中医舌诊目前最全版Word格式.docx
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进冷食后，可以使舌质暂时变白；
进热食或辛辣食物后，可以使舌质暂时变红；
因鼻塞不通而张口呼吸的患者，其舌面较干燥等。
舌质的颜色分几种？
正常人舌质的颜色淡红而润，深浅适中。
属于病理性的舌质约有五种颜色，即淡白舌、红舌、绛舌、紫舌及青舌。
现分述如下：
淡白舌：
舌色浅于淡红，多为气血亏虚，阳气不足之象。
淡白而舌体瘦多为气血不足，淡白而舌体胖嫩多为阳气亏虚。
红舌：
舌色深于正常人，多主热证。
热盛气血上壅，故现红色。
有虚实之分，既可见于实热证，又可见于虚热证。
舌色鲜红，伴有苔黄为实热证，舌色鲜红，苔少或无苔为虚热证。
舌红在不同部位可为不同脏腑的热证，如舌尖赤为心火上炎，舌边赤为肝胆有热，舌中心干红为胃阴亏。
绛舌：
舌色深红为绛舌，多主热盛阴虚。
外感热病中见绛舌，多为热入营血的标志，常见于热性病。
内伤杂病中见绛舌，多属阴虚火旺。
若舌尖独绛，多为心火上炎之证；
舌绛而光亮无苔如镜面，为胃阴已亡。
紫舌：
舌见紫色，主病有寒热之分。
舌呈淡紫色，主寒证；
舌呈青紫色而有斑点，主瘀血证；
舌呈绛紫色，主热证。
青舌：
又名水牛舌，主寒证和瘀血证。
舌苔是怎样产生的？
舌苔，是胃气上蒸而生。
正常人有一层薄白苔，不干不湿，不滑不燥，这是胃气正常的表现。
如脏腑有病，胃气挟病邪之气上蒸，其苔色即可发生改变。
观察舌苔的异常变化，是舌诊的重要内容。
临床上常见的舌苔，大致可分为白苔、黄苔、灰苔、黑苔四种，现分述于下：
白苔：
一般常见于表证、寒证。
但有时也见于热证。
舌苔薄白而润，多为外感风寒，病犹在表；
舌淡苔白多为寒证；
若白苔满布如积粉的，为积粉苔，多由外感秽浊不正之气，毒热内盛之征，常见于瘟疫，亦见于内痈。
黄苔：
主热证、里证。
一般来说，苔色越黄，热邪越盛，淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。
苔黄而滑者，多属湿热；
薄黄而干，表示热邪伤津；
如黄燥而生黑刺，或中有裂纹者，多是热结已深，气阴已耗。
灰苔：
灰苔为浅黑色，主里证。
灰苔既主寒，也主热，主要从苔的润燥来分辨寒热。
若苔灰而润者，则主寒，而苔灰而燥者，则主热。
黑苔：
苔现黑色，多属里证。
主热极又主寒盛。
病情较重时多见。
若苔黑而润滑，舌质较淡白的，多为寒极；
若舌苔黑，干燥少津，甚则舌生芒刺，多为热极伤阴，阴津耗伤之证。
总之，苔之润燥，是辨别黑苔主病属热属寒之关键。
中医望诊之舌苔
舌苔是舌体上面所散布的一层苔垢。
正常人的舌苔为薄白而湿润，干湿适中，不滑不燥。
舌苔是舌体上面所散布的一层苔垢。
由于病人的胃气有强弱，及机体的寒热，故可形成各种不同的病理舌苔。
观察舌苔的方法分为望苔色和望苔质。
首先了解苔色：
（1）白苔：
一般表示为表证、寒证。
舌苔薄白而润为正常人的舌苔，同时，苔薄白亦是表示病在体表而未入里。
舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证。
苔薄白而干燥，为表热证或感受燥邪。
舌苔白厚而干燥，代表湿浊化热伤津。
舌苔布满白苔，摸之不干燥，称为“粉白苔”，表示得瘟疫病。
