临床支气管扩张练习题及答案Word文档下载推荐.docx
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C、双肺充满哮鸣音
D、双肺充满湿啰音
E、固定而长久的湿啰音
9、支气管扩充症的治疗以下哪项是错误的
A、体位引流的作用有时较抗生素治疗尤其重要
B、有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液
C、经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有明显疗效
D、大咯血者，病变超出二叶肺手术治疗
E、在引流痰量许多时，应注意将痰液渐渐咳出，以防发生窒息
10、支气管扩充症出现咯血时，一般不主张应用
A、镇咳药
B、冷静药
C、抗生素
D、止血药
E、中草药
二、A2
1、女，46岁。
今晨起咯血约100ml，无发热。
幼年起频频咳嗽、咳痰。
查体：
体温36.8℃，血压120/70mmHg，左肺可闻及湿啰音。
该患者最可能的诊疗是
A、肺结核
B、支气管扩充
C、支气管肺癌
D、慢性支气管炎
E、肺炎链球菌肺炎
2、女性，48岁，频频咳嗽、咳痰、咯血
20年，再发咯血
3天就诊。
查体，体温
37.8℃，左下肺可闻及湿
啰音。
杵状指。
C、肺脓肿
E、肺癌
3、女性，20岁自幼咳嗽，常常于感冒后加重，咳大批脓痰，无咯血，考虑诊疗为
B、慢性肺脓肿
C、支气管扩充症
D、先本性支气管囊肿
E、肺气肿继发感染
4、女性，40岁，10多年来常常咳嗽。
有时咳黄痰，
3天前忽然咯血约
150ml。
心肺无显然阳性体征。
胸片：
双肺下野纹理略加强。
你考虑诊疗可能是
B、支气管扩充症
C、支气管内膜结核
D、支气管肺癌
E、支气管囊肿继发感染
5、年轻男，23岁，患者既往健康，忽然咯血400～500ml，查体及胸X线片无显然异样，你以为该患最可
能的诊疗是什么
A、支气管内膜结核
D、急性支气管炎
E、肺栓塞
6、女，22岁，2年来频频痰中带血，间有大口咯血。
体格检查无异样体征，X线胸片示左下肺纹理增粗、
杂乱，最可能的诊疗是
A、风芥蒂二尖瓣狭小
B、慢性支气管炎
E、肺结核
7、男，54岁。
幼年患麻疹后频频咳嗽，迁延不愈。
常咳脓痰伴咯血。
近2周咳嗽加重，咳大批脓性臭痰。
伴高热、气急就诊。
痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌，痰培育有需氧革兰阴性杆菌生长。
感染的病原体最可能是
A、需氧革兰阴性杆菌
B、革兰阳性菌
C、厌氧菌
D、需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
E、革兰阴性杆菌
+真菌
8、患者，男性，57岁，嗜烟约35年。
慢性咳嗽咳痰
10余年，进行性气促加重
2年，被诊疗为慢性支气
管炎、堵塞性肺气肿，其X线胸片不会出现以下哪项
A、初期正常无显然变化，中、后期可见肺纹理增添、粗乱
B、归并感染时有支气管四周炎症改变
C、归并感染时有支气管柱状扩充，肺纹理蜂窝状改变
D、肺容量增大，肋空隙增宽，膈肌低平
E、心脏悬垂并狭长
9、女，25岁。
2天前咳血痰，今天咯血量达200ml左右。
既往身体健康。
T37℃，右肩胛下少许细
小啰音，心尖部2/6级轻柔的缩短期杂音，X线胸片无异样发现。
此患者应用止血药物首选
A、垂体后叶素
B、6-氨基己酸
C、立止血（巴曲酶）
D、氨甲苯酸
E、卡巴克洛（安络血）
10、女，35岁。
中断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天住院。
咯血总量约600ml，经抗感染、静脉点
滴垂体后叶素治疗后咯血停止。
行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异样。
