河南省土地整治工程土地施工监理规程.doc

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河南省土地整治工程土地施工监理规程.doc

CB01施工技术方案申报表

(承包[]技案号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

我方今提交工程(名称及编码)的:

□施工组织设计

□施工措施计划

□工程测量施测计划和方案

□施工工法

□工程放样计划

□专项试验计划和方案

请贵方审批。

承包人:

(盖章)

项目经理:

(签名)

日期:

年月日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构:

(盖章)

签收人:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位填写。

监理机构审签后,随同审批意见,施工单位、监理机构、项目承担单位(项目法人)各1份。

CB02施工进度计划申报表

(承包[]进度号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

我方今提交工程(名称及编码)的:

□施工总进度计划

□施工年进度计划

□施工月进度计划

请贵方审批。

附件:

1施工进度计划。

2图表、说明书共页。

3

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签名)

日期:

年月日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构:

(盖章)

签收人:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位填写。

监理机构审签后,随同审批意见,施工单位、监理机构、项目承担单位(项目法人)各1份。

CB04现场组织机构及主要人员报审表

(承包[]机人号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

现提交第次现场机构及主要人员报审表,请贵方审查。

附件:

1.组织机构图

2.部门职责及主要人员数量及分工。

3.人员清单及其资格或岗位证书。

4.

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签字)

日期:

年月日

(审核意见)

监理机构:

(盖章)

监理工程师:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位填写。

监理机构审签后,随同审核意见,施工单位、监理机构、项目承担单位(项目法人)各1份。

CB05材料/构配件进场报验单

(承包[]材验号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下表。

拟用于下述部位:

1、;2、;3、

经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用。

附件:

1、出厂合格证;2、检验报告;3、质量保证书;4、

序号

材料/构配件名称

材料/构配件来源、产地

材料/构配件规格

用途

本批材料/构配件数量

施工单位试验

试样来源

取样地点、日期

试验日期、操作人

试验结果

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签名)

日期:

年月日

(审核意见)

监理机构:

(盖章)

监理工程师:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位填写。

监理机构审签后,施工单位2份,监理机构、项目承担单位(项目法人)各1份。

CB06施工设备进场报验单

(承包[]设备号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

我方于年月日进场的施工设备如下表。

拟用于下述部位:

1.

2.

3.

经自检,符合技术规范和合同要求,请审核,并准予进场使用。

序号

设备名称

规格型号

数量

进场

日期

计划

完好

状况

拟用工

程项目

设备

权属

生产

能力

备注

1

2

3

4

5

6

附件:

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签名)

日期:

年月日

(审核意见)

监理机构:

(盖章)

监理工程师:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位填写。

监理机构审签后,施工单位、监理机构、项目承担单位(项目法人)各1份。

B09施工放样报验单

(承包[]放样号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

根据施工合同要求,我方已完成的施工放样工作,请贵方核验。

附件:

测量放样资料

序号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

(自检结果)

施工单位:

(盖章)

技术负责人:

(签名)

项目经理:

(签名):

日期:

年月日

(核验意见)

监理机构:

(盖章)

监理工程师:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位填写。

监理机构审签后,施工单位2份,监理机构、项目承担单位(项目法人)各1份。

CB10联合测量通知单

(承包[]联测号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

根据工程进度情况和施工合同约定,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。

施测工程部位:

测量工作内容:

任务要点:

施测时间:

年月日至年月日

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签名)

日期:

年月日

□拟于年月日派监理人员参加测量。

□不派人参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。

监理机构:

(盖章)

监理工程师:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位填写。

监理机构审签后,施工单位、监理机构、项目承担单位(项目法人)各1份。

CB11施工测量成果报验单

(承包[]测量号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

我方测量成果经审查合格,特此申报,请贵方核验。

单位工程名称及编码

分部工程名称及编码

单元工程名称及编码

施测部位

施测内容

施测单位

施测单位负责人:

(签名)

日期:

年月月

施测说明

承包人复查记录:

复检人:

(签名)

日期:

年月月

附件:

1.

2.

3.

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签名)

日期:

年月日

(审核意见)

监理机构:

(盖章)

监理工程师:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位填写。

监理机构审签后,施工单位、监理机构、项目承担单位(项目法人)各1份。

CB13分部工程开工申请表

(承包[]分开工号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

本分部工程已具备开工条件,施工准备工作已就绪,请贵方审批。

申请开工分部工程

名称、编码

申请开工日期

计划工期

年月日至

年月日

施工

单位

施工

准备

工作

自检

记录

序号

检查内容

检查结果

1

施工图纸、技术标准、施工技术交底情况

2

主要施工设备到位情况

3

施工安全和质量保证措施落实情况

4

建筑材料、构配件质量及检验情况

5

现场施工人员安排情况

6

风、水、电等必需的辅助生产设施准备情况

7

场地平整、交通、临时设施准备情况

8

测量及试验情况

附件:

