第四篇 皮肤科疾病临床评分表.docx
《第四篇 皮肤科疾病临床评分表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第四篇 皮肤科疾病临床评分表.docx（23页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
第四篇皮肤科疾病临床评分表
皮肤科疾病临床评分表
特应性皮炎
SCORAD评分
1、评价面积（9法则），最大评分100，注意2岁以下婴儿和成人的区别；
2、评价六个临床特征：
红斑/颜色加深；水肿/丘疹；渗出/结痂；剥蚀；苔藓化/痒疹；干燥
前5个评价单个平均的有代表性的部位，干燥评价未受累部位。
评分尺度：
0-3，0=无；1=轻度；2=中度；3=重度，最大分值18分
3、两个视觉模拟标尺：
患者评价过去3天（晚）前的瘙痒和睡眠丧失平局程度
前两项为客观SCORAD，可以独立使用，最大分值83分，加上第3项最大分值103分
特点：
快速，简单，但不同观察者对面积和严重程度的评价之间有差异。
SCORAD（ScoringAtopicDermatitisIndex）
症状/体征
0分
1分
2分
3分
评分
无
轻度
中度
重度
瘙痒
无瘙痒/搔抓
偶尔、轻微瘙痒/搔抓
持续或间断瘙痒/搔抓，不影响睡眠
烦人的瘙痒/搔抓，影响睡眠
红斑
此体征经仔细观察，不能确认
仔细观察后此体征确认
此体征明显，立即确认
此体征很明显
丘疹/水肿
此体征经仔细观察，不能确认
仔细观察后此体征确认
此体征明显，立即确认
此体征很明显
渗出/结痂
此体征经仔细观察，不能确认
仔细观察后此体征确认
此体征明显，立即确认
此体征很明显
抓痕
此体征经仔细观察，不能确认
仔细观察后此体征确认
此体征明显，立即确认
此体征很明显
皲裂
此体征经仔细观察，不能确认
仔细观察后此体征确认
此体征明显，立即确认
此体征很明显
苔癣样变
此体征经仔细观察，不能确认
仔细观察后此体征确认
此体征明显，立即确认
此体征很明显
EASI评分
评价面积和严重程度，及治疗反应。
1、评价疾病面积：
0-6分，4个躯体部位：
面积：
0=无皮疹；1<10%;2=10-29%;3=30-49%;4=50-69%;5=70-89%;6=90-100%
躯干部位：
头面=10%；躯干=30%；上肢=20%；下肢=40%
2、评价临床严重程度：
红斑；浸润或丘疹；糜烂；苔藓化。
每个特点用0-3分评价：
0=无；1=轻度；2=中度；3=重度。
公式计算EASI评分值在0-72之间
EASI（Eczemaareaandseverityindex）
受累体表面积
0分
1分
2分
3分
4分
5分
6分
评分
头颈
上肢
躯干
下肢
0%
1~9%
10~19%
20~49%
50~69%
70~89%
90~100%
0分
1分（轻度）
2分（中度）
3分（重度）
头颈
上肢
躯干
下肢
皮损严重程度
红斑
无/色素改变
淡红斑
明显发红
颜色鲜红或深红
水肿/浸润/丘疹
无
局部区域真皮水肿不易被触
在多处发生明确的真皮水肿
广泛区域发生真皮水肿浸润
鳞屑
无
局部轻度脱屑，细小鳞屑为主
身体多处可见的脱屑，鳞屑较粗
身体大多数部位显著脱屑，鳞屑粗厚
苔癣样变
无
皮纹略增厚
皮纹增厚呈交叉状
皮纹显著增厚呈很深的交叉状
瘙痒程度
无
隐约感觉痒，不搔抓
经常痒，偶搔抓，不影响日常生活和睡眠，可忍受
经常痒，常搔抓，影响日常生活和睡眠，不能忍受
现有患者自我评价的EASI评分标准：
SA-EASI
有效性已经得到证实，但不同观察者对面积和严重程度的评价之间有差异。
自我评价PASI（SA-PASI）:
面积评价同PASI，严重程度评价只针对一个平均皮损，用3个修正过的视觉模拟标尺评价。
有效性、可靠性和反应性已经过检验。
银屑病
银屑病面积与严重性指数（PASI评分）
患者病情评分参照PASI（Psoriasisareaandseverityindex，银屑病面积和严重程度指数）标准，包括皮损面积评分和皮损严重程度评分。
1、评价面积：
4个躯体部位分别以0-6分评分：
面积：
0=无皮疹；1<10%;2=10-29%;3=30-49%;4=50-69%;5=70-89%;6=90-100%；躯干部位：
头面=10%；躯干=30%；上肢=20%；下肢=40%：
皮损面积评分：
全身分为头颈部、上肢、躯干和下肢4个部位。
上述部位占体表面积的百分比分别为10%、20%、30%和40%。
4个部位分别进行皮损面积评分，标准如下：
