规培结业考试模拟题Word格式.docx

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11、自体输血时，采血量以血红蛋白多少为限：

A、140g/L

B、120g/L

C、100g/L

D、60g/L

E、没有限制

12、患者女，68岁。

右腰部已形成寒性脓肿尚未穿破。

下一步最正确治疗方案是：

A、穿刺抽脓+注入抗结核药

B、穿刺抽脓

C、切开引流

D、病灶切除

E、穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置

13、患者男，30岁。

右上腹撞伤而剧烈腹痛半小时。

查体：

BP11/6kPa〔82/45mmHg〕，P130次/分，R25次/分，神清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，心律齐，无病理性杂音，腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张、反跳痛，肝区扣痛〔+〕，肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。

血常规：

Hb81g/L，×

109/L，。

该病人最可能的诊断是：

A、肾破裂

B、肝破裂

C、胃十二指肠穿孔

D、

E、

14、脑出血最常见的出血血管是：

A、脉络膜前动脉

B、大脑中动脉的豆纹动脉

C、基底动脉的旁正中动脉

D、小脑的齿状核动脉

E、前交通动脉

15、急性肾衰竭〔ARF〕患者中，如何界定少尿和无尿：

A、成人12小时尿量少于400ml，少于100ml为无尿

B、成人24小时尿量少于400ml，少于100ml为无尿

C、成人24小时尿量少于400ml，少于200ml为无尿

D、成人24小时尿量少于500ml，少于100ml为无尿

E、成人24小时尿量少于500ml，少于200ml为无尿

16、患者男，46岁。

因重症胰腺炎入院。

脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压90/60mmHg。

血HCO3ˉ16mmol/L。

其酸碱平衡失调的类型及治疗为：

A、代谢性碱中毒，补液，应用酸性药物

B、代谢性酸中毒，补液，应用碱性药物

C、代谢性酸中毒，补充液体

D、代谢性碱中毒，补给生理盐水

E、代谢性酸中毒，补液，静注葡萄糖酸钙

17、患者男，48岁。

腹痛，发热3天，皮肤巩膜黄染1天。

体温40℃，心率130次/分，血压80/50mmHg，神志不清。

白细胞25×

109/L。

最可能的原因是：

A、急性胆囊炎

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、重症肝炎

D、胆总管结石

E、急性胰腺炎

18、患者男，47岁。

饮酒后持续性上腹疼痛12小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。

静脉应用广谱抗生素非手术治疗9天后，腹痛，腹胀加重，体温再度升高。

此时应紧急选择最有诊断意义的检查是：

A、腹腔穿刺监测渗出液淀粉酶含量

B、CT检查注意是否发生胰腺坏死

C、腹部平片了解有无肠麻痹

D、血白细胞计数+分类

E、检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

19、患者男，42岁，车祸伤入院。

BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，左瞳孔散大，对光反射消失，腹腔穿刺抽出不凝血。

头部CT检查示：

左额颞硬膜下血肿，血肿量约50ml，中线移位，该病例最正确处理方案是：

A、抗休克治疗至血压正常后再行手术

B、抗休克治疗的同时先行开腹探查

C、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术

D、立即开颅清楚血肿

E、抗休克治疗的同时开颅清除血肿及开腹探查同时进行

20、患者男，29岁。

因机器绞榨伤右前臂4小时入院，入院时发现患者右前臂肿胀明显，肌肉外露，右前臂畸形，外表可见张力性水疱，右腕部和右手亦肿胀，右手指苍白，被动牵拉右手指疼痛明显。

此时对患者最适宜的处理措施是：

A、立即行右前臂切开减压术

B、抗感染治疗

C、使用脱水剂

D、抬高患者

E、骨折切开复位，内固定术

21、不是骨折的专有特征的是：

A、骨擦感或骨擦音

B、异常活动

C、畸形

D、疼痛

E、影像学检查骨皮质不连续

多项选择题：

22、急性重症胰腺炎的诊断要点有：

A、尿量＜40ml/L，血尿素氮增高

B、呼吸困难，呼吸＞30次/分，PaO2＜100mmHg

C、血钙＞，血糖＞11mmol/L

D、心率＞120次/分，心律失常

E、低血压或休克

F、DIC发生

23、穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：

A、肩部以上，腰部以下

B、胸部以下，腰部以上

C、胸部，腰部

D、肩部以下，腰部以上

E、胸部以上，腰部以下

24、患者男，70岁。

粪便中带血两年，逐渐消瘦。

面色苍白，服软，右侧腹部可触及一约5×

4cm大小肿块，较硬且压痛。

该患者最可能的诊断是：

A、阿米巴肠病

B、克罗恩病

C、回盲部肠结核

D、右半结肠癌

E、溃疡性结肠炎

25、患者女，60岁。

颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒，发热℃，来诊时已用抗生素治疗3天。

见颈后发迹下方肿胀，皮肤红肿，质地坚韧，界限不清，其中央多个小脓头伴坏死组织。

白细胞数16×

109/L，中性粒细胞〔90%〕，此时最恰当的治疗是：

A、外敷中药膏

B、做"

+"

，"

++"

或"

+++"

