临床疾病诊断公式Word文档下载推荐.docx

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14.消化系统肿瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛法则转变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌=进走性吞咽难题（中晚期）＋胸骨后烧灼样痛苦悲伤（早期）＋进食哽咽感（早期）

降AFP）肝癌：

肝炎病史＋肝区疼痛＋3（．

低＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位

（4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹四周癌）=老年我＋无疼进言性添沉黄疸＋陶洋色大即＋皮肤瘙痒

（6）结肠癌：

老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块

15.肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块

（2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物

（3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂心

16.腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损害＋血尿

肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋挪动性浊音

脾决裂=左腹部内伤＋齐腹痛＋腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺咸黄色液体

老年男性＋腹压增添=腹外疝（斜疝）17.

＋左下腹肿物＋进进阴囊

消化系统疾病进一步检查

1.胃镜、结肠镜、直肠镜

2.消化讲制影

3.腹部B超、CT

4.破位腹平片

5.粪便：

常规检查、现血、造就和寄生虫检查

6.HP检测

7.腹腔穿刺

8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）

9.试验室检查：

（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

（3）血尿惯例检查、肝肾过能、电结量、血气剖析等

消化系统治疗原则

一、普通治疗：

留神休息，掌握饮食/禁食，生涯领导

二、病因治疗．

（1）溃疡：

首选PPI类抑酸药，可加用黏膜掩护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，罕用三联疗法或四联疗法：

PPI、胶体铋联合二种抗生素

（2）利用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克

（3）梗阻/腹膜炎：

禁食、胃肠减压

（4）保持水电解质酸碱均衡

三、对症治疗

四、手术：

切除或建剜

五、肿瘤：

1）手术治疗

2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热

2.肺炎

（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰

（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空泛

（3）支本体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效．

（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影

3.结核病

（1）肺结核=青丁壮＋咯血＋午后低热＋夜间窃汗＋抗生素治疗无亮显疗效

（2）结核性肋膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）

（3）结核性心包炎=结核＋口包积液体征（心前区痛＋吸吸艰苦＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）

（4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）

（5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）

（6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾本质变厚并有损坏

4.支气管扩大=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎延宕不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血

老年己（抽烟史）＋咳痰喘＋桶5.COPD=

状胸＋肺功效检讨，一秒率FEV1/FVC%小于70%

6.肺脓肿=脓香痰＋高热＋X线片/CT显示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺

8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩展

演化次序：

慢支-肺气肿-肺心病

9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮叫音＋过敏史

10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标

I型：

PaO2<

60mmHgPaCO2正常-重症肺炎诱发

II型：

60mmHgPaCO2>

50mmHg-慢阻肺诱发

11.胸部关折性损伤

（1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊饱音＋呼吸音消逝

胸外伤史＋气管偏移＋叩诊清=）血胸2（．

音＋呼吸音削弱＋X线肋膈角消散，弧形高稀度影

（3）肋骨骨折=胸外伤史＋骨拭音

呼吸系统疾病检查名目

1.胸部X片、胸部CT

2.PPD、血轻

3.痰培育＋药敏实验、痰找结核杆菌

4.肺功能

5.肝肾功能

6.血气分析

7.纤维支气管镜

8.痰液脱降细胞检测

9.淋巴结活检

10.血常规、电解质

呼吸系统疾病治疗准则

1.个别治疗：

劳动，增强养分，防备感染/呼氧

2.对症治疗/药物治疗

（1）抗感染治疗：

使用广谱抗生素或结合用药

（2）抗结核治疗：

早期、适量、联合、规律、全程

（3）抗戚克：

扩容，应用血管活性药物

（4）控制咯血：

垂体后叶素

（5）解热、行咳、平喘、祛痰

（6）纠正酸碱平衡失调

3.肿瘤（肺癌）

（1）手术治疗

（2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗

循环系统疾病诊断公式

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

（1）心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<

30分钟，3-5分钟/次，＋休息或口含硝酸甘油能缓解＋ECG：

ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后压窄性疼痛>

30分钟，休息或口露硝酸苦油不能慢解＋大汗淋漓＋濒死感＋ECG：

ST段弓腹向上贬低

V1-6普遍前壁心梗

V1-3前间壁心梗

局限前壁心梗V3-5．

V5-6前侧壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

I、aVL高侧壁心梗

心功能Killip分级：

用于评估急性心肌梗死患者的心功能状况

I级：

无肺部?

