完整版肝癌患者护理问题及护理措施Word文档下载推荐.docx
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二、疼痛
1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随病症，评估诱发因素，并告之病人。
2、加强心理护理，给予精神抚慰。
3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。
4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。
5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。
6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对
疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。
7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。
8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效
果最好。
三、营养失调
1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适
量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，防止刺激性食物。
2、采取增加食欲的措施：
1〕选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。
2〕创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。
3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。
4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。
5、遵医嘱给予营养支持：
静脉高价营养〔胃肠外营养〕、要素饮食〔胃肠道营养〕，其护理
参见有关章节。
6、定期给病人测体得，了解营养状况。
7、监测血红蛋白，必要时可少量输血、白蛋白。
四、有感染的危险
1、评估引起感染的潜在危险因素，并告之病人等，使其配合治疗、护理。
2、加强皮肤护理，保持床铺清洁、枯燥，每2小时协助病人翻身1次，以预防皮肤破损而
诱发感染。
3、禁食期间加强口腔护理，每天2-3次，预后口腔感染。
4、加强营养，给予全身支持疗法，如输新鲜血、氨基酸等，以增强机体防御功能和组织修
复能力。
5、在进行换药、治疗、护理处置时，严格遵守无菌操作替程，切断感染源。
6、保持各引流管畅通，观察并记录引流物的性质及量，必要时做细菌培养，一般
24-48小
时拔除切口引流管，以预防腹腔感染。
7、嘱病人不可随意揭开或用手触摸伤口，以防污染伤口。
8、演示有效咳嗽方法，并指导病人咳嗽时采取预防切口疼痛的措施。
9、按医嘱合理使用抗生素，预防和控制感染发生。
10、指导病人识别感染的前兆病症，以便及时报告，尽早发现感染迹象。
11、观察体温、脉搏、呼吸和血压等变化，注意有无感染的迹象，假设术后72小时后，体温异常升高到38℃持续不降，那么是感染的迹象，应报告医师确定感染部位，并及时处理。
五、潜在并发症--腹腔内出血
1、术前护理：
防止癌肿破裂出血。
1〕术前全面检查肝功能和凝血功能，如有出血倾向和低血浆蛋白者，遵医嘱执行全身支持和保肝治疗，以及给予改善凝血功能的药物。
〔2〕术前3天即应肌内注射维生素K110mg，每天2次。
3〕告诉病人防止精神紧张、剧烈活动，防止癌肿破裂出血。
4〕让病人了解癌肿破裂出血时的腹部病症，如出现剧烈腹痛时，应立即告知医护人员，以免延误治疗。
5〕如肝区疼痛突然加剧，且出现腹膜刺激病症和休克时，那么提示为癌肿破裂致急性大出血，应配合医师抢救，并作好手术准备。
6〕严密观察生命体征及神志改变。
2、术后护理：
〔1〕术后第2天给予半卧位，但要防止过早活动，以免肝断面出血。
〔2〕监测生命体征，术后每30分钟1次，平稳后每2-4小时1次。
3〕严格执行补液、补血、抗感染治疗。
4〕术后保持肝部引流管通畅，观察和记录引流液色、量和性质，假设疑有活动性出血，立
即通知医师处理，并做好再次手术的准备。
5〕心理护理：
出血时关心和抚慰病人，告诉病人不良心理状态可加重病情，不利于止血；
帮助病人消除紧张、恐惧心理。
六、潜在并发症--肝昏迷
1、密切观察意识状况，注意有无精神错乱、自我照顾能力降低、性格改变和行为失常等肝
昏迷前期病症。
2、饮食护理：
禁食高蛋白饮食，给予以碳水化合物为主的食物，保证水、电解质和其他营
养的平衡。
3、绝对卧床休息，防止剧烈运动，防止癌肿破裂出血。
4、密切观察血压、脉搏及腹部情况，以及早发现腹腔内出血。
5、术前3天即应给病人进行肠道准备，口服链霉素0.5，每天2次，或新霉素1.0，每天4
次，以抑制肠细菌。
术前晚温开水清洁灌肠，以减少血氨的来源和消除术后可能诱发肝昏迷
的因素，禁用肥皂水灌肠。