苔白且干燥，称为“糙裂苔”，多见于温热病。
舌淡苔白而滑润，代表寒证或寒湿证。
舌苔白滑而粘腻，见于体内有痰湿或湿困于脾。
舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。
如果苔白如雪花片而质干枯者，称为“雪花苔”，表示脾冷。
舌及满口生衣，出现霉苔或生糜烂点，为胃气衰败，脏气将绝之危候。
（2）黄苔：
黄苔主里热证。
苔薄黄厚而干燥，则里热盛，津液受损。
苔黄干燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。
舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。
舌苔黄滑而润，为阳虚表现。
（3）灰苔：
主里证。
苔灰薄而润滑，多为寒湿内阻，或痰饮内停。
苔灰而干燥，为热病或阴虚火旺。
（4）黑苔：
黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成，表明了病情极其严重。
苔黑而干燥，为热盛津亏。
舌尖苔黑而干燥，为心火盛。
苔黑而润滑，为阳虚阴寒极盛。
最后讲述望苔质的知识。
望苔质即望舌苔的形状质感。
主要观察苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。
（1）厚、薄苔：
苔质的厚薄，以见底和不见底为标准。
透过苔质能见到舌体，称之薄苔，否则为厚苔。
舌苔薄，病情一般较轻；
舌苔厚，表明病情较为严重。
在疾病发展过程中，舌苔由薄变厚，表明病邪入里，病情由轻变重；
若舌苔由厚变薄，表明病邪外透，病情好转。
（2）润、燥苔：
舌苔润滑多津液，为津液未损伤，称为润苔。
舌苔干燥缺少津液，称为燥苔。
舌苔干燥而色黄者，为胃热炽盛，损伤津液。
舌苔干燥而色黑，为热极阴伤。
若舌苔干燥色黑而且有刺，则属热极津液枯竭。
（3）腐、腻苔：
苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之易去者，称为腻苔。
苔质颗粉较大，疏松而厚，形状似豆腐渣堆积于舌面，刮之易去者，称为腐苔。
腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。
腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。
舌苔白腻，多为湿痰，或胃阳虚。
舌苔黄腻，多为痰热，食滞化热。
舌苔厚腐，多为饮食停积胃肠。
舌苔布满白衣，称为口糜，表明胃气衰败。
（4）剥落苔：
舌上原本有苔，若局部或全部消失者，称为剥落苔。
如果苔全部脱落，表明胃阴枯竭，大伤胃气。
若舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔，称为花剥苔，表明胃的气阴两伤。
如果舌苔剥落处不光滑，有类似新生颗粒，称为类剥苔，表明病人血气不连续。
若舌苔大部分脱落，仅留下一小块，称之鸡心舌，则为胃气阴亏损之证。
另外，舌苔从有到无，为胃的气阴不足，正气渐衰；
如果舌苔从无而逐渐变薄白苔，表明病情好转。
（5）有根、无根苔：
舌苔紧贴舌面，刮之不去，称为有根苔。
若舌苔好似涂在舌面上，刮之易落，称之无根苔。
有根苔表明病人有胃气，常见于实证、热证；
