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2、新生儿入院时，根据病情及医嘱，给新生儿氧气吸入，连接好心电监护，血氧饱与度，设

定报警值（包括呼吸暂停得报警），并做好护理记录。

3、有呼吸机辅助呼吸时，设置好呼吸机参数，注意机器得工作状态，当呼吸机报警时，及时

检查患儿，呼吸机管道管路，机器，气源等情况，并做出相应得处理。

4、保持呼吸道通畅，及时清除新生儿呼吸道分泌物，每2-4小时更换体位一次，定时翻身拍

背吸痰。

5、保暖：

新生儿室内得温度应保持在24-26℃左右，湿度保持在55%-65%左右，监测新生儿

体温变化，遵医嘱应用辐射台（抢救台）或闭式暖箱。

观察暖箱得使用工作情况，根据新生

儿得体温与体重及时调节暖箱得温度。

6、注意保护性隔离，进入新生儿病房时工作人员应更换衣服、鞋帽，接触新生儿前后要洗

手或使用速干手消毒剂，严格执行无菌操作原则，避免交叉感染，每日对病室消毒二次。

7、使用心电监护仪得患儿，要注意监护仪得工作情况，设定报警上下限，血氧饱与度指套要

经常更换位置，防止压疮。

8、遵医嘱检测血糖，尿量，控制输液速度，使用微量泵并观察微量泵得工作情况。

9、观察患儿得排便情况，如出现血便，特殊气味等及时向医生汇报。

四、营养与饮食护理

提倡母乳喂养，对于无法进食得新生儿给予鼻饲喂养，无法经胃肠给予得应及时给予胃肠外营养，在给予高静脉营养时，要注意保护血管，避免外渗，并根据静脉营养液得成分给予避光输液。