0＝无皮疹、
1＝1%－9%、
2＝10%－29%、
3＝30%－49%、
4＝50%－69%、
5＝70%－89%、
6＝90%－100%。
为了有助于对受累面积进行评估，应注意下述规定：
a.将颈部视为头部的一部分
b.将腋窝与腹股沟作为躯干的一部分
c.将臀部作为下肢的一部分
2、评价临床严重程度：
红斑；浸润；鳞屑。
每个特点用0-4分评价：
0=无；1=轻度；2=中度；3=重度；4=极重度。
公式计算各躯体部位分值，再累加得到总分，0-72分：
皮损严重程度评分：
按照以上4部位评分，每个部位均按以下3个皮损临床特征评分：
红斑（erythema，E）：
红色或暗红色炎症性斑，压之退色。
浸润（infiltration，I）：
皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不清，压之有实质感。
表皮脱屑/鳞屑（desquamation，D）：
指脱落的表皮细胞成片剥落。
皮损严重程度评分如下：
0＝无，此体征经仔细观察不能确认
1＝轻，此体征能确认但需仔细观察
2＝中，此体征较明显可立即确认
3＝重，此体征很明显。
4＝极重，此体征非常明显。
斑块肥厚程度I：
0－皮损与正常皮肤平齐；
1－皮损轻微高出于正常皮肤表面；
2－中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型；
3－皮损肥厚，隆起明显；
4－皮损高度增厚，隆起极为明显。
红斑E：
0－无红斑可见；
1－呈淡红色；
2－红色；
3－深红色；
4－红色极深。
鳞屑D：
0－表面无可见鳞屑；
1－部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞屑为主；
2－大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑，鳞屑呈片状；
3－几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚成层；
4－全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成层。
渗出、干燥及瘙痒不计入总分。
PASI具体评分公式见下表。
表.寻常型银屑病PASI评分公式
部位PASI评分
头颈（E+I+D）×A（皮损面积评分）×0.1
上肢（E+I+D）×A（皮损面积评分）×0.2
躯干（E+I+D）×A（皮损面积评分）×0.3
下肢（E+I+D）×A（皮损面积评分）×0.4
PASI＝以上4个部位评分的总和
公式：
PASI评分＝（E头+I头+D头）×A头×0.1+（E上肢+I上肢+D上肢）×A上肢×0.2+
（E躯干+I躯干+D躯干）×A躯干×0.3＋（E下肢+I下肢+D下肢）×A下肢×0.4
自我评价PASI（SA-PASI）
:
面积评价同PASI，严重程度评价只针对一个平均皮损，用3个修正过的视觉模拟标尺评价。
其有效性、可靠性和反应性已经过检验。
银屑病静态临床医生整体评估
采用静态PGA确定某一给定时间点患者银屑病总体损伤情况。
根据下述量表评定浸润、红斑与鳞屑的整体损伤情况。
然后，将这三个量表之和除以3，便得到最终PGA评分。
浸润（I）（平均整体损伤）
0=无斑块突出之证据
1=斑块极轻度隆起=0.25mm
2=斑块轻度隆起,=0.5mm
3=斑块中度隆起,=0.75mm
4=斑块明显隆起,=1mm
5=斑块严重隆起,=1.25mm或以上
红斑（E）（平均整体损伤）
0=无红斑证据，可能存在色素过度沉着
1=微弱红斑
2=颜色为淡红色
3=颜色为中度红色
4=颜色为亮红色
5=颜色为暗红色至深红色
鳞屑（S）（平均整体损伤）
0=无鳞屑证据
1=极轻度;偶尔见细鳞屑于5％以下的损伤处
2=轻度;主要为细鳞屑
3=中度;主要为粗糙鳞屑
4=明显;主要为非粘性厚鳞屑
5=严重;主要为粘性极厚鳞屑
I+E+S=______/3=________（总均值）
临床医生基于上述总均值的静态整体评估结果
0=除有残留颜色外，完全清除
1=极轻度–多数损伤有各自评分，I+E+S/3＝均值为1
2=轻度-多数损伤有各自评分，I+E+S/3＝均值为2
3=中度-多数损伤有各自评分，I+E+S/3＝均值为3
4=明显-多数损伤有各自评分，I+E+S/3＝均值为4
5=严重-多数损伤有各自评分，I+E+S/3＝均值为5
注意：
应将评分四舍五入为最接近整数值。
如果总值≤1.49,评分=1;如果总值≥1.50,评分=2.