该患者进一步采纳的最正确治疗举措是
A、支气管动脉栓塞
B、规律使用流感疫苗
C、感染时联合使用抗生素
D、手术切除病变肺叶
E、抗生素预防感染
11、男患60岁，支扩病史
20年。
忽然咯血
2天，总量
1000ml
左右，胸
CT右肺中下叶呈多发成串囊样改
变。
你以为以下哪一种处理不行取
A、应用垂体后叶素
B、应用高效广谱抗生素
C、患侧卧位
D、纤维支气管镜直视下止血
E、考虑手术治疗
三、A3/A4
1、男性，
30岁，5天前上感伴咳嗽，
2小时前忽然咯鲜血，量达
300ml，无胸痛。
既往有痰中带血病史。
体温：
37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。
<
1>
、最可能的诊疗为
A、肺结核伴空洞
B、肺栓塞
D、心衰
E、肺炎球菌肺炎
2>
、该病的典型影像学表现为
A、双轨征
B、心影增大
C、肺纹理杂乱、空洞、密度增高影混淆存在
D、远端肺血管影消逝
E、双肺毛玻璃样
2、女性，19岁，1年来频频痰中带血，偶有咯血。
查体无异样，
、该患者最可能的诊疗为
X线胸片示右下肺纹理增粗，杂乱。
A、慢支
B、COPD
C、哮喘
D、肺癌
E、支气管扩充
、为明确诊疗，下一步第一哪些检查
A、痰涂片检查
B、纤支镜检查
C、肺功能检查
D、HRCT
E、开胸肺活检
3>
、若该患者出现大批咯血，为止血，该患者首选以下哪项药物
A、肝素
B、华法林
C、垂体后叶素
D、止血敏
E、安络血
3、女性。
25岁，既往健康，忽然咯血约500ml。
心肺未见异样，胸X线片双肺下野纹理增粗。
<
、你以为诊疗应是
A、急性支气管炎
E、急性肺梗死
、为明确诊疗可进一步做以下哪项检查
A、胸CT
B、肺功能测定
C、痰细菌培育+药敏
D、痰抗酸杆菌涂片
E、纤维支气管镜检查
、当前治疗的重点是
A、保持呼吸道畅达
B、应用垂体后叶素
C、高效广谱抗生素
D、赶快做胸CT明确出血部位
E、纤维支气管镜直视下止血
4、男，43岁，长久咳嗽，常常咳脓痰15年。
发热、咳脓臭痰1周来诊。
左肺下背部呼吸音弱，可
闻湿啰音。
、应试虑诊疗可能为
A、急性肺脓肿
B、支气管扩充症，继发感染
C、慢性支气管炎继发感染
D、支气管囊肿继发感染
E、左下肺炎
、治疗药物应选择以下哪项
A、青霉素
B、青霉素+复方甘草片
C、丁胺卡那
D、哌拉西林+甲硝唑
E、丁胺卡那+甲硝唑
、确诊首选以下哪项检查
A、胸X线片
B、胸CT
C、纤维支气管镜
D、痰细菌培育+药敏
E、以上都不用做
5、男性，26岁，患有支气管扩充。
、患者常有的临床特色表达，以下不正确的选项是
A、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩充
B、病变部位固定湿啰音
C、咳大批脓痰
D、频频咯血
E、胸部X线平片多无异样表现
、假如实行体位引流排痰，以下哪项不正确
A、痰量多的患者，能够开胸治疗
B、排痰时，同时配合深呼吸，使劲咯痰，可提升排痰成效
C、可用生理盐水先雾化吸入，便于排痰
D、每天应引流2-4次，每次15-30分钟
E、病变肺应处于高处
、对于患者的咯痰症状，以下哪项不正确
A、痰量可在夜间卧床时增加
B、可无咯痰
C、可大批咯痰，每天达几百毫升
D、可出现臭味痰
E、采集痰液可分二层
四、B
1、A.多发生于左下叶支气管
B.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
C.可见段支气管近端的扩充
D.常伴鼻窦炎及内脏转位
E.血清内可含有克制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质
、婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩充症
ABCDE
