心血管内科教学文案文档格式.docx

心血管内科教学文案文档格式.docx

《心血管内科教学文案文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心血管内科教学文案文档格式.docx（46页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

⑤____________。

25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：

____________；

26、心脏性猝死大致可分为4个时期：

27、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下____________，____________。

28、动脉粥样硬化时，相继出现____________、____________、____________三类变化。

29、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。

心脏传导系统包括：

30、心壁由____________、____________和____________组成。

二、名词解释

1、心力衰竭

2、肥厚型心肌病

3、心脏电复律

4、心律失常

5、尖端扭转性室速

6、R－ON－T

7、KerlyB线

8、预激综合征

9、变异型心绞痛

10、稳定型心绞痛

11、Osler结节

12、主动脉瓣狭窄三联征

13、高血压急症

14、Eisenmenger综合征

15、文氏现象

16、SSS

17、Kussmaul征

18、Adms－Strokes综合征

19、急性冠脉综合征

20、心房颤动的治疗原则

三、判断题

1、妊娠高血压综合征患者血液呈高凝状态，即使水肿明显，也不适合用利尿剂。

（　　　）

2、高血压患者如伴有糖尿病微量白蛋白尿，首选ACEI类药物；

如果蛋白尿超过1g/d，首选ARB类药物。

（　　　　）

3、先兆子痫属于重度妊高症，血压≥160/100mmHg，蛋白尿2+～3+，伴有水肿及头疼等症状。

如出现抽搐或昏迷则属于子。

4、围生期心肌病是分娩前后1个月以内发生的以限制型心肌病为主要表现的心肌病。

5、腺苷是妊娠期间可以安全使用的治疗室上性心动过速的首选药物。

6、ACEI类药物不能用于妊娠妇女。

7、主动脉夹层也可见于血压正常的患者，β受体阻滞剂常为首选治疗药物。

（　　　）

8、患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音。

为递减型，向心尖传导。

在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应考虑的诊断为主动脉瓣狭窄。

9、对慢性肺心病患者应用强心剂要注意在控制感染、纠正电解质和酸碱平衡紊乱的前提下，尽量用小剂量短效药物。

10、Austin-Flint杂音是指主动脉瓣膜关闭不全时相对性二尖瓣狭窄引起的舒张期柔和的舒张早、中期隆隆样杂音。

11、二尖瓣口径面积正常为4～6平方厘米，瓣孔面积在1.5～2平方厘米为轻度狭窄。

12、阿司匹林在心肌梗死的二级预防中非常重要，常用剂量为75~325mg/d。

为保护胃黏膜，可以同时加用抑酸药物而不影响阿司匹林的作用。

13、心肌梗死的机械并发症中最常见的是室间隔穿孔、乳头肌断裂和乳头肌功能障碍。

14、心肌梗死后综合征为发生在心肌梗死后的心包炎症，可能与自身免疫相关，可以考虑应用NSAIDS。

15、下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可达50％，但其中只有少部分出现典型的血流动力学异常，表现为严重的低心排综合征。

16、溶栓治疗不适合于非ST段抬高型心肌梗死。

17、CKMB通常在发生急性心肌梗死后4～6h内开始升高，达高峰时间为18～24h，持续3～4天。

18、急性心包炎常引起胸部持续疼痛，但它与急性心肌梗死的不同点在于，其ST段抬高常出现在很多导联，且胸痛与体位有关，前倾坐位因为使脏层心包和壁层心包摩擦而使胸痛加重。

