生理学重点笔记Word文件下载.docx
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（1）原发性主动转运是指直接利用ATP的能量逆浓度差和电位差对离子进行的主动转运过程。
原发性主动转运是人体最重要的物质转运形式,除钠泵外，还有Ca2+泵（或称Ca2+-Mg2+依赖式ATP酶）、H+泵（质子泵）和碘泵等。
（2）继发性主动转运指物质逆浓度梯度转运所需的能量不是直接来自ATP，而是来自膜外的高势能。
如：
“小肠吸收葡萄糖和氨基酸、肾小管重吸收葡萄糖和氨基酸为继发性主动转运”
※主动转运与被动转运的区别
主动转运
被动转运（单纯/易化）
需由细胞提供能量
不需外部能量
逆电-化学势差
顺电-化学势差
使膜两侧浓度差更大
使膜两侧浓度差更小
※转运的都是小分子物质
（四）出胞和入胞（膜泡转运）
大分子物质或物质团块进出细胞的过程。
※递质释放；
激素分泌※吞噬作用
【例题】葡萄糖跨膜转运的方式有（ ）
A.单纯扩散
B.易化扩散
C.易化扩散和主动转运
D.主动转运
E.入胞作用
【答案】C
血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞是通过易化扩散；
小肠吸收葡萄糖和氨基酸、肾小管重吸收葡萄糖和氨基酸为继发性主动转运
【例题】神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式（ ）
A.主动转运
B.单纯扩散
C.易化作用
D.入胞作用
E.出胞作用
【答案】E
【例题】Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于（ ）
C.主动转运
D.出胞作用
【答案】B
【例题】细胞膜内外Na+和K+浓度差的形成与维持是由于（ ）
A.膜在安静时对K+的通透性大
B.膜在兴奋时对Na+的通透性增加
C.Na+、K+易化扩散的结果
D.细胞膜上Na+-K+泵的作用
E.细胞膜上ATP的作用
【答案】D
四两拨千斤：
Na+内流——去极化——兴奋
Cl-内流——超级化——抑制
其它一律选择——K+外流
【例题】可产生抑制性突触后电位的离子基础是（ ）
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Cl-
E.H+
【例题】可产生兴奋性突触后电位的离子基础是（ ）
D.Cl
【例题】抑制性突触后电位是（ ）
A.去极化局部电位
B.超极化局部电位
C.具有全或无特性
D.突触后膜Na+通透性增加所致
E.突触前膜递质释放减少所致
【例题】兴奋性突触后电位是指突触后膜出现（ ）
A.极化
B.去极化
C.超极化
D.反极化
E.复极化
（一）细胞的生物电现象及其产生机制
生物电产生的前提：
1.细胞膜内外离子分布不均匀；
2.细胞膜在不同的情况下对不同的离子有不同的通透性。
静息电位：
细胞安静时，细胞膜两侧稳定的电位差；
机制：
K+外流（钾离子的平衡电位）；
动作电位：
细胞受刺激而发生反应时细胞膜两侧迅速、可逆、可扩布的电位变化。
【例题】动作电位去极化是由于（ ）
A.Cl-内流
B.Ca2+内流
C.Na+内流
D.K+内流
E.K+外流
【例题】静息电位的产生是由于（ ）
极化——静息电位时，膜两侧保持的内负外正的状态。
去极化——静息电位向负值减小的方向变化。
反极化——膜内电位由零变为正值的过程。
复极化——去极化、反极化后恢复到极化的过程。
超极化——静息电位向负值增大的方向变化。
兴奋的引起——阈电位！
阈电位：
能使膜上Na+通道瞬时间大量开放的临界膜电位值。
【例题】刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到（ ）
A.峰电位
B.阈电位
C.负后电位
D.局部电位
E.正后电位
（二）兴奋和兴奋性的概念
兴奋——刺激使组织或细胞发生反应（动作电位）的过程。
兴奋性——活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力或特性。
兴奋性的指标：
阈强度（阈值）：
引起组织发生反应的最小刺激强度。
阈值高则兴奋性低，
阈值低则兴奋性高。
【例题】引起组织发生反应的最小刺激强度称
E.阈强度
【例题】可兴奋细胞受到阈下刺激时，可出现（ ）
【例题】神经、肌肉、腺体受阈刺激产生反应的共同表现是（ ）
A.分泌
B.收缩
C.局部电位
D.阈电位
E.动作电位