、结核性支气管扩充症
2、A.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮暗影或沿支气管的卷发状暗影
B.双肺纹理杂乱、加强
C.局部茂密炎症暗影，中有空腔液平
D.锁骨上下淡片状暗影、密度不均
E.多个界限纤细的圆形或椭圆暗影、壁较薄、四周无浸润
、慢性支气管炎
A
B
C
D
E
、支气管扩充症
答案部分
1、
【正确答案】B
【答案分析】支扩患者多在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染。
频频继发的感染也能够惹起支扩。
其他选项都正确。
应选B。
【该题针对“支气管扩充的病因和发病体制”知识点进行查核】
【答疑编号101544773,点击发问】
2、
【正确答案】C
【答案分析】因为左边总支气管较修长，与气管的交错角度近于直角，所以痰液排出比右边困难，特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅，致使继发感染，故肺部感染所致的支气管扩充左下叶支气管扩充较
右下叶为常见。
而结核性支气管扩充常见于上叶后段。
应选C。
【该题针对“支气管扩充的病因和发病体制”知识点进行查核】【答疑编号101544774,点击发问】
3、
【正确答案】D
【答案分析】支气管扩充的主要发要素为支气管-肺组织的感染和支气管堵塞，感染惹起管腔粘膜的充血、水肿，使管腔狭小，分泌物易堵塞管腔，致使引流不畅而加重感染。
【答疑编号101544778,点击发问】
4、
【答案分析】患者在咯血后数小时出现胸闷，考虑是血块堵塞支气管。
A.神经过分紧张：
咯血已停数小时，故暂不考虑。
B.肺内继发感染：
因数小时后出现胸闷，且无感染表现，故暂不考虑。
C.潜伏结核病变播散：
既往无有关病史，题干中亦无有关信息。
D.血块堵塞气道
E.心脏方面可能有问题：
无有关表现支持。
【答疑编号101544780,点击发问】
5、
【答案分析】结核后性支扩多位于肺上叶，特别常见于上叶尖段与后段支气管及其分支。
下叶背段的支扩多半也是结核性者。
【该题针对“支气管扩充的临床表现和协助检查”知识点进行查核】
【答疑编号101544811,点击发问】
6、
【答案分析】慢性咳嗽、大批脓痰、频频咯血是支气管扩充的特色。
【答疑编号101544813,点击发问】
7、
【正确答案】E
【答案分析】教材明确描绘，支气管扩充变形，痰集聚，简单形成固定的湿啰音。
【答疑编号101544814,点击发问】
8、
【答案分析】支气管扩充初期常无阳性体征。
病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而长久的湿啰音。
慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。
【答疑编号101544815,点击发问】
9、
【答案分析】手术治疗：
频频呼吸道急性感染或（和）大咯血患者，其病变范围不超出二叶肺，尤以局部
性病变频频大咯血，经药物治疗不易控制，年纪40岁以下，浑身状况优秀，可依据病变范围作肺段或肺叶
切除术。
若病变极少，且症状不显然，或病变较宽泛累及双侧肺，又伴呼吸功能严重伤害的患者，则不宜作手术治疗。
【该题针对“支气管扩充的治疗及并发症”知识点进行查核】
【答疑编号101544819,点击发问】
10、
【正确答案】A
【答案分析】支气管扩充症出现咯血时，一般不主张应用镇咳药。
因为在支扩的治疗中，消除痰液是控制
感染、减少继发感染及减少浑身中毒症状的根本举措。
而镇咳药会克制痰液的排出，中等量（
100ml）或大
量的咯血，应严格卧床歇息，胸部搁置冰袋。
取侧卧位，轻轻将存留在气管中的积血咳出。
垂体后叶素
10U
加入20～30ml生理盐水或葡萄糖液中，于
15～20分钟内迟缓注入，而后以
