中医骨病学教学大纲修订版Word格式文档下载.docx

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第七章痿证

第八章筋挛

第九章骨关节退行性疾病

第十章骨与软骨坏死性疾病

第十一章代谢性骨病

第十二章骨肿瘤

第十三章地方病与职业病

总计

72

（表格内一律用宋体五号）

三、建议教材和教学参考书目

1．教材（宋体五号加粗）

序号作者．书名．版次．翻译者．出版地：

出版社，出版年

（宋体五号）

2．主要参考书

1、王亦璁．骨与关节损伤．第三版．.北京：

人卫出版社，2001

2、张安祯．中医骨伤科学．第一版．北京：

人卫出版社，1988

四、课程考核（黑体小四号）

本课程采用闭卷考试。

五、课程教学内容及基本要求（黑体小四号）

教学方法要求理论密切联系实际，结合实践教学，培养学生的临床工作能力，掌握临床中医骨病的诊疗技术。

有利于培养学生的辨证思维方法和临床实践能力。

教学中应充分利用X线片、CT片、MRI、幻灯片、挂图、实物、电影、电视录象及多媒体等各种现代教学设备，实行启发式形象教学，提高教学效果。

【目的要求】

掌握中医骨病的病因病理、辨病与辨证、治疗原则。

熟悉中医骨病学各个时期的主要成就和骨病的分类。

了解中医骨病学的发展概况及中医骨病学的范围。

【教学内容】

一、中医骨病学的发展概况。

二、中医骨病学的范围与分类。

三、骨病学的病因（外因、内因）、病机（外邪病机、气血病机、经络病机、脏腑病机）。

四、辨病与辨证（四诊、关节运动检查、肌肉检查、神经检查、化验检查）。

五、治疗原则（内治法：

解毒、活血、通络、补益法；

外治法：

药物、推拿按摩、针灸治疗）。

【教学方法和时数】

多媒体及课堂讲授3学时

掌握骨的形态、机能、代谢和修复。

熟悉熟悉骨的发育和生长及骨关节退行性改变。

了解了解关节的形成和生物性能。

1、骨的形态和机能；

（骨、软骨的组织形态、生理机能）

2、骨的代谢和修复；

（骨、软骨的代谢、修复）

3、骨的发育和生长；

（骨的发育和生长、影响骨生长的某些因素）

4、关节形成和生物性能；

（关节的发生、发育、关节软骨结构、生物力学性能等）

5、骨关节退行性改变。

（骨、关节的退变、骨关节病及其治疗原则）

多媒体及课堂讲授6学时

第三章骨关节先天性畸形

【目的要求】

掌握成骨不全、软骨发育不全、颈肋、斜颈、椎弓峡部裂及脊椎滑脱、先天性髋关节脱位、拇指外翻的诊断。

熟悉成骨不全、软骨发育不全、颈肋、斜颈、椎弓峡部裂及脊椎滑脱、先天性髋关节脱位、拇指外翻的治疗方法。

了解成骨不全、软骨发育不全、颈肋、斜颈、椎弓峡部裂及脊椎滑脱、先天性髋关节脱位、拇指外翻的概况及病因病理。

一、成骨不全的病因病理、临床表现（多发不全骨折、长骨疏松、头颅畸形、发育障碍、巩膜深蓝色）、诊断、鉴别诊断（与佝偻病、维生素D缺乏症、软骨发育不全）、治疗。

二、软骨发育不全的病因病理、临床表现（四肢短小、智力、性征和肌肉发育正常）、诊断、鉴别诊断及治疗。

三、颈肋的病因病理、临床表现（臂丛神经受压症状、锁骨下动脉受压症状、颈部受累症状）、诊断、鉴别诊断（与碗管综合征、尺神经管综合征、颈椎间盘突出或颈椎综合症、脊髓病变及脊髓空洞症、肩袖损伤）及治疗。

