城市社区养老服务的现状及问题分析毕业设计Word下载.docx
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通过多种形式的养老法制教育，达到三个明白：
第一，使每一个子女明白应承担赡养父母的义务，子女对父母的不孝是不道德的，子女不负责赡养父母是违法的，子女虐待父母是犯罪的。
从而自觉主动地履行赡养父母的义务。
第二，使每一个公民明白应“尊老、敬老、爱老、助老”，这是中华民族的光荣传统，是社会文明的体现，是良好道德的表现，每一个公民应该自觉主动地做到。
第三，使每一个干部明白应重视养老问题，多关心养老服务业的发展。
从而形成全党全民重视养老事业，人人关爱老人的社会氛围。
（2）加大政府扶持力度，提供更多的政策优惠
在财政投资方面，给予一次性床位建设补贴，对新建和改扩建的分别给予每张床位3000元补贴，并给予每人每月30~50元的运营补贴，补贴的资金由市、县（区）财政各分担50%。
还实行尊老金制度，对百岁以上老人每人每月发放300元尊老金，给90~99岁无固定收入老人每人每月发放100元尊老金，给80~89岁老人每人每月发放50元尊老金。
“十二五”期间，全市将培养1000名初级、100名中级、10名高级养老护理人员。
政府在社区村养老建设用地、收税、用水、用电、用气等方面给予减免和提供一定的优惠政策。
据统计，总投资达4.5亿元，床位3000张的市、县（区）政府主办的8个社会养老机构和社区（村）养老机构正在建设或建成投入使用。
社区（村）居家养老服务中心（站）设施建设不断推进，投入4000多万元，建成社区（村）居家养老服务中心（站）649个，到2015年实现城区全面覆盖，农村覆盖面达70%以上。
（3）抓住机遇，拓宽创办渠道
几年来，全市各县区抓住加快城镇化、小康村建设契机，由政府、社会有关部门、开发商、个人投资新建了一批新型的社区（村）养老服务设施，基本满足本地区养老服务需求。
2、社区（村）养老服务不断发展
（1）各区社区（村）养老服务业发展又快又好
各区在不断完善原有养老设施的同时，充分调动一切积极因素，整合社会资源，利用闲置的场地、厂房、校舍，加快建设社区（村）养老服务中心（站、所、院），以满足本地养老需求。
①海州区社区（村）居家养老服务中心（站）均达省标
据《海州年鉴》记载，2009年，全区有8家社区（村）养老服务中心（站）通过省老龄委达标验收，荣获省补资金24万元；
2010年，海州街道砚池社区居家养老服务中心被评为省社区养老示范中心。
②连云区4家社区居家养老服务中心改建、扩建，成果显著
据市民政信息报道，2012年5月，市有关领导到连云区参观4家社区居家养老服务中心改扩建，其中原荷花街省2A级居家养老服务中心占地100平方米，建筑面积200平方米，拥有床位11张，休息、聊天、就餐、娱乐、健身与休闲功能一体，基本能满足老年人群需求，深得群众满意。
但随着老龄人口的不断增加，已有床位满足不了老龄人口需求。
为此，连云街道和社区居委会多方协调，统筹辖区资源，利用闲置的洞山小学房屋建设荷花街社区养老院和3A级社区居家养老服务中心。
建成后的荷花街社区养老院和3A级社区居家养老服务中心占地1200平方米，建筑面积达2000平方米，床位分别达60张和15张，有效地解决本地养老问题。
③新浦区社区（村）居家养老服务实现全面覆盖，知名度高
该区社区（村）利用各种社会资源，兴办了各种性质的、各种规模的养老服务机构，照料附近老人，实现了社区（村）养老服务全覆盖。
新南街道有9家民办养老机构（所、站），形成了“养老服务一条街”，照顾了150位老人。
