影像学考试题A.docx

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影像学考试题A

本科生期末考试模拟题

（A）

医

学

影

像

诊

断

学

（一）填空题（每空0．5分，共10分）

1．经过全面的观察、分析和结合临床资料，X线的诊断结果可能包括以下三种①②③。

2．儿童的特征性骨折是①②。

3．厚壁空洞是指洞壁厚度超过3mm者，常见于以下哪三种疾病①②③。

4．右前斜位造影可见食管前缘的三个生理性压迹为①②③。

5．肠梗阻X线检查的目的包括以下四个方面①②③④。

6．膀胱癌主要的组织学类型为①；主要的临床症状为②。

7．按发生频率的高低，桥小脑角区最常发生的三个肿瘤为①　

②③　。

（二）单项选择题（每题1分，共20分）

1．下列哪项X线的基本特性与X线成像无关

A．穿透性B．电离效应C．荧光效应D．感光效应E．以上都不是

2．在X线平片上引起骨的密度明显增高的病理改变是哪一种

A．骨质软化B．骨质疏松C．骨质破坏  D．骨质增生E．骨骼膨胀性改变

3．在正位X线胸片上右肺中叶与哪部分重叠

A．右肺上叶B．右肺下叶上部C．右肺下叶下部D．右肺中叶内段E．右肺上叶后段

4．关于KerleyB线的说法，下列哪项是不正确的

A．多见于肋膈角区  B．网格状阴影C．起自并垂直于胸膜面  D．长2~3cm，宽1mmE．是由于小叶间隔水肿、肥厚所致

5．在下列颅内肿瘤中哪种最不容易发生钙化

A．颅咽管瘤  B．少突胶质瘤C．脑膜瘤  D．淋巴瘤E．室管膜瘤

6．下列关于分辨力的有关说法哪项是错误的

A．密度分辨力，CT高于X线平片B．空间分辨力，CT高于X线平片C．密度分辨力与空间分辨力成正比  D．软组织分辨力，MRI高于CT

E．空间分辨力，X线平片高于CT

7．下列有关肝脏密度CT表现的说法不正确的是

A．肝弥漫性密度减低系肝内脂肪积聚所致，常见于脂肪肝B．严重的肝细胞脂肪变病人肝脏密度可呈负CT值C．肝脏实质密度明显下降可使肝脏实质密度与血管密度倒置D．轻度肝脏密度下降可采用肝肾密度比较的方法来确定E．肝脾密度发生倒置则提示肝脏密度减低

8．下列关于病理组织MRI信号表现的描述哪项是正确的

A．水肿组织在T1WI和T2WI均为低信号B．肿瘤实质多表现为T1WI低信号和T2WI高信号C．亚急性血肿呈T1WI低信号和T2WI高信号D．急性血肿呈T1WI高信号和T2WI高信号E．坏死、囊变组织多为T1WI高信号和T2WI高信号

9．MRI对于肺内肿块的诊断在哪个方面较CT具有优势

A．肿块内钙化B空泡征C细支气管充气征D肿块与阻塞性肺炎或肺不张的鉴别E．毛刺征

10．关于子宫体的正常MRI表现，下列哪项叙述是错误的

A．自内向外MRI表现为三层信号B．中心的高信号影代表子宫内膜及宫腔内分泌物C．中间薄的低信号层即联合带为子宫肌内层D．周围是中等信号的子宫肌外层E．Gd-DTPA增强检查时子宫内膜无强化

11．甲状腺腺瘤的超声表现下列哪项说法不正确

A.结节呈圆形B.边界不清楚C.常伴有晕环D.结节内为均匀而密集的点状较强回声E.CDFI可见结节周边有血管包绕

12．急性化脓性骨髓炎形成大块死骨的主要原因是

A．迅速破坏产生多发性病理骨折B．累及关节中断营养血供C．骨皮质血供中断D．脓肿广泛破坏骨组织E．骨膜血管中断

13．下列关于骨肉瘤CT表现的说法中哪项是错误的

A．松质骨的斑片状缺损和骨皮质内表面的侵蚀B．骨皮质全层的虫蚀状、斑片状缺损甚至大片的缺损C．骨质增生表现为松质骨内不规则斑片状高密度影和骨皮质增厚D．瘤骨分布在骨破坏区和软组织肿块内，密度与平片所见相似E．软组织肿块常偏于病骨一侧或围绕病骨生长，其边缘大多模糊