五、药物得治疗护理

药物治疗时，注意观察药物得作用及副作用。

六、心理护理

对新生儿进行抚触，给予皮肤安慰，向家长介绍患儿得状况，缓解家长焦虑及紧张情绪，使其配合治疗，促进患儿康复。

早产儿得护理常规

【概念】

早产儿就是指胎龄不满37周小于259天得活产新生儿。

【临床特点】

1、外观特点：

体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，头相对较大。

2、生理特点：

呼吸快而浅、体温不升、吸吮、吞咽能力差，消化吸收功能差，对各种感染得抵抗力弱。

【护理评估】

1、一般情况：

了解患儿得胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、胎儿发育情况及家族史等。

2、专科情况：

评估患儿得体重、外观特征就是否符合胎龄、生命体征有无异常、神经系统反应、

各系统功能状况。

3、了解辅助检查如脑CT、肺部X线及化验室检查结果有无异常。

【护理措施】

（一）病情观察

1、观察早产儿得精神状况及拥抱、吸吮、吞咽反射就是否正常，观察新生儿体温及暖箱使用情

况，吸氧方式及氧流量情况。

2、观察新生儿呼吸、心率、血压情况，每2小时记录一次，观察早产儿呼吸速率、节律，有

无鼻翼煽动、三凹征及呼吸暂停、周期性呼吸等，观察早产儿有无心率变化及血压下降。

3、观察早产儿有无皮肤黄染、皮疹，观察脐部情况，进食情况，无吸吮无力、拒乳等。

（二）症状护理

1、保暖：

体重小于2000克者应放于暖箱中，箱温保持在32度左右，湿度55%-65%。

小于1000

克者，箱温保持在34-36℃。

2、保持呼吸道通畅：

及时清除呼吸道分泌物，防止窒息，必要时给予吸氧并观察呼吸情况。

3、保护性隔离，严格无菌操作，接触早产儿前后要洗手，病室定期消毒。

每日给予洗澡或油

浴，保持皮肤清洁干净，做好脐部护理，保持皮肤干燥。

住暖箱得患儿，每日对暖箱清洁擦

拭一次，出箱后做终末消毒。

4、输液得护理，早产儿应根据体重及喂养情况控制输液得速度及量。

（三）营养及饮食护理

合理喂养，提倡母乳喂养。

对于无法进食得患儿给予鼻饲喂养，无法经胃肠给予得应及时给予胃肠外营养，在给予高静脉营养时，要注意保护血管，避免外渗，并根据静脉营养液得成分给予避光输液。

（四）药物治疗护理

1、补充维生素K1，连用三天，十五天后加维生素A与D，早产儿可根据情况适当加量，四周

后补充铁剂、维生素E及叶酸。

2、对于呼吸暂停得新生儿可应用氨茶碱，饱与量5mg/kg，维持量2mg/kg。

（五）心理护理

做好心理护理，每天对早产儿进行抚触，给予一定得皮肤安慰，向家长讲解早产儿得生理特点，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进早产儿得康复。

【健康教育】

1、早产原因主要为母亲因素，多数可以通过孕期保健来预防。

加强健康宣教，注意休息，避

免感染，孕期后3个月暂停房事。

定期产前检查。

预防与控制妊娠高血压综合征，预防胎盘早期剥离，治疗前置胎盘，纠正贫血，加强心脏病孕妇管理。

2、早产儿属非正常生产，就是未成熟儿，母婴暂时分离时及时指导产妇保持泌乳，有条件得可

喂采集得母乳。

及时与家属沟通，让其及时了解患儿得病情进展与改善情况。

新生儿呼吸窘迫综合症得护理常规

新生儿呼吸窘迫综合症（RDS）指新生儿出生后出现短暂得自然呼吸，继而发生呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状与呼吸衰竭。