痤疮
痤疮的分级
寻常痤疮又可以根据皮损的轻重程度分级，有利于指导治疗和评价疗效。
1970年Pillsbury根据不同种类皮损的数目将痤疮分为4级，但这种分级方式对于小的变化不敏感。
以后Cook等在此基础上采用照像片并与参考标准比较，将痤疮分为0-8级，缺点是无法反映粉刺的程度，而且单纯靠照片无法准确区分深在的结节、囊肿和表浅的红斑。
后来Cunliffe教授提出了12级分级法，能同时反映炎性和非炎性皮损的严重程度，非常详细，但比较繁琐，掌握起来困难，可操作性较差。
Gollnick和Orfanos教授根据各种皮损的数目、炎症程度以及瘢痕的情况提出了新的4级分级法，但由于繁琐，临床应用也不太方便。
目前在临床上，国内外的皮肤科医生较为广泛采用的是Pillsbury的4级分级法。
Pillsbury的4级分级法
轻度I级粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于30个
中度II级粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数31~50个
III级大量丘疹、脓疱，总皮损50~100个，结节数小于3个
重度VI级结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损大于100个，结节/囊肿大于3个
Cunliffe的12级分级法
1
0.1
少数炎性和非炎性皮损
2
0.5
面颊和额少数活跃的丘疹
3
0.75
面颊极多不活跃的丘疹
4
1.0
广泛的活跃与不活跃的丘疹分布于面部
5
1.5
面部有较多比较活跃的丘疹
6
2.0
很多活跃的炎性皮损，无深在的皮损
7
2.5
广泛分布的活跃与不活跃皮损，并开始累及颈部
8
3.0
活跃与不活跃皮损较少，但有较多的深在性皮损，需要触诊
9
3.5
较多活跃的皮损，同时有深在性皮损
10
4.0
以活跃的丘疹为主，几乎累及整个面部，触诊可以摸到2个结节
11
5.0
以活跃的丘疹为主，几乎累及整个面部，触诊时有较多的结节
12
7.0
有很多结节和囊肿，若治疗不及时将会发生瘢痕
Gollnick和Orfanos的4级分级法
分级
粉刺
丘疹/脓疱
结节
囊肿、瘘管
炎症程度
瘢痕
轻度I级
<20
<10
-
-
-
-
中度II级
>20
10-20
-/+
-
+
-
III级
>20
>20
>10
-/<5
++
+
重度VI级
满脸粉刺
>30
>20
>5
+++
+
注：
炎症程度：
+++非常严重，++中等，+轻，-无。
Leeds痤疮评分标准
应用很广。
在良好光源下检查患者后进行评分，视及触诊以发现结节和囊肿。
评分0-10分（严重结节囊肿型）。
面颈部，胸部和背部要分别评分。
注意治疗反应造成的刺激可能导致痤疮看起来更严重，评分时要注意区分。
黄褐斑
黄褐斑面积及严重程度评分（MASI）
黄褐斑面积及严重程度评分Melasmaareaseverityindex（MASI）用于评价黄褐斑的严重程度，评分方法如下：
临床指标
评分
0
1
2
3
4
5
6
严重程度
颜色深度:
D
无
轻微
轻度
中度
重度
均一性:
H
无
轻微
轻度
显著
最大
面积：
A
%
0
<10
10-29
30-49
50-69
70-89
>90
前额评分=0.3×（D+H）×A
右颧部评分=0.3×（D+H）×A
左颧部评分=0.3×（D+H）×A
颏部评分=0.1×（D+H）×A
MASI总分=以上分值总和
干性皮肤
干性皮肤评分
在一些临床研究中采用：
客观指标：
鳞屑、角化、皲裂均按4级评分。
鳞屑：
0=无鳞屑
1=少量白细碎屑
2=程度介于1与3之间
3=棕色较厚鳞屑
角化：
0=无角化
1=轻微粗糙
2=程度介于1与3之间，较为粗糙
3=明显粗厚
皲裂：
0=无皲裂
1=细浅小，限局于表皮的裂隙
2=裂隙较深，达到真皮浅层，轻微疼痛
3=裂隙达到真皮深层，有疼痛或影响活动
主观指标：
痒、干燥、疼痛均按4级评分。
痒：
0=无任何痒感
1=轻微痒感
2=痒，能忍受
3=非常痒，影响睡眠及工作
干燥：
0=无干燥
1=轻微干燥
2=程度介于1与3之间
3=明显干燥，无润泽
疼痛：
0=无任何疼痛
1=偶由刺激引起轻微疼痛
2=走路或活动时引起疼痛
3=明显疼痛或影响工作
疗效指标改善百分率:
分别计算主、客观指标于治疗前后的总积分，最后得出疗效改善百分率。
治疗前积分—治疗后积分
疗效指标改善百分率=─────────────×100%
治疗前积分
天疱疮
天疱疮面积及活动程度评分（PAAS）
天疱疮面积及活动程度评分（PemphigusAreaandActivityScore,PAAS）用于评价天疱疮的严重程度，但该评分不包括对黏膜病变的评价。
临床指标
评分
0
1
2
3
4
5
6
活动
程度
每天新发水疱数量:
a
0
0-5
6-10
11-20
>20
水疱向周边扩展:
b
无
轻度
中度
重度
尼氏征:
c
阴性
病灶周边
远隔部位
面积%
0
0-15
16-30
31-50
51-70
71-90
>90
头部评分（H）=[（a+b+c）×面积评分]×0.1.