□分部工程施工工法

□分部工程进度计划

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签名)

日期:

年月日

开工申请通过审核后另行签发开工通知。

监理机构:

(盖章)

签收人:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位填写。

监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”,施工单位、监理机构、项目承担单位(项目法人)各1份。

CB14混凝土浇筑开仓报审表

(承包[]开仓号)

合同名称:

合同编号:

致:

我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。

单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

单元工程编码

主要工序

具备情况

备料情况

基面清理

钢筋绑扎

模板支立

细部结构

混凝土系统准备

附:

自检资料

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签名)

日期:

年月日

审监督机构意见

(审批意见)

监理机构:

(盖章)

监理工程师:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位填写。

监督机构审签后,施工单位、监理机构、项目承担单位(项目法人)各1份。

CB15单元工程施工质量报验单

(承包[]质报号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

单元工程(及编码)已按合同要求完成施工,经自检合格,报请核验。

附:

单元工程质量评定表及“三检”表和附表。

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签名)

日期:

年月日

(核验意见)

监理机构:

(盖章)

监理工程师:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位填写。

监理机构审签后,施工单位2份,监理机构、项目承担单位(项目法人)各一份。

CB20变更申请报告

(承包[]变申号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

由于原因,我方今提出工程变更。

变更内容详见附件,请贵方审批。

附件:

1.工程变更建议书

2.

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签名)

日期:

年月日

监理机构初步意见

监理机构:

(盖章)

总监理工程师:

(签名)

日期:

年月日

设计单位意见

设计单位:

(盖章)

负责人:

(签名)

日期:

年月日

项目承担单位(项目法人)

意见

项目承担单位(项目法人):

(盖章)

负责人:

(签名)

日期:

年月日

批复

意见

监理机构:

(盖章)

总监理工程师:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位填写。

监理机构、设计单位、项目承担单位(项目法人)3方审签后,施工单位、监理机构、项目承担单位(项目法人)、设代机构各1份。

CB23变更项目价格报审表

(承包[]变价号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

根据工程变更指示(监理[]变指号)的工程变更内容,对项目单价申报如下,请贵方审核。

附件:

变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表)

序号

项目名称

单位

申报单价

监理审核单价

发包人核准单价

备注

1

2

3

4

5

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签名)

日期:

年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构:

(盖章)

签收人:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位填写。

随同监理机构审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件,项目承担单位(项目法人)、监理机构、施工单位各1份。

CB26工程计量报验单

(承包[]计量号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

我方按施工合同约定,完成了个工序/单元工程的施工,其工程质量已经检验合格,并对工程量进行了计量测量。

现提交测量结果,请贵方核准。

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签名)

日期:

年月日

序号

项目名称

合同价号

单价(元)

单位

申报工程量

监理核准

工程量

备注

附件:

计量测量资料

(核准意见):

监理机构:

(盖章)

监理工程师:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位填写。

监理机构核签后,施工单位2份,监理机构、项目承担单位(项目法人)各1份,作为当月已完工程量汇总表的附件使用。

CB27计日工工程量签证单

(承包[]计签号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

我方已按要求完成计日工工作,现申报计日工工程量,请贵方审核。

附件:

1.计日工工作通知。

2.计日工现场签认凭证。

3.

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签名)

日期:

年月日

序号

工程项目名称

计日工内容

单位

申报工程量

核准工程量

说明

1

2

3

4

审核意见:

监理机构:

(盖章)

监理工程师:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本表由施工单位每个工作日完成后填写。

经监理机构审签后,施工单位2份,监理机构、项目承担单位(项目法人)各1份,作结算时使用。

CB28工程价款月支付申请书

(承包[]月付号)

合同名称:

合同编号:

致:

(监理机构)

我方今申请支付年月工程价款金额共计(大写)

(小写元),请贵方审核。

附表:

1、工程价款月支付汇总表。

2、已完工程量汇总表。

3、合同单价项目月支付明细表。

4、合同合价项目月支付明细表。

5、合同新增项目月支付明细表。

6、计日工程目月支付明细表。

7、计日工工程量月汇总表。

8、索赔项目价款月支付汇总表。

9、其他。

施工单位:

(盖章)

项目经理:

(签名)

日期:

年月日

审核后,监理机构将另行签发月付款证书。

监理机构:

(盖章)

签收人:

(签名)

日期:

年月日

说明:

本申请书及附表由施工单位填写。

监理机构审签后,作为月付款证书的附件报送项目承担单位(项目法人)批准。

CB28附表1工程价款月支付汇总表

(承包[]月总号)

合同名称:

合同编号:

致:

(机构监理)

我方今申报年月支付工程价款,月总支付金额为(大写)

(小写元),请贵方审核。

工程或费用名称

本期前累计完成额(元)

本期申请金额(元)

本期末累计

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