10～40U于5%葡萄糖液500ml
中静点保持治疗。
咯血量过多，酌情输血。
经内科治疗未能控制，可予支气管造影，予栓塞止血。
冷静药
能够用，能够缓解患者的精神紧张状态，有利于保持呼吸和循环的稳固。
【该题针对“支气管扩充的治疗及并发症”
知识点进行查核】
【答疑编号101544821,点击发问】
【该题针对“支气管扩充的诊疗与鉴识诊疗”
【答疑编号101544781,点击发问】
【答案分析】A项极少咯血。
C项多急性起病有高热，咳大批浓臭痰。
D项多有低热盗汗等浑身中毒症状。
E项多为痰中带血或中断血痰，侵害大血管时可发生大咯血。
支扩有慢性咳嗽、大批浓痰、咯血等临床表现。
体征：
病变重或继发感染常常于胸下部或背部闻及湿啰音。
部分患者有杵状指。
应选
B。
【答疑编号101544782,点击发问】
【答案分析】自幼咳嗽，常常于感冒后加重，咳大批脓痰，能够理解为频频咳嗽，咳痰，痰液脓性，是支气管扩充的典型表现。
【该题针对“支气管扩充的诊疗与鉴识诊疗”知识点进行查核】
【答疑编号101544798,点击发问】
【答案分析】有时咳黄痰，提示有慢性感染
A慢性支气管炎：
忽然咯血的比较少。
B支气管扩充症：
比较切合。
C支气管内膜结核：
应有慢性感染表现，低热等。
D支气管肺癌：
X线可见占位性病变。
E支气管囊肿继发感染：
多会自幼起病。
【答疑编号101544799,点击发问】
【答案分析】支气管扩充的患者，其咯血量与病变程度和病变的范围有时能够不一致，部分患者以频频的
咯血为独一症状，而支气管扩充初期患者胸部平片常常无特别发现。
肺结核产生的大批咯血的患者，常常
伴有结核空洞，X线有典型表现，支气管内膜结核一般不会有大批咯血。
同时，肺结核的患者一般都有一些
浑身或许局部症状，比如：
低热、盗汗、咳嗽、咯痰等。
所以，该患者第一考虑支气管扩充，正确答案是C。
【答疑编号101544800,点击发问】
【答案分析】年轻患者，咯血，且未述有结核中毒症状，所以考虑支气管扩充的可能性大，支气管扩充：
咯血可频频发生程度不等，从小量咯血至大批咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致。
支气管扩充咯血
后一般无显然中毒症状。
支气管扩充：
X线胸片：
轻症多无异样发现，重症病变区肺纹理增加、增粗、摆列
杂乱，有时可见支气管呈柱状增粗或"
轨道征"
，典型呈蜂窝状或卷发状暗影，此间夹有液平面的囊区。
所以本题选C。
【答疑编号101544801,点击发问】
【答案分析】支气管扩充症指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织损坏造成不行逆性扩充。
是呼吸系统常有的化脓性炎症。
主要致病要素为支气管的感染堵塞和牵拉，部分有天生遗传要素。
患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史。
支气管扩充症典型症状为慢性咳嗽伴大批脓痰和频频咯血。
若有厌氧菌感染痰液常有臭味，厌氧菌一般培育基没法培育。
联合患者痰培育结果，患者最可能为需氧革兰阴
性杆菌和厌氧菌混淆感染。
应选D。
【该题针对“支气管扩充的临床表现和协助检查”
【答疑编号101544802,点击发问】
【答案分析】C项为支气管扩充的典型
X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的
X线胸片表现，其他各项
均是正确的。
A、B两项主要为慢性支气管炎的
X线胸片表现，D、E两项主要为堵塞性肺气肿的
X线胸片表
现。
【答疑编号101544803,点击发问】
【答案分析】青年女性，突发大批咯血，肺底部渺小湿啰音，为典型支气管扩充的表现。
初期支扩胸片可无阳性表现。
支扩患者频频咯血主要扩充的支气管动脉破碎所致，故止血治疗以血管缩短剂成效最正确。