（三）兴奋在同一细胞上的传导机制——局部电流
膜上任何一处产生动作电位都将沿着细胞膜扩布称为传导。
神经纤维兴奋传导的特征（即：
动作电位的传导特征）：
不衰减性；
生理完整性；
绝缘性；
双向性；
相对不疲劳性。
【例题】关于可兴奋细胞动作电位的描述，正确的是（ ）
A.动作电位是细胞受刺激时出现的快速而不可逆的电位变化
B.在动作电位的去极相，膜电位由内正外负变为外正内负
C.动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变
D.动作电位的大小随刺激强度和传导距离而改变
E.不同的细胞，动作电位的幅值都相同
三、骨骼肌的收缩机制
一）神经—肌肉接头兴奋传递
（二）骨骼肌的兴奋收缩耦联
——把肌细胞的兴奋和肌细胞的收缩联系起来的中介过程。
要点总结：
要点整合：
【例题】在神经-骨骼肌接头处的化学递质是（ ）
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.乙酰胆碱
D.5-羟色胺
E.γ-氨基丁酸
【例题】触发神经末梢释放递质的离子是（ ）
A.Na+
B.K+
D.Mg2+
E.Cl-
知识点整合——
※突触传递：
Ca2+内流
↓
突触小泡释放N递质
兴奋性递质→Na+内流→去极化（兴奋性突触后电位EPSP）
抑制性递质→Cl-内流→超极化（抑制性突触后电位IPSP）
※细胞间兴奋传递（突触传递）的特点：
◇电-化学-电的过程
◇时间延搁
◇易受药物或内环境因素的影响
◇单向传递
◇易疲劳
◇总和
神经冲动传导的特点（动作电位）
细胞间兴奋传递的特点（突触传递）
局部电流
电-化学-电的过程
快
时间延搁
双向
单向传递
安全性
易受药物或内环境因素的影响
不易疲劳
易疲劳性
不衰减
生理完整性
绝缘性
※比较记忆，要点总结：
兴奋在中枢传递的特点（多突触传递）
中枢延搁
总和
兴奋节律的改变
后发放
※兴奋在中枢的传递——多突触传递
【例题】在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是（ ）
A.感受器
B.传入神经
C.反射弧中的突触
D.传出神经
E.效应器
【例题】有关突触传递特征的描述，错误的是（ ）
A.单向传递
B.突触延搁
C.总和
D.不易疲劳
E.后发放
【例题】
D.Cl-
可产生抑制性突触后电位的离子基础是（ ）
可产生兴奋性突触后电位的离子基础是（ ）
第二节 血 液
血
液
大
纲
内
容
血液的组成与特性
（1）内环境与稳态
（2）血量、血液的组成、血细胞比容
（3）血液的理化特性
血细胞及其功能
（1）红细胞生理：
数量、功能、生理特性、造血原料、辅助因子
（2）白细胞生理：
数量、生理特性、功能
（3）血小板的数量、生理特性及其功能
血液的凝固和抗凝
（1）血液凝固的基本步骤
（2）主要抗凝物质的作用，纤维蛋白溶解系统及其功能
血型
（1）血型与红细胞凝集反应
（2）ABO血型系统和Rh血型系统
（3）输血原则
一、血液的组成与特性
（一）内环境与稳态
内环境：
围绕在细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境。
稳态：
细胞外液化学成分和理化特性保持相对稳定的状态，称为稳态。
【例题】下列各体液中，属于机体内环境的是（ ）
A.胆汁
B.胰液
C.尿液
D.脑脊液
E.胃液
【例题】稳态是指内环境（ ）
A.化学组成不变
B.化学组成相对稳定
C.理化性质相对稳定
D.理化性质恒定不变
E.各种物质组成和理化特性相对恒定
（二）血量、血液的组成、血细胞的比容
血细胞比容：
血细胞在全血中所占的容积百分比
红细胞比容——
·
男：
40～50%
女：
37～48%
新生儿：
55%
【例题】最能反映血细胞和血浆相对数量变化的是（ ）
A.血液粘滞性
B.血细胞比容
C.血浆渗透压
D.血液比重
E.血红蛋白量
（三）血液的理化特性
血液的比重：
全血1.050～1.060血浆1.025～1.030
血液的粘滞性：
血液4～5血浆1.6～2.4
血浆的pH值：
7.35～7.45主要是NaHCO3/H2CO3
血浆渗透压
·
血浆渗透压：
300mOsm/（Kg·
H2O）
=770kPa或5790mmHg
血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压
晶体渗透压
胶体渗透压
形成
无机盐、葡萄糖等晶体物质
（主要为NaCl）
血浆蛋白等胶体物质
