我国国民医疗保健支出统计Word文档下载推荐.docx
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企業部門則包括公民營企業為雇主時所繳之投保單位健保費；
家庭部門則包括自繳健保費、自付醫療費及自購醫藥相關用品等；
及私立醫療院所之投資。
三、資料來源
統計項目
資料來源及推計方法
a.經費來源別
a-1政府部門
醫療保健支出依各級政府之決算書中醫療衛生之相關科目予以彙整，曆年資料係由二個會計年度之平均表示。
自90年度起則曆年與會計年度一致。
健保補助經費依中央健康保險局之每年中央、省市、縣市補助健保保險費及代辦醫療收入列計。
另投保單位保險費則依中央健康保險局之每年政府非事業機關應收保險費列計。
醫療保健支出
經常門
資本門
健保補助經費
投保單位保險費
a-2企業及民間非營利團體部門
投保單位保險費依中央健康保險局之每年應收保險費列計。
非營利團體依行政院主計處之國民所得統計中民間非營利團體最終消費按支出目的分之醫療及保健服務項目列入一般行政項目中；
私立醫院之資本投資則列入資本形成項目中。
公營事業
民間企業
醫療保健支出（非營利團體）
一般行政
資本形成
a-3家庭部門
家庭自付費用依行政院主計處之家庭收支調查中之保健及醫療項目再依國民所得予以膨脹調整。
健保保險費亦依中央健康保險局之每年保險對象應收保險費列計。
家庭自付費用
健保保險費
b.經費應用單位別（財務籌集媒介）
b-1公部門
除a-1政府部門中之健保補助經費、投保單位保險費外其餘同政府部門，只是依其政府別及公營醫療機構分類。
中央健保局則為a-1政府部門之健保補助經費、投保單位保險費及a-2企業投保單位保險費、a-3家庭部門之健保保險費合計。
中央政府
地方政府
公營醫療機構
中央健保局
b-2私部門
家庭自付同a-3家庭部門之家庭自付費用。
非營利團體同a-2企業及民間非營利團體部門之非營利團體。
家庭自付
非營利團體
私人保險
其他
c.最終支出用途配置別
c-1一般行政
為各級政府、中央健康保險局及非營利團體中一般行政費（如行政管理、業務管理等）列計。
c-2公共衛生
衛生行政
各級政府醫療保健經常門支出扣除一般行政部分。
研究推擴
各級政府有關醫療衛生研究單位之經常門支出。
衛生所
衛生所之相關經常門支出。
c-3個人醫療
醫院
住院（分藥費及其他）
健保特約醫院住院醫療給付及家庭自付住院及生產相關費用。
門診（分藥費及其他）
健保特約醫院門診醫療給付及家庭自付門診相關費用。
診所
西醫（分藥費及其他）
健保西醫診所門診醫療給付及家庭自付西醫門診相關費用。
中醫
健保中醫診所門診醫療給付及家庭自付中醫門診相關費用。
牙醫
健保西牙診所門診醫療給付及家庭自付牙醫門診、假牙、鑲牙矯正等之相關費用。
其他專業機構
精神及專業機構
健保之社區復健中心、康復之家門住診醫療給付。
慢性病及長期照護機構
健保之長期照護之門住診醫療給付及家庭自付慢性療養院、長期照護等相關費用。
民俗醫療機構
家庭自付之民俗醫療費用。
其他
c-4醫藥用品支出
西藥
健保特約藥局之西藥醫療給付及家庭自付西藥費用。
中藥
健保特約藥商、藥局之中藥醫療給付及家庭自付中藥費用。
醫療保健用品
家庭自付醫療保健用品費用。
c-5醫療用具設備及器材
家庭自付醫療用具設備及器材。
d資本形成
為a-1政府部門醫療保健支出之資本門與a-2企業及民間非營利團體之資本形成合計。
四、主要結果流程
圖1國民醫療保健支出經費及用途使用流程圖
民國八十九年
單位：
%
89年NHE=5,254億元
政府部門
非營利
團體
企業部門
家庭部門
醫療保健支出
健保補助經費
投保單位健保費
家庭健保費
經常門
資本門
公營事業
民間企業
7.18
1.21
16.04
2.38
4.08
1.03
14.67