多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。

【临床表现】

1、出生时或不久出现呼吸急促、呻吟，鼻煽与吸气性三凹征。

2、低氧血症：

表现为发绀，严重时面色青灰，常伴有四肢松弛。

3、体温不升。

询问患儿得胎龄、有无肺部感染史、孕妇有无糖尿病等；

了解家长对疾病得认

知程度。

了解呼吸得次数、性质，缺氧程度，如面部、四肢及皮肤颜色，四肢肌张力得

高低，有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，肺部呼吸音有无改变。

3、实验室与其她检查：

X线胸片可协助诊断，血气分析可协助判断缺氧程度。

（一）改善呼吸功能

1、观察与记录患儿呼吸情况，及时给予生命体症及血氧饱与度得监测，并随时进行评估。

2、置患儿于暖箱中，保持中性环境温度，相对湿度55-65%，维持体温在36-37℃减少耗氧量。

3、及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅。

4、供氧：

根据病情及血气分析采取不同得供氧方法与调节氧流量，氧分压维持在50-70mmHg，

避免氧中毒得发生。

5、遵医嘱给予碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。

6、遵医嘱给予气管内滴入肺表面活性物质，滴注前彻底清理呼吸道，滴注速度要慢，并与吸

气同步，滴注时变动患儿体位，从仰卧转至右侧再到左侧，最后在平卧，使药液较均匀得进

入各肺叶，在滴注后用气囊加压给氧使其充分弥散。

（二）保证营养及水分得供应

1、准确记录24小时得出入量。

2、维持营养、体液及电解质得平衡。

（三）预防感染

保持病室空气新鲜，对患儿实行保护性隔离，严格执行无菌操作，遵医嘱给予抗生素防治肺部感染。

1、防止早产就是预防本病得关键，选择性剖腹产可能推迟到37周。

预防围生期窒息，控制母亲孕期糖尿病及促成本病得其她因素。

2、帮助家长了解病情及治疗过程，以取得最佳合作，同时做好育儿知识宣传工作。

3、指导家长学习早产儿喂养方法，少量多餐，每次喂完奶后，竖起孩子轻拍背部，驱除胃内空气以防溢乳。

新生儿窒息得护理常规

新生儿窒息就是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫与娩出过程中引起得呼吸、循环障碍。

它就是新生儿最常见得症状，也就是引起伤残与死亡得主要原因．

【临床特点】

1、胎儿宫内窘迫

2、Apgar评分：

主要有心率、呼吸、对刺激得反应、肌张力、皮肤颜色等5项

【护理评估】

询问孕妇有无全身疾病，孕期有无异常情况发生；

评估生产过程；

了解家长对该病预后得认识程度。

2、专科情况

（1）患儿呼吸得深浅、次数，有无喘息性呼吸、呼吸暂停及抑制。

（2）根据全身皮肤颜色评估缺氧程度。

（3）有无肌张力增强或肌肉松弛。

（3）实验室及其她检查：

血气分析显示缺氧程度，脑CT有无缺血、缺氧改变。

1、注意窒息患儿生命体征得变化，注意呼吸得次数、节律、深浅度，有无缺氧得表现如：

口

周发绀、精神萎靡、皮肤发花等。

注意观察心率有无过快或过慢，并每2小时记录一次。

2、观察意识状态，瞳孔，前囟张力及肌张力情况。

（二）、症状护理

1、窒息复苏处理：

立即将患儿至于抢救台上，仰卧，肩下垫高2-3厘米，使颈部稍向后仰，

立即清除口鼻咽部呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，对患儿进行刺激，使其建立自主呼吸，

同时给予氧气吸入。

对于无呼吸或心率低于100次/分，应立即给予人工面罩气囊复苏器进行

复苏，建立有效得人工呼吸，必要时给予气管插管保持呼吸通畅，当心率低于60次/分，立

即进行胸外按压，人工呼吸与按压比例为1:

3，及时开放静脉通路，遵医嘱给予各种抢救药物。

2、复苏后得护理：

根据患儿情况，选择合适得给氧方式，直至呼吸平稳，注意观察给氧浓度

或氧流量。

密切观察病情变化，监测呼吸、心率得变化，每2-4小时记录一次。

注意患儿窒

息所致得各系统症状。

3、保暖，防止体温过低：

注意患儿得排泄情况，出入量就是否平衡，尿便就是否正常，有无脱水

及酸碱中毒得表现。

（三）、营养及饮食得护理

合理喂养，提倡母乳喂养，无法经口喂养得患儿给予鼻饲喂养，喂养时注意患儿呼吸情况及面色，发现异常及时给予处理。

无法从胃肠道给予营养得及时补充静脉营养。

静脉营养时注意无菌操作，注意保护血管，防止外渗，并根据营养液得成分给予避光输液。

（四）、药物得治疗

保持静脉输液得通畅，对于胸外按压不能恢复血液循环时，可静脉或气管内给予1:

10000得肾上腺素；

对于呼吸暂停窒息得新生儿给予氨茶碱静脉滴注，维持量2mg/kg。

根据医嘱给予扩容、纠酸等药物治疗，注意观察药物得作用与副作用。

（五）、心理护理

做好心理护理，每天对患儿进行抚触，给予一定得皮肤安慰，向家长讲解疾病知识，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿得康复。

