要签署意见。
（3）原件按“注”要求一式N份提供，不得复印。
二、表格式样（附后）
×××（工程项目名称）
表A.0.1施工组织设计（方案）报审表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
施工单位（章）：
项目负责人：
日期：
年月日
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：
日期：
年月日
项目监理机构意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
年月日
建设单位意见（需要时）：
建设单位（章）：
负责人：
日期：
年月日
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
×××（工程项目名称）
表A.0.2测量实施方案报审表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的测量实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
测量实施方案
施工单位（章）：
项目负责人：
日期：
年月日
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：
日期：
年月日
项目监理机构意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
年月日
建设单位意见（需要时）：
建设单位（章）：
负责人：
日期：
年月日
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
×××（工程项目名称）
表A.0.3试验实施方案报审表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的试验实施方案，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
试验实施方案
施工单位（章）：
项目负责人：
日期：
年月日
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：
日期：
年月日
项目监理机构意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
年月日
建设单位意见（需要时）：
建设单位（章）：
负责人：
日期：
年月日
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
×××（工程项目名称）
表A.0.4分包单位资质报审表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍然承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
（单位）
拟分包工程合同额
（万元）
分包工程占总包工程
（％）
合计
施工单位（章）：
项目负责人：
日期：
年月日
专业监理工程师意见：
专业监理工程师：
日期：
年月日
总监理工程师意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
年月日
建设单位意见（需要时）：
建设单位（章）：
负责人：
日期：
年月日
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
×××（工程项目名称）
表A.0.5主要进场人员报审表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
下列人员已进场，并满足合同约定，请予以审查。
附：
人员资质证明复印件。
施工单位（章）：
项目负责人：
日期：
年月日
序
号
姓名
性别
出生
年月
职务/职称
学历
专业
专业
年限
备注
审查结论：
专业监理工程师：
日期：
年月日
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
×××（工程项目名称）
表A.0.6进场施工机械、设备报验表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
下列施工机械、设备按合同约定已进场，并经我方检查，能满足工程施工需要，请审验签证并准予使用。
施工单位（章）：
项目负责人：
日期：
年月日
序
号
机械设备
名称
规格
及型号
数量
技术
状态
进场
日期
使用
工点
备注
1
2
3
审验结论：
专业监理工程师：
日期：
年月日
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
×××（工程项目名称）
表A.0.7进场原材料/构配件/设备报验表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
下列原材料/构配件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。
附件：
1.出厂质量保证书（产品合格证）；
2．出厂检验报告；
3.自检试验报告。
施工单位（章）：
项目负责人：
技术负责人：
日期：
年月日
名称
规格及型号
本批数量
供货单位
到达时间
合格证
来源或产地
使用工点及部位
自检
情况
取样地点及日期
检验人及检验日期
检验结果
使用日期
监理审查意见
审核结论：
专业监理工程师：
日期：
年月日
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
×××（工程项目名称）
表A.0.8工程开工/复工申请表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
工程名称（单位、分部）
里程/部位
申请开工/复工日期
计划工期
致（项目监理机构）：
我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。
附件：
1.开工/复工报告；
2.证明文件。
施工单位（章）：
项目负责人：
日期：
年月日
项目监理机构意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
年月日
建设单位意见（需要时）：
建设单位（章）：
负责人：
日期：
年月日
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
×××（工程项目名称）
表A.0.9施工现场质量管理检查记录
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
单位工程名称
开工日期
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
序号
项目
内容
1
开工报告
2
现场质量管理制度
3
质量责任制
4
工程质量检验制度
5
施工技术标准
6
施工图现场核对情况
7
地质勘察资料
8
交接桩、施工复测及测量控制网资料
9
施工组织设计、施工方案和环境保护
方案及审批
10
主要专业工种操作上岗证书
11
管理层、作业层、技术层人员质量责任登记表
12
施工检测设备及计量器具设置
13
工程材料、设备管理制度
检查结论：
总监理工程师：
年月日
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
×××（工程项目名称）
表A.0.10施工复测/测量放样报验表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（项目监理机构）：
根据合同要求，我单位已完成的施工复测/测量放样工作，清单如下，请予以核验。
附：
施工复测/测量放样资料。
工程地点
内容
备注
施工单位（章）：
测量人：
审核人：
技术负责人：
日期：
年月日
审核结论：
专业监理工程师：
日期：
年月日
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
×××（工程项目名称）
表A.0.11工程质量事故报告单
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致：
（项目监理机构）：
年月日时，在发生工程质量事故，报告如下：
1.事故经过及原因简要说明（详见附件）；
2.事故性质：
3.预计造成损失：
4.应急措施：
5.初步处理意见：
待进行现场调查后，另作详细报告。
施工单位（章）：
项目负责人（签字）：
日期：
年月日时
收件人：
日期：
年月日时
注：
本表一式4份，承包单位2份，监理、建设单位各1份。
×××（工程项目名称）
表A.0.12旁站监理记录表
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
日期
气候
工程地点
旁站监理部位或工序
旁站监理开始时间
旁站监理结束时间
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见：
备注：
旁站监理人员：
日期：
年月日
注：
1.本表一式3份，承包单位2份、项目监理机构1份。
2.本表应附影像资料。
×××（工程项目名称）
表A.0.13监理工程师通知单
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（施工单位）：
事由：
通知内容：
监理工程师：
日期：
年月日时
收件人：
日期：
年月日时
注：
本表一式4份，项目监理机构、建设单位各1份，承包单位项目经理部（或分部或作业工区）2份
×××（工程项目名称）
表A.0.14监理工程师通知回复单
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致：
（项目监理机构）：
我方接到编号的监理工程师通知书后，已按要求完成了工作，请予以复查。
内容：
施工单位（章）：
负责人：
日期：
年月日
复查意见：
监理工程师：
日期：
年月日
注：
本表一式3份，承包单位2份，项目监理机构1份。
×××（工程项目名称）
表A.0.15工程暂停令
工程项目名称：
施工合同段：
编号：
致（施工单位）：
由于的原因，现通知你方必须于年月日时起对
（工程项目名称及里程）工程暂停施工。
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