32.01
21.41
中央政府
地方政府
公營醫療機構
中央健保局
家庭
3.18
2.83
2.37
55.52
公共衛生
個人醫療
醫院
診所
其他專業機構
家庭自購藥品、醫療用品器材及設備
門診
住院
西醫
中醫
牙醫
3.08
2.70
5.15
18.96
20.75
19.02
3.13
9.37
4.55
13.27
民國89年國民醫療保健最終支出共5,254億元，占當年國內生產毛額（GDP）之5.44%。
（一）依經費來源別分，來自政府部門者占26.80%；
企業部門占15.70%；
家庭部門占53.42%；
非營利團體占4.08%。
（二）依經費應用單位別分，則以中央健保局占55.52%最多；
家庭部門占32.01%次之；
各級政府占6.01%；
公營醫療機構及非營利團體各占2.37%與4.08%。
（三）依最終用途別分，以用於個人醫療最多，其中醫院門住診占39.72%；
中西牙醫診所門診占31.52%；
其他專業機構4.55占%；
家庭自購醫療用品占13.27%；
公共衛生及一般行政占5.78%；
資本形成占5.15%。
貳、統計結果分析
一、民國89年NHE/GDP約為5.44%
民國89年國民醫療保健支出（NHE）約5,254億元，較上年增加3.65%。
平均每人NHE為23,683元，亦較上年增加2.84%。
國民醫療保健支出占國內生產毛額（GDP）之5.44%，較上年之5.46%，減少0.02個百分點，主要係89年GDP年成長率為4.02%；
較NHE之增幅為大所致。
民國89年NHE較80年增加134.10%，同期間民間消費與GDP分別增加126.95%與100.87%，顯示10年來，NHE之增速較消費、經濟成長為快，符合OECD多數國家之發展經驗。
二、按用途別配置之NHE
（1）民國89年國民醫療保健最終支出，用於個人醫療部分達4,679億元，或占89.06%最多；
其次為資本形成271億元，或占5.15%；
公共衛生支出162億元，或占3.08%；
一般行政支出142億元，或占2.70%。
（2）醫院門住診支出與診所支出，分別為2,087億元與1,656億元，分別占NHE之39.72%與31.52%，由於醫院醫療支出較上年減少15億元，致其醫院之比重下降，而診所支出仍較上年增加5.28%。
（3）醫院門、住診支出，各占NHE之18.96%與20.75%，門診支出較上年減少2.15%，住診卻微增0.64%。
（4）診所醫療支出，西、中、牙醫各占NHE之19.02%、3.13%與9.37%，三者支出均較上年增加，其中牙醫增加8.74%、西醫增加4.00%、中醫增3.20%。
（5）其他醫療專業機構醫療照護支出，多年來均呈增勢，至89年已占NHE之4.55%，較上年增11.35%。
（6）個人醫療用藥品支出達543億元，占NHE之10.33%，較上年增12.05%。
個人醫療用具設備及器材支出為155億元，占NHE之2.94%，較上年增19.74%。
（7）89年公私立醫療院所共投資271億元，占NHE之5.15%，較上年減少1.21%，此與公立醫院萎縮有關。
資本形成中以私立醫療院所居多，自全民健保實施以來至89年間累計之資本形成，私立醫療院所占7成，其平均每年投資達213億元，而80至83年私立醫療院所平均年投資僅112億元，主要與近年來醫院大型化與集團化趨勢有關。
（8）
政府公共衛生支出雖僅162億元，較上年增加6.02%；
而一般行政則僅較上年略增2.03%。
三、按財源別分之NHE
（一）民國89年國民醫療保健支出經費來源，以來自家庭部門最多，占53.42%；
政府部門占26.80%；
各部門年增率以家庭部門增加9.84%最多；
企業部門增加7.35%；
非營利團體僅增0.57%；
而政府部門（含全民健收支餘絀）則減少8.10%。