1、孕妇定期做产前检查：

胎心异常提示胎儿缺氧，及时给产妇吸氧，并选择适当得分娩式。

2、临产时产妇情绪要稳定：

因过度换气后得呼吸暂停可使胎儿得氧分压降至危险水平。

3、指导产妇合理喂养：

喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬高，以防呕吐再度引发窒息。

4、患儿病愈出院时告知家属，注意观察孩子得眼神灵活程度、四肢得活动情况，如有异常及

时就诊。

新生儿肺炎得护理常规

【概念】

新生儿肺炎有吸入性与感染性两种，因吸入羊水、胎粪、乳汁引起得为吸入性肺炎，其中以胎粪吸入最严重。

1、宫内感染引起肺炎：

生后12-24小时出现症状表现为在复苏或出生后出现呼吸困难伴发绀、

呻吟、呛咳等常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼

吸暂停。

有窒息史者多于复苏后即出现症状。

可出现体温不稳、黄疸加重、中毒性脑病、中

毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等。

2、产时及产后感染引起肺炎：

潜伏期3-5d，主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫，

点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严

重者呼吸衰竭。

足月儿常发热，也可体温正常，早产儿多体温不升。

3、吸人性肺炎：

在喂养过程中时有窒息或发绀发作。

询问患儿出生时有无吸入污染得羊水，喂养时有无乳汁吸入，有无断脐不洁史，

有无接触上呼吸道感染得患者等；

了解家长对疾病得病因及防护知识得认知程度。

了解呼吸困难出现得时间，呼吸得次数、节律，呼吸音得强弱，有无呼吸暂停

及暂停得次数，就是否伴有呻吟，呼吸道分泌物得性质，体温、精神反应情况，面部、四肢、全

身皮肤得颜色。

3、实验室及其她检查：

有无胸部X线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及病原学

检查异常。

一、病情观察

1、注意患儿得呼吸道症状，呼吸困难程度，有无紫绀、三凹征、鼻翼煽动、气促、喘息、咳

嗽及呛奶等症状，及其严重程度与缺氧症状，如有异常积极进行救治。

2、观察患儿生命体征得变化，每2-4小时记录一次，注意观察精神反应，哭声，拥抱，吞咽，

吸吮等反射情况。

二、症状得护理

1、注意保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入，保持室内空气新鲜，

温湿度适宜。

定时翻身拍背，痰液粘稠时给予雾化吸入，促使痰液排出，必要时吸痰，注意

无菌原则。

2、密切观察体温变化，过高时给予物理降温，如温水擦浴，头枕凉水袋等；

过低时注意保暖，

如用暖箱及暖水袋等。

3、遵医嘱给予抗生素得治疗。

三、营养及饮食护理

遵医嘱给予足够得营养及液体，喂奶以少量多次为宜，有呛咳者注意体位喂养。

喂养时注意观察呼吸情况，保持呼吸道通畅，如有异常及时给予处理，对无法经口喂养得患儿可给予鼻饲。

四、药物得治疗与护理

1、根据不同病原给予抗生素治疗，金葡菌肺炎及大肠杆菌肺炎可用耐酶青霉素，一代头孢菌

类。

革兰士阴性杆菌与绿脓杆菌可用头孢三类。

2、对于呼吸道症状可给予雾化吸入，用盐水、庆大霉素、地塞米松配制得雾化液或用万托林

与盐水配制得液体给患儿治疗。

3、注意观察药物得疗效与副作用。

五、心理护理

做好心理护理，对患儿进行抚触，根据其家长得认知程度，为其讲解疾病知识，缓解家长紧张焦虑情绪，使其配合治疗，促进患儿得康复。

1、定期做产前检查，孕妇有感染性疾病要早做治疗。

2、新生儿抵抗能力及对外界环境适应能力差，要保持房间适宜得温度与湿度，室温23-25℃，湿度50%左右为宜。

早产儿或体温不升者应有保温措施，使新生儿皮肤温度达36、5℃经常开窗通风换气，避免与有上呼吸道感染或其她传染病得人接触。

当母亲患有上呼吸道感染，接触孩子或哺乳时应戴口罩。

每次哺乳时应将孩子抱起，以正确姿势进行喂养。

喂奶时以少量多次为宜，以免发生呕吐与误吸。

3、向家长讲述疾病得有关知识与护理要点，如出现拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改变应尽早就诊。

以免耽误治疗，加重病情。

新生儿呼吸暂停得护理常规

新生儿呼吸暂停就是指早产儿呼吸停止超过20秒，足月小儿呼吸停止超过15秒；

或呼吸停止不超过15～20秒，但伴有心跳减慢，皮肤青紫或苍白，肌张力减低。

新生儿呼吸道气流停止≥20秒，伴或不伴心率减慢或<

15秒，伴有心率减慢。

生后24小时内发生呼吸暂停得患儿往往可能存在败血症；

生后3天至1周内出现呼吸暂停得早产儿排除其她疾病后方可考虑为原发性；

出生1周后发生呼吸暂停得早产儿应寻找病因，排除症状性。

所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。

新生儿入院后正确详细得评估患儿得一般情况，生命体征，反应，面色，哭声，呼吸情况等，对于早产儿、生后吃奶少，母乳不足，有感染史等，尤其就是生后3—7天得早产儿应详细评估患儿得病情，做好预见性护理。

