病理生理学1文档格式.docx
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疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
7死亡的概念是
A.呼吸、心跳停止,反射消失
B.包括濒死期至生物学死亡期的过程
C.组织细胞代谢完全停止之时
D.机体作为一个整体的功能永久停止
E.大脑的功能丧失
死亡，是指生命消失，对象一般是有生命的事物。
在法律上，公民的死亡分为生理死亡和宣告死亡两类。
生理死亡是指公民心跳、呼吸、大脑都告停止时被确定为死亡。
宣告死亡是指人民法院对下落不明满一定时期的公民，经利害关系人的申请而对其做出的宣告死亡的行为。
8脑死亡是指
A.脑细胞死亡
B.深昏迷
C.脑电波处于零电位
D.脑干功能丧失
E.全脑功能永久性丧失
对于临床上虽有心跳但无自主呼吸，脑功能已经永久性丧失，最终必致死亡的病人，称之为脑死亡
9下列哪项是确诊脑死亡的最可靠的依据
A.昏迷和大脑无反应性
B.血管造影证明脑血液循环停止
C.自主呼吸停止
D.脑干神经反射消失
E.零电位脑电图
脑死亡的判断标准：
①不可逆昏迷和大脑无反应性：
前者指不能逆转的意识丧失，后者指对外界刺激不发生任何反应;
②自主呼吸停止：
进行15min人工呼吸后仍无自主呼吸;
③颅神经反射消失：
如瞳孔散大或固定，对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等脑干反射消失;
④无自主运动;
⑤脑电波消失，又称大脑电沉默;
⑥脑血液循环停止，必要时可做超声检查或脑血管造影，证明脑循环停止是确诊脑死亡的最可靠指征。
10肺结核的病因
A.遗传因素
B.营养不良
C.结核菌
D.上消化道出血
E.代谢因素
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。
11肝性脑病最常见的诱因
上消化道出血是最常见的诱因。
大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。
12家族性尿崩症的病因
A
13肺结核的条件
众所周知,营养不良是结核病发生的一个重要危险因素[1],越是贫困的地区,结核病发病人数越多[2],肺结核患者普遍存在营养不良和营养偏差。
但缺乏关于营养不良对结核病危险因素的量化资料,也未很好揭示营养不良与结核病发生与转归的内在关系
14细胞内液含量最多的阳离子是
A.K+
B.Na+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.Fe2+
15正常成人每天最低尿量为
A.1000ml
B.800ml
C.500ml
D.300ml
E.100ml
正常人每天排尿量约为1000-2000ml，平均约为1500ml。
因为正常人每天约有35-50g的代谢产物和盐类等需通过肾脏以尿的形式排出体外，溶解这些固体物质最低水量需要500ml左右，故每个人每天至少要排出500ml尿。
16正常成人血清钠浓度约为
A.100mmol/L
B.120mmol/L
C.140mmol/L
D.160mmol/L
E.180mmol/L
血清钠是指血清中钠离子浓度，单位mmol/L,人血血清钠正常范围135-145mmol/L。
17高热患者易发生
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.细胞外液显著丢失
因为患者高热，机体为了散热大量出汗，使水大量排出，同时钠也排出，但是失水大于失钠，渗透压增高，导致高渗性脱水。
18低渗性脱水对机体最重要的影响是
A.酸中毒
B.氮质血症
C.循环衰竭
D.脑出血
E.神经系统功能障碍
19等渗性脱水如未及时处理可转变为
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钠血症
D.低钾血症
E.水中毒
等渗性脱水如不予及时处理，则可通过不感蒸发继续丧失水分而转变为高渗性脱水；
如只补充水分而不补钠盐，又可转变为低渗性脱水。
20低渗性脱水时体液丢失的特点是
A.细胞内液和外液均明显丢失
B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液
C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失
D.血浆丢失,但组织间液无丢失
E.血浆和细胞内液明显丢失
低渗性脱水是指水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激素的分泌，使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压。
21临床上对低渗性脱水原则上给予
A.高渗氯化钠
B.10%葡萄糖液
C.低渗氯化钠
D.50%葡萄糖液
E.等渗氯化钠
22高渗性脱水患者的处理原则是补充
A.5%葡萄糖液
B.0.9%NaCl
C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液
D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液
E.先50%葡萄糖液,后0.9%NaCl液
23高渗性脱水的主要部位是
A.体腔
B.细胞间液
C.血液