（主要为清蛋白）
压力
大：
小：
1.3mOsm/（Kg·
意义
维持细胞内外水平衡，
保持RBC正常形态和功能
调节血管内外水平衡，维持血浆容量
板书
【例题】
A.钙离子
B.钠
C.小分子物质
D.胶原蛋白
E.清蛋白
构成血浆胶体渗透压的主要物质是（ ）
构成血浆晶体渗透压的主要物质是（ ）
【例题】促使血管外的液体返回血管的是（ ）
A.氯化钠
B.氯化钙
C.白蛋白
D.红细胞
E.球蛋白
【例题】肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是（ ）
A.毛细血管通透性增加
B.毛细血管血压增加
C.淋巴回流受阻
D.血浆胶体渗透压降低
E.滤过膜面积增加
二、血细胞及其功能
（一）红细胞生理
1.数量：
男：
4.0～5.5×
1012/L、Hb：
120～160g/L、红细胞比容：
40%～50%
女：
3.5～5.0×
110～150g/L、红细胞比容：
37%～48%
2.功能：
①运输O2、CO2；
②缓冲血液pH值。
3.生理特性：
①渗透脆性
概念：
RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。
指标：
常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。
正常值：
0.42%NaCl：
开始溶血；
0.35%NaCl：
完全溶血。
影响因素：
衰老RBC＞刚成熟RBC；
遗传性球形红细胞＞正常RBC。
②悬浮稳定性
RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。
红细胞沉降率（ESR）——以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度。
0～15mm/h，女：
0～20mm/h。
血浆成分影响悬浮稳定性！
与红细胞无关。
1.白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连。
2.球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。
③可塑造变形性；
RBC在外力作用下具有变形能力的特性。
与表面积/体积呈正相关；
与RBC膜弹性呈正相关；
与RBC内粘度呈负相关。
4.造血：
生成原料：
铁、蛋白质等→小细胞低色素性贫血
促成熟因子：
VitB12、叶酸→巨幼红细胞性贫血
5.红细胞生成的调节：
①促红细胞生成素（EPO）；
②雄性激素。
造血干细胞分化途径示意图
（二）白细胞生理
1.白细胞
白细胞数量：
（4～10）x109/L
白细胞分类及功能
名称
百分比（%）
主要功能
中性粒细胞
50～70
吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞
嗜碱性粒细胞
0～1
释放肝素、组织胺、参与过敏反应，释放嗜酸性粒细胞趋化因子
嗜酸性粒细胞
0.5～5
限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；
参与对蠕虫的过敏反应
淋巴细胞
20～40
T细胞→细胞免疫
B细胞→体液免疫
单核细胞
3～8
吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节
（三）血小板生理
数量：
100～300×
109/L
生理功能：
黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复
作用：
①维护血管壁完整性。
②参与生理止血的各个环节。
生理止血：
正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。
出血时间：
正常1～3min。
（血小板）
凝血时间：
依方法而定。
（凝血因子）
血小板在生理止血中的作用：
1.释放缩血管物质，使受损小血管收缩；
2.黏着、聚集形成松软的血小板止血栓；
3.在血液凝固中提供磷脂表面，吸附凝血因子，参与并加速血液凝固，完成生理止血；
4.凝血块中的血小板收缩，引起血块回缩，挤出其中的血清，使凝血块更加坚实；
5.修复受损的血管内皮。
三、血液凝固和抗凝
血液凝固：
血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。
血清：
血凝后，血凝块回缩释出的液体。
