常用抢救药物用法用量计算.docx

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常用抢救药物用法用量计算

硝酸甘油                        50mg+NS40ml                  0.6ml/h（10ug/min）

硝普钠                      50mg+NS50ml                  0.6ml/h（10ug/min）

多巴胺                          200mg+NS30ml                      4ml/h（5ug/kg/min）

多巴酚丁胺                  200mg+NS30ml                      4ml/h（5ug/kg/min）

去甲肾上腺素                50mg+NS25mL                  1.5ml/h（0.5ug/kg/min）

胰岛素                          50u+NS50ml                          5ml/h（0.1u/kg/hkg=50）

阿端（哌库溴铵）          0.08mg-0.1mg/kg                    4mg-5mg肾功能不全不超过0.04mg/kg2mg

仙林（维库溴铵）              70-100ug/kg                      3.5-5mg/h（kg=50）

咪唑安定                      15mg+NS15ml                    2ml/h（2mg/h）

施他宁                            3mg+NS50ml                  4.1ml/h（250ug/h）

吗啡                              10mg+NS9ml

可达龙（胺碘酮）          首剂150mg+NS                    20ml

                                      维持300mg+NS                  44ml小于等于6ml（35mg/h）

异丙酚                          首剂40mg                              维持40mg/h

尼莫同                          起始2小时1mg/h（>70kg）或0.5mg/h（<50kg）可耐受者2小时后2mg/h

氨茶碱                          起始250mg+NS                        40ml（30min内）

                                    维持500mg+NS                        50ml（5ml/h）

利尿合剂                      5%葡萄糖250ml+多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg

仙林（维库溴铵）          首剂0.08—0.1mg/kg                    补充0.03---0.05mg/kg

地高辛                            首剂1—1.5mg/d                            维持量0.25—0.5mg/d

多巴酚丁胺                    20-40mg+100mlGS（40---120mg/d）              2.5—10ug/kg/min

利多卡因首剂    50mgiv无效100mg/5-10min（<=500—800mg）                        维持400mg+GS500ml（<=1000—1500mg/d）

胺碘酮                          首剂5-10mg/kgiv                                        维持300mgivgtt<=30min

去甲肾上腺素                  首剂2mg/次8—12ug/min                            维持2---4ug/min

阿拉明                            0.015—0.1g+NS500ml（0.2---0.4mg/min）

常用药物输注计算

药名       微泵药物浓度配制                 数字显示               输入剂量                      常用剂量

               （mg/50ml）                                （ml/h）                      

多巴胺        体重（kg）×3                              1                1.0μg/（kg?

min）            5--20μg/（kg?

min）

硝普钠          体重（kg）×3                              1                1.0μg/（kg?

min）          0.5--8μg/（kg?

min）

硝酸甘油    体重（kg）×0.3                                              0.1μg/（kg?

min）              1--5μg/（kg?

min）

最大剂量10μg/（kg?

min）

多巴酚丁体重（kg）×3                              1                1.0μg/（kg?

min）            5--20μg/（kg?

min）

肾上腺体重（kg）×0.03                          1              0.01μg/（kg?

min）        0.01—0.2μg/（kg?

min）

常用药物用量配法算

 多巴胺:

（公斤体重×3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg?

min　,常用剂量1－20μg/kg.min；起始剂量5μg/kg.min；

多巴酚丁胺：

配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg.min，起始剂量1μg/kg.min；

硝普钠：

　5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml（1000μg/ml），常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?

min,起始剂量5－10μg/min（0.3-0.6ml/h）。

硝酸甘油：

（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg?

min　或：

NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml（600μg/ml），常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?

min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。

去甲肾上腺素：

（公斤体重×0.3）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min常用剂量0.1－2μg/kg?

min，起始剂量0.1μg/kg?

min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）

肾上腺素：

配法同去甲肾上腺素,起始剂量为0.1μg/kg.min，常用剂量为0.1－1μg/kg.min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mgih或iv

异丙肾上腺素：

（公斤体重×0.03）mg稀释至50ml如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg?

min起始剂量0.01μg/kg.min，以目标心率为终点。

胺碘酮：

胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mgivbolus（10分钟），60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g　

心律平：

规格70mg/20ml　70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml,ivbolus（10分钟），密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。

必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。

肝素：

肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：

75U/kgivbolus,继以18U/kg?

h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2.5。

吗啡：

配制成1㎎/ml（20㎎/20ml,或50mg/50ml）,5mgivbolus,继以3mg/h泵入，<1mg/kg。

常用静脉泵入药物的配制及应用方法（供参考）

立其丁：

NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml）,常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。

利多卡因：

抽取原液5支（200mg/10ml/支）即20mg/ml，首剂1.5mg/kgivbolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2－4mg/min维持。

垂体后叶素：

NS30ml+垂体后叶素60U，即2U/ml,消化道出血常用剂量0.2－0.4U/min；咯血常用剂量0.1U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1－0.2U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01－0.04U/min。

施他宁：

配制成250μg/ml,先给负荷量250μg　ivbolus,然后以250μg/h静脉泵入。

安定：

先10mgivbolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d.

德巴金（注射用丙戊酸钠）：

规格400mg/支　配制成10mg/ml,首剂400mg（15mg/kg）,ivbolus,大于5分钟，维持60mg/h（1－2mg/kg/h）.

