卫生院文档格式.docx
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七、负责组织对本科医院感染病例进行讨论，记录完善。
八、监督和指导本科医师合理使用抗菌药物，根据病原学检验及药敏试验结果对感染病人合理用药。
医院感染管理监控护士职责
一、负责参与本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制措施的贯彻落实。
二、负责督促本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。
三．、负责组织本科医护人员进行有关医院感染管理知识的业务学习。
四、督促检查本科工作人员认真做好消毒隔离个人防护及医疗废物安全管理等项工作。
五、负责做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测工作，不合格者予以反馈。
六、对住院病人进行预防医院感染知识的指导和宣教工作。
医务人员在医院感染管理中的职责
1.严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。
2.掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。
3.掌握医院感染诊断标准。
4.参加预防控制医院感染知识培训。
5.掌握自我防护知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
6.发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源，感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；
发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。
发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告预防保健科。
本科室医院感染管理小组成员
组长：
副组长：
监控医生：
监控护士：
科医院感染管理小组年度工作计划
科主任：
一季度医院感染管理活动记录
时间：
地点：
主持人：
记录人
参会人（签名）：
.
会议主题：
会议内容：
.
一季度医院感染培训记录
培训日期：
地点：
主讲人：
参加者：
培训内容：
1月份医院感染管理质量考核记录
得分扣分
存在问题：
院感科（签名）日期
整改措施及落实情况：
护士长：
2月份医院感染管理质量考核记录
3月份医院感染管理质量考核记录
一季度医院感染病例登记表
编号
住院号
姓名
入院
日期
感染
入院诊断
部位
病原体
是否报告
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
本月出院人数感染率：
％（＜10）
本月无菌手术数：
无菌手术感染率：
％（1.5）
一季度监测登记表
监测内容
抽样标本
监测结果
不合格原因
报告人
复检
空气消毒效果监测
医护人员手的监测
物品环境表面消毒效果监测
消毒液、无菌物品灭菌效果监测
说明:
Ⅲ类环境：
儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等
空气≤500cfu/m³
物体表面≤10cfu/cm²
医护人员手≤10cfu/cm²
。
使用中消毒液≤100cfu/ml,无菌
器械保存液应无菌；
进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜≤20cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g,致病菌
不得检出。
一季度抗生素使用登记表
月份
病人住院总数
抗生素使用数
抗生素使用率
1月
2月
3月
本季平均
一季度其他消毒设备监测记录
设备名称
监测人
一季度职业暴露登记表
姓名
锐器名称
处理措施
本季度合计例
二季度医院感染管理活动记录
二季度医院感染培训记录
4月份医院感染管理质量考核记录
5月份医院感染管理质量考核记录
6月份医院感染管理质量考核记录
护士长
二季度医院感染病例登记表
14
15
16
17
18
％（1.5）
二季度监测登记表
儿科病房、妇产科检查室、治疗室、注射室、换药室、抢救室、各类普通病房等空气
≤500cfu/m³
使用中消毒液≤100cfu/ml,无菌器械保
存液应无菌；
进入人体组织医疗用品无菌，接触粘膜≤20cfu/g、接触皮肤≤200cfu/g,致病菌不得检出。
二季度抗生素使用登记表
二季度其他消毒设备监测记录
二季度职业暴露登记表
三季度医院感染管理活动记录
.
三季度医院感染培训记录
7月份医院感染管理质量考核记录
8月份医院感染管理质量考核记录
9月份医院感染管理质量考核记录
三季度医院感染病例登记表
三季度监测登记表
三季度抗生素使用登记表
7月
8月
9月
三季度其他消毒设备监测记录
三季度职业暴露登记表
四季度医院感染管理活动记录
四季度医院感染培训记录
10月份医院感染管理质量考核记录
科主任;
11月份医院感染管理质量考核记录
12月份医院感染管理质量考核记录
四季度医院感染病例登记表
是否
报告
四季度监测登记表
四季度抗生素使用登记表
10月
11月
12月
四季度其他消毒设备监测记录
四季度职业暴露登记表
本季度合计例
本年度医院感染病例汇总表
月份
人数
出院人数
感染率
细菌培养率
无菌手术
感染人数
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