6、半肝以上切除病人术后间歇给氧3-4天，以保护肝细胞，并严格执行保肝治疗，防止肝
昏迷。
7、遵医嘱慎重选择止痛、麻醉、安眠、镇静类药物。
8、如有消化道出血，应及时处理，以免血液在肠内分解成氨，吸收后血氨升高，并宜输入
新鲜血液。
9、如有肝昏迷前期或已有肝昏迷者，应按内科肝昏迷护理措施执行。
10、术后定期复查肝功能和各项生化指标，如有血氨升高，应给予麸氨酸钾、钠等治疗，谨
防肝昏迷的发生。
七、知识缺乏
1、了解其文化程度，用通俗易懂的语言，向病人讲解手术方式、术前准备，解释手术的过
程。
2、向病人讲解术后的考前须知：
1〕腹腔引流管的护理：
腹腔引流的目的是引流出肝断面的渗液，利于肝断面愈合，故切勿脱出。
2〕静脉输液：
目的是输注止血、护肝药及进行营养支持疗法。
3〕术后72-96小时内肠蠕动恢复后，勿食辛辣刺激的食物，宜清淡、适量蛋白、易消化、富有营养的饮食。
4〕胃肠减压：
目的是抽吸胃内液体和气体，防止腹胀、恶心、呕吐。
（5〕术后第2天可取半卧位，但应防止过早活动，以免引起肝断面出血。
6〕定时翻身，有意识地咳嗽和深呼吸，以防止痰液坠积，预防肺不张和肺炎。
7〕疼痛护理：
选择有效减轻疼痛的方式，如镇静药的选择、用量，防止诱发肝昏迷的药物。
8〕间断吸氧，以保护存留的肝细胞。
肝脓肿患者护理问题及护理措施
一、疼痛
护理措施：
6、指导病人使用弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼
痛的感受性，减少止痛药物的用量。
二、体温过高
1、评估体温升高程度及变化规律，观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便及时处
理。
2、调节病室温、湿度，保持室温在18-20℃，湿度在50%-70%之间，并保证室内通风良好。
3、给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水
或饮料。
4、嘱病人卧床休息，保持舒适体位，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。
5、有寒战者，可增加盖被或用热水袋、电热毯保暖，并做好平安护理，防止坠床。
6、保持衣着及盖被适中，大量出汗后及时更换内衣、寝具，可在皮肤与内衣之间放入毛巾，
以便更换。
7、物理降温：
体温超过38.5℃，根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷，温水或酒精擦浴，冰水灌肠等，降温半小时后测量体温1次，如降温时出现颤抖等副反响，应立即停用。
8、药物降温：
经物理降温无效，可遵医嘱给予药物降温，并注意用药后反响，防止因大汗
致虚脱发生。
9、高热患者给予吸氧，氧浓度不超过40%，流量2-4L/min，可保证各重要脏器有足够的氧
供给，减轻组织缺氧。
10、保持口腔、皮肤清洁，口唇枯燥时涂石蜡油或护唇油，以预防口腔、皮肤感染。
11、定时测量并记录体温，观察、记录降温效果。
12、向病人及家属介绍简单物理降温方法及发热时的饮食、饮水要求。
三、焦虑
1、评估病人焦虑的表现，协助病人寻找焦虑的原因。
2、向病人解释情绪与疾病的关系，以及保持乐观情绪的重要性；
总结以往对付挫折的经验，
探讨正确的应对方式。
4〕减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他焦虑情绪病人或家属接触。
1〕鼓励病人诉说自己的感觉，并让其发泄愤怒、焦虑情绪。
四、有口腔粘膜改变的可能
1、评估口腔粘膜完好程度，向病人宣教保持口腔清洁的重要性，使其接受。
2、向病人及家属讲解引起口腔粘膜改变的危险因素，介绍消除危险因素的有效措施，让其
有意识地预防口腔感染。
3、保持口腔清洁、湿润，一般病人应鼓励进食后漱口，早、晚刷牙，用指定的含漱液漱口，
必要时给予口腔护理。
4、鼓励病人进食、饮水，但温度要适宜，防止过烫过冷而损伤粘膜。
5、经常观察口腔粘膜情况，倾听病人主诉，以及早发现异常情况。
五、有体液缺乏的可能
1、评估出血量、出汗量、引流量、摄入量等与体液有关的指标。
2、准确记录出入水量，及时了解每小时尿量。
3、鼓励病人进食、进饮，提供可口、丰富营养的饮食，增加机体的摄入量。
4、假设有恶心、呕吐，应对症处理，防止体液丧失严重而引起代谢失衡。
5、密切观察生命体征变化及末梢循环情况。
6、告诉病人体液缺乏的病症及诱因，使之能及时反映并配合治疗、护理。
六、潜在并发症--腹腔感染
1、严密监测病人体温、外周血白细胞计数、腹部体征，定期作引流液或血液的培养、抗生
素敏感试验，以指导用药。
2、指导病人妥善固定引流管的方法，活动时勿拉扯引流管，保持适当的松度，防止滑脱入
腹而使管内脓液流入腹腔。
3、保持引流管通畅，防止扭曲受压，如有堵塞可用少量生理盐水低压冲洗及抽吸。
4、观察引流液的量、性质，并做好记录。
5、注意保护引流管周围皮肤，及时更换潮湿的敷料，保持其枯燥，必要时涂以氧化锌软膏。
6、在换药及更换引流袋时，严格执行无菌操作，防止逆行感染。
7、告诉病人腹部感染时的腹痛变化情况，并应及时报告。
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