音和第三心音

II级：

肺部有?

音，但?

音的范畴小于1/2肺家

III级：

肺部?

音的规模大于1/2肺野（肺水肿）

IV级：

心源性休克

2.高血压病

按患者的心血管危险相对水平分层（畸形140/90）

1级140-159或90-99低于160/100

2级160-179或100-109低于180/110

3级≥180或≥110

危险水平分层

低危：

1级。

改擅生活方法。

中危：

1级+2个因素；

2级不陪或低于药物治疗。

个因素。

2．

高危：

1-2级+至少3个因素，靶器官伤害。

规则药物治疗。

极高危：

3级；

1-2级+靶器民侵害、有并发症。

绝钝强化治疗。

3.心衰=左肺（循环）右体（轮回）

左心衰=咳粉红色泡沫样痰＋呼吸困难（夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后）

右心衰=颈静脉怒张＋双下肢水肿＋肝大

心功能分级

I级日常不受限

II级活动轻度受限

III级活动显明受限

IV级休息时涌现症状

左心衰＋右心衰=全心衰

4.心律失常：

（1）房颤=心律尽对不等＋脉短绌＋心电图f波＋第二心音强弱不等

（2）阵发性室上性心动过快=阵发性心慌＋突发突起＋ECG（无P波，心率160-250次/分）

（3）阵发性室性心动过速=突发性心慌＋次以上的疾速广3持续ECG既去发息史＋

大畸形的QRS波＋心室夺获/室性融会波

（4）其余：

见第三站心电图教局部

5.心脏瓣膜病

（1）二尖瓣狭小=呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端卧呼吸、急性肺水肿）＋急性大批咯血、粉白色泡沫痰＋梨形心＋隆隆样纯音

（2）二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部毛糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导

（3）自动脉瓣窄窄=呼吸困难＋心绞痛＋晕厥＋喷射性杂音并向颈部传导

（4）主动脉瓣封闭不全=心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFliht杂音＋周围血管征（水冲脉、Mussctz征、颈动脉稳定显著、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征）

