护士考试练习试题及答案解析第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理Word文档下载推荐.docx

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5、预防截瘫患者发生压疮的方法除外

A、在易发部位涂压疮膏预防

B、保持床单整洁

C做好大小便护理

D2小时翻身1次

E骨突处局部按摩

6、外伤性截瘫患者，建立反射性膀胱的护理措施是

A留置导尿，定时开放引流

B、每周更换导尿管

C每2小时更换体位

D抬高床头，多饮开水

E每日膀胱冲洗1次

7、对截瘫患者的泌尿系护理，以下错误的是

A无菌操作下留置导尿

B、留置导尿2周后改定期幵启引流

C多饮水，增加排尿

D开放引流时间以每次4〜6小时为宜

E导尿管每2周更换1次

8截瘫患者足部用支架的目的是

A预防肌萎缩

B、防止畸形

C防止尖节僵直

D患者舒适

E防止下肢水肿

9、脊柱手术时，患者体位应是

A平卧位

B、侧卧位

C俯卧位

D折刀位

E半侧卧位

10、脊柱骨折患者急救运送方法，下列正确的是

A用软担架搬运

B、三人平托放于硬板搬运

C二人抱持搬运

D—人抱持搬运

E、一人背负搬运

二、A2

1、患者，女性，35岁。

不慎自4楼跌下，疑有脊柱骨折，现场处理中错误的是

A放在硬板床上迅速转运

B、抱起患者迅速转运

C保持呼吸道通畅

D勿随意搬动患者

E三人平托同步搬运

2、患者，女性，30岁。

从高处跌下头部着地，颈4脊髄平面以下感觉、运动完全丧失，尿潴留，体温37.9C,为了防止致死性并发症，最重要的措施是

A勤翻身，按摩紙部

B、做好心理护理

C加强营养

D物理降温

E气管切开

3、患者，男性，25岁。

车祸致脊柱骨折脱位，表现为损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧痛温觉消失，首先应考虑

A脊髓马尾部损伤

B、脊髓胸段损伤

C脊髓半侧损伤

D脊髓前部损伤

E脊髓后部损伤

4、患者男，52岁。

高空坠物致颈3〜4骨折伴颈脊髄损伤，入院后患者体温高达40.2C,则下列降温措施

不恰当的是

A、降低室温

B、冰敷

C酒精擦浴

D予解热镇痛药物

E冬眠低温疗法

三、A3/A4

1、患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。

查体：

颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。

X线摄片提示：

C“〜C骨折，合并脱位。

<

1>

、对该患者应首先采取下列哪项措施

A、手术复位固定

B、使用呼吸兴奋剂

C气管切开

D吸氧

E吸痰

2>

、若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时应及时采取的措施是

A针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏

B、观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃

C每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次

D静脉输入大量抗生素

E局部再次手术治疗

3>

、导致其呼吸困难的最主要原因为

A腹胀引起膈肌上移

B、呼吸肌麻痹

C水肿压迫呼吸中枢

D痰液堵塞气道

E、气管受压

4>

、减轻脊髓水肿和继发性损伤可采取

A地塞米松

B、甘露醇静脉滴注

C输液或输血，维持动脉血压在90mmH以上

D卧硬板床

E枕颌吊带卧位牵引

5>

、脊髓岀现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪

A、脊髓休克

B、脊髓震荡

C脊髓断裂

D脊柱骨折

E脊椎脱位

6>

、若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括

A翻身叩背

B、辅助咳嗽排痰

C吸痰

D人工机械通气

E雾化吸入

7>

、应如何搬运患者

A—人背起患者搬运

B、一人抱起患者搬运

C二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿

D三人将患者平托到木板上搬运

E四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部

2、患者，男性，23岁。

车祸造成脊柱骨折和脊髓损伤。

现其双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，躯干和四肢感觉消失。

、该患者脊髓损伤的部位最可能在

A上段颈髓

B、下段颈髓

C胸段脊髓

D腰舐段脊髓

E脊髓圆锥

、对该患者受伤后2周内的泌'

尿系护理措施可采用

A、自行排尿

B、间歇排尿

C持续开放导尿

D出现尿潴留时插导尿管

E、导尿管每4〜6小时开放一次

、对该患者受伤2周后的泌尿系护理措施是

B、间歇导尿

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】A

【答案解析】脊柱骨折，脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤，正确的搬运方法是：

三人平托病人，同步进行，将病人放在脊柱板、木板或门板上，也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。

严禁弯腰、扭腰。

如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。

【该题针对“第三节■脊柱骨折”知识点进行考核】

2、

【正确答案】B

【答案解析】胸腰段交界处位于脊柱的稳定部分与活动部位交界处，活动较多，最易受损伤。

3、

【答案解析】屈曲型脊柱骨折致伤最常见，多见于胸腰段，也可见于颈椎，椎体严重压缩或椎体粉碎性骨折，发生移位，造成脊髓损伤，损伤压迫主要来自前方，少数来自后方凹陷的椎板骨折。