（二）NHE依財源別分，來自家庭部門者共2,807億元，其中屬於健保保險費者1,125億元，占NHE之21.41%；
屬於家庭自付之醫療保健支出為1,682億元，占NHE之32.01%。
家庭部門健保保險費與其自付之醫療保健支出分別較上年增加11.89%與6.91%，兩者增幅均大於NHE之年增率（3.65%）。
（三）NHE之財源來自政府部門者共1,408億元，其中屬於健保補助經費者有842億元，占NHE之16.04%；
屬政府部門醫療保健最終支出（如公共衛生、一般行政等）有441億元，占NHE之8.39%。
政府為雇主身份投保之健保保險費為125億元，占NHE之2.38%。
政府部門負擔之財源，以雇主身份投保之健保保險費增幅最大，較上年增加4.99%；
政府醫療保健最終支出較上年略增1.66%；
而健保補助經費（含全民健保收支餘絀）則較上年減少14.00%。
（四）89年NHE各部門所貢獻之財源共5,291億元，較NHE5,254億元，仍有剩餘37億元，顯較上年之短絀190億元為佳。
四、NHE依經費應用單位分
（一）NHE經費來自各部門，以匯集至中央健保局最多，89年NHE中屬於中央健保局應用者達2,917億元，占NHE之55.52%，較上年略減0.07%，其中用於健保醫療給付者為2,853億元，其財源來自各部門提供；
用於行政管理費為65億元，由政府全額提供。
（二）以（家庭自付醫療保健支出/健保醫療給付）計，自85年起均維持在6成以下，86年達5成4，87、88年降至5成3左右，至89年則回升至5成9，主要係因家庭自付之醫療保健支出年增率為11.89%，較健保醫療給付之年增率為高所致。
五、全民健保醫療保健支用按用途別
（一）保險部門（即全民健保）醫療保健支出皆以西醫費用為大宗，其占保險部門之支出皆在8成以上；
其次為牙醫及中醫。
民國89年西醫門住診費用為2,428億元，其中門診占65.05%（或1,579億元）；
牙醫236億元；
中醫95億元，行政管理費65億元。
（二）就以87、88、89年之年增率而言，以醫藥用品成長最高，牙醫次之。
民國89年醫藥用品增加19.84%；
其次分別牙醫12.71%、行政管理費6.9%、其他醫事機構4.50%、中醫0.86%；
而西醫門診、西醫住院分別較上年減少1.50%、1.86%。
（三）再以民國89年全民健保門住診醫療申報費用觀察，門診中65歲以上之老人花費537億元，占健保門診費用之2成4；
而住診中，老人花費403億元，占健保住診費用之4成，門住診合計，老人花費約占3成。
（四）若以全民健保門診醫療申報費用明細而言，歷年均以診療及材料費居多，至89年已達38.0%；
另藥費占30.2%；
診察費28.6%。
86至89年間門診藥費、診療及材料費比重呈現上升趨勢，而診察費則呈下滑趨勢。
另就住診觀察，89年病房費242億元，占住診申報費用之23.9%；
藥費則占15.5%；
手術費約占1成，病房費與藥費均呈成長之勢。
六、家庭部門醫療保健支出
（一）歷年家庭部門醫療保健支出中，均以家庭自付之醫療照護費用居多，89年約占6成；
其次為醫藥用品支出占3成，其餘為購置醫療器材及設備。
89年以醫療器材之成長幅度19.74%居冠，其次為醫藥用品11.78%，醫療照護自付成長10.83%。
（二）民國89年家庭醫療照護自付經費達1,005億元，其中花費在西醫門診達374億元最多；
其次為牙醫門診256億元；
生產及住院205億元；
中醫門診69億元；
其他（如民俗療法等）101億元。
民國89年家庭個人醫療用品支出為523億元，其中自購西藥者有153億元；
購買中藥有239億元，自購藥品者多用於保健目的，且以中草藥居多。
七、國民個人醫療
（一）民國89年國民醫療保健支出中個人門住診醫療3,982億元，換算平均每人為17,950元。
