工程项目实物交接协议书.doc
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附件5：
表格编号：
SGSSZ190061-04A
工程项目实物交接协议书
合同编号
JG2015W007
工程项目编号
22015212
标段编号
工程项目名称
广东韶钢松山股份有限公司烧结脱硫废水重金属处理技术改造工程（一期）
开工日期
2015.05.01
施工单位名称
茂名市电白华辉建筑工程有限公司
完工日期
总承包单位名称
广东省环境工程装备总公司
附件
实物简况：
实物交接日期
施工单位提交人
提交人
提交时间
施工单位（章）
负责人签字：
年月日
总承包单位（章）
负责人签字：
年月日
监理单位（章）
负责人签字：
年月日
设计单位（章）
负责人签字：
年月日
项目单位（项目组）（章）
负责人签字：
年月日
投资管理部（章）
负责人签字：
年月日
设备管理部（章）
负责人签字：
年月日
注：
本表一式八份，施工单位三份，监理单位、项目单位、投资管理部各一份，质量监督站二份。
附件6：
表格编号：
SGSSZ190061-05A
工程项目设备移交清单（含管道、高压电缆）
工程名称:
广东韶钢松山股份有限公司烧结脱硫废水重金属处理技术改造工程（一期）资金编号：
22015212002101填报单位：
广东省环境工程装备总公司
序号
设备名称
制造厂
出厂日期
设备购置总价（元）
实际安装费（元）
施工单位
安装地点
图号
资产预编号
名称
型号及规格
装机容量（kW）
数量
（台配套）
单重（吨）
设备购置费
设备费分摊
1
2
实物接收单位：
投资管理部工程资产移交管理人员：
填表人：
接收单位审核人：
项目单位审签：
填报时间：
年月日
注：
（1）高压电缆、管径≥300mm的各种管道,其规格型号（管道填管径、壁厚）、长度（米）、两头接口位置须填写清楚，电缆（须注明几根）、管道规格型号及长度（米）填在“型号及规格”栏，两头接口位置填在“安装地点”栏。
（2）管道须填××管道，如中压氧气管、蒸汽管等。
（3）“安装地点”栏须填写具体的安装地点，使没有参加工程建设的人员通过看安装地点就明白在什么位置。
（4）装机容量指装有电机的设备的所有电机功率总计。
（5）如以零部件的形式采购的设备，应按组装后整体设备填列。
随机备件则在“安装位置”栏注明“随机备件”，并紧随该设备下一行填列。
附件7：
表格编号：
SGSSZ190061-06A
工程项目房屋及构筑物移交清单（含铁路）
工程名称：
广东韶钢松山股份有限公司烧结脱硫废水重金属处理技术改造工程（一期）资金编号：
22015212002101填报单位：
广东省环境工程装备总公司
序号
资产预编号
名称
结构
建设面积（㎡）
层数
造价（元）
施工单位
外形尺寸（m）
图号
长
宽
高
1
2
3
实物接收单位：
投资管理部工程资产移交管理人员：
填表人：
接收单位审核人：
项目单位审签：
填报时间：
年月日
注：
（1）如构筑物为钢结构，则在本表“面积”栏内钢构重量。
（2）造价可估算。
（3）如房屋及构筑物不规整的，其外形尺寸可不填。
共8页第3页
附件8：
表格编号：
SGSSZ190061-07A
单位工程交工验收证书
合同编号
施工单位
标段编号
总承包单位
项目编号
工程项目名称
单位工程编号
单位工程名称
开工日期
完工日期
实物交接日期
施工图号：
工程概况：
交工验收日期
施工单位提交人
提交时间
工程质量等级核定结果：
核定人签字：
年月日
施工单位（章）
项目负责人签字：
年月日
总承包单位（章）
项目负责人签字：
年月日
设计单位（章）
负责人签字：
年月日
监理单位（章）
总监理工程师签字：
年月日
项目单位（章）
负责人签字：
年月日
投资管理部（章）
负责人签字：
年月日
设备管理部（章）
负责人签字：
年月日
档案馆（章）
负责人签字：
年月日
注：
本表一式八份，施工单位三份，项目单位（项目组）、监理单位、投资管理部各一份，质
量监督站二份。
附件9：
表格编号：
SGSSZ190061-08A
工程项目交工验收证书
合同编号
施工单位
标段编号
总承包单位
工程项目编号
工程项目名称
开工日期
完工日期
实物交接日期
单位工程编号及名称：
交工验收日期
施工单位交工人
提交时间
工程质量等级核定结果：
核定人签字：
年月日
施工单位（章）
单位技术负责人签字：
年月日
总承包单位（章）
单位技术负责人签字：
年月日
监理单位（章）
总监理工程师签字：
年月日
设计单位（章）
负责人签字：
年月日
项目单位（项目组）（章）
负责人签字：
年月日
投资管理部（章）
负责人签字：
年月日
设备管理部（章）
负责人签字：
年月日
档案馆（章）
负责人签字：
年月日
参加交工验收的单位及人员（签章）
单位名称
姓名
单位名称
姓名
注：
（1）“单位工程编号及名称”内容位置不够可另附页填写。
（2）本表一式十三份，施工单位八份，项目单位（项目组）、监理单位、投资管理部各一份，质量监督站二份。
共8页第5页
附件10：
表格编号：
SGSSZ190061-09A
工程项目实物交接、交工验收月报共页第页
序号
单位
工程
编号
单位工程
名称
计划
与实际
对比
实物
交接
日期
施工文件
竣工图
交工资料
交工
验收
日期
备注
施工
交付
日期
监理
评估
日期
施工
交付
日期
质监站
核定
日期
设计联络
单等提交
日期
升版图
收到
日期
施工
交付
日期
监理
审核
日期
施工
交付
日期
监理
审核
日期
施工
交付
日期
项目单位审核日期
施工交付日期
档案馆
审核验收日期
1
计划
实际
2
计划
实际
3
计划
实际
计划
实际
计划
实际
计划
实际
计划
实际
注：
（1）投产日期：
（2）本表分施工单位填写：
附件11：
表格编号：
SGSSZ190061-11A
工程项目交工验收遗留问题备忘录共页第页
序
号
项目编号
项目名称
施工单位
遗留问题
整改意见
责任单位
确认者及日期
1
2
3
施工单位（章）
项目经理签字：
年月日
总承包单位（章）
项目经理签字：
年月日
监理单位（章）
项目总监签字：
年月日
设计单位（章）
负责人签字：
年月日
（章）项目单位
负责人签字：
年月日
投资管理部（章）
负责人签字：
年月日
能源环保部（章）
负责人签字：
年月日
安全保卫部（章）
负责人签字：
年月日
资材备件部（章）
负责人签字
签章
年月日
设备管理部（章）
负责人签字：
年月日
档案馆（章）
负责人签字：
年月日
注：
本表一式八份，施工单位四份，监理单位、项目单位（项目组）、投资管理部、质量监督站各一份。
共8页第8页
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