四、斜颈的病因病理、临床表现（一侧颈部包块、斜颈畸形、头面五官不对称、颈胸椎代偿性侧弯）、诊断、鉴别诊断（先天性骨性斜颈、颈部外伤性斜颈、颈部感染性疾患）、治疗（外治法、手术治疗）。

五、椎弓峡部裂及脊椎滑脱的病因病理、临床表现、诊断（体征、X线特殊表现、脊椎滑脱分类）、治疗（外治、手术治疗）。

六、先天性髋关节脱位的病因病理、临床表现与诊断（发病情况、特殊步态、临床检查）、治疗（外治法、手术治疗）。

七、拇指外翻的病因病理、临床表现（早期、后期）、诊断、鉴别诊断（与痛风）、治疗（外治法、手术治疗）。

多媒体及课堂讲授6学时

第四章骨痈疽

掌握急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎的诊断。

熟悉急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎的临床表现及治疗方法。

了解急性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓性关节炎的病因病理。

一、急性化脓性骨髓炎的病因病理、临床表现（初期、成脓期、溃后）、诊断、鉴别诊断、治疗（初期、成脓期及溃后的内外治法）。

二、慢性骨髓炎的病因病理、临床表现、诊断、治疗（内治法、外治法）。

三、化脓性关节炎的病因病理、临床表现（初期、湿热酿脓期、脓溃期）、诊断、治疗（初期、酿脓期、脓溃期的内外治法，恢复期及其后遗症的处理原则）。

第一节概述

了解骨痨的病因病理。

熟悉骨痨的临床表现、治疗。

掌握骨痨的诊断。

一、骨痨的定义及其历史沿革。

二、骨痨的病因病理（正气虚弱、筋骨局部伤损）。

三、骨痨的临床表现：

全身表现、局部表现（疼痛、肌肉痉挛、肿胀、肌肉萎缩、功能障碍、寒性脓肿、窦道、瘘管形成）。

四、骨痨的诊断：

病史、全身和局部症状、X线、CT、MRI检查，实验室检查。

五、骨痨的鉴别诊断：

与类风湿性关节炎、强直性关节炎、化脓性骨、关节感染、骨肿瘤。

六、骨痨的治疗：

内治法（祛邪抗痨、辨证施治、饮食调养、西药抗痨）、外治法、手术治疗（手术指征、手术禁忌症、手术方法）、休息制动。

第二节肘关节结核

了解肘关节结核的病因。

熟悉肘关节结核临床表现、治疗。

掌握肘关节结核的诊断。

一、肘关节结核的发病情况。

二、肘关节结核的临床表现（初期、中期、后期）、诊断。

三、肘关节结核的治疗（局部措施、内治法、手术治疗）。

第三节髋关节结核

了解髋关节结核的病因病理。

熟悉髋关节结核的临床表现、治疗。

掌握髋关节结核的诊断。

一、髋关节结核的病因病理：

先天禀赋不足，后天营养不良，外感邪毒；

单纯滑膜结核、单纯骨结核及全关节结核的病理表现。

二、髋关节结核的临床表现（初期、中期、后期）、诊断（病史、体征、实验室检查和临床表现）。

三、髋关节结核的治疗（初、中、后期的不同的辨证治疗方法）。

第四节股骨大粗隆结核

了解股骨大粗隆结核的病因病理。

熟悉股骨大粗隆结核的临床表现、治疗。