【该题针对“第三节•脊柱骨折”知识点进行考核】

4、

【正确答案】D

【答案解析】脊髓损伤后的诊断内容有：

脊髓损伤平面的诊断；

脊髓损伤性质的诊断；

脊髓损伤严重度分级；

脊髄损伤的影响学诊断；

脊髓损伤电生理检查。

前三项诊断都需要依赖神经系统检查作出判断。

考虑本题依此选DO

5、

【答案解析】对于截瘫患者来说，预防压疮十分重要。

一平：

经常保持患者床铺平整、干燥、无皱帮。

二翻身：

每二小时翻身一次，防止局部受压，发生褥疮。

三清洁：

经常用温水抹洗患处皮肤。

四按摩：

经常给患者按摩受压部位皮肤。

五撑起：

坐轮椅时每隔20〜30分钟用手臂力撑起身体一次，使臀部离开坐垫，

每次坚持5〜10秒或更长时间。

【该题针对“第三节•脊髓损伤”知识点进行考核】

6、

【答案解析】脊髓休克后期，虽然损伤的脊髓未恢复，但因支配膀胱神经丛所发出的冲动，使膀胱被尿液充满时，膀胱壁可出现微弱收缩反应，膀胱出现自律性、这时应留置导尿管定时开放，开始1〜2小时开放

尿管一次，以后逐渐延长至4〜6小时开放一次。

【该题针对“第三节•脊髄损伤”知识点进行考核】

7、

【正确答案】E

【答案解析】导尿管每周更换一次，故选Eo

8

【答案解析】截瘫：

胸椎、腰椎的损伤，导致躯干、盆腔脏器及下肢运动功能障碍，不涉及上肢的功能。

包括圆锥

和马尾损伤。

使用足部支架为了防止下肢畸形。

故选

BO

【该题针对“第三节•脊髄损伤”知识点进行考核】9、

【正确答案】C

【答案解析】脊柱手术时患者体位应是俯卧位，充分暴露脊柱，适于手术操作。

平卧位、侧卧位、折刀位和半侧卧位，都不利于脊柱手术的操作。

故选CO

10、

【答案解析】脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身体两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。

搬运时需三人同时工作，具体做法是：

三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将患者仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。

故选Bo

二、A2

【答案解析】脊柱骨折急救搬运：

脊柱骨折、脱位、搬运不当很易引起脊髓损伤，正确的搬运方法是：

三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；

也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。

严禁弯腰、扭腰。

如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。

【答案解析】截瘫并发症：

疼痛、长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。

故最重要的措施是气管切开。

【答案解析】脊髓半切征：

损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。

【答案解析】脊髓损伤后体温调节中枢丧失调节功能，患者可出现体温过高或过低;

，患者在损伤平面以下皮肤失去植物神经调节功能，皮肤干燥，不排汗，出现高热宜采用降低室温、冷疗等物理降温疗法，由于患者排汗功能障碍，解热镇痛药效果差，临床上常不选用，故本题选DO

三、A3/A4

【答案解析】脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，易致残或危及生命。

合并瘫痪时，损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。

题干中给出患者较重痰鸣音，所以应先采取气管切开，以保持患者呼吸通畅。

【答案解析】防止钢针眼感染：

保持牵引针眼干燥、清洁。

针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精棉签涂擦1次即可。

针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。

注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。

若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。

题干中已经出现感染迹象，应及时采取的措施是应该观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃。

【答案解析】C4〜C5骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈肌、肋间肌麻痹。

【答案解析】应用激素、脱水利尿药物减轻脊髓水肿，如地塞米松、甲基泼尼松龙或甘露醇等。

尽早应用高压氧治疗效果较好。

1・脱水疗法

应用20%甘露醇250ml,目的是减轻脊髓水肿。

2.激素治疗

应用地塞米松10〜20mg静脉滴注，对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。

相比较甘露醇更适合。

所以选BO

【该题针对“第三节■脊髄损伤”知识点进行考核】

【答案解析】脊髓断裂表现损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。

损伤重，脊髓的连续性中断，可为不完全断裂和完全断裂。

脊髓断裂恢复无望。

【答案解析】机械通气在现代医学中具有重要地位。

对于严重呼吸衰竭患者，机械通气是抢救患者生命的

重要措施。

为保证呼吸道通畅，预防误吸，便于清除呼吸道分泌物，应做好人工气道的建立与管理。

患者

岀现较严重的体征才会用到人工机械通气，用于心肺复苏，严重呼吸衰竭，外科手术人工通气等。

所以此题选择DO

【该题针对“第三节■脊髓损伤”知识点进行考核】

【答案解析】脊柱骨折、脱位、搬运不当易引起脊髓损伤，正确的搬运的方法是：

三人平托病人，同步进行，将病人放在脊柱板、木板或门板上；

如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。

共计四人搬运。

所以此题选E“

【答案解析】胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段损伤表现为四肢瘫，上颈段损伤表现为四肢痉挛，性瘫痪，下颈段损伤表现为上肢迟缓性瘫痪，下肢为痉挛性瘫痪。

所以此题选Bo

【答案解析】脊髓损伤后括约肌功能障碍，排尿异常、长期留置尿管，导致泌尿道的感染和结石。

要做好泌尿系统的护理，早期留置尿管持续引流，2〜3周后定时开放。

所以应该是持续开放导尿。

【答案解析】早期留置尿管持续引流，2〜3周后定时开放，每4〜6小时开放1次。

以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染。