D.细胞内液
E.淋巴液
高渗性脱水是指水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。
醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。
如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，最终是细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，脑细胞缺水将引起脑功能障碍。
24正常在体内调节钠水动态平衡中起着最重要作用的脏器或组织是
A.皮肤
B.肺
C.肝
D.肾
E.胃肠道
25水中毒的特征是
A.组织间液增多
B.血容量急剧增加
C.细胞外液增多
D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液增多
E.过多的液体积聚于体腔
系指机体摄入或输入水过多，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多，又称“水中毒”或稀释性低钠血症，水中毒发生较少，仅在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下，机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液，才造成水在体内蓄积，导致水中毒。
26水肿首先出现于身体低垂部,可能是
A.肾炎性水肿
B.肾病性水肿
C.心性水肿
D.肝性水肿
E.肺水肿
心源性水肿的特点是早期局限于身体的低垂部位，活动者的水肿以足背、踝部最明显；
仰卧者以骶骨部位明显，所以又称“低垂性水肿”
27易发生肺水肿的病因是
A.肺心病
B.肺梗死
C.肺气肿
D.二尖瓣狭窄
E.三尖瓣狭窄
当二尖瓣狭窄进入左心房衰竭期时，可产生不同程度的呼吸困难，早期仅在重度体力劳动或剧烈运动时出现，稍事休息可以缓解，常不引起患者注意，随着二尖瓣狭窄程度加重，以后日常生活甚至静息时也感气促，常有夜间阵发性呼吸困难发作，病情进一步发展，常不能平卧，需采取半卧位或端坐呼吸，上述症状常因感染（尤其是呼吸道感染），心动过速，情绪激动和心房颤动而加剧。
28水肿时产生水钠潴留的基本机制是
A.毛细血管有效流体静压增加
B.有效胶体渗透压下降
C.淋巴回流障碍
D.毛细血管壁通透性升高
E.肾小球-肾小管失平衡
水钠潴留主要是肾小球滤过率的病变，导致的水液代谢紊乱失衡。
29影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是
A.白蛋白
B.球蛋白
C.纤维蛋白原
D.凝血酶原
E.珠蛋白
渗透压主要是由电解质（如NaCl）产生的，由蛋白质来维持。
血浆胶体渗透压主要来自白蛋白，血浆晶体渗透压主要来自Na+，K+。
30抗利尿激素对水重吸收增强的作用部位是在
A.近曲小管上皮细胞
B.髓袢降支上皮细胞
C.髓袢升支上皮细胞
D.远曲小管、集合管上皮细胞
E.远曲小管上皮细胞
抗利尿激素（又称血管紧张素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，其主要作用是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。
此外，该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性。
31影响血管内外液体交换的因素中不存在下列哪一项
A.毛细血管流体静压
B.血浆晶体渗透压
C.血浆胶体渗透压
D.微血管壁通透性
E.淋巴回流
32微血管壁受损引起水肿的主要机制是
A.毛细血管流体静压升高
B.淋巴回流障碍
C.静脉端的液体静压下降
D.组织间液的胶体渗透压增高
E.血液浓缩
33低蛋白血症引起水肿的机制是
A.毛细血管内压升高
B.血浆胶体渗透压下降
C.组织间液的胶体渗透压升高
D.组织间液的流体静压下降
E.毛细血管壁通透性升高
低蛋白血症就是血液中蛋白含量低,人体血管淋巴不是封闭的,组织内渗透压低于血液,血液中的血浆就会进入组织液引起水肿.但是许多造成低蛋白血症的病因也会造成水肿,如肾病肝病等
34
充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为
A.肾小球滤过率升高
B.肾血浆流量增加
C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显
D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高
E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高
35严重缺钾可导致
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.脑出血
D.神经系统功能障碍
E.呼吸性酸中毒
①血清K+下降时,肾小管上皮细胞排K+相应减少而排H+增加,换回Na+,HCO3-增加.此时的代谢性碱中毒,不像一般碱中毒时排碱性尿,它却排酸性尿,称为反常酸性尿.②血清钾下降时,由于离子交换,K+移至细胞外以补充细胞外液的K+,而H+则进入细胞内以维持电中性,故导致代谢性碱中毒（此时细胞内却是酸中毒,当然细胞内冲物质可以缓冲进入细胞内的H+）.