掌握股骨大粗隆结核的诊断。

一、股骨大粗隆结核的病因病理。

二、股骨大粗隆结核的临床表现、诊断及不同时期的X线表现。

三、股骨大粗隆结核的治疗：

全身治疗（祛邪抗痨和辨证施治相结合），局部治疗（中药外敷、病灶清除术）。

第五节脊柱结核

了解脊柱结核的病因病理。

熟悉脊柱结核的临床表现、治疗。

掌握脊柱结核的诊断。

一、脊柱结核的病因病理：

正气内虚、椎骨伤损是发病基础，结核杆菌是致病因子；

椎体结核的三种类型—中心型、边缘型、韧带下型；

早期截瘫、晚期截瘫。

二、脊柱结核的分类（颈椎结核、胸椎结核、腰椎结核、骶尾椎结核）及其临床表现。

三、脊柱结核的诊断：

病史、体征、实验室和X线检查。

四、脊柱结核的治疗：

内、外治法的辨证治疗，手术治疗（病灶清除术）。

【教学时数及教学方法】

6学时，多媒体及课堂讲授

第六章骨关节痹证

第一节风湿性关节炎

了解风湿性关节炎的病因病理。

熟悉风湿性关节炎的临床表现及预防护理。

掌握风湿性关节炎的诊断、治疗。

一、风湿性关节炎的定义。

二、风湿性关节炎的病因（内因，外因）病理（关节滑膜及周围组织水肿等病理改变）、病机（经络阻滞，气血运行不畅）。

三、风湿性关节炎的临床表现：

关节局部症状—游走性，对称性，局部红、肿、热、痛，不化脓；

全身症状。

四、风湿性关节炎的诊断：

病史、临床表现、体征、实验室检查、X线表现。

五、风湿性关节炎的治疗：

内治法（热邪偏盛型，白虎汤加减；

湿热蕴蒸型，宣痹汤加减；

寒湿偏盛型，蠲痹汤加减；

气阴两虚型，生脉散加减），外治法（针灸治疗、物理疗法）。

六、风湿性关节炎的预防护理。

第二节类风湿性关节炎

了解类风湿性关节炎的病因病理。

熟悉类风湿性关节炎的临床表现、治疗。

掌握类风湿性关节炎的诊断。

一、类风湿性关节炎的定义。

二、类风湿性关节炎的病因：

感染、过敏、内分泌失调、家族遗传、免疫病理、其他因素。

三、类风湿性关节炎的病理：

关节病变、肌腱韧带和滑囊病变、皮下结节、血管炎及其他病变。

四、类风湿性关节炎临床表现及体征：

早期全身表现，低热，倦怠，乏力，全身肌肉酸痛，纳呆，消瘦，贫血，关节疼痛、肿胀，功能受限，晨僵，晚期关节可出现畸形，肌肉皮肤萎缩，局部淋巴结肿大，交感神经紊乱。

受累关节常呈对称性、多发性，关节局部压痛、活动痛、红、肿、热、痛。

五、类风湿性关节炎的诊断标准、诊断方法、分期（早、中、晚、末期）。

六、类风湿性关节炎的治疗目的、治疗方法（支持疗法、内治法、外治法、手术治疗）。

第三节强直性脊柱炎

了解强直性脊柱炎的病因病理。

熟悉强直性脊柱炎的临床表现及治疗。

掌握强直性脊柱炎的诊断、鉴别诊断。

一、强直性脊柱炎的定义。

二、强直性脊柱炎的病因：

遗传因素、感染因素、外伤等其他因素。

三、强直性脊柱炎的病理改变：

滑膜病变，附近骨质的改变，关节囊和韧带的骨化，关节的骨性强直。

四、强直性脊柱炎的临床表现：

多隐渐发病，阴天或劳累后加重，疼痛多由骶髂关节开始上行，时久肢体关节有畸形变。