19、急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。

20、卧位心绞痛属于稳定型心绞痛，通常为多支病变或病变累及左冠状动脉主干。

21、男性，60岁。

心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。

每次发作15min。

发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。

首选的抗心绞痛药物是硝酸酯类。

22、永久性房颤需要用华法林抗凝，调整INR到1.5～3.5，孤立性房颤可以不予抗凝治疗或予以阿司匹林口服。

23、病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状，可以仅予定期随访观察。

24、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应立即电复律。

药物治疗首选心律平，静脉注射异搏定甚至会诱发室颤。

25、VVI起搏器代表该起搏器起搏的是心室，感知的是自身心室信号；

自身心室信号被感知后使起搏器发放一次脉冲。

26、需要进行择期电复律的患者，如果正在服用洋地黄类药物，应该在复律前停用12~24h。

27、无脉性电活动，过去称电-机械分离，是心脏有持续的电活动，但没有有效的机械收缩功能，常规方法不能测出血压和脉搏，常见于急性心肌梗死时心脏破裂或大面积肺梗死时。

28、晕厥是指突然、短暂的意识丧失伴人体姿势张力下降，多可自行恢复，有时也被称为眩晕、猝倒。

29、有症状的先天性LQTS药物治疗临床上首选β肾上腺素能受体阻滞剂，如阿替洛尔。

30、阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。

31、洋地黄中毒最常见的心电图表现是STT呈鱼钩样改变。

32、V3现象是指于右室给予S1S2递减刺激时，当S1S2缩短到一定程度时，在V2之后出现的一个类似于V2的QRS群。

V3现象认为是希浦系巨折返所致。

33、降脂药物中他汀类不能和贝特类联用，因为会明显增加肌病的发生率。

34、他汀类药物引起的横纹肌溶解症临床诊断主要依据肌肉痛、肌无力症状和血清肌酸激酶（CK）升高至正常值10倍以上。

35、脂肪肝是指中性脂肪（主要是甘油三酯）在肝内过多蓄积。

36、大部分患者经过适当治疗达4～6周后，血脂可以降到目标水平，这时可以停药观察。

37、一般认为，只要患者接受严密监测，轻度的转氨酶升高（少于3倍ULN）并不看作是开始、继续或加强他汀类药物治疗的禁忌证。

38、HDL具有胆固醇逆转运作用和抗LDL氧化的作用，血浆HDL低下是冠心病的重要危险因素。

39、饮食对血脂的影响包括两方面：

适量对甘油三酯水平的影响较大，而食物成分对血浆胆固醇浓度有明确的影响。

40、重度高甘油三酯血症的主要危害是诱发急性出血性胰腺炎。

41、左冠状动脉前降支分出间隔支和对角支，分布于左心室前壁、部分右心室和室间隔的前1/3部。

42、正常心包内液通常不超过50ml，大量心包积液时可达到500ml以上，心包穿刺时第一次抽液量不应超过100ml。

43、90％的房室结动脉起自右冠状动脉，故当急性心梗伴有房室传导阻滞时首先应考虑右冠状动脉阻塞。

44、右冠状动脉通常分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室隔壁。

45、心脏的血液主要通过冠状窦、右室前静脉、心最小静脉回流至心腔。

46、限制型心肌病约有30％的病人V1导联QRS终末部分可见一直立的尖波，称为epsilon波。

47、限制型心肌病以心内膜、心肌纤维化，心室舒张充盈受限为特征。

48、扩张型心肌病以心肌弥漫性肥厚和舒张功能衰竭为其临床特征。

49、多普勒超声心动图可分为频谱多普勒和彩色多普勒血流成像两种。

前者又分为脉冲多普勒和连续多普勒。

50、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见主动脉根部、主动脉瓣、左心房、右室流出道、左心室、左心室流出道、室间隔、左室后壁、二尖瓣前后叶。