还建立了老人应急呼叫求助数字网络系统“一拨通”服务平台，只要老人有需要，服务人员一叫就到，满意度高，扬名全省。
（2）各县社区（村）居家养老服务中心多，档次比较高
据市民政信息报道，各县高度重视社区（村）养老服务业的发展。
他们坚持以小康村建设为契机，完善社区（村）养老服务体系；
以先进典型为引领，提升社区（村）养老服务水平；
以整合社会资源为抓手，创新社区（村）养老服务模式；
以基层帮扶为向导，强化社区（村）养老服务保障。
大力营造“养老、敬老、爱老、助老”社会氛围，努力实现“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的目标。
①赣榆县社区（村）居家养老服务中心（站）多、档次高，有的名闻全国
截止2012年初，赣榆县建成147家社区（村）养老服务中心，其中三家为省社区（村）居家养老示范中心。
全县20个村建立了老人集中生活居住区，规模几十户至百余户不等。
这种农村居家养老服务模式被省老龄委定为全省五种社区（村）居家养老模式之一，在全省推广，受到国家老龄委和新闻媒体的关注，名闻全国。
该县还在城乡交界处建成了养老院、老年公寓、康复医院、老年综合服务楼为一体的养老服务社区，占地面积54亩，能容纳500人，面向社会提供普通、中档、高档三级养老服务。
②东海县社区（村）居家养老服务中心（站）多、质量高，创办有特色
截止2012年初，东海县社区（村）居家养老服务中心有99家，其中97家达省2A级，2家为省社区（村）居家养老服务示范中心。
三家联办养老机构，规模大，收住老人多，服务质量高，满意度高，得到各方关注。
③灌云、灌南两县社区（村）居家养老服务中心多、质量高
灌云县有社区（村）居家养老服务中心101家，其中88家为省2A级，3家达省标，两家为省社区（村）居家养老示范中心。
灌南县社区（村）居家养老服务中心93家，其中85家属省2A级，3家达省标，两家为省社区（村）居家养老示范中心。
二、连云港市社区（村）养老服务存在的主要问题
我国发展社区（村）养老服务，虽然经历了一段历程，但还没有形成一定的科学理论作指导，没有总结一整套的成功做法，还是处于摸索阶段，加之我国是人口众多的大国，养老需求量大，而国家将主要资金用于经济建设，投入养老事业的资金不适应需求，因此，养老服务在发展中存在一些问题。
我认为问题就是差距，用一分为二的观点来看，在发展的过程中，由于受种种因素制约，必然会产生这样那样的差距。
据调查所知：
连云港市社区（村）养老服务在服务设施、服务队伍、运营方式、各项管理等方面都在不同程度的差距，当然这些差距是与高标准、严要求相比较而显示出来的，如果没有发展，也就不存在差距。
我们承认差距，但也不畏惧差距。
我们的责任是抓发展促平衡，抓平衡，缩差距。
1、机构设置存在失衡，服务设施不甚完善
（1）不少上规模住宅区、村还没有养老设施
在住宅建设规划中，对于有的住宅区，只把养老设施作为“宜”建项目，致使有的开发商把“宜”建作为“不”建，造成该住宅区没有养老设施，给养老服务带来了危机。
有的村干部不重视养老问题，没有抓养老设施建设，使本村需求养老服务的老人要去邻村养老服务中心。
（2）少数社区（村）居家养老服务中心设施不齐全
在城区，不少社区居委会、非盈利组织或个人利用闲置的场地校舍、厂房兴办养老机构，但往往存在场地小、房子不适用、设施不配套等问题。
有的农村养老服务中心，养老服务设施更少。
什么学习阅览室，文娱活动室皆无。
2、养老服务队伍专业化程度低，人员流动性大
（1）服务人员基本素质不高
据调查所知，目前从事社区（村）养老服务人员大多是城区下岗职工，农村进城务工人员，退休人员，社会上闲散人员。