形切口引流

C、理疗

D、继续抗生素静脉应用

E、免疫治疗

26、患者男，63岁。

皮肤巩膜黄染二周，无肿胀，发热。

查血红蛋白＞60g/L。

B超示：

肝内外胆管扩张，胆总管下段显示不清，胰腺回声均匀。

为明确诊断，首选的诊断方法是：

A、静脉法胆管造影

B、经皮肝穿刺胆管造影

C、ERCP

D、MRCP

E、核素扫描检查

27、患者女，35岁，山区人。

患地方性甲状腺肿8年，近3天咳嗽，气喘，声音嘶哑。

体检时引导考虑恶变的体征是：

A、肿物随吞咽运动不好

B、气管已偏向左侧

C、右侧结节已伸向胸骨后

D、结节状肿物中有一结节弹性硬，外表尚光滑

E、喉镜下见声带充血，水肿

28、胃癌患者最常发生的转移途径是，

A、种植转移

B、淋巴转移

C、血行转移

D、直接蔓延

E、其它方式

29、患者男，54岁。

突发右下肢疼痛，发凉、乏力8小时。

右足皮肤颜色苍白，右膝关节以下皮温较对测肢体低，双侧桡动脉，双侧股动脉、左腘动脉、左足背动脉可扪及搏动，右腘动脉、右足背动脉未扪及搏动。

彩色多普勒提示：

右侧股浅动脉栓塞。

实验室检查：

血清肌苷，尿素氮。

入院诊断为：

急性右下肢动脉栓塞。

在局麻下行右股动脉切开取栓术，术后右足皮肤颜色变红、温度变暖。

术后12小时患者感右下肢胀痛难忍，小便呈茶色，右足皮肤颜色苍白、皮温低，右小腿肿胀。

血清肌苷254.7umol/L，尿素氮13.8mmol/L。

该患者术后右小腿临床表现的最可能原因是：

A、蜂窝织炎

B、骨筋膜室综合症

C、动脉栓塞

D、深静脉血栓形成

E、血肿形成

30、既能增加心排出量又能扩张肾动脉的药物是：

A、阿拉明

B、苯肾上腺素

C、异丙肾上腺素

D、去甲肾上腺素

E、多巴胺

31、我国消化道恶性肿瘤中，最常见的肿瘤是：

A、直肠癌

B、结肠癌

C、小肠腺癌

D、胃癌

E、肛管癌

32、患者男，50岁。

距肛门6cm直肠前壁扪及3×

4cm大小肿块，活动度稍差。

增强CT提示：

直肠前列腺间隙稍模糊。

活检为低分化腺癌。

最正确的处理方法是：

A、先化疗，再手术切除病灶

B、先放疗，再手术切除病灶

C、尽快手术切除病灶，术后联合化疗

D、尽快手术切除病灶，术后联合放化疗

E、先同时进行放化疗，再手术切除病灶

33、臂丛阻滞时最易引起气胸的路径是：

A、腋路

B、锁骨上法

C、改进肌间沟法

D、肌间沟法

E、喙突下

34、患者男，68岁。

因吞咽梗阻3月诊断为食管中段癌，入院后行食管癌切除，食管胃主动脉胸顶部吻合，引流管已拔除。

术后6日进食流质，第7日进食后突发高热，胸痛，呼吸困难，患侧呼吸音低，心率快，急诊胸片示左侧液气胸。

目前患者首先应考虑的诊断是：

A、吻合口瘘

B、张力性气胸

C、急性胃扩张

