内科护理学自考题模拟8.docx

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内科护理学自考题模拟8

内科护理学自考题模拟8

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、单项选择题（总题数：

30，分数：

30.00）

1.COPD患者采取长期家庭氧疗的主要指征是PaO2______

（分数：

1.00）

 A.＜60mmHg

 B.＜55mmHg √

 C.＜80mmHg

 D.＜65mmHg

解析：

2.护士在观察某患者的PPD结果时，测得皮肤硬结的直径为16mm，局部有水泡，则该患者PPD结果为______

（分数：

1.00）

 A.弱阳性

 B.阳性

 C.强阳性 √

 D.阴性

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是结核菌素试验结果的观察。

结核菌素试验：

常取0.1ml结素，在左前臂屈侧做皮内注射，48～72小时后测量硬结直径。

硬结直径＜5mm为阴性；5～9mm为弱阳性；10～19mm为阳性；≥20mm或＜20mm但局部出现水泡、坏死为强阳性。

3.患者，女性，50岁，患风心病二尖瓣狭窄10年，近3个月体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起心悸、气短。

目前该患者心功能属于______

（分数：

1.00）

 A.Ⅰ级

 B.Ⅱ级 √

 C.Ⅲ级

 D.Ⅳ级

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是心功能不全的分级标准。

目前通用NYHA心功能不全分级标准：

Ⅰ级：

体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；Ⅱ级：

体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状；Ⅲ级：

体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状；Ⅳ级：

不能从事任何体力活动，休息时也有症状，体力活动后加重。

题干中患者体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动可引起心悸、气短，可判断为心功能Ⅱ级。

4.房颤时的心脏听诊特点不包括______

（分数：

1.00）

 A.心律完全不规则

 B.第一心音强弱不等

 C.脉率大于心率 √

 D.脉搏短绌

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是房颤的心脏听诊特点。

房颤的心脏听诊特点有心律完全不规则；第一心音强弱不等；脉率少于心率，即脉搏短绌。

5.患者，女性，60岁，大量输液过程中突然出现严重气急，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，伴咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮呜音，该患者最可能的诊断为______

（分数：

1.00）

 A.心源性休克

 B.支气管哮喘

 C.急性右心衰竭

 D.急性肺水肿 √

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是急性肺水肿的临床表现。

急性肺水肿的表现：

患者突然出现严重的呼吸困难，有窒息感，患者常取坐位，极度烦躁不安，大汗淋漓，面色青灰，皮肤湿冷，同时有咳嗽，咯大量粉红色泡沫痰。

根据题干中患者的临床表现可判断为急性肺水肿。

6.心脏骤停时常见的心电图改变是______

（分数：

1.00）

 A.心室颤动 √

 B.心房颤动

 C.Ⅱ度房室传导阻滞

 D.Ⅲ度房室传导阻滞

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是心脏骤停的心电图表现。

心脏骤停发生时，在心电图上常见以下表现：

心室颤动、心脏停搏及心电机械分离。

7.休克病人病情好转的表现为______

（分数：

1.00）

 A.脉率加速

 B.尿量超过30ml/h √

 C.血压下降

 D.脉压小于20mmHg

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是休克好转的表现。

休克患者若经治疗后肢端逐渐温暖，冷汗减少，皮肤颜色转红，尿量增加。

超过30ml/h，脉率由快变慢，血压回升，说明灌注改善，病情好转；若肢端发冷向上扩大，面色变为青紫，尿量减少甚至无尿，脉率加快、细弱，血压下降，则表明休克加重。

8.钙通道阻滞剂降压的作用原理是______

（分数：

1.00）

 A.抑制肾素释放

 B.减慢心率，降低心排血量

 C.降低心肌收缩力，扩张外周血管 √

 D.减少血容量，降低心排血量

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是钙通道阻滞剂的作用原理。

钙通道阻滞剂通过阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使心肌收缩力降低、外周血管扩张而降压。