体征：

脊柱僵硬及姿势改变，胸廓呼吸运动减少，骶髂关节检查法，周围受累关节的体征，肌腱附着点病变体征。

五、强直性脊柱炎的诊断：

病史、临床表现、体检、实验室检查、X线检查、诊断标准。

六、强直性脊柱炎的鉴别诊断：

与类风湿性关节炎等疾病。

七、强直性脊柱炎的治疗：

支持疗法、内治法、外治法（放射治疗）、手术治疗（早期滑膜切除，中期关节清理，晚期可行关节松解术、截骨术、关节融合术、关节成形术、人工关节置换术）。

第四节痛风性关节炎

了解痛风性关节炎的病因病理。

熟悉痛风性关节炎的临床表现及治疗。

掌握痛风性关节炎的诊断。

一、痛风性关节炎的定义。

二、痛风性关节炎的病因病理相关学说（血清碱性减低学说、同质异性物学说、外伤和局部坏死学说）。

三、痛风性关节炎的一般病理变化表现。

四、痛风性关节炎的临床表现：

家族遗传史，发生在夜间，跖趾关节疼痛，血尿酸升高。

五、痛风性关节炎的治疗（内治法、外治法、手术治疗等）。

第五节神经性关节炎

了解神经性关节炎的病因病理。

熟悉神经性关节炎的临床表现及治疗。

掌握神经性关节炎的诊断。

一、神经性关节炎的定义。

二、神经性关节炎的病因病理：

由神经系统病变引起的骨质代谢紊乱而产生的病理变化。

三、神经性关节炎的临床表现：

四肢大关节多见，起病阴匿，病变多单发，受累关节可出现进行性肿胀、积液，乏力，后期关节可以出现各种畸形变化，但无关节疼痛的主述，也无局部压痛及发热。

四、神经性关节炎的诊断：

病史、临床表现、体征、X线表现。

五、神经性关节炎的治疗（内治法、外治法、手术治疗）。

第六节血友病性关节炎

了解血友病性关节炎的病因病理。

熟悉血友病性关节炎的临床表现及治疗。

掌握血友病性关节炎的诊断。

一、血友病性关节炎的定义。

二、血友病性关节炎的病因病理：

血友病是一种与性别相关的遗传性凝血机制障碍性疾病，主要是由于凝血因子Ⅻ、Ⅸ、Ⅺ缺乏所致。

血友病性关节炎原发的出血部位在滑膜，并向关节腔伸延，长时间可出现关节各种病理表现。

三、血友病性关节炎的临床表现：

关节出血反复发作，后期，受累关节可出现不同程度的挛缩和功能障碍。

四、血友病性关节炎的诊断：

家族病史、临床表现、体征、实验室检查凝血时间延长、血液AHG含量减少、X线表现。

五、血友病性关节炎的治疗（内治法、外治法、手术治疗）。

第一节概述

了解痿证的病因病理。

熟悉痿证的临床表现及治疗。

掌握痿证的诊断与鉴别诊断。

一、痿证的定义

二、痿证的病因病理（外伤劳损、肺热津耗、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏虚）。

三、痿证的临床表现：

下肢痿软多见，严重者表现肌肉消瘦，甚至瘫痪。

第二节小儿麻痹

1、了解小儿麻痹的病因病理。

2、熟悉小儿麻痹的临床表现及治疗。

3、掌握小儿麻痹的诊断与鉴别诊断。

1、小儿麻痹定义。

2、小儿麻痹的病因病理：

特异性核糖核酸病毒等邪毒由口、鼻侵入肺胃二经，甚至脊髓而引起机体津血、肌肉、筋骨的病理改变，手足微弱，驰纵不收。