D、急性心肌梗塞

E、急性肺炎

35、对放疗敏感性最高的肺癌组织学类型是：

A、小细胞癌

B、大细胞癌

C、腺癌

D、鳞癌

E、细支气管肺泡癌

多项选择题

36、破伤风病人较常见的并发症有：

A、高热

C、窒息

D、角弓反张

E、全部都是

F、循环衰竭

37、乳癌患者，肺部无转移灶，而椎体转移，转移方式是：

B、血行转移

C、淋巴转移

E、其它转移方式

38、以下哪项不是造成肾性ARF的病因：

A、大面积深度烧伤

B、口服过量阿昔洛韦

C、感染性休克

D、盆腔肿瘤

E、应用青霉素发生过敏反应

39、患者女，45岁。

中下腹疼痛24小时，扩散至全腹疼痛3小时。

下腹压痛明显，右下腹稍甚，有肌紧张及反跳痛。

右下腹腹穿抽出少量黄白色浑浊液体，腹部平片示：

小肠轻度积气扩张，少量气液平面。

×

尿红细胞3-5个/HP，最应考虑的疾病是：

A、急性阑尾炎穿孔

B、右侧卵巢囊肿蒂扭转

C、右侧输卵管妊娠破裂

D、急性胰腺炎

E、右输尿管结石

40、代谢性碱中毒主要的原因有：

A、结肠梗阻

B、应用氯化铵，盐酸精氨酸过多

D、十二只肠梗阻

E、胆瘘

41、糖尿病患者术前血糖应控制在：

A、14mmol/L以下

B、7.8~14mmol/L

C、5.6~11.2mmol/L

D、6.6mmol/L以下

E、一般术前不控制，但术后必须控制在略高于正常水平

42、患者男，37岁。

因车祸跌入鱼池中，诊断"

吸入性肺炎"

，经治疗稍好转。

1天前突发进行性呼吸困难，经给氧〔吸入氧浓度50%〕后效果不佳，且紫绀加重，呼吸频率加快，45次/分，两肺满布湿罗音。

X线示：

两肺大片状浸润阴影。

血气分析示：

PaO240mmHg，PaCO230mmHg，可能出现了的并发症是：

A、急性肺源性心脏病

B、急性左心衰

C、成人呼吸窘迫综合征

D、自发性气胸

E、肺不张

43、用煮沸灭菌法杀灭带芽孢的细菌至少煮沸的时间是：

A、120分钟

B、90分钟

C、60分钟

D、30分钟

E、150分钟

44、标准的肾癌根治手术切除范围不包括：

A、同侧肾上腺

B、全程输尿管

C、肾门的脂肪和淋巴组织

D、肾周脂肪囊

E、肾周筋膜

45、肺癌的交叉转移是指：

A、肺癌发生对侧纵隔、肺门淋巴结转移

B、肺癌转移到对侧胸膜

C、肺癌转移到对侧肺

D、上叶肺癌转移到下叶

E、肺癌发生双肺内弥漫转移

46、右半结肠癌的临床表现有：

A、腹部可扪及肿块

B、全身中毒症状较明显

C、便血

D、肠刺激症状

E、腹泻

F、慢性肠梗阻表现

47、患者男，60岁。

近来发现左阴囊逐渐增大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸和附睾，透光试验阳性，应诊断为：