无根苔表明胃气已衰，见于虚证、寒证。
如果有根兼薄苔，属于正常苔，表明正气未伤；
若无根苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正气衰败。
（6）全、偏苔：
舌苔布满整个舌，称全苔。
舌苔仅布于舌的某一部分，称偏苔。
全苔代表湿痰阻中之证。
如果仅是舌尖部分有苔，是病邪入里却未深入，但胃气却受伤。
若舌尖部分无苔，而其余地方有苔，代表肠胃有积滞或有痰饮。
舌苔偏于左侧或右侧，表明病邪半表半里，亦可有肝胆湿热；
舌中央无苔、舌边缘厚苔而中央薄苔，为阴虚、胃气损伤或血虚之证。
淡红舌黄白苔
淡红舌黄白苔主病:
表证化热入里；
表证未罢，营中有热。
舌苔
淡红舌黄白苔
形象
舌淡红。
（照片偏红）苔薄白，夹有淡黄色。
主病
表证化热入里；
病例
风热外感，有入里化热之势
淡红舌花剥苔（地图舌）
淡红舌花剥苔（地图舌）主病:
阴血不足；
阴虚湿盛；
湿热伤阴。
淡红舌花剥苔（地图舌）
舌质淡戏。
苔白腻而润，四周多处剥脱，边缘隆起，如地图状。
阴血不足；
脾虚胃阴不足
淡红舌厚腻干苔
淡红舌厚腻干苔主病:
津伤湿滞；
湿盛热郁。
淡红舌厚腻干苔
舌淡红，尖有红点。
苔白厚腻而干，微笼淡黄。
津伤湿滞；
湿温初起，化热入里。
淡红舌黄糙苔
淡红舌黄糙苔主病:
阳明热结；
气虚津少，或夹湿热。
淡红舌黄糙苔
舌淡红，有齿痕。
苔黄燥裂，粗糙如砂石。
阳明热结；
湿热化燥，气虚不运。
淡红舌黑干苔
淡红舌黑干苔主病:
热毒内实；
伤寒邪传少阴；
暑中少阴。
淡红舌黑干苔
舌色略红。
中根部有灰黑苔，边尖散在薄白苔，黑苔不厚，津少燥裂。
热毒内实；
脾胃湿热黄疸。
复感风寒。
淡红舌粉白苔
淡红舌粉白苔主病:
邪热浮经；
邪毒内盛；
热聚三焦。
淡红舌粉白苔
苔白厚腻满布，颗粒疏松，如白粉铺舌上，扪之涩而不燥。
邪热浮经；
湿热互结，聚于三焦
淡红舌淡黄粘腻苔
淡红舌淡黄粘腻苔主病:
湿热痰涎交结为患；
阴虚痰热。
淡红舌淡黄粘腻苔
苔黄粘腻，颗粒紧密胶粘，如黄色粉末调涂舌上。
湿热痰涎交结为患；
胸蕴痰热。
淡红舌红点舌半截白腻苔
淡红舌红点舌半截白腻苔主病:
湿热蕴于血分；
湿温热入营血；
表邪入里，湿浊化热。
淡红舌红点舌半截黄腻苔
舌淡红而胖，边尖有红点。
前半苔薄白，后半苔黄腻。
湿热蕴于血分；
感冒挟湿，血蕴湿热。
淡红舌淡黄干裂苔
淡红舌淡黄干裂苔主病:
气虚津少；
气虚夹湿；
浮热扰；
下焦夹湿，上焦不足。
淡红舌淡黄干裂苔
舌质淡红娇嫩，舌尖光莹无苔。
苔微黄干裂，中、根部较厚，颗粒粗糙不匀。
气虚津少；
心阳不振，脾肺气虚
淡红舌薄白苔
淡红舌薄白苔主病:
外感风热初起；
内蕴轻微湿热；
正常人。
淡红舌薄白苔
形象舌淡红略胖，微露红点。
苔薄白，干湿老嫩适中。
外感风热初起；
正常人
淡红舌薄白润苔
淡红舌薄白润苔主病:
外感初起；
内伤小病；
淡红舌薄白润苔
舌质淡红而嫩，胖瘦适中。
苔薄白而湿润。
（成片白点为津液反光，以下同此。
）
外感初起；
此例为正常人。
淡红舌薄白灰干苔
淡红舌薄白灰干苔主病:
表邪入里化热；
湿热入血化燥。
淡红舌薄白灰干苔
舌淡红，有红点。
苔薄白满布，淡灰干裂。
表邪入里化热；
湿热化燥伤阴。
淡红舌薄白滑苔
淡红舌薄白滑苔主病：
外感寒湿；
