护理问题 大全Word文档格式.docx

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2、组织灌注不足

3、气体交换受损：

与左心衰竭引起肺循环淤血有关

4、体液过多：

与心力衰竭引起水钠潴留有关

5、疼痛：

与心肌缺血、缺氧有关

6、生活自理缺陷：

与医源性限制、需绝对卧床休息有关

7、有便秘的危险：

与进食少、活动少、不习惯床上排便

有关

8、尿潴留：

与排尿习惯改变有关

9、潜在并发症：

心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心

源性休克、心肌梗死

三、消化系统：

1、营养失调：

低于机体需要量

2、排便异常

3、有误吸的危险

4、潜在并发症：

体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、

DIC、ARDS

四、泌尿系统：

1、体液过多：

与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关

2、自我形象紊乱：

与各种置管、内瘘引起自我形象受损

3、排尿异常

感染、高血压脑病、出血、高血钾、低

血钾、左心衰竭、电解质紊乱

五、内分泌系统：

高于或低于机体需要量

2、潜在并发症：

糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、

高渗性昏迷

六、神经系统：

1、有误吸的危险

2、清理呼吸道无效

3、躯体移动障碍

4、有受伤的危险

5、窒息的危险

6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍

8、舒适的改变：

头疼

脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应激性溃疡、静脉血栓

七、其它

1、预感性悲哀：

与担心预后不佳有关2、有受伤的危险

3、体温过高

4、有口腔粘膜改变的危险

5、焦虑、恐惧

6、有皮肤完整性受损的危险

7、躯体移动障碍

8、语言交流障碍

9、活动无耐力

10、有意外受伤的危险

11、知识缺乏

护理措施

1、病情观察

①维持有效通气功能

②维持有效循环血量

③应用血管活性药物护理

④体温调节的护理

2、饮食护理

3、休息与活动

4、药物治疗与护理

5、预防感染

6、心理护理

7、健康教育及出院指导

自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、

7、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤

与医源性限制、需绝对卧床休

息有关

与进食少、活动少、不习惯床

上排便有关

心律失常、洋地黄中毒、心力衰

竭、心源性休克、心肌梗死

体液不足、急性肾衰竭、心功能不

全、DIC、ARDS

与各种置管、内瘘引起自我形象

受损有关

感染、高血压脑病、出血、高血

钾、低血钾、左心衰竭、电解质紊乱

糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血

糖、高渗性昏迷

6、生活自理缺陷

7、语言沟通障碍

脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、

压疮、应激性溃疡、静脉血栓

与担心预后不佳有关

2、有受伤的危险

9、活动无耐力10、有意外受伤的危险

8、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤

10、疼痛：

11、生活自理缺陷：

12、有便秘的危险：

13、尿潴留：

14、潜在并发症：

5、排尿异常

1、有误吸的危险2、清理呼吸道无效3、躯体移动障碍4、有受伤的危险5、窒息的危险

6、生活自理缺陷7、语言沟通障碍8、舒适的改变：

头疼9、潜在并发症：

与担心预后不佳有关2、有受伤的危险3、体温过高

4、有口腔粘膜改变的危险5、焦虑、恐惧

6、有皮肤完整性受损的危险7、躯体移动障碍8、语言交流障碍9、活动无耐力

10、有意外受伤的危险11、知识缺乏

①维持有效通气功能②维持有效循环血量③应用血管活性药物护理④体温调节的护理2、饮食护理

4、药物治疗与护理5、预防感染

7、健康教育及出院指导护理问题

1、清理呼吸道无效2、清理呼吸道低效3、有气体交换障碍的危险4、气体交换受损5、低效型呼吸形态6、潜在并发症：

自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、9、咯血、窒息、重要脏器缺氧性损伤

2、组织灌注不足3、气体交换受损：

与左心衰竭引起肺循环淤血有关4、体液过多：

与心力衰竭引起水钠潴留有关15、疼痛：

与心肌缺血、缺氧有关16、生活自理缺陷：

17、有便秘的危险：

与进食少、活动少、不习惯床上排便有关18、尿潴留：

与排尿习惯改变有关19、潜在并发症：

心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死三、消化系统：

7、排尿异常

8、潜在并发症：