A、精液囊肿

B、交通性鞘膜积液

C、精索鞘膜积液

D、睾丸鞘膜积液

E、嵌顿性腹股沟斜疝

48、患者男，58岁。

患右侧腹股沟斜疝病史3年。

今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐，8小时候就诊，此时首要的处理是：

A、应用止痛药，解除痉挛，让疝内容物自行回纳

B、判断是否有绞窄疝

C、判断有无肠梗阻症状

D、还纳疝内容物

E、紧急手术

49、患者男，35岁。

阑尾术后5天。

体温℃，伤口红肿，压痛明显，有波动感，首先应做的处理是：

A、继续观察

B、大剂量使用抗生素加物理治疗

C、物理治疗

D、B超检查

E、拆除切口缝线，敞开伤口

50、抗休克的根本措施是：

A、应用血管扩张剂改善微循环

B、补充血容量

C、纠正组织缺氧引起的严重酸中毒

D、积极处理原发病

E、抗凝治疗解除微细血栓

51、患者男，32岁。

急性阑尾炎穿孔术后7天，腹部持续胀痛不适，伴恶心呕吐，肛门排气消失。

全腹膨隆，肠鸣音消失，腹部广泛轻压痛，轻度反跳痛。

腹部平片示小肠及大肠积气积液扩张明显，据此拟诊断：

A、急性不完全性结肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、急性机械性不完全性高位小肠梗阻

D、急性机械性不完全性低位小肠梗阻

E、急性机械性完全性小肠梗阻

52、消化道恶性肿瘤血行转移最早、最常见的受累器官是：

A、肾

B、肝

C、骨

D、肺

E、脑

53、皮片按厚度分类，不包括：

A、厚中厚皮片

B、薄中厚皮片

C、刃厚皮片

D、网状皮片

E、真皮下血管网皮片

54、当局麻药剂量、容积、比重一定时，决定蛛网膜下腔麻醉平面的最主要原因是：

A、注药速度

B、穿刺部位

C、年龄

D、体位

E、局麻药种类

55、反映急性胰腺炎病情严重的特征是：

A、血淀粉酶明显升高

B、血钙降低

C、尿糖增加

D、腹痛加剧

E、血脂肪酶明显升高

56、各类型尿道下裂共同的特点有：

A、龟头扁平

B、阴茎发育差

C、尿道外口位置异常

D、阴茎明显下曲

E、冠状沟消失

57、患者女，24岁。

左乳肿痛半月余，体温波动在℃之间，服退热药，体温可降至正常，持续约10天来诊。

左乳红肿，无波动，全乳房压痛，乳房深部穿刺吸出浓汁。

此时行切开引流，最正确切口选择是：

A、在波动明显处做切口

B、沿乳房下缘做弧形切口

C、乳晕旁做乳晕边缘弧形切口

D、以乳头为中心放射性切口

E、做对口引流切口

58、可引起血钙升高的疾病是：

A、甲状旁腺功能亢进症

B、消化道瘘

C、坏死性筋膜炎

D、急性重症胰腺炎

E、肾衰竭

59、患者男，19岁。

车祸伤，伤后昏迷20分钟后清醒，不能回忆受伤前的情况，自感头痛，呕吐胃内容物，无神经系统阳性体征，头部CT未见异常。

最可能的诊断是：

A、腹部内脏损伤

B、脑震荡

C、神经官能症

D、癔症

E、肠梗阻

60、小儿腹股沟斜疝最容易发生嵌顿的年龄多在：

A、3岁以上幼儿

B、2岁以上婴幼儿

C、2岁以内婴儿

D、新生儿

E、6个月内婴儿

61、患者女，63岁。

胃癌，幽门梗阻入院。

血气分析：

pH、HCO3-轻度升高，PaCO2正常。

尿量40ml/h。

应首先补给的液体是：

A、5%葡萄糖盐水1000毫升盐酸150毫升

B、等渗盐水1000毫升

C、10%葡萄糖溶液500毫升+10%氯化钾10毫升

D、5%葡萄糖盐水500毫升+10%氯化钾10毫升

E、等渗盐水1000毫升盐酸150毫升