若年齡別觀察，15~44歲1,255億元最多，占31.52%；
其次65歲以上1,144億元，占28.73%；
45~64歲27.12%。
65歲以上之平均每人花費60,432元最多，5~14歲平均每人8,607元最少。
再以性別觀察，男性占49.67%；
女性占50.33%，男性中以65歲以上者居多，占男性之31.81%；
女性中則以15~44歲最多，占女性之34.92%，此與女性妊娠、生產年齡有關。
（二）民國89年國民醫療保健支出中個人門住診醫療3,982億元，以疾病類別而言，以呼吸系統疾病752億元，占18.88%為最多；
其次為消化系統疾病631億元，占15.85%；
泌尿生殖系統疾病460億元，占11.55%；
循環系統疾病403億元，占10.13%。
門診中，呼吸系統、消化系統及泌尿生殖系統疾病三者合計已超過50%，其金額達1,525億元。
住院中，其比重超過1成以上者有損傷及中毒13.54%、循環系統疾病13.46%、腫瘤13.22%、呼吸系統10.16%。
八、NHE之變動因素
（一）人口成長：
台灣地區生育率雖持續下降，但人口仍持續增加，84年至89年間平均成長率為0.85%。
人口數增加，NHE自然隨之增加，根據近10年NHE成長因素分析，人口成長對NHE成長的貢獻均在1.01至0.75之間，其影響強度（或稱貢獻度）尚稱穩定。
（二）人口老化：
NHE之增長因素部分來自人口結構老化，老人不論就診率或醫療給付均偏高，89年65歲以上老人平均每人門診醫療費用，為0~64歲者的3.41倍，其中西醫門診亦高達4.09倍；
而65歲以上老人平均每人住診費用，更是非高齡者之7.09倍，主要係老人疾病多為慢性病，且常具多樣性。
近10年來，65歲以上老人年增率（89年為2.99%）雖有趨緩現象，但其占總人口之比率，已由80年之6.53%，增至89年之8.62%，增幅迅速，預期至民國100年時，老人比率將至9.94%。
根據NHE成長因素分析，近年來，因人口老化對NHE成長的貢獻度有逐年下降的趨勢，但至89年仍維持在2%以上。
（三）所得增加：
1990年以來，OECD多數國家之NHE成長較GDP為快，主要係醫療服務屬優等財貨，隨國民所得之增加，常會有超比例利用增加的現象。
近10年來，台灣國民所得的增加，家庭消費支出隨之增長，其中又以醫療保健支出成長最為可觀，80年醫療保健支出僅占家庭消費之6.71%，至89年時已擴張至8.65%。
（四）物價波動：
消費性物價多具向下調整之僵硬性，醫療服務物價更是易漲難跌，自80年以來，10年內消費者物價指數中之醫療保健類物價上漲2成以上。
而近5年內，醫療保健類物價上漲12.80%；
同期間，消費者物價僅上漲7.27%。
醫療保健類物價上漲主因之一，與醫療保健業薪資漲幅偏高有關，84至88年間，醫療保健業男性監督及專技人員每月薪資平均年增率為7.8%，而同期間製造業平均薪資僅上漲4.1%。
（五）科技普及：
由於科技的進步及所得的提昇，醫療設備日益科技化，若干較具代表性之昂貴或具危險性醫療儀器設備逐年增加，如較為普及之電腦斷層掃描儀83年僅213台，至89年時已達308台，增幅達4成5；
而普及率較低之高能粒子治療設備與核磁共振斷層掃描儀增幅更達1倍以上。
另外，我國輸入西藥查驗登記每年均在400~500件間，均較健保實施以前為高，以全民健保特約醫療院所之門、住診藥費計，89年較上年分別增加2.57%與5.56%；
88年門、住診藥費年增率更達10.77%與11.89%。
（六）政策更迭：
89年健保作了若干改變，包括試辦中醫門診總額支付制度、試辦全民健康保險呼吸器依賴患者整合性照護前瞻性支付方式、節制醫療資源浪費措施等，致全民健保門診件數較上年減少2.22%；
而門診平均每次給付單價僅上漲2.77%，為自84年實施健保以來之最小增幅。