他们一般年龄较大，个别人年近五、六十岁；
文化水平低，个别人一字不识；
他们缺乏从事照顾老人的必要的心理准备和照顾老人方面的知识技能储备；
他们不了解老人的生活习惯和心理要求；
他们没有为老人服务的技能技巧，所能做的只是进行一般化的简单的家政服务和护理。
而诸如精神慰藉、医疗护理等深层次的服务更是达不到要求，即使服务了，也缺乏针对性、有效性。
（２）服务人员不稳定
目前，服务人员的工资大多相当于本地合同工最低工资标准，有的还低于最低工资标准，因此不少人不愿意干。
还有很多服务人员认为服侍老人又脏又累，是低人一等的工作，是“下行”，因此，不愿意从事这一行，一心想找更好的行业，所以这支服务队伍本身存在很大的不稳定性。
很多服务人员一旦找到其他工作就马上辞职，因而常常发生人手不够的问题。
有时候老年人需要社区（村）提供养老服务，却没有相应的服务提供人员。
3、没有充分发挥志愿者队伍的作用
（1）志愿者队伍的特点：
基本素质高，服务热情高，服务具有灵活性、主动性，服务能力较强。
（2）志愿者队伍尚未健全
志愿者队伍是发展社区（村）养老服务的补充力量，但在目前连云港市养老服务的志愿者队伍尚未健全，没有建立完善的工作制度、激励和培训制度，因此没有充分发挥志愿者队伍的作用。
4、养老服务市场化运营机制未健全
（1）养老服务市场化的依据和特点
早在2000年，中共中央、国务院发出的《关于加强老龄工作的决定》中就已经提出，老年服务的发展要走社会化、产业化的的道路。
鼓励和引导社会各方面的力量积极参与，共同发展养老服务业，逐步形成政府宏观管理，社会力量兴办，老年服务机构按市场化要求自主经营的管理机制和运行机制。
必须指出的是养老服务市场化与单纯从事营利行业根本不同，它只是从服务中取得微利。
（2）大多数社区（村）居家养老服务机构没有全面实施市场化运营机制
大多数社区（村）养老服务机构，仍然重于服务的福利性，而在不同程度上忽视了服务的市场化。
据了解，绝大多数的社区（村）养老服务机构主要是由政府部门主办的，依赖性强。
平时从事无偿或低偿的服务，亏本现象严重。
5、缺乏配套的监督管理措施
（1）住宿区中养老服务设施建设监管措施不完善
在住宅区中，建设养老服务设施，应是一项硬性建设项目，但由于政府有关部门没有制定监督管理措施，结果不落实或者建了也不符合标准。
（2）养老服务评估措施没健全
养老服务主管部门没有制定配套的评估措施，如，评估标准、评估实施办法、评估计划、评估结果奖惩条例。
（3）不少社区（村）养老机构内部管理制度不全
如没有制定各类人员岗位责任制、各类人员绩效考核、奖惩制、符合政策的收费标准、经费开支制度等。
三、社区（村）养老服务体系的完善及思考
自2000年我国进入人口老龄化社会，家庭养老和社会机构养老已经难以承担越来越重的养老任务。
所以我国从上世纪九十年代开始，把社区（村）服务引入到家庭养老中来，使社区（村）服务与居家养老密切结合起来，使有限的资源发挥最大的效益，让老人在社区（村）中参与各种社会和文体活动，确保老人在自己的社区（村）和家中安度晚年。
经过十几年的发展，现在许多社区（村）已建立了托老所（中心、站），还有许多条件好的社区（村）建立了养老院、敬老院和服务中心。
初步形成了一套比较完善的社区（村）养老服务体系。
社区（村）养老服务体系根据被照顾老人的年龄、身体状况、心理等不同因素分为社区（村）居家养老服务体系和社区（村）养老机构服务体系。
社区（村）养老服务体系之所以能快速完善，除了各种措施得力之外，还由于它的特殊背景所致。