14．下列哪项与维持肺血管和肺间质之间液体交换的动态平衡无关

A．毛细血管壁的通透性  B．淋巴管对血管外液体的回吸收作用C．毛细血管内、外液体的静水压  D．肺间质纤维化的程度E．毛细血管内、外的胶体渗透压    

15．下列哪项不支持纵隔内肿瘤的诊断

A．肿块较大压迫气管和食管  B．肿块上下最大径位于纵隔内C．透视下可见肿块随呼吸变形    D．肿块外缘与纵隔相交成钝角E．透视下可见肿块随呼吸而上下移动

16．急性出血坏死性胰腺炎重要的CT征象为

A．胰腺表面光滑B．胰腺萎缩  C胰腺边缘锐利  D．肾前筋膜增厚  E．胰腺密度均匀

17．下列哪种征象出现在非闭袢性肠梗阻

A．香蕉征  B．8字征C．假肿瘤征D．串珠征E．咖啡豆征

18．显示肾癌假包膜最好的检查方法是下列哪一种

A．USG  B．CTC．MRI  D．尿路造影E．X线平片

19．前列腺增生主要发生在下列哪一部位

前列腺周围组织B前列腺外围带C前列腺的尿道周围D前列腺膀胱出口附E前列腺移行带

20．硬膜外血肿范围比较局限的主要原因是

A．颅骨与硬脑膜粘连紧密B．出血量少C．颅骨与硬脑膜有间隔阻挡  D．硬脑膜与蛛网膜粘连紧密E．硬脑膜与蛛网膜有间隔阻挡

（三）多项选择题（每题1分，共20分）

1．下列属于膜化骨的骨骼包括

A．颅底骨B．颅盖诸骨C．躯干骨  D．锁骨E．四肢骨

2．构成肺空洞壁的成分可以是

A．正常组织  B．纤维组织C．肿瘤组织  D．肉芽组织E．坏死组织

3．左心房增大的X线表现包括

A．右前斜位食道受压后移B．后前位左心缘有第三弓C．左前斜位见左主支气管抬高D．双重阴影和双弧影E．后前位心脏右缘下段延长

4．Willis环由哪些血管组成

A．两侧颈内动脉终段B．两侧大脑前动脉C．两侧前交通动脉D．两侧后交通动脉E．两侧大脑后动脉

5．颞颌关节功能紊乱的X线表现为

A．颞颌关节间隙异常狭窄  B．颞颌关节间隙异常增宽C．髁状突与下颌关节窝对合关系异常D．在开、闭口位关节活动受限E．颞颌关节完全脱位

6．下列哪些情况可考虑首先选用CT检查

A．腰椎间盘突出或脱出  B．下肢胫腓骨双骨折C．骨盆与脊柱骨折  D．胸锁与骶髂关节脱位E．关节软骨破坏

7．下列关于纵隔内淋巴结的大小和异常判定标准的说法哪些正确

A．前纵隔淋巴结较多，隆突下淋巴结较大B．CT可显示正常大小淋巴结，其直径多小于10mmC．如淋巴结直径大小为11~14mm，则可诊断为淋巴结转移D．淋巴结直径等于或大于15mm则视为是病理性的E．淋巴结直径等于或大于20mm者为恶性或转移性

8．关于肾上腺CT检查的优点和限度，下列哪些说法是正确的

A．增生、萎缩及小肿块的显示，明显优于其他影像学检查B．能显示肾上腺病变的脂肪组织、液体、钙化C．结合临床多数肾上腺病变能够做出准确诊断D．肾上腺区大的肿块难以判断肿瘤起源E．某些肾上腺肿瘤CT定性诊断有困难

9．耳部CT冠状面扫描可以见到哪些正常表现

A.咽鼓管层面可见颈动脉水平部、鼓膜张肌半管和咽鼓管。

B.锤骨层面以外耳道为界将鼓室分为上、中、下三部分C.砧骨层面上中鼓室交界处可见砧骨体和长脚D.卵圆窗层面上砧镫关节位于上中鼓室内呈“L”型E.后半规管层面可见后半规管、总脚、前庭、水平半规管和面神经管乳突段

10．与CT相比，MRI在骨关节系统的优势有哪些

A．对骨质破坏，尤其是松质骨内破坏的发现MRI要早于CTB．MRI对于明显骨折的诊断优于CTC．MRI显示骨膜增生要早于CTD．MRI对骨质坏死的显示也早于CTE．对于韧带、关节软骨病变的显示优于CT

