天津市杰出津门学者Word文档下载推荐.docx

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五、本表内有关栏目填写不下的，可另附页。

一、个人信息

姓名

性别

出生年月

XXXX.XX

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国籍

民族

党派

出生地

籍贯

学位

身份证件名称

证件编号

从事专业

专业技术职务

工作单位

行政职务

单位电话

手机

二、专业分类及自我评价

所属学科

学科门类

一级学科

二级学科

被推荐人学术技术水平自我评价

（500字以内）

三、学习经历（从大学填起，6项以内）

起止年月

校（院）及系名称

专业

1981.9-1985.8

XX大学XX学院（系）

学士

1985.9-1988.8

硕士

1988.9-1993.8

博士

四、工作经历（10项以内）

工作单位

行政职务/专业技术职务

1993.9-1998.11

XX大学XX学院

讲师

1998.12-2005.11

副院长/副教授

五、主要学术团体兼职（6项以内）

学术团体名称

兼职职务

六、近五年候选人的代表性论文、著作（包括教材）、研究技术报告、重要学术会议邀请报告

20篇（册）以内，按照重要性排序。

每篇（册）应说明被推荐人的主要贡献，包括：

提出的学术思想、创新点、研究工作的参与程度、学术刊物中的主要引用及评价情况等（100字以内）。

按以下顺序填写：

论文：

作者（按原排序），题目，期刊名称，卷（期）（年），起止页码；

著作：

作者（按原排序），著作名称，出版社，出版年份，出版地；

研究技术报告（未公开发表的重要报告）：

作者（按原排序），报告题目，完成年份；

重要学术会议邀请报告：

作者（按原排序），报告题目，报告年份，会议名称、地点。

序号

代表性论文、著作、研究技术报告、重要学术会议邀请报告

1

被推荐人主要贡献及引用评价情况：

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

七、近五年候选人重要科研获奖情况

10项以内，填省部级以上奖项，按顺序填写获奖人（按原排序），获奖项目名称，获奖年份、类别及等级（如：

姓名、姓名，×

×

年国家（省）科技进步一等奖），分别简述被推荐人所起的作用和主要贡献（100字以内）。

重要奖项情况

被推荐人所起的作用和主要贡献：

被推荐人所起的作用和主要贡献:

八、近五年候选人申请和授权的主要发明专利情况

（10项以内，分别简述被推荐人所起的作用和主要贡献，100字以内）。

专利申报人

（按原排序填写）

专利名称

申请年份

申请号

批准年份

专利号

九、近五年候选人独立或牵头承担的主要科研项目（10项以内）

项目名称（限三行）

项目性质及来源

项目经费

起始

年度

终止

排

序

（例）天津市特聘教授天津市特聘教授天津市特聘教授天津市特聘教授天津市特聘教授

[中国]国家自然科学基金重点项目

500万

2008.11

2010.12

十、近五年候选人获得的主要荣誉情况（10项以内）

奖励（荣誉）名称

授予单位

奖励日期

奖励（荣誉）

级别

排序

2010.10

十一、近五年主要教学科研工作情况（主要包括教学思想与理念，课堂授课与实践教学指导，教学研究改革与成效，教学效果；

学术贡献、重要创新成果及其科学价值或社会经济效益等，1500字以内）

十二、被推荐人确认函

确认函

本人对提供的填报内容及所附材料的真实性负责。

被推荐人（签名）：

年月日

十三、校学术委员会评议意见

对申报人的科研能力、业绩水平、申报人在国内外本专业领域的学术地位及影响力、入选后对相关重点学科建设的突出意义作出客观评价。

校学术委员会主任签字：

年月日

姓名

职称

本人签字

十四、候选人所在单位推荐意见（600字以内）

单位负责人签字：

单位盖章：

十五、同行专家评议意见

同行专家评议会议负责人签字：

十六、专家委员会评审意见

专家委员会主任签字：

十七、领导小组意见