首先，人口老龄化进程加快，养老形势严峻，再就是传统的家庭养老、社会机构养老不能满足更多的老人养老需求，而社区（村）养老服务具有自身优势，使得政府和社会不得不更加注重发展社区（村）养老服务。
为了巩固和提高社区（村）养老服务的完善成果，适应越来越多的养老需求。
针对存在的问题，立足更新更高的目标，思考发展的新做法，探索发展的新途径，既是当务之急，也是长远之计。
１、建立健全养老服务体系
（１）社区（村）居家养老服务体系
社区（村）居家养老服务体系，是指由老年人所在社区（村）向居家老年人提供形式多样的照料服务，以使老年人身心愉快地在自己家中和熟悉的社区（村）中生活。
它服务的对象主要是低龄、身体强健、日常生活能够自理或日常生活能够部分自理的老年人。
居家养老服务的提供者，主要是社区（村）服务机构，包括政府主办、非政府主办的、企业性质的社区（村）机构、家庭、邻居、志愿者组织等提供的服务。
社区（村）居家养老服务体系在城乡养老服务体系中，具有重要的作用，它扮演着老年人的“眼睛”和“手脚”的角色，是保证老年人生活质量的强有力保障，居家养老服务发展得越好，居家养老方式就越可能得到维持，所以它在社区（村）养老服务体系中占有比重最大，最有发展前景。
社区（村）居家养老服务体系，主要包括以下几方面的内容。
①老年人包户服务。
这是我国社区（村）开展的较早、较广泛、较完善的养老服务。
主要有两种包户服务，一种是单位和个人的包户服务，另一种是邻里包户服务。
在单位和个人这项包户服务中，被包户的老年人除社会救济孤老外，还包括退休孤老和身边无子女及生活困难的老人。
包户服务的做法是：
由社区（村）和参加服务的单位和个人签订包户协议，选定服务人员、服务项目、服务时间，社区（村）负责对包户服务进行组织、检查。
具体的服务项目包括：
粮店送粮、菜场送菜、理发店上门理发，医院打针送药，定期巡回检查，上门清扫卫生，老人所在单位送退休金、年节探望等。
邻里包户服务，是社区（村）组织邻居，对养老有困难的老人结成对子，为老人提供服务，服务者给老人送药送水、代购物品，帮助安排生活和处理家务。
②老年人日常照料服务。
包括开设老人餐桌、老人食堂、家政服务中心，许多老年人尤其是单身老人和体弱多病的老人，自己不喜欢买菜做饭，料理家务，打扫卫生，希望能有适合老年特点的食堂、餐馆，能在家政服务中心请到满意的家政服务人员料理日常生活，到老人家中提供各种服务，如给老人送饭做饭，个人清洁、购物、维修等。
还有建立老人日间护理中心，为白天缺乏家庭照顾的老人提供生活照料，即家人早上将老人送到日间护理中心，晚上将老人接回，白天的服务包括膳食、个人卫生、健康护理、护送看病等。
再有设立社区（村）老年购物中心，使老年人能够根据自己的特点和需要，买到合适的食品、衣物及各种日用品，保证老年人的晚年生活需求。
③老年人文化、体育、娱乐服务。
随着社会生产力的发展，人民生活水平的提高，老年人在经济上有了物质保障的同时，在精神需求上愈发迫切，渴望丰富的文体娱乐服务，以增进生活情绪，扩大社交范围，使精神生活得到充实。
特别是近些年来，城市中离退休干部、知识分子的增加，他们离开原来的单位，回到社区（村）中，易产生孤独、寂寞，社区（村）养老服务在这方面为老人创造条件，继续参与社会生活，建立新的社会联系和社交圈子。
我国许多城乡都建立了社区（村）老年活动中心、老年书社、老人之家、老人乐园等，它们可为老人提供娱乐活动和开展一般文体活动；
还开办社区（村）老年大学，利用广播、电视、网络、函授等多种方式，也有的采取集中授课的方式开办老年书画班、音乐班等，满足老人求知，自尊的需求；
设立老年人才市场，老人群体是一个蕴含着极大开发价值的人才资源群体，尤其是老科技工作者，是国家的宝贵财富，通过设立老年人才市场，使这类老年人通过人才市场找到发挥余热的场所，以自己一技之长再就业，奉献社会，体现老年价值。