3、小儿麻痹的临床表现（前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期）。

4、小儿麻痹的诊断：

病史、临床表现、化验室检查（血液化验、脑脊液检查、病毒分离、血清抗体）。

5、小儿麻痹的鉴别诊断：

与急性感染性多发性神经炎、白喉后肌瘫痪、柯萨奇及埃可病毒感染、流行性乙型脑炎。

6、小儿麻痹治疗（内治法、外治法、手术治疗）。

7、小儿麻痹的预防与护理。

第三节大脑性瘫痪

了解大脑性瘫痪的病因病理。

熟悉大脑性瘫痪的临床表现及治疗。

掌握大脑性瘫痪的诊断。

一、大脑性瘫痪定义。

二、大脑性瘫痪病因病理：

产前因素、产中因素、产后因素。

三、大脑性瘫痪的临床表现与诊断（痉挛型、手足徐动型、共济失调型、强直型、混合型）。

四、大脑性瘫痪治疗：

内治法、外治法、手术治疗。

五、大脑性瘫痪的护理。

6学时，多媒体及课堂讲授

了解筋挛的病因病理。

熟悉筋挛的临床表现及治疗。

掌握筋挛的诊断。

一、筋挛的定义

二、筋挛的病因病理：

先天发育障碍、损伤缺邪毒侵袭、脑髓疾患。

筋挛部位的关节活动功能障碍，其关节本身并不强直。

三、筋挛的诊断：

病史、临床表现、体征。

1、筋挛治疗：

内治法、外治法。

第二节缺血性肌挛缩症

了解缺血性肌挛缩症的病因病理。

熟悉缺血性肌挛缩症的临床表现及治疗。

掌握缺血性肌挛缩症的诊断、鉴别诊断和预防。

一、缺血性肌挛缩症定义。

二、缺血性肌挛缩症病因病理：

肢体外部受压、肢体内部组织肿胀、大血管受压等所致的部分组织坏死，修复后以肌肉挛缩和神经功能缺陷。

三、缺血性肌挛缩症的临床表现（初期、晚期）。

四、缺血性肌挛缩症的诊断：

患肢骨折，早期出现患肢剧痛，远端触不到脉搏，苍白、麻木等症状，晚期出现典型的缺血性肌挛缩。

五、缺血性肌挛缩症的鉴别诊断：

与周围神经损伤、胸廓出口综合症、多发性神经炎、血栓闭塞性脉管炎。

六、缺血性肌挛缩症治疗：

七、缺血性肌挛缩症的预防。

第三节髂胫束挛缩症

了解髂胫束挛缩症的病因病理。

熟悉髂胫束挛缩症的临床表现及治疗。

掌握髂胫束挛缩症的诊断。

一、髂胫束挛缩症定义。

二、髂胫束挛缩症的病因病理（素体虚弱、中于风冷、外伤劳损）。

三、髂胫束挛缩症的临床表现：

患肢髋关节屈曲、外展、外旋挛缩畸形，膝关节屈曲挛缩和膝外翻与外旋畸形，髋关节运动时，股骨大粗隆不出现滑动性弹响。

四、髂胫束挛缩症的诊断：

临床表现、体征、欧伯征阳性。

五、髂胫束挛缩症的治疗（内治法、外治法、手术治疗）。

第九章骨关节退行性疾病

了解骨关节退行性疾病的病因病理。

熟悉骨关节退行性疾病的临床表现及治疗。

掌握骨关节退行性疾病的诊断。

一、骨关节退行性疾病定义。

二、骨关节退行性疾病的病因病理（关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊及周围的肌肉）、分类（原发性、继发性）。