51、正常室间隔的上1/3与2/3呈轴点运动，收缩期室间隔的下2/3向前，与左室后壁呈同向运动。

52、M型超声2b区可探及右室前壁、右室腔、室间隔、左室、二尖瓣前后叶及左室后壁。

53、M型超声4区可探及右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房和左房后壁。

四、单项选择题

1、下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是：

（　　　）

A、艾森门格综合征

B、法洛三联征

C、原发性肺动脉高压

D、动脉导管未闭

E、法洛四联征

2、肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应：

A、在正常范围

B、大于等于50mmHg

C、小于等于50mmHg

D、10～20mmHg

E、30～40mmHg

3、肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选：

A、硝苯地平

B、消心痛

C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫

D、硝普钠

E、地高辛

4、心包穿刺第一次抽液量：

A、可达500ml以上

B、一般不宜超过100～200ml，以后逐步增加到300～500ml

C、应尽量抽完

D、一般不超过50ml

E、视病情而定

5、二尖瓣狭窄的超声特征是：

A、EF斜率加快，前后瓣同向运动

B、EF斜率减慢，前后瓣异向运动

C、EF斜率减慢，前后瓣同向运动

D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快

E、无特异征象

6、二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：

A、主动脉瓣及肺动脉瓣

B、主动脉及二尖瓣

C、室间隔与房间隔

D、二尖瓣与三尖瓣

E、主肺动脉与房间隔

7、男性，70岁。

行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：

A、脑卒中

B、心脏骤停

C、癫大发作

D、夹层动脉瘤破裂

E、大面积肺栓塞

8、一旦确诊心脏骤停应立即：

A、找上级医师

B、鼻导管给氧

C、做心前区捶击

D、安装人工起搏器

E、开放静脉

9、对于急性肺水肿诊断最特征的是：

A、气促、发绀、烦躁不安

B、P2亢进

C、奔马律

D、咯粉红色泡沫样痰

E、两肺哮鸣音

10、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：

A、妊娠20～22周

B、妊娠24～26周

C、妊娠28～30周

D、妊娠32～34周

E、妊娠36～38周

11、下列变化不属于典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是：

A、P－R间期逐渐延长

B、R－R间期逐渐延长

C、含受阻P波的RR间期＜2个P－P间期

D、绝大部分QRS时限正常

E、P波受阻无一定规律性

12、房颤发生后易引起的合并症是：

A、严重心力衰竭

B、心源性休克

C、体循环动脉栓塞

D、神志模糊、抽搐

E、肺内感染

13、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：

A、室速伴有严重血流动力学障碍

B、急性心梗并发室速

C、原发充血型心肌病并室速

D、洋地黄中毒出现室速

E、心脏手术过程中出现室速

14、心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：

A、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——心内膜心室起搏

B、预激伴房颤——西地兰静脉注射

C、频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射

D、伴有严重血流动力学障碍的室速——同步直流电复律

E、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品

15、慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在：

A、1.5～2.5

B、2.0～3.0

C、2.5～3.5

D、1.0～2.0

E、2.5～3.0

16、下列选项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点的是：

A、P波与QRS波互不相关

B、R－R间距相等

C、P－P间距相等

D、心室率快于心房率

E、心室率常为30～50次／分

17、男性，35岁。

反复晕厥，抽搐2天。

查体：

心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70mmHg，晕厥的原因最可能为：

A、性心动过缓，窦性停搏

B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（3∶2下传）

C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

D、Ⅲ度房室传导阻滞

E、房颤

18、下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：

A、室性心动过速

B、窦性心律不齐

C、Ⅲ度房室传导阻滞

D、窦性静止

E、Ⅰ度窦房传导阻滞

19、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：

A、利多卡因

B、阿托品

C、心室起搏

D、电复律

E、心房起搏

20、室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是：

B、普鲁卡因酰胺

C、慢心律

E、胺碘酮

21、诊断室速最有力的心电图证据是：

A、心率140～200次/分

B、R－R＞P－P（房室分离）

C、QRS波群增宽＞0.12s

D、出现心室夺获或室性融合波

E、节律整齐或轻度不齐

22、用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常是：

A、窦性心律不齐

B、房颤

C、房扑

D、阵发性室上性心动过速

E、室性心动过速

23、室上性心动过速最多发生于：

A、无器质性心脏病

B、急性心肌梗死

C、洋地黄中毒

D、低血钾

E、甲状腺功能亢进

24、应用降压药物治疗2周后，血压控制。