9.根据1999年WHO的高血压水平分级，高血压二级是指______

（分数：

1.00）

 A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg

 B.收缩压140～149mmHg和/或舒张压90～94mmHg

 C.收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99mmHg

 D.收缩压160～179mmHg和/或舒张压100～109mmHg √

解析：

10.原发性肝癌最常见的体征是______

（分数：

1.00）

 A.肝区疼痛

 B.肝肿大 √

 C.脾肿大

 D.腹水

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是原发性肝癌的体征。

原发性肝癌的临床表现有肝区疼痛、肝大；消瘦、发热、黄疸等全身症状；脾大、腹水、上消化道出血、贫血、肝掌、蜘蛛痣等原有肝硬化表现及转移灶症状。

肝肿大为原发性肝癌最常见的体征，肝脏常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，可有触痛。

11.奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用原理是______

∙A.阻止组胺与H2受体结合

∙B.抑制H+-K+-ATP酶

∙C.黏附覆盖在溃疡面上阻止胃酸的侵袭

∙D.直接中和胃酸

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是奥美拉唑治疗消化性溃疡的机制。

奥美拉唑为质子泵抑制剂，作用于壁细胞分泌胃酸终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，从而有效地减少胃酸分泌，治疗消化性溃疡。

12.支气管肺癌药物止痛首选的给药途径是______

（分数：

1.00）

 A.口服给药 √

 B.雾化吸入

 C.肌肉注射

 D.静脉给药

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是肺癌患者使用止痛药的注意事项。

肺癌患者使用止痛药时首选口服给药，如口服困难或严重呕吐时可经直肠给药，上述方法均无效或无法实施时考虑非胃肠道给药，尽量避免肌肉注射。

13.下列首选青霉素治疗的肺炎为______

（分数：

1.00）

 A.肺炎链球菌肺炎 √

 B.肺炎支原体肺炎

 C.军团菌肺炎

 D.病毒性肺炎

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是肺炎的药物治疗。

肺炎链球菌肺炎治疗药物首选青霉素；肺炎支原体肺炎及军团菌肺炎的治疗药物首选红霉素；病毒性肺炎的治疗药物首选抗病毒药，如利巴韦林、阿昔洛韦。

14.氧合指数的正常值是______

（分数：

1.00）

 A.200～300mmHg

 B.400～500mmHg √

 C.200～400mmHg

 D.100～200mmHg

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是氧合指数。

氧合指数的计算方法为PaO2的mmHg值除以吸入氧的分数值，正常值是400～500mmHg，急性肺损伤≤300mmHg，ARDS时≤200mmHg。

15.上呼吸道与下呼吸道的分界是______

（分数：

1.00）

 A.咽喉

 B.气管

 C.环状软骨 √

 D.甲状软骨

解析：

16.采用气胸箱抽气治疗气胸，一般每次抽气不超过______

（分数：

1.00）

 A.500ml

 B.1000ml √

 C.800ml

 D.600ml

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是胸腔穿刺抽气治疗气胸的注意事项。

胸腔穿刺抽气治疗气胸时，常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，局限性气胸应根据胸片定位选择最佳的穿刺点；常用人工气胸箱排气，可同时测压和抽气，一般每次抽气不超过1000ml。