④老年人权益保健服务。
这是为老年人的某些特殊需求而设立的工作和服务项目，具体由社区（村）组织出面对老年人的经济、健康、家庭生活、心理等方面权益提供保障。
设立老年婚姻介绍所，伴随家庭小型化趋势，鳏寡老人日益增多，老年人求偶需求会增加，设立婚介所，帮助离异、丧偶老人求得生活伴侣，相互照顾，安度晚年；
建立社区（村）心理服务中心，举办心理讲座，宣传心理卫生知识，开展心理咨询，有助于老人排除心理障碍，消除不稳定因素；
设立社区（村）老人法律援助中心，在社区（村）内开展老年人法律援助和咨询服务，提高社区（村）老人维权意识和法律意识，使其在权益被伤害时，能用法律武器维护自身权益；
建立社区（村）医院，为老年人提供健康保障和保健服务，包括家庭治疗、家庭护理、家庭理疗、健康体检、家庭病床、医疗保健、健康教育等。
（２）社区（村）养老机构服务体系
社区（村）养老机构服务，是对高龄老人和身体状况较差、日常生活不能完全自理而家庭又无力照顾的老年人所提供的服务。
老年人随着年龄的增加，健康状况日益恶化，最终生活会不能完全自理，加之子女工作繁忙，其晚年生活的照顾不是子女完全可以承担的，这种情况下，通过社区（村）设置的养老院、敬老院、老人公寓、托老所等福利机构，为有这方面需要的老人提供全方位照顾，包括生活护理、医疗服务、康复训练、精神陪护等，帮助老年人在社区（村）养老机构中健康愉快地安度晚年。
需要说明的是，社区（村）养老机构属于“住院式照料”，但和传统机构照料不同，它是分散在社区（村）中的小型养老设施，在此养老的老人和社区（村）紧密联系在一起，老人可以经常与亲人、朋友、熟人见面，家人也方便探望。
因此，它和传统养老机构将老人和其生活的社区（村）隔离开来完全不同。
社区（村）养老机构服务体系主要包括下列两方面。
①社区（村）养老院、敬老院、养老服务中心。
这类养老机构规模较小，位于社区（村）之中，它属于社区（村）中的公益事业，可得到社区（村）内的居民和单位资助。
养老机构内的生活设施比较齐备，有专人做护理工作，逢年过节社区（村）的干部也到养老机构慰问，为过生日的老人祝寿，带老人外出旅游。
养老机构和附近医院结成帮扶对象，医生定期上门检查，及时为老人看病、治病，解决老有所医问题。
目前，社区（村）养老福利性和有偿性服务相结合，对孤老优先收养和义务服务，对其他老人实行自费或优惠收养。
社区（村）养老机构实行岗位目标责任制，建立有进住老人参加的民主管理小组，加强监督，提高服务质量。
②社区（村）老年公寓和托老所。
这类养老机构，也是位于社区（村）之中，生活设施较为齐全，必要的服务应有尽有，内设老人“生命线”，24小时为老人开通服务，老人需要服务或感到不适，只要按动按钮就可获得帮助。
入住老人可自由自在的生活，而且收费较低。
社区（村）托老所，是指老人白天在托老所生活、活动，晚上回家住宿。
或者保姆和家人临时外出或度假，将无人照料的老人暂时送到托老所，由社区（村）服务人员代为照顾，时间可以是几天，一般不超过一个月。
随着我国养老保险制度的改革，离退休人员由“单位人”变成“社会人”步伐加快，老人会产生更多需求，这对社区（村）养老服务提出更高的服务要求。
２、关于城市社区（村）养老服务的思考与对策
（1）加快社区（村）养老服务势在必行
①人口老龄化发展迅速
根据国际通行的标准，一个国家或地区60周岁及以上人口占人口总数的比例达10%，或65周岁及以上人口占总人口的比例达到7%，该国家或地区就进入老龄化社会。
