卫生高级职称考试复习资料讲解Word文档下载推荐.docx
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皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm,双肺底少量湿性啰音，心率90次/分，率齐，无杂音。
下列哪项实验室检查对诊断最重要（D）
A.血EsAB.肝肾功能C.血糖、血酮D.全血ChE
E.动脉血气体分析
10.患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg,心率56次/分，诊断为巴比妥
类药物中毒，为快速反转氟马西尼首剂量为（E）
A.0.2mgB.0.5mgC.1.5mgD.2.5mgE.0.2~1mg
11.患者，男，36岁。
喷洒农药后，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小。
上述中毒症主要是（A）
A.平滑肌痉挛和腺体分泌增加B.横纹肌纤维颤动和腺体分泌增加
C.中枢神经系统乙酰胆碱增加D.平滑肌痉挛和腺体分泌减少
E.横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少
12.盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（C）
A.B肾上腺素能受体激动剂的特性B.兴奋多巴胺受体1
C.a肾上腺素能受体激动剂的特性D.兴奋多巴胺受体2
E.M受体作用
13.损伤的现场急救不包括（C）
A.心肺复苏B.控制外出血C.内脏复位D.骨折固定E.解救窒息
14.患者，男，60岁。
误服氨茶碱2瓶后，出现少尿，体检：
BP100/60mmHg，
HR60次/分，律齐，血钾5.7mmol/L,BUN80mmol/L,Cr500卩mol/L。
最佳治疗方法是（A）
A.血液透析B.血液灌流C.利尿剂D.碳酸氢钠E.清水洗胃
15.有机磷农药中毒昏迷治疗措施错误的是（B）
A.洗胃B.催吐C.导泻D.给予阿托品E.给予解磷定
16.感染性休克时，心率降至60~70次/分，往往提示（E）
A.心功能好转B.休克好转C.代谢性酸中毒纠正
D.微循环改善E.心功能失代偿
17.多形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为（D）
A.300JB.100JC.150JD.200JE.50J
18.休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5~10分钟内补等渗出液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理时（E）
A.使用大剂量糖皮质激素B.使用扩血管药
C.使用缩血管药D.利尿剂E.继续补充血容量
19.患者，男，70岁。
家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。
体检：
口唇呈
樱桃红，雪中COHB浓度49%。
头颅CT正常。
最可能的昏迷原因为（B）
A.脑卒中B.一氧化碳中毒C.安眠药中毒D.乙醇中毒
E.有机磷中毒
20.
患者误服农药水剂1h。
呈浅昏迷状态，双侧瞳孔缩小，两肺听诊可闻及较多的干、湿啰音。
心脏听诊心律齐，心率96次/分。
肢体可见肌纤维颤动，双侧病理征阳性。
全血胆碱酯酶活力为55%。
该患者最可能的诊断是（C）
E.亚硝酸异戊酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠
23.
女，66岁，误服敌鼠钠后眩晕、恶心、呕吐；
皮肤黏膜出现出血点、紫癜。
列哪项静脉给药最重要（E）
A.EACAB.PAMBAC.DicynoneD.维生素CE.维生素K
24.男，29岁，服敌敌畏后昏迷2小时，急送我院就诊。
皮肤湿润，大汉，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。
该病人最恰当的急救原则是（E）
C.洗胃+静脉滴注解磷定D.洗胃+对症治疗
E.洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定
25.一急性重度有机磷中毒患者，经经抢救治疗半月，自觉症状消失，查体无阳性体征，痊愈出院。
近日渐感四肢无力，双下肢行走困难。
四肢肌肉萎缩，双上肢肌力W~^级，双下肢肌力W级，肌张力降低。
肌电图示周围神经病变。
该患者最可能的诊断是（A）
A.迟发型周围神经病B.末梢神经炎
C.中毒性脑病后遗症D.周期性瘫痪E.脊髓前角病变
26.下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍（A）
A.阿司匹林B.阿托品C.异烟肼D.抗组胺药E.肾上腺皮质激素
27.血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是（E）
A.抗感染B.扩充血容量C.缩血管D.增加心肌收缩力
E.纠正酸中毒
28.失血性休克患者血压低，中心静脉压高，提示（E）
A.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩
D.血容量不足E.血容量相对过多