躯干评分（T）=[（a+b+c）×面积评分]×0.3.
上肢评分（UL）=[（a+b+c）×面积评分]×0.2.
下肢评分（LL）=[（a+b+c）×面积评分]×0.4.
PAAS皮肤评分=H+T+UL+LL.
PAAS黏膜评分
临床指标
评分
0
1
2
3
面积评分
0
1部位
2部位
>2部位
严重程度
无
轻
中
重
黏膜评分（MM）=面积评分×严重程度
PAAS总体评分=皮肤评分+黏膜评分
中毒性表皮坏死松解症
SCORTEN
评分方法为SCORTEN：
基于收入院24小时内的7个独立指标进行评价。
指标
数值
年龄
≥40岁
合并肿瘤
合并
心率
≥120/分钟
第一天受累皮肤面积
≥10%
血尿素氮
>28mg/dl（>10mmol/L）
血碳酸氢盐
<20mEq/L（<20mmol/L）
血糖
>252mg/dl（>14mmol/L）
每个指标为1分，最终得分用于估计死亡率：
0-1分：
3.2%；
2分：
12.1%；
3分：
35.3%：
4分：
58.3%
5分：
90%
白癜风
白癜风面积及严重程度评分（vitiligoareaseverityindex，VASI）和白癜风活动程度评分（vitiligodiseaseactivityscore，VIDA）
白癜风面积及严重程度评分（VASI）
用手掌单位计算白癜风受累面积。
一个手掌单位（包括手掌和所有手指的掌面）大约为1%体表面积。
色素脱失程度评价：
100%-色素完全脱失，无色素；
90%-残存点状色素;
75%-色素脱失面积超过未脱失面积；
50%-色素脱失面积等于未脱失面积;
25%-色素未脱失面积超过脱失面积;
10%-只有点状色素脱失
各躯体部位的VASI为手掌单位和该单位色素脱失程度的乘积。
VASI总分=所有部位VASI之和。
白癜风活动程度评分（VIDA）
这是一个6分的评分表。
VIDA评分基于主观判断。
白癜风活动指皮疹扩大或新皮疹出现。
+4–活动小于等于6周；Activityof6weeksorlessduration;
+3–活动6周到3月；Activityof6weeksto3months;
+2–活动3-6月；Activityof3-6months;
+1–活动6-12月；Activityof6-12months;
0–稳定1年以上；Stablefor1yearormore;and
-1–1年以来或更长时间稳定且自然复色
VIDA评分低意味着活动度程度低。
荨麻疹
荨麻疹活动性评分（UAS）
荨麻疹活动性评分Urticariaactivityscore（UAS）包括计算风团数量和瘙痒程度。
根据风团数量计分1-3分：
0–小于10个小风团（直径<3cm）;
1–10-50个小风团或少于10个大风团（直径>3cm）;
2–多于50个小风团或10-50个大风团;
3–几乎躯体全部受累。
瘙痒严重程度评分0-3分：
0,无;
1,轻度;
2,中度;
3,重度
皮肤病生活质量量表（DLQI）
此问卷旨在测量您的皮肤疾患在过去一周内对您的生活影响如何。
请在每一问题内勾选一个方框？
请确认您回答了所有问题，谢谢！
极其严重
严重
轻微
没有
1.您是否有皮肤“发痒”或“疼痛”的感觉？
□
□
□
□
2.您是否因为皮肤问题而产生“尴尬”、“沮丧”、“难过”？
□
□
□
□
3.您的皮肤问题是否影响您逛街买东西、打理家务？
□
□
□
□
4.您是否因为皮肤不适而选择不同或特殊的衣服、鞋子？
□
□
□
□
5.您的皮肤问题是否影响您的社交、外出活动、或娱乐？
□
□
□
□
6.您是否因为皮肤问题而影响您做体育运动？
□
□
□
□
7.您的皮肤问题是否影响您工作或者读书？
□否□是
如果“是”：
您的皮肤问题在您工作或读书方面造成的问题有多大？
□
□
□
□
8.您的皮肤问题是否影响您和配偶或者好朋友、亲戚之间的关系？
□
□
□
□
9.您是否因为皮肤问题影响性生活？
□不适用
□
□
□
□
10.您的皮肤问题是否造成日常生活上的不便？
□
□
□
□
简明健康状况调查表
这项调查询问您对自己健康状况的评价，记录您的自我感觉和从事日常生活的情况。
非常感谢您完成这项调查!