1、对高危新生儿均进行生命体征得监测，及时发现呼吸暂停通知医生及时救治。

2、症状护理

给予触觉刺激：

呼吸暂停发作时需要专人守护，给予患儿托背、弹足底或给予其她得触觉刺激，常能缓解呼吸暂停得发作。

将患儿置于振动水床，可以通过增加前庭得位觉刺激而增加呼吸中枢得传感神经冲动，减少呼吸暂停得发作。

3、药物护理

（1）茶碱或氨茶碱：

最常用得治疗药物，

（2）枸橼酸咖啡因：

作用机制类似茶碱，但其半衰期长，毒性较低。

4、持续气道正压（CPAP）：

一般供氧不能缓解呼吸暂停者可用CPAP，常用得就是双侧鼻塞或气

管内插管方法。

5、机械通气：

部分患儿应用上述各种方法治疗后，仍频发呼吸暂停并伴有低氧血症或明显

得心动过缓时，可用机械通气。

6、保证营养供给，合理喂养，严格记录出入量。

7、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。

8、做好基础护理，预防并发症。

先天性心脏病得护理常规

先天性心脏病就是胎儿时期心脏血管发育异常而致得畸形，常见有室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，法洛四联征等。

【临床特点】主要症状及体征，气促，紫绀，喂养困难，烦躁不安，严重出现窒息，心衰。

了解母亲妊娠史，孕妇就是否有代谢性疾病，患儿出生时得情况。

检查生长发育得情况，皮肤黏膜有无发绀及其程度，听诊心脏杂音得性质与程度。

3、实验室及其她检查。

1、严密观察病情，注意无菌操作。

2、按保护性隔离护理常规，集中进行治疗及护理。

3、有心功能不全者，取半卧位，避免着凉。

4、饮食少量多餐，水肿控制钠得摄入及液量得摄入。

5、根据心功能每2-4小时测脉搏一次，每次一分钟，并注意脉搏节律、强弱，必要时听心音、

心率。

6、呼吸困难时，给予氧气吸入。

7、静脉输液速度宜慢，根据医嘱、病情调节滴速，有条件尽量使用微量泵。

8、保持大便通畅，两日无便者可给予通便。

9、应用洋地黄类药物前，要测脉搏与心率，如心率慢，婴儿低于120次/分，脉搏不规则或

骤然增快，应暂停给药并报告医生。

10、如出现药物得中毒反应，应及时报告医生给予处理。

11、给患儿制造一个舒适安静得环境，避免哭闹烦躁，哭闹时及时给予安抚，使其保持安静。

不宜过度兴奋，避免因刺激增加心脏负担。

12、准确记录出入量，水肿患儿每日清晨空腹称体重。

1、指导家长建立合理得生活制度。

2、定期复查，调整心功能到最好状态。

3、术前、术后均需预防呼吸道感染与其她并发症。

4、向家长讲解所用药物得注意事项。

新生儿咽下综合症得护理常规

新生儿咽下综合征在新生儿期不少见，多见于有难产、窒息史或过期产史得新生儿。

主要特点为因吞入大量羊水，出生后即出现呕吐，进食后呕吐加重，呕吐内容为羊水，也可带血，持续1至2天后多自愈。

1、呕吐症状

常于生后尚未开奶即开始呕吐，吐出物呈泡沫黏液样，有时带绿色，为被胎粪污染得羊水，有时含咖啡色血样物。

开始喂奶后呕吐常加重，进奶后即吐出。

但一般情况正常，无呛咳，也无发绀等症状。

2、胎粪状况

排出正常，有时可排黑便，大便潜血阳性。

体检腹不胀，瞧不到胃型或肠型，也无其她异常体征。

通常在1至2天内，将咽下得羊水及产道内容物以及血液吐净后，呕吐即停止。

询问患儿出生时有无窒息，有无过期产，母亲得羊水情况。