17.给予肝性脑病患者以支链氨基酸为主的氨基酸混合液的主要目的是______

（分数：

1.00）

 A.降低血氨

 B.减少氨的生成

 C.促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺

 D.纠正氨基酸代谢不平衡 √

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是肝性脑病应用氨基酸混合液的目的。

肝性脑病患者口服或静脉滴注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。

并可提供能量、改善营养状况，促进蛋白质合成。

18.患者，男性，60岁，肝硬化病史5年，此次因腹胀、尿少伴下肢浮肿入院，该患者目前最主要的护理问题是______

（分数：

1.00）

 A.潜在并发症：

肝性脑病

 B.有感染的危险

 C.体液过多 √

 D.体液不足

解析：

19.水肿型胰腺炎一般不出现的体征是______

（分数：

1.00）

 A.腹部压痛

 B.肠鸣音减少

 C.腹胀

 D.腹肌紧张 √

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是水肿型胰腺炎的体征。

水肿型胰腺炎患者一般情况尚好，腹部体征轻微，表现为上腹轻度压痛，无腹肌紧张与反跳痛，可有不同程度的腹胀和肠鸣音减少。

20.患者，女性，65岁。

因“尿量减少、进行性氮质血症1周”，以“急性。

肾功能衰竭”收入院。

该患者最可能出现的电解质紊乱是______

（分数：

1.00）

 A.高钙血症

 B.高钾血症 √

 C.高钠血症

 D.高镁血症

解析：

21.严重水肿伴少尿的肾脏疾病患者水盐摄入的原则为______

（分数：

1.00）

 A.不必过分限水，低盐

 B.不必过分限水，无盐

 C.每日摄水量小于1000ml，低盐

 D.每日摄水量小于1000ml，无盐 √

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是肾脏疾病患者的饮食护理。

肾脏疾病患者应适当限制水钠摄入：

轻度水肿且尿量＞1000ml/d，不用过分限水，钠盐限制在3g/d以内；严重水肿伴少尿者每日摄水量应限制在1000ml以内，给予无盐饮食。

低盐或无盐饮食烹饪时可用糖、醋、蒜等调味品，以增加患者食欲。

22.蛋白尿指每日尿蛋白量持续超过______

（分数：

1.00）

 A.150mg √

 B.80mg

 C.100mg

 D.120mg

解析：

23.甲亢患者饮食中的蛋白质以多少为宜______

（分数：

1.00）

 A.1.5～3g/（kg·d）

 B.1～2g/（kg·d） √

 C.1.5～2.5g/（kg·d）

 D.3～6g/（kg·d）

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是甲亢患者的饮食护理。

甲亢患者每日饮食以高热量、高蛋白质、高维生素及矿物质、低纤维素和适量脂肪为原则。

每日进食的总热量应比正常时高，蛋白质以1～2g/（kg·d）为宜，多食乳类制品、蛋类、豆制品等优质蛋白。

24.磺脲类药物的服药时间应在______

（分数：

1.00）

 A.睡前

 B.餐前半小时 √

 C.餐时与第一口主食同服

 D.餐后2小时

解析：

25.糖尿病患者失明的主要原因是______

（分数：

1.00）

 A.白内障

 B.黄斑水肿

 C.视网膜病变 √

 D.青光眼

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是糖尿病性视网膜病变。

糖尿病性视网膜病变常见于病史超过10年的糖尿病患者，是失明的主要原因之一。

病变早期表现为视网膜出血、渗出等，后期表现为新生血管形成，机化物增生，以至出现视网膜剥离，导致失明。

26.糖尿病患者不宜进行体育锻炼的情况是______

（分数：

1.00）

 A.空腹血糖8mmol/L

 B.尿酮体阳性 √

 C.果糖胺2.5mmol/L

 D.糖化血红蛋白9%

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是糖尿病患者进行体育锻炼的适应证及禁忌证。

体育锻炼适用于2型糖尿病肥胖者和血糖在11.1～16.7mmol/L以下者，以及1型糖尿病稳定期患者。

并发急性感染、严重急慢性并发症患者以及重症糖尿病者禁忌。

患者尿酮体阳性，表明并发了酮症酸中毒，不宜进行体育锻炼。

27.根治慢性粒细胞白血病的标准治疗方法是______

（分数：

1.00）

 A.化学治疗

 B.干扰素治疗

 C.放射治疗

 D.造血干细胞移植 √

解析：

28.对系统性红斑狼疮患者进行健康教育时，正确的是______

（分数：

1.00）

 A.症状减轻即可停药

 B.禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤 √

 C.可用化妆品

 D.指甲尽量剪短，以防抓伤皮肤

解析：

[考点]本题主要考查的知识点是系统性红斑狼疮的健康教育。

系统性红斑狼疮患者应避免日光浴，外出时应穿长裤，打伞或戴遮阳镜、遮阳帽，以免使皮疹加重；禁用碱性过强的肥皂清洁皮肤；宜用温水洗脸，女患者勿用各类化妆品；指甲勿剪过短，防止损伤周围皮肤；注意口腔及会阴部皮肤清洁；遵医嘱用药，勿随意减药、停药。