凝血因子：
因子Ⅲ存在于血管外组织；
因子Ⅳ、PF3外，余为蛋白质；
因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ均为酶原；
因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需维生素K；
因子Ⅴ、Ⅷ为辅助因子；
因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏分别引起甲、乙、丙型血友病。
凝血过程：
◇内源性凝血和外源性凝血的比较
内源性凝血
外源性凝血
启动方式
Ⅻ
Ⅲ
参与的
凝血因子不同
多
全部来自血液
少
组织因子参与
速度
慢
◇抗凝系统的组成和作用：
血浆中的抗凝物质：
①抗凝血酶Ⅲ：
灭活Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa
（与丝氨酸残基结合）
②肝素:
加强抗凝血酶Ⅲ的作用（2000倍）。
③蛋白质C：
1）灭活因子Ⅴ、Ⅷ。
2）限制因子Ⅹa与血小板结合。
3）增强纤溶。
④组织因子途径抑制物
◇纤维蛋白溶解系统
【例题】肝素抗凝的主要机制是（ ）
A.抑制血小板的聚集
B.抑制凝血酶原的激活
C.抑制因子Ⅹ的激活
D.促进纤维蛋白吸附凝血酶
E.增强抗凝血酶Ⅲ的活性
【例题】内源性凝血途径的始动因子是（ ）
A.因子Ⅻ
B.因子Ⅱ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅲ
E.因子Ⅶ
【答案】A
四、血型
血型——红细胞膜上特异性抗原的类型
红细胞凝集反应：
若将血型不相同的两个人的血液滴加在玻片上并使之混合，红细胞可凝集成簇，这个现象称为红细胞凝集。
意义：
输血反应、血型鉴定。
1.ABO血型系统
根据红细胞上特异抗原的类型分：
A、B、AB、O
红细胞上抗原
（凝集原）
血清中抗体
A
抗B
B
抗A
AB
A和B
无
O
抗A和B抗
2.输血原则
正常情况下，必须同型血相输。
特殊情况：
可O型→其他型血，但必须缓慢、少量（＜400ml）
3.交叉配血试验
4.Rh血型系统——有“D抗原”为阳性、无“D抗原”为阴性
（2）意义：
主要对Rh（-）的人而言，有一定危险性。
1）Rh（-）的人输血时
2）Rh（-）的母亲怀孕时
【例题】血清与血浆的主要不同点是前者不含有（ ）
B.球蛋白
D.凝集素
E.纤维蛋白原
【例题】献血者为A型血,经交叉配血试验,主侧不凝集而次侧凝集,受血者的血型为（ ）
A.B型
B.AB型
C.A型
D.O型
E.A型或B型
【例题】A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时，红细胞发生的变化是（ ）
A.聚集
B.粘着
C.叠连
D.凝集
E.凝固
【例题】红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现（ ）
第三节 血液循环
三、血液循环
1.心脏的泵血功能
（1）心动周期的概念；
心脏泵血的过程和机制
（2）心脏泵血功能的评价：
每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数，心脏做功
（3）心脏泵血功能的调价：
每搏输出量的调节和心率对心泵功能的影响
2.心肌的生物电现象和生理特性
（1）工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制
（2）心肌的兴奋性、自动节律性和传导性
（3）正常心电图的波形及生理意义
续表
3.血管生理
（1）动脉血压的形成、正常值和影响因素
（2）中心静脉压及影响静脉回流的因素
（3）微循环的组成及作用
（4）组织液的生成及其影响因素
4.心血管活动的调节
（1）神经调节：
心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经的功能
（2）心血管反射：
颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
（3）体液调节：
肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管内皮产生的血管活性物质的功能
5.器官循环
冠脉循环的血流特点和血流量的调节
一、心脏的泵血
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