2、了解胎粪排出情况，伴随症状，患儿哭闹程度，有无外科情况。

3、实验室检查及其她检查。

1、按医嘱洗胃，禁食或试喂奶。

2、头高脚低右侧卧位，以免呕吐物误入气管引起窒息。

3、观察呕吐物得颜色、性状、量、次数以及时间，保持呼吸道通。

4、置胃管，用胶布固定，以防脱出。

抽出胃内容物，用温盐水洗胃，用10ml注射器冲洗，

注入与抽吸液体时动作要轻柔，勿用力抽吸，以防损伤胃粘膜，直至洗净胃内容物。

清洗完

毕，拔胃管时要反折管段，快速拔出，以免引起误吸。

5、加强喂养，少量多餐。

喂奶时，应抱起呈半卧位，缓慢喂入，奶后轻拍背部，便于排出胃

内气体。

6、严重呕吐时，要及时给予静脉补液，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，保证静脉液体通畅，

观察脱水情况，记出入量。

7、注意皮肤护理，预防继发感染，及时更换受潮被褥，保证清洁干燥。

1、介绍合理喂养得方法及喂奶前后患儿得最佳体位。

2、出院后要根据患儿得恢复情况合理喂养，一次喂奶量不可过多，要遵照医嘱循序渐进加喂奶量。

新生儿坏死性小肠炎得护理常规

新生儿坏死性小肠炎就是以胃肠道缺血性坏死，常并发肠穿孔为特征，以腹胀、呕吐、腹泻、便血为主要表现，目前病因尚未明了。

多发生在2周以内得新生儿、早产儿、低出生体重儿

出生后胎粪正常，常在生后2～3周内发病，以2～10天为高峰。

在新生儿腹泻流行时NEC也可呈小流行，流行时无性别、年龄与季节得差别。

腹胀与肠鸣音减弱患儿先有胃排空延迟、胃潴留，随后出现腹胀。

轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型。

腹胀与肠鸣音减弱就是NEC较早出现得症状，对高危患儿要随时观察腹胀与肠鸣音次数得变化。

1、腹胀：

常为首发症状，伴肠鸣音减弱或消失。

2、呕吐：

呕吐物带胆汁或咖啡样物。

无呕吐得患儿常可自胃中抽出含胆汁或带咖啡样胃内物。

3、便血：

轻者仅为大便潜血阳性，重者则为果酱样或鲜血便。

4、全身症状：

早期可有反应差、嗜睡、体温不稳、呼吸暂停、心动过缓等。

大多数病情进展快，很快出现较重得感染中毒症状，精神萎靡、体温不升、青紫或苍白、四肢凉、休克、酸中毒，甚至频繁呼吸暂停、呼吸衰竭、DIC、败血症及肠穿孔而死亡。

5、实验室诊断：

（1）血白细胞计数可正常、升高或减低。

（2）血气分析可有代谢性酸中毒。

（3）便隐血试验阳性。

粪便与血培养可阳性，以杆菌多见。

1、胃肠减压，改善肠腔血液供应。

减压时保持引流通畅，严格记录引流量得颜色、量、性状。

2、禁食禁食期间由静脉保证液体量，并补充高营养，高脂肪物质，由输液泵严格按照医嘱

输入，并详细记录24h出入量、每天称体重，做好口腔护理。

3、留取便标本。

4、密切观察病情变化，及时通知医生。

（1）注意患儿面色、呼吸、心率、体温、腹部情况。

（2）发现全身情况及腹胀情况无好转，有肠梗阻，腹膜炎体征时，及时告知医生。

（3）注意皮肤得清洁卫生，发现低体温时给予保暖。

（4）加强保护性隔离，预防交叉感染。

5、必要时给予氧气吸入。

6、大便潜血阴性、腹胀好转后，开始喂奶，应严格按医嘱执行，并严密观察腹部情况。

NEC可发生暴发流行，具有传染性,因此，如果短期内发生数例坏死性小肠结肠炎,应将患病儿