29.下列属于类风湿关节炎活动性的观察指标的是______

（分数：

1.00）

 A.晨僵 √

 B.关节畸形

 C.贫血

 D.皮肤溃疡

解析：

30.下列提示乙型肝炎有较大传染性的血清学检查结果是______

（分数：

1.00）

 A.HBsAg（+）

 B.抗-HBs（+）

 C.HBeAg（+） √

 D.抗-HBc（+）

解析：

二、填空题（总题数：

13，分数：

15.00）

31.采用负压吸引器吸痰时，每次吸引时间不超过1秒，两次抽吸间隔一般在2分钟以上。

（分数：

2.00）

解析：

153

32.肺泡通气量与肺血流灌注量之比为1时，才能保证有效的气体交换。

（分数：

1.00）

解析：

0.8

33.洋地黄类药物中毒处理措施包括停用洋地黄类药物和排钾利尿剂，补充1和纠正2。

（分数：

2.00）

解析：

钾盐心律失常

34.左心衰竭的临床表现主要由1、左心排血功能降低所致。

（分数：

1.00）

解析：

肺循环淤血

35.病窦综合征的患者若出现症状，可采用1治疗，效果理想。

（分数：

1.00）

解析：

永久人工心脏起搏器

36.引起心绞痛的最基本原因是冠状动脉粥样硬化所致的1。

（分数：

1.00）

解析：

冠脉管腔狭窄和痉挛

37.慢性胃炎的确诊主要依赖胃镜及1。

（分数：

1.00）

解析：

活组织检查

38.结核性腹膜炎患者出现阵发性腹痛，可能并发1。

（分数：

1.00）

解析：

不完全性肠梗阻

39.慢性肾衰肾功能不全代偿期，肌酐清除率在1以上。

（分数：

1.00）

解析：

50ml/min

40.目前多数学者认为再障主要发病机制是1。

（分数：

1.00）

解析：

免疫异常

41.甲型肝炎的易感人群为1。

（分数：

1.00）

解析：

抗-HAV阴性者

42.流行性乙型脑炎最常见的并发症为1。

（分数：

1.00）

解析：

支气管肺炎

43.霍乱常见的死亡原因是1。

（分数：

1.00）

解析：

急性肾功能衰竭

三、名词解释题（总题数：

5，分数：

15.00）

44.高血压

（分数：

3.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

高血压：

是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。

45.血液透析

（分数：

3.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

血液透析：

是利用半透膜的物理特性使两种不同浓度及性质的溶液发生物质交换，用来取代肾脏排泄废物的功能。

46.中间型综合征

（分数：

3.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

中间型综合征：

少数有机磷杀虫药中毒患者急性中毒症状缓解后，迟发性神经病发生前，多在急性中毒后24～96小时突然发生死亡，称“中间型综合征”。

47.狂犬病

（分数：

3.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

狂犬病：

又称恐水病，是由狂犬病毒所引起的，以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病，人因被携带狂犬病毒的动物咬伤而感染。