36过量的胰岛素引起低血钾的机制是
A.醛固酮分泌过多,促进肾排钾增多
B.肾小管远端流速增多,使肾重吸收钾减少
C.细胞外液钾向细胞内转移
D.钾摄入不足
E.腹泻导致失钾过多
外源性或内源性胰岛素都有合成糖原及活化细胞膜上Na+-K+-ATP酶的作用，促使细胞外钾大量向细胞内转移，产生体液缺钾。
37某患者术后禁食3天,仅从静脉输入大量的5%葡萄糖液维持机体需要,此患者最容易发生
A.高血钾
B.低血钾
C.高血钠
D.低血钠
E.低血钙
在合成糖原过程中，需要钾离子参与，血液中的钾离子就要转移到细胞内，引起血清钾减少，所以出现一系列低钾血症症状。
钾
38高钾血症时可出现
A.正常性酸性尿
B.正常性碱性尿
C.反常性酸性尿
D.反常性碱性尿
E.中性尿
肾小球血中H+高不代表分泌出来的H+就多。
尿液的酸碱性取决于肾小管分泌出来的H+量。
而泌H+取决于Na+-H+的交换，当血液中K+升高，泌钾大于泌H+，就会导致碱性尿。
39小儿失钾的最重要原因是
A.严重腹泻呕吐
B.利尿药用量过多
C.肾上腺皮质激素过多
D.某些肾脏疾病
E.经皮肤失钾
经胃肠道失钾：
这是小儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。
腹泻时粪便中K+的浓度可达30～50mmol/L。
此时随粪丢失的钾可比正常时多10～20倍。
粪钾含量之所以增多，一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少，另一方面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多，而醛固酮不仅可使尿钾排出增多，也可使结肠分泌钾的作用加强。
由于胃液含钾量只有5～10mmol/L，故剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因，而大量的钾是经肾随尿丧失的，因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多（详后文），呕吐引起的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。
40高钾血症对机体的主要危害在于
A.引起肌肉瘫痪
B.引起严重的心律失常
C.引起严重的肾功能损伤
D.引起酸碱平衡紊乱
E.引起血压下降
41成人失钾最重要的途径是
A.经胃失钾
B.经小肠失钾
C.经肾失钾
D.经皮肤失钾
E.经结肠失钾
经肾失钾这是成人失钾最重要的原因。
引起肾排钾增多的常见因素有：
①利尿药的长期连续使用或用量过多;
②某些肾脏疾病;
③肾上腺皮质激素过多;
④远曲小管中不易重吸收的阴离子增多;
⑤镁缺失;
⑥碱中毒。
42下面哪种情况可以引起低镁血症
A.肾衰竭少尿期
B.甲状腺功能减退
C.醛固酮分泌减少
D.糖尿病酮症酸中毒
E.严重脱水
糖尿病酮症酸中毒：
酸中毒能明显地妨碍肾小管对镁的重吸收，高血糖又可通过渗透性利尿而使镁随尿排出增多
43产生高镁血症最重要的原因是
A.肾脏排镁减少
B.严重挤压伤
C.严重糖尿病
D.严重酸中毒
E.摄入镁过多
肾排镁过少正常时肾有很大的排镁能力，故口服或注射较多的镁盐在肾功能正常的人不致引起高镁血症。
肾排镁减少是高镁血症最重要的原因
44急性高镁血症的紧急治疗措施是
A.静脉输入葡萄糖
B.静脉输入葡萄糖酸钙
C.应用利尿剂加速镁的排泄
D.静脉输入生理盐水
E.静脉输入乳酸钙
使用钙离子：
由于钙对镁有拮抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙常能缓解症状，常用量为前者10～20ml，后者5～10ml，缓慢注射。
45不易由低镁血症引起的症状是
A.四肢肌肉震颤
B.癫痫发作
C.血压降低
D.心率失常
E.低钙血症和低钾血症
缺镁早期表现常有厌食，恶心，呕吐，衰弱及淡漠，缺镁加重可有记忆力减退，精神紧张，易激动，神志不清，烦躁不安，手足徐动症样运动，严重缺镁时，可有癫痫样发作，因缺镁时常伴有缺钾及缺钙，故很难确定哪些症状是由缺镁引起的。
另外，低镁血症时可引起心律失常。
46对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性的阳离子是
A.Na+
B.K+
E.HCO-23
对神经、骨骼肌和心肌来说,均是抑制性的阳离子是Mg2+
47高钙血症对机体的影响下列哪一项不存在
A.肾小管损害
B.心肌传导性降低
C.心肌兴奋性升高
D.异位钙化
E.神经肌肉兴奋性降低
1.高血钙对中枢及外周神经均有抑制，轻者表现为记忆力减退、抑郁、四肢肌肉松弛、张力减退、腱反射抑制等。
重者可出现失忆、木僵和昏迷。
2心肌兴奋性、传导性均降低，易致心律不齐，严重者可发生致命性心律失常，心搏骤停。