根据联合国预测，2005年至2030年是中国人口老龄化的加速时期，总人口预计增多1.45亿，而老龄人口预计增多达2.02亿。
除老年人口绝对数庞大之外，我国人口的老龄化还具有增速快的特点。
世界各国65周岁以上老龄人口占总人口的比例从5%到7%需要几十年甚至近百年的时间，而我国老龄人口占总人口的比例由1982年的4.9%到2000年的6.9%只用了不到20年的时间，增速之快举世罕见。
根据连云港市有关部门提供的数据，截止2012年5月，全市户籍总人口508.7万人，其中60周岁及以上老龄人口已达69.46万人，老龄人口比上年增加5.66万人，老龄人口与总人口的比例也从12.8%增加到13.66%。
由此可见，全市养老面临一系列不容忽视的问题。
②传统家庭养老功能弱化
随着社会的不断进步，经济的快速发展，传统的家庭文化价值观和生活方式逐步改变，大多数子女倾向独立居住，使得家庭结构逐渐小型化，这也是工业化，现代化所致的必然结果。
特别是由于计划生育国策的实施，城市独生子女家庭数量增多，家庭子女减少。
在老龄化快速发展的背景下，照顾老人的子女数量与被照顾老人数量之间失去传统意义上的平衡，老龄人照料需求与供给之间的矛盾日益突出，传统的家庭照顾越来越不能满足老龄人的需求。
在市场竞争日益激烈的大环境下，城市青年面临着前所未有的就业和工作压力，许多年轻人不得不外出寻找更好的发展机会。
他们趋向于流动就业，有的出国留学、工作，远离父母，无法照顾父母，无形中瓦解了家庭养老的基础。
随着国家大开放大发展的形势，农村中青年有99%进城务工或上学，城市中有30%的中青年人到异地工作，这样就使得“空巢家庭”增多，据有关统计数据，农村“空巢家庭”达70%，城市“空巢家庭”达20%。
由于“空巢家庭”增多，其子女不在父母身边，老人生活照料方面的需求，无法从子女身上得到，就得另求照料途径。
③社会机构养老不能满足大多数老人需求
社会机构养老分四类：
第一类是疗养院，收住的老人为国家政策规定享受优待的老干部、老军人和有特殊贡献的老人；
第二类是敬老院，收住的老人为农村“五保”老人和城市“三无”老人。
这两类养老机构，收住的老人不交费，费用由政府财政承担。
第三类是养老院，收住的老人是城乡经济收入较高的老人。
第四类是护理院，收住的老人是生活自理出现严重障碍或不能自理的老人，具有康复功能，收费多。
在四类社会养老机构中，第三、四类属完全自费，由于服务条件优越，服务项目多，服务档次高，服务质量好，收费标准高，一般老人无法进去。
入住的老人离家远，不方便老人探家，不方便老人子女探望老人，容易造成老人失去家庭温暖，情感发生变化，不利于老人身心健康。
因此老人不愿意进住社会养老机构。
④社区（村）养老是最佳途径
特定的地理优势：
社区（村）是社会的基本单元，是老人的第二个家庭，是老人晚年生活、活动的第二空间，是老年人群主要的活动场所和聚居的地方。
社区（村）养老服务机构近距离，一站式，方便入住老人进出。
社区（村）老人对社区（村）人亲地熟，亲情关系浓厚，因此，不愿意离开社区（村）。
社区（村）养老优越性多。
社区（村）分托老与机构养老两种。
社区（村）托老，是指收费标准低，收养生活自理或有轻微障碍老人的日间照料方式。
其特点是老人白天到社区（村）托老所（站）生活、休息、娱乐，晚上回家。
社区（村）机构养老，是老人寄宿在就近的社区（村）养老机构（所、院）、服务中心。
由服务机构为入住老人提供多样化的服务。
据调研所知，社区（村）养老服务优越性多，主要有：
近距离，方便；
收费标准低，绝大多数老人能进；
服务多样化
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