重要瓣膜杂音出现时代开关瓣杂音性质

二尖瓣广狭舒张期启隆隆样

缩收全不闭关瓣尖二

期关吹风样

主动脉瓣狭窄压缩期开喷射样

主动脉瓣关闭不全舒张期关叹气样

6.休克体征=P↑＋Bp↓＋脉搏细速＋四肢发凉

（1）失血性休休克体征＋出血

（2）心源性休克=休克体征＋左心衰

血汗管系统进一步检查

1.心电图、静态心电图

2.超声心动图

3.胸部X线

4.眼底检查（高血压）、放射性核素

5.心肌酶谱

7.血常规、血脂、血糖、血钾、肝肾功能

8.心导管

9.冠脉造影

10.心肌坏死标志物（肌红蛋白、肌钙蛋白、）CK-MB肌酸激酶共农酶．

心血管系统治疗原则

1.一般治疗：

注意休息、改变生活方式（如戒烟酒、低钠低脂饮食、适度运动）,传世群英传升级快吗，检测,晕！

，护理

2.高血压：

（1）害尿剂、B授体阻滞剂、钙通说阻滞剂、ACEI（血管轻松艳转换酶克制剂）、血管缓和素II蒙体阻畅剂

（2）控制合并症。

如心衰、糖尿病、脑血管病、肾衰、冠心病

3.冠心病：

对症治疗：

节制心律变态，改良心功能，心梗II预防

溶栓或参与治疗

控制休克，纠正心衰

抗凝及抗血小板药物治疗：

阿司匹林、肝素

4.房颤：

药物复律，选用胺碘酮

减慢心室率，选用西地兰

5.心衰：

（洋正性肌力药受体阻滞剂、B、ACEI利尿、．

地黄类：

地辛高、东地兰。

非洋地黄类：

多巴胺、米力工）、心脏讫搏器

6.瓣膜病：

病因治疗、瓣膜置换等

泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎：

眼睑/颜面部水肿＋青少年＋链球菌感染史＋C3降落＋血尿蛋白尿高血压

2.尿路感染

（1）肾盂肾炎=父性＋腰痛＋发烧＋脓尿、红细胞管型

（2）慢性肾盂肾炎急性发生发火=尿路损伤史＋膀胱刺激征重复发生＋腰痛＋发热＋肾区叩击痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=未婚女性＋发热＋膀胱刺激征

3.肾结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋B超或X线

4.输尿管结石=活动后出现血尿＋腰部绞痛＋X线检查

老年人＋（无痛性）肉眼血尿=肾癌5.

6.肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋皂尿高血压＋血肌酐（代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿频＋进行性排尿困难

泌尿体系疾病入一步检查

1.腹部B超、平片

2.血尿常规、血重、肾功能、血气分析

3.肾盂造影

4.穿刺活检

5.夫科检查

6.血肌酐、肾小球滤过率

7.肾功能

8.喷射性核素肾图

9.膀胱镜

泌尿系统治疗原则

注意休息、低钠/低蛋白饮食

2.对症治疗

（1）抗感染

）利尿降压2（．

（3）透析

（4）改正水电解质酸碱失调

3.外科治疗：

手术切除或切开

4.肿瘤（肾癌）

5.血液透析治疗

内分泌系统疾病

1.甲抗=心悸＋眼突（眼胀）＋情感冲动＋多汗＋甲状腺肿大

检查：

T3/T4/TSH131I甲状腺核素

2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物＋B超结节

3.糖尿病=三多一少，血糖测定：

空腹7.0，餐后11.1，OGTT

（1）1型糖尿病=三多一少＋发病急＋青少年＋烂苹果味

（2）2型糖尿病=中老年＋发病慢＋不易呈现酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒和高渗差别：

血糖指标以33.3替界线

果糖胺、胰岛素开释名验、C肽释置真验、糖化血红蛋文

体育运动、注意饮食、生活指点、一般治疗：

病情监测、预防并发症

药物治疗：

促泌剂，磺脲类-2型非沃胖，饮食活动控制不幻想

单胍类-肥胖者

胰岛素-1型和2型并发症

a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高

血液系统疾病诊断公式

1.白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少

2.再生阻碍性贫血=贫血貌＋出血偏向＋三系减少

3.本身免疫性溶血性贫血=贫血貌＋Coombs（抗人球蛋白实验）阳性＋脾大

4.缺铁性贫血=血清铁降低＋贫血貌（皮肤黏膜红润）＋女性月经由多或消化系统肿瘤

5.特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板下降（小于100-109），红白细胞计数正常

6.DIC=多部位出血＋PT延伸＋3P实验阴性．

血液系统疾病进一步检查

1.骨髓穿刺检查

2.细胞状态学检查

3.肝肾功能、腹部B超

4.血常规

血液系统疾病治疗

正常治疗：

休息,如果这就是爱情，控制感染，选用广谱抗生素

白血病：

化疗＋骨髓移植

化疗：

急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼僧松）

急非淋-DA计划

（柔红霉素、阿糖胞苷）

早幼粒-维甲酸

慢性白血病

从身免疫性溶血性贫血：

糖皮质激素，脾切除

：

糖皮质激素，脾切除TTP．

再障：

雄激素，免疫造剂，骨髓移植

贫血：

弥补铁剂＋VC,[转]十二星座优点``缺点，手术前贫血重大可输注红细胞

免疫性疾病

系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA阳性

风湿性关节炎=单发＋大关节

种风湿性关节炎=中老年女性＋对称性小关节＋RF阳性

化脓性关节炎=青多年＋高暖

骨性关节炎=骨抹音/骨揩感＋运动后加重，休息后疼痛徐解

中毒

一氧化碳中毒=煤火炉＋樱桃红＋COHB增高

有机磷中毒=农药接触史＋瞳孔针尖样改变＋大蒜味＋肺部听诊湿?