62、患者男，50岁。

排便次数增多7月，3-4次/日，常感腹部隐痛伴低热。

右下腹可扪及包块。

患者最有可能伴随的情况是：

A、便鲜红色血

B、肠梗阻

C、呕吐

D、体重下降不明显

E、贫血

63、急性心肌梗死患者手术日期应制定在：

A、心肌梗死发病后至少一年，且再无心绞发作

B、心肌梗死发病后至少半年，且再无心绞发作

C、心肌梗死发病3个月后

D、心肌梗死发病1个月后

E、心肌梗死患者不应再进行手术

64、婴儿期最常见的斜颈是：

A、骨性斜颈

B、肌性斜颈

C、特发性斜颈

D、婴儿阵性斜颈

E、斜视所致斜颈

65、鉴别肾性与肾后性肾衰最正确的检查是：

A、血肌酐测定

B、输尿管插管

C、血钾测定

D、补液试验

E、血气分析

66、胰头癌最主要的临床表现特点是：

A、消瘦和乏力

B、黄疸

C、食欲不振和消化不良

D、上腹疼痛

E、消化道梗阻

67、原发性肝癌的主要并发症不包括：

A、继发感染

B、低血糖症

C、癌破裂出血

D、肝性脑病

E、上消化道出血

68、患儿男，2个月。

出生后家长发现左侧阴囊反复出现包块，未见明显相关不适症状。

该患儿诊断不考虑：

A、睾丸扭转

B、隐睾

C、睾丸鞘膜积液

D、腹股沟斜疝

E、精索鞘膜积液

69、直肠癌确诊过程中的3P检查是指：

A、PET-CT检查、直肠指检、活组织检查

B、纤维结肠镜检查、PET-CT检查、钡灌肠

C、直肠指检、直肠镜检查、活组织检查

D、直肠指检、钡灌肠、直肠镜检查、

E、直肠镜检查、直肠指检、活组织检查

70、骨折的晚期并发症有：

A、缺血性骨坏死

C、急性骨萎缩

E、创伤性关节炎

F、坠积性肺炎

71、通常迅速失血超过全身总量多少即出现休克：

A、30%

B、40%

C、50%

D、60%

E、20%

72、患儿男，10岁。

一周前膝部疼痛、发烧。

白细胞×

109/L，在胫骨上段穿刺抽出脓液，此时最正确的治疗方案是：

A、输血补液支持疗法

B、理疗

C、大剂量联合抗菌素应用

D、患肢制动

E、胫骨开窗引流术

73、患者男，24岁。

因仓库易燃物品起火致全身多处火焰烧伤。

失火现场烟雾严重，患者曾大声呼救。

伤后5小时入院，入院前未作任何处理和治疗。

入院时患者述口渴。

体温℃，心率142次/分，呼吸39次/分，血压90/70mmHg。

烧伤创面为面部、颈部、双上肢、前后躯干的2/3，左大腿的前半部分。

大部分创面创基红白相间，渗出少，部分创面呈皮革样变，并有树枝状栓塞血管。

患者烦躁，鼻毛烧焦，声音嘶哑，咽红，咽后壁有小水泡，听诊双肺散在湿罗音和哮鸣音。

该患者的诊断应包括

A、深Ⅱ度-Ⅲ度

B、浅Ⅱ度-深Ⅱ度

C、50%烧伤

D、46%烧伤

E、休克

F、吸入性损伤

74、早期食管癌是指：

A、病变局限于肌层内

B、无淋巴结转移

C、病变局限于粘膜内

D、病变长度＜3cm

E、无吞咽梗阻

75、患儿男，1岁半。

右侧尹阴囊包块1个月，有大小变化，无特殊不适，一般晨小午后长大，无红肿疼痛史，以前未治疗过。

右阴囊扪及囊性包块，张立不高，不能扪清睾丸，腹股沟未扪及增粗精索。

该疾病的诊断依靠：

A、超声波

B、透光试验

C、查体

D、病史

E、CT

F、X光平片

76、患者男，40岁。

经常上腹部不适10年，近2月来呕吐频繁。

轻度脱水貌，上腹可见蠕动波，手拍有振水音。

胃肠钡剂造影24小时后仍有钡剂残留。

其呕吐物的主要性状应是：

A、大量酸性液体

B、咖啡样液体

C、隔夜食

D、含多量胆汁样液体