另如政府公共衛生政策的更張，影響其公共衛生政策之支出，89年政府公共衛生支出增加6.02%，主要係用於加強緊急醫療及救護、健全醫療品質管制制度及加強血液供輸醫療服務等。
（七）經社環境變化。
九、NHE規模之合適性
我國NHE/GDP多在5.5%左右，較多數的OECD國家為低，也較每人GDP與我國相當之國家（如西班牙、希臘）為低，致我國NHE/GDP是否偏低，引起部分醫藥界人士的質疑，但不可否認的，國人在醫療之浪費，亦是有目共睹，因NHE/GDP之合適性應有討論的空間。
（一）與OECD諸國比較
1.平均每人NHE：
1998年OECD諸國平均每人NHE中位數為1,795美元，較我國之678美元（未經購買力平減）為高，此與每人GDP多寡及人口老化程度有關。
OECD諸國每人NHE小於700美元者，僅波蘭（524美元）、墨西哥（409美元）、土耳其（316美元）。
1998年我國每人GDP為12,268美元，較OECD國家每人GDP中位數22,271美元為低，但較匈牙利（10,477美元）、波蘭（8,181美元）、墨西哥（7,864美元）與土耳其（6,544美元）等4個國家為高，其中匈牙利之每人NHE較我國為高，主要係其人口均較我老化。
1998年我國65歲以上人口比例為8.3%，較OECD諸國老年人口比例中位數14.7%為低，各國老年人口比例低於我國者，僅南韓（6.6%）、土耳其（5.2%）與墨西哥（5.1%）。
1998年我國NHE/GDP比為5.3%，較OECD諸國之中位數8.0%為低，僅高於南韓（5.1%）與土耳其（4.8%），而與墨西哥相當。
NHE/GDP比深受每人GDP與人口老化之影響，我國NHE/GDP比偏低，除與每人GDP不高，人口老化程度尚較他國為低外，儲蓄率較高亦為影響因素之一。
2.人口健康狀態：
1998年我國男、女零歲平均餘命（平均壽命）分別為72.2歲與78.0歲，均較同年OECD諸國男、女平均壽命中位數74.6歲與80.5歲，分別少2.4歲與2.5歲，惟我國男、女平均壽命於2000年時已分別達72.6歲與78.3歲，3年間分別增長0.4歲與0.3歲，增長可觀，已與丹麥人平均壽命相當。
1998年男女平均壽命均較我國為低者，有波蘭、匈牙利、土耳其等3國，墨西哥則男性平均壽命較我國為高；
女性則較我為低，此4個國家每人GDP均較我國為低。
但我國男、女性65歲平均餘命分別為15.0歲與17.2歲；
雖較OECD諸國之中位數15.7歲與19.1歲略低，惟差距有限，且我國男性65歲平均餘命於2000年已達15.5歲，此或與我國事故傷害死亡率偏高，且又以65歲以下者較多之故。
1998年我國嬰兒死亡率為6.60/00，較OECD諸國之中位數5.20/00為高，其中OECD諸國中，土耳其（38.50/00）、墨西哥（15.80/00）、匈牙利（9.70/00）、波蘭（9.50/00）、南韓（7.70/00）、美國（7.20/00）、紐西蘭（6.80/00）均較我國為高，至2000年時，我國嬰兒死亡率已降至5.90/00，與1996年OECD之中位數相當。
3.住院醫療：
我國住院病人住院率（＝住院人數/保險人數×
100%）、平均每人住院日數與平均每病床雇用人員數均較OECD之中位數為低，意謂著國人醫院使用率較低，致平均每人住院費用僅及OECD之1成7，我國住院費用占醫療保健支出20.8%，也遠較OECD中位數41.2%為低。
但我國病人平均住院日數（12.0日）較OECD之中位數（9.1日）為高，且在高科技醫療設備如斷層掃描等設備數每百萬人擁有數較OECD之中位數為高。
4.門診醫療：
我國平均每人西醫門診次數為12.5次，遠較OECD中位數5.7次為高，僅匈牙利（19.7次）與日本（16.
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