垂体后叶素可缩短小动脉，是大咯血首选止血药物。
【答疑编号101544816,点击发问】
【答案分析】患者中断咳嗽、咳痰、咯血多年，胸片示多发囊状及柱状影，可见液平，应诊疗为支气管扩
张症。
对于频频咯血的支扩患者，若咯血量少，爽口服安络血、云南白药；
若出血量中等，可静滴垂体后
叶素；
若出血量大，内科治疗无效，可考虑介入拴塞或手术治疗。
本例频频咯血
10余年，近2天咯血600ml，
说明咯血量极大，应行介入治疗或手术治疗，所以答案可能为
A或D。
手术切除病肺治疗支扩，当前极少应
用，仅合用于限制于1～2个肺叶的支扩、大咯血经支气管动脉栓塞无效者。
只有当栓塞治疗无效时，才考
虑手术，且要求为限制性支扩，所以答案为
A，而不是D；
支扩患者仅在少儿期规律使用流感疫苗有利，本
例为35岁妇女，故不答B。
当支扩急性感染期出现痰量增加时才考虑联合使用抗生素，本例为咯血量增添，
故不答C。
抗生素预防感染可减少支扩急性发生的次数，不可以用于咯血的治疗。
【答疑编号101544817,点击发问】
11、
【答案分析】患者为老年人，支扩病史
20年，手术治疗应谨慎。
手术禁忌证（
1）病人一般状况差，归并
心、肝、肾功能不全，不可以耐受手术者。
（
2）双侧宽泛支气管扩充，心、肺功能均有显然伤害者。
3）
归并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年病人。
4）支气管扩充归并急性感染，未能获得有效控制者。
【答疑编号101544818,点击发问】
【答案分析】青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩充、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭小、支气管结石、良性
支气管瘤等。
临床上，很多支气管扩充患者，向来没有任何症状，以忽然呕血为首发症状，体检可发现下
肺纹理增粗杂乱。
故本题选C。
【答疑编号101544784,点击发问】
【答案分析】年轻男性，咳嗽、咳痰、咯血，感得病史，固定的水泡音，支气管扩充的可能性最大，典型
的X线表现为双轨征。
【答疑编号101544785,点击发问】
【答案分析】支气管扩充：
咯血可频频发生程度不等，从小量痰血至大批咯血，咯血量与病情严重程度有
时不一致支气管扩张咯血后一般无显然中毒症状。
轻症多无异样发现，重症病变区肺纹理增加、
增粗、摆列杂乱，有时可见支气管呈柱状增粗或“轨道征”，典型呈蜂窝状或卷发状暗影，此间夹有液平
面的囊区。
依据患者病史,患者有频频痰中带血，咳血史，提示支气管扩充，胸片提示病变部位，没有看到
癌肿和肺结核感染的表现，所以选E。
【答疑编号101544787,点击发问】
【答案分析】高分辨CT因为其无创、易重复、易被患者接受，现已成为支气管扩充的主要诊疗方法。
【该题针对“支气管扩充的诊疗与鉴识诊疗”知识点进行查核】【答疑编号101544788,点击发问】
【答案分析】青壮年咯血，痰中带血联合X线表现，第一考虑支气管扩充，高分辨率CT能够明确诊疗，止血药首选垂体后叶素。
【答疑编号101544789,点击发问】
【答案分析】青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩充、风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭小、支气管结石、良性支气管瘤等。
支气管扩充症初期或干性支气管扩充可无异样肺部体征，题干中未提示其他疾病的表现，可清除，临床上，很多支气管扩充患者，向来没有任何症状，以忽然呕血为首发症状，体检可发现下肺纹理增粗杂乱。
故本题选B。
【该题针对“支气管扩充的诊疗与鉴识诊疗”知识点进行查
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