E、全部不是

77、直肠肛管周围脓肿最常见的是：

A、肛管括约肌间隙脓肿

B、骨盆直肠间隙脓肿

C、肛门周围皮下脓肿

D、坐骨肛管间隙脓肿

E、直肠壁内脓肿

78、7岁小儿双下肢烧伤，面积为：

A、36%

B、25%

C、46%

D、23%

E、41%

79、急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征有：

A、病人一般情况差，中毒症状严重，有休克表现

B、腹膜炎严重，无局限趋势儿病因不明者

C、盆腔器官感染引起的腹膜炎

D、腹腔内病变严重

F、经12小时保守治疗，腹膜炎症状加重者

80、胸部外伤剖胸探查的指征有：

A、胸腹联合伤

B、心脏损伤

C、经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难

D、胸膜腔进行性出血

E、大量气胸

F、胸内异物存留

81、患者女，68岁。

2型糖尿病史20年，反复发生下肢痈。

糖尿病人较易患痈的原因是：

A、皮肤屏障功能差

B、营养不良

C、血糖过高

D、胰岛素分泌不足

E、白细胞功能不良

82、成人80kg体重，后躯干、臀部、双足烧伤，创面焦黄、碳化，第一个24小时应补晶体液为：

A、2500ml

B、1500ml

C、5000ml

D、3000ml

E、4000ml

83、患者男，45岁。

反复发作右上腹疼痛2年。

2天前进食油腻物后腹痛，继之高热39℃，疼痛向肩背部放射，无黄疸，来院急诊。

体格检查：

右上腹压痛、反跳痛。

A、急性化脓性胆管炎

B、急性胆囊炎、胆囊结石

C、细菌性肝脓肿

E、壶腹部肿瘤

84、诊断空腔器官肿瘤最重要的方法是：

A、内窥镜检查

B、螺旋CT或核磁共振

C、同位素检查

D、X线气钡双重造影

E、彩色超声检查

85、甲状舌骨囊肿合并感染的根治手术时机，应在感染控制后：

A、4~5个月

B、3~4个月

C、2~3个月

D、1~2个月

E、6个月以上

86、患者男，45岁。

20分钟前车祸撞击右侧胸腰部。

BP60/40mmHg，P124次/min，R20次/min，右侧胸部压痛，面色苍白，腹稍胀伴压痛。

该伤者需作的紧急处理是：

A、快速建立通道、输液纠正休克

B、胸部正、侧位片

C、查血常规

D、腹部超声检查

E、腹腔灌洗

87、患儿男，6岁。

左下腹部肿块伴有畏寒发热，发病2天后左肩又发现疼痛性肿块，体温℃，左下腹触及4×

3cm肿块，明显压痛，抬头试验肿块变明显，腹软，无压痛，反跳痛，左肩部2×

2cm肿块，压痛阳性，双大腿内侧触及1×

1cm大小皮下肿块，压痛。

白细胞23×

109/L，中性67%，淋巴19%，嗜酸性粒白细胞14%。

可诊断为：

A、败血症

B、脓血症

C、左下腹壁及左肩部脓肿

D、左下腹腔内脓肿，左肩部脓肿

E、多发性皮脂腺囊肿，继发感染

88、手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围区域：

A、20cm

B、15cm

C、10cm

D、5cm

E、25cm

89、患者男，30岁。

在劳动中突觉头昏，全身乏力。

P120次/分，BP90/60mmHg，眼窝下陷，皮肤弹性差。

尿比重，Na157mmol/L，K3.3mmol/L，体重50kg。

当天需补给的液体量为：

A、4500ml

B、4000ml

C、3000ml

D、2000ml

E、5000ml

90、腓骨颈骨折最容易损伤的神经是：

A、腓肠神经