工程量变更申请单.doc

工程量变更申请单.doc

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工程变更申请报告单

至：

湖北中南工程建设监理公司

武汉衡通公路勘察设计院有限公司

武汉市黄陂区交通运输局编号：

单位工程名称

或编码

武汉市黄陂蔡榨旅游公路

分部工程名称

或编码

路基工程

分项工程名称

或编码

路基挖、填方

单元工程名称

或编码

清淤换填石渣

变更

理由

根据现场实测的实际情况，桩号：

K3+155～K3+230鱼塘处的清淤厚度远大于设计清淤厚度，相应换填石渣的工程量也随之增大。

由此，特申请工程量变更。

附件：

1、测量资料；

2、工程量计量表；

监理机构意见

日期：

年月日

业主单位意见

日期：

年月日

设计单位意见

日期：

年月日

承建单位报送记录

本变更申报经审核无误，报送审批。

项目经理：

申报单位：

武汉市政特种集团有限公司日期：

年月日

工程变更申请报告单

至：

湖北中南工程建设监理公司

武汉衡通公路勘察设计院有限公司

武汉市黄陂区交通运输局

合同编号：

NO：

单位工程名称

或编码

武汉市黄陂蔡榨旅游公路

分部工程名称

或编码

路基工程

分项工程名称

或编码

路基挖、填方

单元工程名称

或编码

清淤换填石渣

变更

理由

根据现场实测的实际情况，桩号：

K3+155～K3+230鱼塘处的清淤厚度远大于设计清淤厚度，相应换填石渣的工程量也随之增大。

由此，特申请工程量变更。

附件：

1、测量资料；

2、工程量计量表；

监理机构意见

日期：

年月日

业主单位意见

日期：

年月日

设计单位意见

日期：

年月日

承建单位报送记录

本变更申报经审核无误，报送审批。

项目经理：

申报单位：

武汉市政特种集团有限公司日期：

年月日