29.患者为农田施药员，施药时喷雾器中农药渗漏于背部浸湿衣物，2h后昏迷，全身发绀，可见肉眼血尿。
心率105次/分，心脏听诊可闻及早搏。
心电图：
心肌劳累，QT间期延长。
最可能的诊断是（E）
A.中暑B.有机磷类杀虫药中毒C.亚硝酸盐中毒
D.氨基甲酸酯类杀虫药中毒E.杀虫脒中毒
30.患者，男，70岁。
胸痛心悸伴晕厥1次。
体检示：
BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2~3次/分。
收入ICU后，心电监护见室颤。
拟使用电除颤，下列哪一
项是首次双向波除颤最常用的能量（
B）
A.100JB.200JC.300J
D.150J
E.360J
31.电击伤死亡的首要原因是（C）
A.呼吸抑制B.神经损伤
C.心脏骤停
D.血管损伤E.热烧伤
32.下列哪种情况仍不能撤离呼吸机
（E）
A.患者最大吸气压力〉~1.96kPa
B.患者的FiO2<
40%,PaCO>
8kPa
C.患者的自主呼吸潮气量〉7.5~10ml/kg
D.短暂停用呼吸机后患者的PaCOK6.0~7.33kPa
E.患者的肺活量v10~15ml/kg
33.下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（A）
A.恢复胆碱酯酶活力B.对抗中枢性呼吸抑制
C.拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用
D.拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用E.对毒蕈碱样症状有效
34.休克时反应组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是（A）
A.动脉血乳酸含量B.动脉血二氧化碳结合力
C.血氧分压D.动脉血pH值E.阴离子间隙
35.手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80/50mmHg,皮肤有风团，最可能
的诊断为（D）
E.创伤性休克
36.某急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后第5天病情稳定，神志清楚，一般情况好，现突发呼吸困难，SaC2%急剧下降。
诊断为中间期肌无力综合征。
应选择哪项措施急救（E）
A.加大阿托品用量B.加大胆碱酯酶复活剂用量C.应用呼吸兴奋剂
D.加大给氧量E.气管插管或气管切开，人工辅助呼吸
37.首次单相波除颤能量下列哪项正确（D）
A.100JB.200JC.300JD.360JE.400J
38.心搏骤停最常见的原因为（C）
A.心房颤动B.心动过速C.心室颤动D.肺炎E.心衰
39.下列均属于非感染性发热ICU患者的除外（C）
A.急性脉管炎B.深静脉血栓形成
C.因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加
D.肿瘤患者发热E.肺栓塞
40.患者，男，68岁，咳嗽、气急、口唇轻度发绀，肺部可闻及干、湿啰音，动
脉血气示PaCQ70mmHg,PaO266mmHg,pH7.30,最可能的临床状况是（C）
A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒伴低氧血症
D.呼吸性碱中毒伴低氧血症E.低氧血症
41.男，32岁，平素体健，被人发现意识不清2h,身边发现两个空药瓶。
体查：
意识模糊，对刺激有反应，双侧瞳孔约1mm，对光反应减弱，心、肺、腹部无阳性体征。
四肢肌张力降低，腱反射减弱，病理征阴性。
最可能的诊断是（D）
A.乙醇中毒B.巴比妥类药物中毒C.分噻嗪类药物中毒
D.苯二氮卓类药物中毒E.脑卒中
42.院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为（C）
A.60~90分钟B.120~150分钟C.小于30分钟
D.90~120分钟E.30~60分钟
43.患者，男，45岁。
在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。
正确的处理方法是（A）
A.左手指根部用绷带贴皮绷紧B.用止血带结扎左手前臂
C.在左上臂肘关节以上，用止血带结扎
D.用手指按压伤口E.用两只手指压紧左手指根部，以阻断血流
44.关于休克的治疗，下列哪些说法正确（D）
A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量
B.不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000~2000ml
C.对于休克患者吸氧治疗不是必需的
D.液量不足的指征包括：
休克指数〉0.8、脉搏细速、尿量v30ml/h
E.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注
45.患者，男，20岁。
发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音，胸片示右下肺炎，
BUN40mmol/L，Cr1080卩mol/L，24h尿量500ml，拟行血液透析。
下列哪一项不适宜作血液透析（C）
A.腹腔局灶性炎症B.中毒C.严重出血倾向D.MODS
E.急性肾衰竭