水气上溢；
脾胃虚寒，虚阳上露。
淡红舌薄白滑苔
舌淡红质嫩。
苔白极薄，滑润如涂米汤。
外感寒湿；
脾肾阳虚，水停血瘀。
淡红舌薄白腻苔
淡红舌薄白腻苔主病：
风寒湿邪在表；
痰湿内结。
淡红舌薄白腻苔
舌淡红，有纵裂。
苔薄白而腻。
风寒湿邪在表；
脾虚湿盛。
淡红舌边黄中灰苔
淡红舌边黄中灰苔主病:
脾胃湿热；
脾虚湿郁化热。
淡红舌边黄中灰苔
舌淡红略胖。
苔黄厚腻，中部转灰。
脾胃湿热；
气虚痰热。
淡红舌边黄灰腻苔
淡红舌边黄灰腻苔主病：
痰湿郁灸化热。
淡红舌边黄灰腻苔
舌淡红胖嫩。
苔黄厚腻，中根部转灰。
痰热阻络，中风偏瘫。
淡红舌半截黄灰苔
淡红舌半截黄灰苔主病:
湿热秽浊内盛；
痰浊内停化热。
淡红舌半截黄灰苔
舌淡红苍老，尖有红点。
前半部为薄白糙苔，中根部苔黄灰腻，垢浊胶结，如铺土碱粉。
表邪入里，湿浊化热。
淡红舌半截白腻苔
淡红舌半截白腻苔主病:
湿滞下焦；
素有痰饮；
下焦寒湿，虚阳上浮。
淡红舌半截白腻苔
舌淡红，边尖红，有红点。
舌根苔白厚腻，舌前部少苔。
湿滞下焦；
病例湿热下注。
淡红舌半白滑半黄黑苔
淡红舌半白滑半黄黑苔主病:
肝胆热结。
淡红舌半白滑半黄黑苔
苔右边白滑，渐转淡黄灰黑，左边全黑燥苔。
肝胆热结。
肝胆湿热伤阴。
淡红舌半截黄蚀苔
淡红舌半截黄蚀苔主病：
痰湿内停化热。
淡红舌半截黄浊苔
前半部为薄白滑苔，根部苔黄厚，垢浊滑腻。
下焦湿热。
淡红舌白苔黄心根灰腻苔
淡红舌白苔黄心根灰腻苔主病:
表邪入里，胃肠积热；
痰食内积生热；
湿热痰涎交结；
气虚痰盛。
淡红舌白苔黄心根灰腻苔
舌淡红而嫩。
苔边白中黄根黑，舌面粘腻水滑，如涂鸡子黄。
表邪入里，胃肠积热；
胸痹，气虚痰热阻络。
淡红舌白腻花剥苔（地图舌）
淡红舌白腻花剥苔（地图舌）主病:
气阴两伤；
湿热伤阴；
风痰阻络。
淡红舌白腻花剥苔（地图舌）
舌质淡红，舌体左歪。
苔白厚腻，花剥。
胃之气阴两虚，痰湿阻络。
淡红舌白腻根灰苔
淡红舌白腻根灰苔主病:
下焦寒湿；
下焦虚寒。
淡红舌白腻根灰苔
苔白腻而润，尖少苔，根灰腻。
下焦寒湿；
肾阳不足，水气上溢。
淡红舌半白半黄腻苔
淡红舌半白半黄腻苔主病：
热郁肝胆；
脾胃湿热。
淡红舌半白半黄腻苔
舌淡红而胖。
满布白腻苔，左边一条淡黄。
热郁肝胆；
肝胆湿热瘀血。
淡红舌白腻干苔
淡红舌白腻干苔主病:
湿滞津伤；
淡红舌白腻干苔
苔白腻而干，略厚。
湿滞津伤；
脾虚湿滞津伤。
淡红舌白腻淡黄苔
淡红舌白腻淡黄苔主病：
饮食或湿浊停滞；
淡红舌白腻淡黄苔
苔白厚腻，微笼淡黄。
略显干燥。
饮食或湿浊停滞；
湿浊渐退，余热不表。
淡红舌白积粉苔
淡红舌白积粉苔主病:
疫毒内盛；
内痈为患；
热聚在焦，邪热浮经。
淡红舌白积粉苔
舌淡红略胖，白苔厚腻满布，微笼淡黄色，如积粉堆铺舌面。
疫毒内盛；
肠痈，湿热阻滞气血。
寒邪化热，下焦湿热。
中部苔白厚腻，根部转灰。
干燥不润。
寒邪化热，下焦湿热。
湿浊渐退，余热不清。
淡红偏暗舌薄白双黄苔
淡红偏暗舌薄白双黄苔主病:
湿温初起，卫阳郁遏；
脾虚湿滞血瘀。
淡红偏暗舌薄白腻苔
舌质暗红。
湿温初起，卫阳郁遏；
脾虚血瘀。
淡红偏暗舌薄白腻苔
淡红偏暗舌薄白腻苔主病:
淡红胖大瘀斑舌黄白苔
淡红胖大瘀斑舌黄白苔主病:
表证未罢，营中有热；
营热胃实；
营热夹瘀，血蕴湿热。