3.肾对高血钙相当敏感，主要损伤肾小管，表现为肾小管水肿、坏死、基膜钙化等，严重者出现肾衰竭。
4.高钙血症可导致血管钙化、关节周围钙化、鼓膜钙化等多处异位钙化，并引起相应器官功能障碍
48低钙血症对骨骼肌的膜电位的影响是
A.静息电位负值变小
B.静息电位负值变大
C.阀电位负值变小
D.阀电位负值变大
E.对膜电位无影响
49下述关于血磷的描述哪项不正确
A.正常血磷浓度波动于0.8~1.3mmol/L
B.甲状腺素是调节钙磷的主要激素
C.磷主要由小肠吸收,由肾排出
D.肾衰竭常引起高磷血症
E.高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素
血磷主要是指血中的无机磷，它以无机磷酸盐的形式存在。
正常血磷浓度波动于0.8~1.3mmol/L。
磷主要由小肠吸收,由肾排出肾衰竭常引起高磷血症，而高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素。
50慢性充血性心力衰竭患者常发生
E.水肿
心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系，左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血，肺水肿;
而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。
51急性肾衰少尿期摄入水分过多可发生
急性肾衰竭（acuterenalfailure，ARF）简称急肾衰，属临床危重症。
该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。
52大量呕吐未加处理者常发生
大量呕吐，水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。
它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少；
由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移，以代偿细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。
但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。
53麻痹性肠梗阻时常发生
麻痹性肠梗阻的突出表现是明显的腹胀。
腹胀的范围往往是全腹，且常伴有呕吐胃内容物，呕吐物中无粪味。
病人可出现腹部胀痛不适，而无机械性肠梗阻的阵发性腹绞痛。
由于腹胀严重，病人呼吸困难。
因体液大量丢失，病人极度口渴，尿量减少，发生等渗性脱水
54高渗性脱水早期出现
A.尿量减少而尿钠偏高
B.尿量减少而尿钠降低
C.尿量增加而尿钠增高
D.尿量增加而尿钠正常
E.尿量不减少而尿钠降低
①细胞外液渗透压增高刺激下丘脑渗透压感受器而使ADH释放增多，从而使肾重吸收水增多，尿量减少而比重增高。
②早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高。
55高渗性脱水晚期出现
晚期和重症病例，可因血容量减少，醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少
56肾外因素引起的低渗性脱水早期
低渗性脱水早期病人尿量不减少，严重脱水时可引起少尿。
肾外因素引起的低渗性脱水，尿钠少；
肾性低渗性脱水，尿钠多。
57肾性因素引起的低渗性脱水晚期
肾性因素引起的低渗性脱水晚期，尿量减少而尿钠偏高
58急性轻度高钾血症是
A.神经-肌肉兴奋性先升高后降低
B.神经-肌肉兴奋性先降低后升高
C.神经-肌肉兴奋性降低
D.神经-肌肉兴奋性升高
E.神经-肌肉兴奋性无明显变化
（1）急性轻度高钾血症时，出现手足感觉异常、疼痛、肌肉轻度震颤等神经肌肉兴奋性升高的表现；
（2）急性严重高钾血症时，神经肌肉的兴奋性降低甚至消失，故可出现四肢软弱无力，甚至可发生弛缓性麻痹；
（3）慢性高钾血症时，很少出现上述症状，因细胞内的钾有所增多，细胞内外的钾浓度差近于正常，因而静息电位也近于正常，静息电位与阈电位之间的差距也基本趋于正常之故。
59急性低钾血症是
常见症状为肌无力和发作性软瘫，后者发作前可先有肌无力。
虽然发作与血浆[K]绝对水平有关，但与细胞内外[K]梯度的关系更为密切。
梯度越大则静息电位与阈电位差值越大，以致肌肉兴奋性减低。
60慢性低钾血症是
临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发
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