46.一个既往体健的胆道结石患者，手术后出现呼吸次数30次，血气分析PaO2
为58mmHg、PaCQ为30mmHg,,pH为7.35,氧合指数（PaO/FiO2）为260mmHg，肺部可闻到少量的湿性啰音，心率110次/分。
该患者的肺功能处于（B）
A.MODS时肺功能受损期B.MODS时肺功能衰竭早期
C.MODS时肺功能衰竭晚期，即ARDSD.合并了肺部感染
E.合并了急性左心衰
47.正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是（D）
A.15~20分钟B.2~4分钟C.10~15分钟D.4~6分钟
E.5~10分钟
48.女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。
意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。
全血胆碱酯酶活力为16%。
该患者最可能的诊断是（A）
A.急性有机磷杀虫药中毒B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊类杀虫药中毒D.杀虫脒中毒E.中暑
49.急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，约24~96小时突然发生死亡，其最可能（A）
A.中间综合征B.阿托品中毒C.严重心律失常D.应急性溃疡
E.急性肾衰竭
50.患者，男，58岁。
长期喜爱用锡壶热酒引用，出现头晕、头痛、疲倦乏力，体检：
口中有金属味，牙龈缘粘膜内可见点状深灰色克里沉寂。
实验室检查示贫血。
最重用的药物治疗是（B）
A.氯磷定B.依地酸钙钠C.激素
D.亚硝酸钠盐和硫代硫酸钠E.亚甲蓝
51.男，22岁，蓄电池厂蓄电池装配工，工作3个月后，突感脐周围绞痛，持续性疼痛，阵发性加剧。
神清，面色萎黄，心、肺未发现异常，腹平坦、软，无明显压痛点。
血常规：
RBC3.2x1012/L,Hb103g/L。
A.急性肠胃炎B.肠结核C.急性阑尾炎D.铅中毒E.消化道出血
52•患者，女，60岁。
以往有冠心病，1周前查ECG示：
三度AVB，突然意识丧失，大动脉搏动消失，ECG示：
心室电活动。
立即行人工呼吸和胸外心脏按压。
心肺复苏期间，使用肾上腺素时，下列哪一种方法不适宜选择（C）
53.女，32岁，使用亚硝酸盐后呼吸困难。
口唇皮肤发绀，双侧瞳孔等大等圆，神清，双肺清晰。
下列哪项治疗是错误的（E）
A.洗胃B.导泻C.呋塞米静脉注射
D.防治呼衰、心衰E.大剂量亚甲蓝静脉注射
54.患者，男，67岁。
胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：
口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。
下列哪一项是最可能的诊断（E）
A.急性出血性坏死性胰腺炎B.肾上腺危象C.糖尿病酮症酸中毒
D.脓毒性休克E.心源性休克
55.女，60岁，因急性一氧化碳中毒24h入院。
左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小水泡，皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭。
最可能的并发症是（D）
A.左侧肢体外伤B.左侧肢体血栓形成C.左侧肢体脉管炎
D.左侧肢体横纹肌溶解症E.丹毒
56.死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元之间的属于（B）
A.小灾B.中灾C.微灾D.大灾E.巨灾
57.患者，女，58岁。
因心悸伴晕厥而收入ICU，在心电监护过程中，突然出现室性心动过速。
下列哪一项措施不适宜进行（B）
A.同步电复律B.捶击复律C.静脉注射利多卡因
D.咳嗽复律E.静脉注射普罗帕酮（心律平）
58.有关现场开通气道的手法中仰头抬颌法，错误的是（B）
A.平卧于硬板床或地上B.头颈偏向一侧
C.拖起下颌骨使头充分后仰D.放松衣领E.颈椎损伤患者禁忌仰头
59.休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5~10分钟内补液250ml后，血压不变，而中心静脉压上升，提示（E）
A.血容量不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩
D.血容量严重不足E.心功能不全
60.关于ARDS的治疗下列错误的是（D）
A.用呼吸机行呼气末正压（PEEP）通气
B.PEEP水平先从低水平（5cmH2O）开始
C.ARDS机械通气采用6~8ml/kg的小潮气量
D.大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力
E.可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒
61.男，35岁，口服敌百虫300ml后昏迷2小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，
并用阿托品2mg，静脉注射，每30分钟重复1次；
解磷定0.5g,静脉注射，每1小时重复1次。
中毒后8小时出现气促、发绀、呼吸不规则，率136次/分，双肺满布干湿性啰音。
其病情变化的原因是（E）