11．下列哪些疾病在MRI图像上可以呈短T1、短T2信号

A．缺血梗死灶B．亚急性出血C．肿瘤内坏死、囊变  D．肿瘤出血E．黑色素瘤

12．二尖瓣狭窄的超声心动图特征为  

  A.二尖瓣前叶M型曲线呈“城墙样”改变  B.二尖瓣后叶呈同向运动C.左房大  D.肺动脉高压E.肺动脉瓣a波＞4mm

13．滑膜型关节结核的X线表现特点是

A．骨端骨质疏松  B．周围肌肉明显萎缩C．骨质破坏先从承重关节开始  D．关节软骨破坏较晚E．节软骨破坏较早

14．肺隔离症的CT表现中哪些是正确的

A．肺叶内型隔离症典型者呈蜂窝样改变B．肺叶内型隔离症有的可见液-气或液-液平面C．肺叶外型隔离症多数病灶为实质性且密度均匀D．增强检查两种类型均无明显强化E．CT平扫即可以显示供血动脉和引流静脉

15．放射性肺炎的CT表现概括有哪些

A．病灶呈长条状高密度影  B．病灶边缘平直、前后走行C．病灶呈跨叶分布D．病灶密度可以不均匀E．病灶体积常膨大

16．肺真菌病影像学表现中较具特征的征象是

A．散在性小结节B．晕轮征C．肺段与肺叶实变D．曲菌球E．脓胸及心包炎

17．下列关于冠心病的诊断及鉴别诊断正确的说法是

AX线平片无明显价值，偶可见冠状动脉钙化影B冠状动脉造影有最重要的诊断意义，可以确诊是否有狭窄或闭塞C冠状动脉造影还可显示心肌梗死区的相反搏动现象DMRI诊断冠心病的价值有限E．CTA不能显示冠状动脉狭窄的情况

18．小肝癌的定义是指

A．小于3cm的单发肝细胞癌B．小于2cm的单发肝细胞癌C．2个结节直径之和不超过3cm的肝细胞癌D．2个结节直径之和不超过2cm的肝细胞癌E．3个结节直径之和不超过3cm的肝细胞癌

19．引起Cushing综合征的肾上腺病变包括

A．肾上腺增生B．肾上腺Cushing腺瘤C肾上腺皮质腺癌D．肾上腺结核E．嗜铬细胞瘤

20．鼻咽癌可以引起颅底骨质破坏，常见的破坏部位有

A．颈静脉B．破裂孔C．卵圆孔D．棘孔E．颈动脉管

（四）名词解释（每题4分，共20分）

1.假骨折线

2．裸区征

3．亮灯泡征

4．超声多普勒效应

5．胸膜结核瘤

（五）论述题（每题10分，共30分）

1．骨质疏松与骨质软化的概念及其X线表现有何异同？

2．试述早期和进展期肺癌的CT表现有哪些？

3．试述在胆道梗阻疾病的诊断中CT作用有哪些？

模拟考试题答案

（一）填空题

1．①肯定性诊断②否定性诊断③可能性诊断2．①青枝骨折②骺离骨折   3．①肺结核②肺脓肿③周围型肺癌4．①主动脉弓压迹②左主支气管压迹③左心房压迹5．①梗阻存在②梗阻部位 ③梗阻性质 ④梗阻原因6．①移行细胞癌 ②无痛（肉眼）血尿7．①听神经瘤②脑膜瘤③胆脂瘤

（二）单项选择题1．D  2．D  3．C  4．B  5．D  6．B    7．D  8．B  9．D  10．E11．B12．C  13．D  14．D  15．E  16．D  17．D  18．C  19．E20．A

（三）多项选择题

1．BD  2．BCDE  3．ABCD  4．ABCDE  5．BCD  6．ACD  7．ABDE8．ABCDE9．ABCDE  10．ACDE  11．BDE  12．ABCD  13．AB  14．ABC  15．ABCD16．BD  17．ABCD  18．AC  19．ABC  20．ABCDE

（四）名词解释

1．假骨折线也称looser带，表现为宽约1～2mm的光滑透亮线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等处。