48.慢性浅表性胃炎

（分数：

3.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

慢性浅表性胃炎：

是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎，幽门螺杆菌是主要病因。

四、简答题（总题数：

4，分数：

20.00）

49.简述急性肺水肿患者的护理要点。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

（1）体位：

嘱患者取坐位，两腿下垂，并提供倚靠物，注意保护患者防止坠床。

（2）镇静：

遵医嘱给予镇静剂并多陪伴、安慰患者，加强心理护理。

（3）吸氧：

高流量吸氧，并经酒精湿化，保持鼻导管的通畅并防止氧中毒的发生。

（4）病情观察：

严密观察患者生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽、咳痰情况及肺内啰音变化。

（5）药物护理：

遵医嘱给药，注意观察疗效，严格记录出入量，注意电解质、血压等的监测。

50.简述慢性肾炎的临床表现。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

慢性肾炎以中、青年多见，男性多于女性。

多数起病隐袭，早期可有乏力、疲倦、腰部疼痛等不适，部分患者可无症状。

主要表现为：

（1）轻、中量尿蛋白，是慢性肾炎必有的表现。

（2）血尿多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿及管型尿。

（3）轻、中度水肿，晨起多为眼睑、颜面水肿，下午双下肢水肿明显。

（4）高血压可为轻度，或持续性的中度高血压。

（5）肾功能呈进行性损害，可因感染、劳累、血压升高或肾毒性药物而急剧恶化，去除诱因后肾功能可在一定程度上恢复。

肾功能衰竭时患者可出现贫血。

少数患者除慢性肾炎一般表现外，血压中等以上程度持续升高。

51.简述糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

（1）感染，以呼吸道、泌尿道、胃肠道感染最常见。

（2）胰岛素治疗中断或不适当减量。

（3）饮食不当。

（4）应激，如创伤、手术、精神刺激、妊娠和分娩等。

52.简述乙脑的治疗要点。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

（1）一般治疗。

（2）对症治疗：

高热：

物理降温为主，配合药物降温，同时降低室温。

惊厥或抽搐：

处理应包括去除病因及镇静、止痉。

呼吸衰竭：

脑水肿、脑疝所致呼吸衰竭应进行脱水治疗；中枢性呼吸衰竭常应用呼吸中枢兴奋剂；呼吸道分泌物阻塞可进行吸痰、体位引流、雾化吸入等；根据不同病情选择使用气管插管、气管切开或人工呼吸器。

（3）恢复期及后遗症的治疗：

恢复期患者应加强护理，注意营养，防止压疮及继发感染，并给以中西医结合治疗。

五、论述题（总题数：

2，分数：

20.00）

患者，女性，30岁。

因间断咳喘发作4年，近3天咳嗽、气喘、呼吸困难加重收入院。

入院后2天咳喘不缓解，且逐渐加重，应用各种止喘药治疗无效。

诊断为重症哮喘发作，自发病以来进食少，且尿量减少，24小时尿量共700ml。

查体：

T37.2℃，BP120/70mmHg，R28次/分，P130次/分，端坐呼吸，大汗淋漓，口唇轻度紫绀，两肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气相延长，并可闻及广泛哮鸣音，HR130次/分，律齐，余（-）。

请写出：

（分数：

10.00）

（1）.此病人2个主要的护理诊断。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

护理诊断：

①气体交换受损：

与支气管平滑肌痉挛、气道黏膜水肿有关。

（答“清理呼吸道无效：

与痰液黏稠不易咳出有关”或“低效性呼吸型态：

与支气管平滑肌痉挛有关”也算对）。

②有体液不足的危险：

与呼吸频数、入量不足有关。

（2）.对病人进行健康教育的内容。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

健康教育：

①树立信心，长期治疗可以控制病情。

②帮助病人识别过敏因素，回避过敏因素。

③充分休息、合理饮食。

④按医嘱合理用药。

⑤正确使用定量吸入器。

⑥自我监测病情，作好哮喘日记。

⑦了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作。

患者，女性，28岁，近5天来全身乏力、低热，发现前胸及四肢有散在出血点，1天来剧烈头痛难忍入院。

查体：

神清、痛苦病容，T37.5℃，双颈可触及数个蚕豆大小的淋巴结，无压痛，HR92次/分，律齐，肺、腹（-），前胸、四肢见散在出血点。

化验：

Hb80g/L，白细胞18×109/L，分类80%为原始、幼稚淋巴细胞，血小板18×109/L。

入院后确诊为“急性淋巴细胞白血病”，目前患者头痛加重，烦躁不安，恶心、呕吐。

请写出：

（分数：

10.00）

（1）.目前患者病情可能发生了什么变化。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

该患者可能发生了脑出血。

（2）.针对该病情变化的护理措施。

（分数：

5.00）

__________________________________________________________________________________________

正确答案：

（）

解析：

护理措施：

①嘱患者卧床休息、头部少活动，监测生命体征，患者烦躁时应劝慰其保持安静，并通知医生，备好急救车，抽血配新鲜血。

②遵医嘱输血小板浓缩悬液。

③一旦发生颅内出血，患者常进入昏迷，紧急处理如下：

a．应平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。