音＋胆碱酯酶活气降低

脑血管疾病

1.脑出血=老年患者＋高血压病史＋急性起病＋意识障碍＋定位体征

2.脑血栓=宁静状态发病（冠心病、高脂血症）

3.脑栓塞=发病急＋心脏栓子（亚急性心内膜炎）

肺栓塞=呼吸困难＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢静脉曲张/下肢坏疽）

4.蛛网膜下腔出血=发病急＋脑膜刺激征＋CT

5.脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT未见病灶

脑膜炎

结脑=脑膜刺激征＋联合症状（低热匪汗）

病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热）

化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热）

淌脑=脑膜刺激征＋冬春节令＋皮肤黏膜瘀点淤斑

乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋时节

颅脑伤害性疾病

1.脑震动=短久意识损失（昏迷时光多少分钟）＋逆行性遗记

2.急性硬膜外血肿=脑外伤＋两头清醒期（昏迷-苏醒-昏迷）＋CT梭形血肿

3.硬膜下血肿=连续性昏迷

4.脑疝=瞳孔散大＋心跳呼吸骤停

传染性疾病

1.甲肝=发热＋黄疸＋HAV（＋）＋粪口流传

2.乙肝=发热＋黄疸＋HBV（＋）＋体液传布

3.丙肝=发热＋黄疸＋HCV（＋）＋血液传播

4.艾滋病=接触史＋发热＋消瘦＋HIV（＋）

妇科疾病

1.异位妊娠=停经史＋激烈腹痛＋腹部包块＋出血＋宫颈举痛

2.卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛＋肿物＋无），无停经及流血史-（HCG休克无贫血，

3.急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）＋发热＋分泌物增多

4.宫颈癌=交触性出血或不规矩阴谈流血＋菜名堂赘生物（Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<

=4cm）

5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

6.子宫肌瘤=育龄母性+经质过多+子宫增大+穷血貌

儿科疾病

1.婴幼儿腹泻（轮状病毒感染）

=季节（秋冬季）+大便稠水样蛋花汤样+发热

脱水分度

（1）轻度：

（2）中度：

泪少尿少四肢凉

（3）重度：

无尿肢凉血压提

脱水性质：

血清钠程度130-150

诊断：

1.轮转病毒肠炎（重型/轻型）

2.重度（中度/轻度）高渗（等渗/低渗）脱水

其他，如代谢性酸中毒等3.

补液治疗：

1.原则：

2.第一天补液总量、速度和种类

（1）总量

（2）速度

（3）品种

3.第二地补液

4.药物医治：

把持沾染，维护肠粘膜

2.小儿常睹发疹性疾病

（1）麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛

（3）急诊=崛起高热+热退后出疹

（4）风疹=低热+瘙痒性水疱疹+向心性散布

（5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集

3.营养性维生素D缺少性佝偻病=小儿性格焦躁+豢养不该+骨骼改变（肋膈沟、蛙腹、O型腿）+血清钙+血磷低

四肢骨折和大关节脱位

骨折博有体征：

变态活动/骨擦感/畸形

1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍

2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛

4.桡骨遥端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样

5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢

6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩欠+患肢内发内旋畸形

7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性

8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角

软组织急性化脓性感染=红肿热痛

淋巴系统疾病

1.痈=中老年+发热畏冷+皮肤硬肿结+破溃后蜂窝状疮口．

2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮暖高+红肿波动感、边界不清+出脓

3.丹毒=下肢或点部+皮肤片状红斑+边界明白隆伏+易复领

4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+部分淋巴结肿大触痛

乳房疾病

1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC升高

急性乳腺炎+浮动感=脓肿构成

2.乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀+扪及肿块+操劳后加重

3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不润滑肿块+腋窝淋巴结肿大

治疗原则:

休息、营养、保健等

2.对症治疗/药物治疗/病因治疗

3.手术治疗