A.阿托品中毒B.解磷定中毒C.脑水肿D.迟发性神经病
E.解毒剂剂量不足
62.在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间在多少分
钟内最佳（C）
A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟E.5分钟
63.休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为（E）
A.多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素
E.多巴胺
64.男，23岁，口服乐果40ml入院。
神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后，瞳孔散大，烦躁不安，皮肤潮红，心率136次/分，肺基部仍有散在湿性啰音，有尿潴留。
下列措施最重要的是（B）
A.阿托品减量继续观察B.停用阿托品继续观察
C.纠正水盐代谢失衡D.导尿E.适当给予解磷定治疗
65.女，24岁，自服苯巴比妥钠100片，神志障碍20小时。
深昏迷，呼吸不规则，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），双肺清晰，心率118次/分，律齐，无杂音。
目前最重要的抢救措施是（B）
A.洗胃B.血液透析C.导泻D.利尿E.大量输液
66.男，30岁。
服用名称不明的农药。
皮肤湿冷，呼吸无蒜臭味，瞳孔直
径2mm,双肺少量湿性啰音，心率62次/分，律齐。
全血ChE仅为正常的20%,
1小时后复查恢复到正常的80%。
应慎用下列哪项治疗（E）
A.洗胃B.给氧C.利尿D.阿托品静脉注射E.解磷定静脉注射
67.男，40岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶（药名不详）。
既往体健。
为明确诊断，下列哪项辅助检查最有价值（E）
A.肝肾功B.血糖、血酮C.全血ChE
D.动脉血气体分析E.血药浓度测定
68.下列哪一项不符合院前急救的特点（D）
A.社会性及随机性强B.急救的环境差C.紧急性和流动性大
D.先明确诊断后再开始治疗E.病种多样且复杂
69.休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是
（A）
A.使用缩血管药B.使用扩血管药C.继续补充血容量
D.强心剂E.使用利尿剂
70.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（D）
A.肝素B.杀鼠灵C.敌鼠D.磷化氢E.蛇毒
二、X型题（即多项选择题，共15题，可以有一个或多个最佳答案，每题2分，少选、多选、错选均不得分）
71.失血性休克补充血容量时，输液的量和速度应根据（ABCE）
A失血量B血压C尿量D脉率E中心静脉压
72.失血性休克早期代偿反应有：
（ABCDE）
A醛固酮分泌增加B肝脾、皮肤血管收缩C组织间液移向血管内
D心率加快E血管升压素分泌增加
73.导致致命性心律失常的常见基础病变是（ABDE）
AQT间期延长综合征B冠心病C房颤
D低血钾征E服用奎尼丁
74.关于中暑，下列哪些说法是正确的（BDE）
A室温超过36C方可引起中暑B甲亢患者易发生中暑
C中暑病人都有发热D可用氯丙嗪治疗E可有低钠血症
75.休克代偿期的微循环变化是（ABCDE）
A收缩压稍高、不变或略低B微动静脉收缩
C静脉回心血量增加D动静脉短路和直接通路开放
E组织灌流量减少
76.需与过敏性休克鉴别的是（DE）
A感染性休克B失血性休克C心源性休克D血管抑制性休克
E神经源性休克
77.急性冠脉综合征不包括哪些？
（AE）
A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛CQ波AMID非Q波AMI
E隐匿性冠心病
78.低血容量性休克代偿期表现有（ABDE）
A血压正常或稍高B低中心静脉压C高心排出量
D皮肤黏膜发绀E神志淡漠
79.经口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有（DE）
A巨细胞病毒B艾滋病毒C肝炎病毒D结核杆菌E幽门螺杆菌
80.导致复苏后综合征的致病因素有（BCDE）
A贫血B再灌注损伤C脑中毒D凝血功能障碍E无再灌注
81.低钾血症的心电图表现（BCDE）
AT波高尖B出现U波CST段改变D窦性心动过速
E无脉电活动或心脏停搏
82.符合感染性休克高排低阻型特点下列哪些是正确的（ABCD）
A常由G+求菌感染B
释放组胺
C
B受体兴奋
D回心血量减少E
微动静脉收缩，
动静脉短路开放
83.AMI后机械并发症是
（ABE）
A乳头肌断裂B
室壁瘤形成
心脏压塞
D附壁血栓形成E
室间隔穿孔
84.高钾血症的心电图表现有
（ABDE）
AT波高尖BQRS
波增宽
CPR
间期缩短
DP波低平E室性异位心律
85.AMI合并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是（ABCE）
A补充血容量后，收缩压稳定保持在100mmHgB左室充盈压显著增高
C心排血量持续降低D附壁血栓形成E合并室间隔穿孔
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