尼莫通：

规格10mg/50ml起始量0.2mg/h（1ml/h）,根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10－14天。

氨茶碱：

0.5　稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg,ivbolus，速度＜25mg/min.（一般成人氨茶碱0.25，静注15分钟即可）维持剂量0.5－0.7mg/kg/h。

可从20mg/h（2ml/h）开始。

胰岛素：

配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。

阿曲库铵：

首剂0.3-0.5mg/kg（标准速度9-10ug/kg/min）,iv,再5-9ug/kg/min维持　

硫酸镁：

负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍，ivbolus.维持剂量：

25％硫酸镁4.0加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1-3ml/min

维库溴铵：

首剂0.075mg/kgiv,再0.075mg/kg/h维持

芬太尼:

先负荷4--20u/kg,再维持2-10u/（kg.h）

奥曲肽:

初始量0.1mgiv（>5min）,再维持0.025-0.05mg/h

咪达唑仑:

先iv2-3mg/kg,再维持0.05mg/（kg.h）

双异丙酚:

0.3-0.4mg/（kg.h）泵入,规格200mg/20ml

依托咪酯:

10ug/（kg.min）泵入规格20mg/10ml  

新人大多反应抢救药物难记，特编写速记口诀：

一肾二异三阿托

四洛五可六利多

七多八阿九西地

十尿一去地氨钙

简摘药物作用、适应症及不良反应：

一、肾上腺素  （1mg/ml/支）

1、药理作用：

可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。

2、适应症：

过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。

3、注意事项：

不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。

二、异丙肾上腺素（1mg/ml/支）

1、药理作用：

为拟肾上腺素药，对β1与β2受体都有很强的作用，对α受体无作用，加快心率。

2、适应症：

用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。

3、注意事项：

不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。

禁与碱性药物合用。

甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。

舌下含服应咬碎。

三、阿托品（0.5mg/ml/支）

1、药理作用：

抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。

2、适应症：

用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。

3、注意事项：

心动过速，青光眼者禁用。

四、洛贝林（3mg/ml/支）

1、药理作用：

本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。

2、适应症：

用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。

3、注意事项：

大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。

五、可拉明（0.375/2ml/支）又名尼可刹米

1、药理作用：

本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。

2、适应症：

中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒，新生儿高胆红素血症辅助治疗。

3、注意事项：

一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。

六、利多卡因（100mg/5ml/支）

1、药理作用：

局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈。

2、适应症：

治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。

3、注意事项：

不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞。

七、多巴胺（20mg/2ml/支）

1、药理作用：

兴奋β1受体，大剂量可兴奋α受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉。

2、适应症：

各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。

3、注意事项：

本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。

不能与碱性药物合用。

静注不应漏出血管。

心动过速者禁用。

八、阿拉明（10mg/ml/支，相当于重酒石酸间羟胺19mg）

1、药理作用：

直接消费血管平滑肌，以兴奋α受体为主。

有中等强度的缩血管作用与增强心肌收缩力，增强脑及冠状动脉血流量。

2、适应症：

治疗各类休克，低血压。

3、注意事项：

不良反应有失眠，震颤，头痛，心悸，心律失常。

避免药物外渗。

九、西地兰（0.4mg/2ml/支）

1、药理作用：

强心药，加强心肌收缩力。

2、适应症：

急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。

3、注意事项：

不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。

本品禁与钙合用，必要时间隔4小时。

静脉注射要慢，应注意心率，心律的变化。

十、速尿（20mg/2ml/支）

1、药理作用：

抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收。

本品能增加肾血流。

2、适应症：

用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，药物中毒时在输液同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗。

3、注意事项：

定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等等，有胃肠道反应，偶有白细胞和血小板减少。

4、肾病综合症者禁用，红斑狼疮禁用。

十一、去甲肾上腺素（2mg/ml/支）

1、药理作用：

直接兴奋α受体，对β受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。

2、适应症：

治疗各种休克。

3、注意事项：

不良反应为焦虑，呼吸困难。

滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。

对高血压，失血性休克者禁用。

十二、地塞米松（5mg/ml/支）

1、药理作用：

肾上腺素皮质激素类药物，有影响糖类代谢，抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克作用。

2、适应症：

严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，结缔组织病，肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减少性紫癜。

3、注意事项：

大剂量可出现糖尿和库欣综合症，长期服用可导致精神症状。

十三、氨茶碱（0.25/2ml/支）

1、药理作用：

松弛支气管平滑肌，增强心肌收缩力，舒张冠状动脉，增强肾血流量，利尿。

2、用于支气管哮喘，胆绞痛，心，肾性水肿。

3、不良反应有胃肠道症状，宜饭后服用，可使呼吸增快。

4、心律失常，严重心脏病，甲亢，高血压，活动性溃疡，肝肾疾病患者慎用。

十四、葡萄糖酸钙

1、药理作用：

本品能保持神经肌肉的兴奋性，缓解平滑肌痉挛。

可降低毛细血管通透性。

2、适应症：

用于低血钙，过敏性疾病，各种绞痛，镁中毒。

3、注意事项：

静脉注射速度要缓慢，注射时漏出血管有强烈的刺激性。

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