淡红胖大瘀斑舌黄白苔
舌淡红胖嫩，边有齿痕红点。
舌尖有瘀斑。
苔薄白腻，夹有淡黄腻苔。
表证未罢，营中有热；
气虚湿热瘀阻。
淡红舌白腐苔黄心
淡红舌白腐苔黄心主病：
表证入里，胃肠积热；
痰浊湿热熏蒸。
淡红舌白腐苔黄心
苔白碎腐，中心黄腻。
表证入里，胃肠积热；
脾胃湿热。
淡红胖大舌薄白滑苔
淡红胖大舌薄白滑苔主病:
脾虚湿盛。
淡红胖大舌薄白润苔
满布薄白湿润苔，颗粒均匀。
肺胃湿热，血瘀气滞。
淡红胖大舌白糙苔
淡红胖大舌白糙苔
舌淡红胖大。
苔薄白，颗粒粗松，干燥如砂石。
暑热伤气；
暴热伤津；
气阴两伤。
脾虚湿盛化燥。
淡红裂纹舌薄白苔
淡红裂纹舌薄白苔主病:
老年阴虚；
脾虚湿侵。
淡红裂纹舌薄白苔
舌淡红，舌中纵横裂纹如冰片纹。
苔薄白而润。
老年阴虚；
阴虚肝风内动。
淡红尖红红点舌白腻干苔
淡红尖红红点舌白腻干苔主病：
气血两虚，阴虚火旺；
热毒乘心；
湿热入血，津伤湿滞。
淡红尖红红点舌白腻干苔
舌淡红瘦薄，舌尖红，许多红点突起舌面。
苔白腻而干。
气血两虚，阴虚火旺；
血分湿热。
淡红晦暗舌黄滑腻苔
淡红晦暗舌黄滑腻苔主病:
热邪入里初期；
湿温病；
黄疸；
湿热血瘀。
淡红晦暗舌黄滑腻苔
舌淡红晦暗，尖有黑点。
苔由白转淡黄，厚而滑腻。
热邪入里初期；
脾虚湿热血瘀。
淡红晦暗舌薄白干苔
淡红晦暗舌薄白干苔
舌淡红晦暗，边有瘀斑。
苔薄白而干。
燥气伤肺；
气虚血瘀。
脾不统血，气滞血瘀
淡红晦暗舌剥落苔
淡红晦暗舌剥落苔主病:
气血不足；
淡红晦暗舌剥脱苔
舌质淡红晦暗。
苔薄白根黄，中有剥脱。
气血不足；
气阴两虚
淡红尖刺舌白腻干苔
淡红尖刺舌白腻干苔主病:
湿盛热郁；
营卫合邪。
淡红尖刺舌白腻干苔
舌质淡红，边尖有突起点刺。
苔白腻干燥，中部较厚。
湿盛热郁；
湿毒内蕴营血，外受风寒表邪。
淡红晦暗胖大舌薄白苔
淡红晦暗胖大舌薄白苔主病:
阳虚停湿，气滞血壅；
外感风寒失解，热入营血。
淡红晦暗胖大舌薄白苔
舌胖大，有红点，色淡红晦暗。
苔薄白。
阳虚停湿，气滞血壅；
气虚血滞。
淡红晦暗黑点舌白腻苔
淡红晦暗黑点舌白腻苔:
主病脾虚湿滞血瘀；
湿热蕴于血分。
淡红晦暗黑点舌白腻苔
舌淡红而暗，满布红点，有的发黑，舌体略胖。
苔白厚腻。
脾虚湿滞血瘀；
肝郁气滞血瘀。
淡红红点紫斑舌薄白腻苔
淡红红点紫斑舌薄白腻苔:
主病温热入血；
淡红红点紫斑舌薄白腻苔
舌淡红而胖，边尖有红点和大片紫班。
苔白腻而润。
温热入血；
血蕴湿热夹瘀。
淡红红点舌薄白腻苔本
淡红红点舌薄白腻苔本主病：
湿热入血；
肝胆湿热。
淡红红点舌薄白腻苔
苔白腻而不厚，干湿适中。
湿热入血；
肝胆湿热。
淡红红点舌白腻水滑苔
淡红红点舌白腻水滑苔主病:
温热入血；
寒湿痰饮停聚化热。
淡红红点舌薄白水滑苔
舌淡红，边尖许多红点突出。
苔薄白，中滑腻。
血蕴湿热。
淡红红点舌白腻淡黄苔
淡红红点舌白腻淡黄苔主病:
外感表邪将欲传里；
淡红红点舌白腻淡黄苔
舌淡红而胖，边有红点。
苔白腻略厚，隐隐带淡黄色。
外感表邪将欲传里；
淡红红点舌白滑根灰苔
淡红红点舌白滑根灰苔主病:
寒湿郁久化热。
淡红红点舌白滑根灰苔
满布白滑苔，根厚腻发灰。
湿郁化热，虚
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