污泥处理台帐Word格式.docx

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声明：

我特此确认，本台帐所填写的内容均为真实。

本单位对本台帐的真实性负责，并承担内容不实的后果。

单位负责人/法定代表人签名：

产生和流向基本信息:

贮存情况

□散装堆放□编织袋包装

历史贮存量（吨）:

利用处置类型

□自行□委托

利用处置方式

□建材利用（如生产陶粒、制砖）□肥料利用（用于生产肥料的原料）□农用（直接施入农田）

□土地利用（园林绿化和山体修复）□焚烧（含火电、水泥窑和垃圾等掺烧）□填埋□贮存

□其它（请自填）

委托利用处置（含贮存）单位名称:

联系人:

联系电话:

地址:

流向信息变更记录:

1、变更项目:

变更日期:

年月日

变更内容:

2、变更项目:

3、变更项目:

4、变更项目:

5、变更项目:

6、变更项目:

日常记录表（单位：

吨）

日期

产生数量

自行利用处置情况

委托贮存、利用处置情况

剩余数量

备注

填表人

利用（处置）数量

贮存数量

（1）

（2）

（3）

（4）

（5）

（6）

（7）

（8）

月度合计

集中式污水处理厂污泥利用处置台帐统计表

污水处理厂名称：

（公章）污水处理量（万吨）：

设区市

县（市、区）

泥质监测情况（达标/不达标）

污泥产生量（吨）

自行利用处置

委托利用处置

委托贮存

剩余贮存量（吨）

历史贮存量（吨）

方式

数量（吨）

企业名称

统计周期：

年月日至年月日

填报日期：

年月日填报人：

联系电话：

附件2：

（工业企业）

环保部门核查记录:

1、核查时间：

环保核查人员：

企业人员签字：

存在问题及整改要求：

2、核查时间：

3、核查时间：

4、核查时间：

工业企业污泥利用处置台帐统计表

填报单位名称：

单位名称

年月日至年月日所属行业类别：

□化工□制药□印染□制革□造纸

年月日填报人签字：