出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：

A、利血平

B、卡托普利

C、美托洛尔（倍他乐克）

D、甲基多巴

E、氨氯地平（络活喜）

25、高血压联合用药的原则是：

A、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药

B、第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药

C、同类药物的两种药物合用可以增效

D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用

E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药

26、女性，45岁。

查体发现血压为160/90mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：

A、同时测3次血压

B、测运动后血压

C、做动态血压检查

D、不同时间测3次血压

E、同时测上、下肢血压

27、确诊肾动脉狭窄有赖于：

（　　　）

A、年轻人血压显著升高

B、上腹部可听到血管杂音

C、静脉肾盂造影

D、肾动脉造影

E、放射性核素肾图

28、下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：

A、病人年轻

B、起病急，血压显著增高

C、常无高血压家族史

D、上腹部闻及血管杂音

E、降压药物治疗效果不佳

29、在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：

A、吲达帕胺

B、培哚普利

C、氯沙坦

D、地尔硫

E、阿替洛尔

30、肾动脉狭窄患者应禁用：

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、钙通道阻滞剂

C、β受体阻滞剂

D、α受体阻滞剂

E、中枢交感神经抑制剂

31、下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：

A、卡维地洛尔

B、美托洛尔

C、硝苯地平

D、卡托普利

E、维拉帕米

32、某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：

A、高血压2级，中度危险

B、高血压2级，高度危险

C、高血压3级，高度危险

D、高血压3级，中度危险

E、高血压2级，极高危险

33、我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：

A、收缩压＞130mmHg和舒张压＞85mmHg

B、收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

C、收缩压＞140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg

D、收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

E、收缩压≥130mmHg和舒张压≥85mmHg

34、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：

A、抗心绞痛

B、消除心律失常

C、补充血量

D、心肌再灌注

E、增加心肌营养

35、对“冠心病”诊断最有价值的检查是：

A、胸透

B、心脏平片

C、心电图

D、超声心动图

E、选择性冠状动脉造影

36、典型心绞痛发作错误的是：

A、体力活动是常见诱因

B、部位在胸骨中上段，界线清楚

C、疼痛可放射至左肩

D、为压榨性疼痛

E、通常持续3～5min

37、急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：

A、扩张外周血管

B、收缩外周血管

C、镇静

D、改善呼吸困难

E、减轻烦躁

38、急性左心功能不全时的表现是：

A、颈静脉充盈

B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音

C、肝肿大

D、双下肢浮肿

E、双肺底湿啰音

39、心包积液与右心功能不全的区别是：

A、颈静脉怒张

B、肝肿大

C、水肿

D、肝颈静脉回流征阳性

E、心音低而遥远

40、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：

A、有心血管疾病的病史

B、肺部有哮鸣音

C、双肺底可闻及湿啰音

D、咯粉红色泡沫痰

E、心脏扩大

41、关于左心功能不全的说法，错误的一项是：

A、呼吸困难是最主要的症状

B、夜间发作性呼吸困难

C、为体循环静脉压增高产生的临床表现

D、常见于高血压性心脏病、冠心病等

E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力

42、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：

A、休息时心电图

B、24h动态心电图

C、心电图运动负荷试验

E、心脏CT检查

43、入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90％狭窄，病变长度10cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。

宜选用哪种治疗：

A、冠状动脉搭桥手术

B、射频消融

C、激光冠状动脉消融术

D、冠状动脉内旋磨术

E、PTCA和（或）支架植入术

44、急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：

A、左冠状动脉主干

B、左冠状动脉前降支

C、左冠状动脉回旋支

D、左冠状动脉

E、以上都不是

45、急性心梗患者心电监护示室颤应行：

A、口对口人工呼吸

B、气管插管

C、心外按压

D、非同步直流电除颤

E、同步直流电除颤

46、下列有关心绞痛的说法，正确的是：

A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛

B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛

C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效

D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一