请按照您的理解选择最合适的答案，标上“”。
1）总的来说，您认为您的健康状况是：
极好
很好
好
一般
差
□
□
□
□
□
2）您如何评价您目前总的健康状况？
比一年前好多了
比一年前好一些
同一年前一样
比一年前差一些
比一年前差多了
□
□
□
□
□
3）下列各项是您日常生活中可能进行的活动，您目前的健康状况是否对这些活动有妨碍？
如果有妨碍，程度如何？
（请在每项各圈出一个答案）
有很大妨碍
有一点妨碍
没有妨碍
1.激烈活动，比如跑步，搬重物，或参加剧烈的体育活动。
□
□
□
2.中等强度的活动，如搬桌子，使用吸尘器清洁地面，轻松体育活动。
□
□
□
3.提蔬菜，食品或杂物
□
□
□
4.爬几层楼
□
□
□
5.爬一层楼
□
□
□
6.弯腰，屈膝，或下蹲
□
□
□
7.步行1500米左右的路程
□
□
□
8.步行800米左右的路程
□
□
□
9.步行100米的路程
□
□
□
10.自己洗澡或穿衣服
□
□
□
4）过去四周里，您在工作或其它日常活动中是否因身体健康方面的原因而产生下列问题？
所有的
时间
大部分
时间
部分
时间
很少
时间
无
1．减少了工作或其它活动的时间
□
□
□
□
□
2．实际做的要少于想做的
□
□
□
□
□
3．做某些工作或活动的种类受到限制
□
□
□
□
□
4．完成工作或其它活动有困难（如更费劲）
□
□
□
□
□
5）过去四周里，您在工作或其它日常活动中是否因情绪方面的原因（如感到沮丧或焦虑）而产生下列问题？
所有的
时间
大部分
时间
部分
时间
很少
时间
一点
没有
1．减少了工作或其它日常活动的时间
□
□
□
□
□
2．实际做的要少于想做的
□
□
□
□
□
3．工作或从事其它活动时不如往常仔细了
□
□
□
□
□
6）过去四周里，您的身体健康或情绪问题在多大程度上妨碍了您与家人，朋友，邻居或社团的日常交往？
没有影响
稍有影响
有一些影响
有较大影响
有极大影响
□
□
□
□
□
7）过去四周里，您身体任何部位有过多大疼痛？
完全没有
疼痛
大致没有
疼痛
有轻度的
疼痛
有中度的
疼痛
有较重的
疼痛
有非常剧烈的疼痛
□
□
□
□
□
□
8）过去四周里，您身体的疼痛对您的日常工作（包括上班和家务）有多大影响？
没有影响
稍有影响
有中度影响
有较大影响
有很大影响
□
□
□
□
□
9）以下几个问题问及您在过去四周中自我感觉情况。
针对每一个问题，请选择一个最接近您感觉的答案。
（请在每一项圈出一个答案）
过去四周里，有多少时间：
总是
如此
大部分时间是
有时
如此
偶尔
如此
一点
没有
1.您觉得充满活力？
□
□
□
□
□
2.您觉得精神紧张？
□
□
□
□
□
3.您觉得情绪低落以致没有任何事能使您高兴起来？
□
□
□
□
□
4.您感到心绪平静？
□
□
□
□
□
5.您感到精力充沛？
升级会员 