三、骨关节退行性疾病的临床表现：

中老年人多见，多关节发病，无全身症状，“休息痛”与气候变化有关。

四、骨关节退行性疾病的诊断：

第二节颈椎退行性疾病

了解颈椎退行性疾病的病因病理。

熟悉颈椎退行性疾病的临床表现及治疗。

掌握颈椎退行性疾病的诊断与鉴别诊断。

一、颈椎退行性疾病定义、分型（神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型）。

二、颈椎退行性疾病的病因病理（颈椎间盘及其相应的椎间关节退行性的改变）。

三、颈椎退行性疾病的临床表现（颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经）。

四、颈椎退行性疾病的诊断：

临床表现、体征、X线表现。

五、颈椎退行性疾病的鉴别诊断：

与脊髓空洞症、锁骨上肿瘤、心绞痛、美尼尔病、神经官能症等。

六、颈椎退行性疾病的治疗：

非手术治疗（适应症、非手术疗法）、手术治疗（适应症、手术方式及术后处理）。

第三节椎间盘源性腰腿痛

了解椎间盘源性腰腿痛的病因病理。

熟悉椎间盘源性腰腿痛的临床表现及治疗。

掌握椎间盘源性腰腿痛的诊断。

一、椎间盘源性腰腿痛定义。

二、椎间盘源性腰腿痛的病因病理、分型（腰椎软骨板破裂型、纤维破裂髓核突出型、退变失稳型、增生狭窄型）。

三、椎间盘源性腰腿痛的临床表现：

腰痛及下肢放射性疼痛。

四、椎间盘源性腰腿痛的诊断：

病史、临床表现、体征检查、影像学检查。

五、椎间盘源性腰腿痛的辨证分型：

气滞血瘀型、湿热痹痛型、风寒湿困型、肝肾亏虚型。

六、椎间盘源性腰腿痛治疗：

卧床休息、牵引疗法、药物注射疗法、按摩推拿、辨证施治、腰椎间盘突出症的有限手术、外科手术治疗。

第四节退变性腰椎滑脱症

了解退变性腰椎滑脱症的病因病理。

熟悉退变性腰椎滑脱症的临床表现及治疗。

掌握退变性腰椎滑脱症的诊断。

一、退变性腰椎滑脱的定义。

二、退变性腰椎滑脱症的病因病理（腰椎间盘退变、间盘间隙的狭窄所致椎体失稳而出现的临床病理变化）。

三、退变性腰椎滑脱症的临床表现：

老年人多见，女性多于男性，腰4~5脊段占大多数，腰臀部酸痛，单侧或双侧神经根放射痛，间歇性跛行。

四、退变性腰椎滑脱症的诊断：

临床表现、体征检查、X线表现。

五、退变性腰椎滑脱症治疗。

第五节髋关节骨关节病

了解髋关节骨关节病的病因病理。

熟悉髋关节骨关节病的临床表现及治疗。

掌握髋关节骨关节病的诊断。

一、髋关节骨关节病的定义。

二、髋关节骨关节病的病因病理。

三、髋关节骨关节病的临床表现：

病变发展缓慢，关节僵硬，跛行，关节功能障碍，甚至肌肉萎缩。

四、髋关节骨关节病的诊断：

临床表现、体征检查（“4”试验阳性）、X线表现。

五、髋关节骨关节病治疗：

保守治疗、手术治疗。

第六节膝关节骨关节病

了解膝关节骨关节病的病因病理。

熟悉膝关节骨关节病的临床表现及治疗。

掌握膝关节骨关节病的诊断。

一、膝关节骨关节病的定义。

二、膝关节骨关节病的病因病理。

三、膝关节骨关节病的临床表现：

关节疼痛、活动有摩擦音，是有交锁症出现，后期肌肉萎缩。

四、膝关节骨关节病的诊断：

五、膝关节骨关节病治疗：

外治法、手术治疗。

第十章骨与软骨坏死性疾病

了解骨与软骨坏死性疾病的病因病理。

熟悉骨与软骨坏死性疾病的临床表现及治疗。

掌握骨与软骨坏死性疾病的诊断。

一、骨与软骨坏死性疾病的定义及骨骺的发育分类。

二、骨与软骨坏死性疾病的病因（创伤、血运的改变、遗传、环境）。

三、骨与软骨坏死性疾病的病理（骨软骨病是一种自限性疾病）。

四、骨与软骨坏死性疾病的临床表现：

初期无明显症状，后多感觉关节疼痛，行走跛行，甚者所累积的关节周围肌肉萎缩。

五、骨与软骨坏死性疾病的诊断：

六、骨与软骨坏死性疾病的治疗：

内治法、外治法、手术治疗（滑膜切除术、各种截骨术、钻孔术、矫形术）。

第二节股骨头骨骺骨软骨病

了解股骨头骨骺骨软骨病的病因病理。

熟悉股骨头骨骺骨软骨病的临床表现、治疗与预后。

掌握股骨头骨骺骨软骨病的诊断与鉴别诊断。

一、股骨头骨骺骨软骨病的定义。

二、股骨头骨骺骨软骨病的病因（创伤、缺血）。

三、股骨头骨骺骨软骨病的病理（软组织反应—骨坏死—骨吸收—骨修复）。

四、股骨头骨骺骨软骨病的临床表现：

疼痛，跛行。

五、骨头骨骺骨软骨病诊断：

病史、临床表现、体征检查、X线表现（Catterall分类法）。

六、骨头骨骺骨软骨病的鉴别诊断：

与髋关节结核、骨骺发育不良、暂时