2．由于肝脏的后部直接附着后腹壁，而没有腹膜覆盖，属于裸区；该区阻断腹腔致使腹水不能达到脊柱侧，因此腹水不能贴近脊柱，而胸水则可以积聚在脊柱侧，此种现象称之为裸区征，可用于膈脚附近胸腹水的鉴别。

3．肝脏海绵状血管瘤内为缓慢流动的血液，T1时间长，T2时间也长，故在T2WI上为极高信号，随T2权重的增加海绵状血管瘤的信号也明显增高，称亮灯泡征。

4．按一定频率发射的超声波，遇到正在活动的靶体时，其反射的频率与入射的频率不一致，这种频率的差别称频差或频移，其可反映该运动物体的运动方向、速度及性质，称为超声多普勒效应。

5．胸膜结核瘤是肺结核一种特殊的表现，是发生于胸膜的包裹性结核性脓胸而形成的胸膜肿块阴影，可单发或多发，常多发；以下胸部的外侧胸壁、前胸壁或后胸壁为好发部位；呈扁平丘状或半圆形，大小在2~5cm之间。

（五）论述题

1．骨质疏松是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分均减少，但骨内有机成分和钙盐的比例正常；而骨质软化是单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，即骨组织内钙盐含量降低，因此骨质变软。

在X线表现方面，两者均表现为骨质的密度减低，骨皮质变薄，骨小梁减少变细等，但骨质疏松的骨质结构较清晰，骨皮质变薄可出现分层现象，在椎体可出现双凹变形或压缩性骨折；而骨质软化因含大量未钙化的骨样组织而表现为骨皮质和骨小梁的边缘模糊，而且骨骼长发生各种变形，还可出现假骨折线（looserzone），表现为宽约1~2mm的光滑透亮线，与骨皮质垂直，边缘较致密。

2．早期周围型肺癌，多需HRCT或薄层CT检查。

CT表现为：

①肿瘤密度：

可见空泡征（约2mm小透亮区），细支气管气像（纤细的条状含气影），均以细支气管肺泡癌和腺癌多见，少数可出现钙化。

②肿瘤边缘：

多表现毛糙、细小毛刺征，分叶征也多见。

③肿瘤周围：

可见胸膜凹陷征，血管集束征等。

④增强扫描：

增强后CT值可比平扫增加20~80Hu以上，一般不小于20Hu；在形态上，肺癌多为完全强化，增强的密度-曲线呈逐渐上升的形态。

进展期肺癌CT表现为：

①瘤体密度：

多数均匀，部分可出现癌性空洞，6%~7%可显示有钙化，形态为斑片（多位于中心）状或结节状（多位于肿瘤边缘部）。

②瘤体边缘：

分叶征多见（是由于肿瘤各部位生长速度不同，或支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入等形成），多为深分叶；毛刺征也常见，呈放射状排列的僵硬短细毛刺；少数情况肿瘤边缘可清楚。

③转移征象：

肺内血行转移形成多发结节或粟粒病灶，经淋巴结转移可形成癌性淋巴管炎，表现为支气管血管束增粗，伴有小结节及细线、网状影；肺门纵隔淋巴结肿大；胸腔积液及胸膜多发结节。

3．胆道梗阻是由于胆管腔狭窄或阻塞导致的胆汁通过障碍，临床出现以梗阻性黄疸为主要临床表现的胆汁代谢障碍综合征。

CT检查的主要作用是：

确定是否为梗阻性黄疸、明确梗阻的部位和梗阻的原因。

在明确胆道梗阻诊断中，CT显示胆管扩张的准确率达98%~100%。

当肝内胆管直径达5mm,则认为胆管轻度扩张；达9mm以上者为重度扩张。

CT表现肝门及肝实质内呈树枝状分布的条状低密度区，形如枯枝状、残根状、软藤状。

肝总管和胆总管扩张，直径多大于1cm以上，于肝门至胰头之间的CT层面见到圆形或类圆形低密度区，形成自上而下连续不断的“环影”，“环影”消失的层面为扩张的胆管“末环”，提示胆道梗阻的部位。

CT检查显示扩张胆管突然中断，即胆管由大逐渐变小在2cm之内，末端层面见到阳性结石影，出现“半月”征或“靶”征，则可明确病因为胆管结石；末端层面见到软组织肿块，出现胆管不规则变窄，管壁增厚，提示恶性肿瘤；如果胆管由大变小逐渐过渡，范围在3cm以上，多为炎症狭窄。