内外妇儿口诀妇产科重点Word格式文档下载.docx
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（4）浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；
（5）乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示垂体腺功能亢进；
（6）服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。
乳头溢液应常规涂片行细胞学检
注意：
考试总是考最常见或多见于什么。
不会考少数见于什么。
所以也就不用记。
出牙：
6月出牙2岁半，6－7岁把牙换。
乳牙月龄减去6，17－30恒牙够。
乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。
乳牙20个，2～2.5岁出齐。
2岁内乳牙数为月龄减4～6.17－30岁恒牙出齐。
Ⅰ度轻、重。
＜4，处女膜。
Ⅱ度轻、重。
宫颈出，体半脱。
子宫脱垂分度：
Ⅰ度轻型：
宫颈外口距处女膜缘＜4厘米，未达处女膜缘。
Ⅰ度重型：
宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度轻型：
宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。
Ⅱ度重型：
宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。
Ⅲ度：
宫颈及宫体全部脱出阴道口外。
三羧酸循环酶主要有8个，你记住了吗？
依次为柠檬酸合成酶、顺乌头酸酶、异柠檬酸脱氢酶、α－酮戊二酸脱氢酶、琥珀酸硫激酶、琥珀酸脱氢酶、延胡索酸酶、苹果酸脱氢酶。
难记不？
不难记。
你根本不用记得那样准确。
那不就是柠檬、琥珀、延胡、苹果……只要你见点影你就说它是三羧酸循环中的酶，一般不会错，这叫粘边就赖法，其实你根本没记准这些名字。
听歌：
一只黑猫两只虎，两个柠檬一只狐，一个苹果一桶醋（α酮戊二酸脱氢酶）
有人说黑猫是什么，那不就是乌头嘛。
Ⅰ、Ⅱ脱垂前后补。
宫颈较长曼氏术，前后修补韧带缩，外加宫颈部分除，年龄较轻保子宫，宫、前、后脱Ⅱ、Ⅲ度。
年龄较大Ⅱ、Ⅲ度，子宫全切前后补。
年老体弱不耐受，纵隔成形叫L。
外添子宫悬吊术。
阴道前后壁修补术：
适用于Ⅰ、Ⅱ阴道前、后壁脱垂者。
Manchester手术：
即阴道前、后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术。
适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，伴阴道前、后壁脱垂者。
经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补术：
适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大，不须保留子宫者。
LeFort手术：
又叫阴道纵隔形成术。
适用于年老体弱，不能耐受较大手术，不须保留性交功能者。
子宫悬吊术：
用缩短韧带或其它方法悬吊子宫。
歌诀：
12耻上2－3，16脐耻间。
24、20上下1，晚妊脐上3（28周）。
32脐与剑突间36剑下2，40脐与剑突间，大于33.
宫底12周末耻骨上2－3横指，16周末脐耻之间。
20周末脐下1横指，24周末脐上1横指，28周末就是晚期妊娠了，宫底在脐上3横指。
32周末在脐与剑突间，36周末在剑突下2横指。
40周末在脐与剑突间。
这里有一个问题要注意，32周与40周都在脐与剑突间，怎么区别呢，如果大于33厘米，那一定是40周末了。
前壁腹外斜，后壁是腹横，腹横内斜上，股沟陷窝韧。
腹股沟管：
腹股沟管是腹股沟斜疝必经之路，是一个位于腹前壁下部的肌、筋膜和腱膜之间的裂隙，相当于腹内斜肌、腹横肌下缘与腹股沟韧带之间的空隙，男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。
此管在腹股沟韧带内侧半上方，由外上向内下方斜行，长约4-5cm。
此管有内外两口，前后上下四壁。
（1）内口即深环：
是腹横筋膜的卵圆形裂隙，腹股沟韧带中点上方约1.5cm。
（2）外口即浅环：
是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，位于耻骨结节的外上方。
（3）前壁：
为皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌（外侧1/3）。
（4）后壁：
主要为腹膜和腹横筋膜，腹股沟镰（联合腱内侧1/3）。
（5）上壁：
为腹内斜肌、腹横肌下缘。
（6）下壁：
为腹股沟韧带和陷窝韧带。
头部手术睡斜坡，颈胸手术睡高坡，腹部手术低半坐，脊柱臀部俯、仰卧，病人休克头脚高，有时也可取平卧。
吻口梗阻无胆汁，
完全梗阻无胆汁。
不全梗阻纯胆汁。
输出梗阻混胆汁。
症状若象腹膜炎，
残端破裂可能是。
1周以后见出血，
吻口扎线脱落致。
胃大部切除术后：
并发吻合口梗阻，临床表现为食后上腹饱胀、恶心、呕吐、吐物为食物，不含胆汁。
空肠输入段完全性梗阻，呕吐频繁，不含胆汁。
空肠输入段不完全梗阻，呕吐物为胆汁。
空肠输出段梗阻，呕吐物为食物和胆汁。
十二指肠残端破裂时，必有腹膜炎症状。
术后1周以后若见出血现象，多是吻合口血管扎线脱落所致。
麻疹脱屑克普立克斑，先热后疹3－4天。
隔离出疹5日后，合并出疹后10天。
麻疹有脱屑、克普立克斑。
发热后3－4天出疹。
病人须隔离至出疹后5日。
如有合并症者则需隔离至出疹后10天。
腋窝淋巴结分组：
Ⅰ组腋下小肌外。
Ⅱ组腋中小肌后。
Ⅲ组腋上锁骨下，小肌内。
腋淋巴结分为三组：
以胸小肌为标志，
Ⅰ组即腋下组（胸小肌外侧）又称低位组，包括外侧组（前群）、肩胛下组（后群）、腋静脉淋巴结（外侧群）、中央组（中间群的大部分）、胸大小肌间淋巴结。
Ⅱ组即腋中组或胸小肌后组，是指胸小肌深面的腋静脉淋巴结组。
Ⅲ组即腋上组或锁骨下组，是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结，即锁骨下淋巴结。
腋窝Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组淋巴结是解剖学上的人为分组，在病理学上三组淋巴结为乳癌转移的同一站淋巴结，均可为乳癌转移的第1站淋巴结，因此乳癌淋巴结清扫应包括上述所有的3站淋巴结。
生时无骨化
尺骨远最后
3月头状钩
1岁桡骨骺
以后岁加1
10岁10个够
出生时无骨化中心，3个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心，1岁时桡骨骺中出现，以后呐，骨化中心的个数等于年龄＋1，至10岁时骨化中心出齐，共10个。
最后出现的是尺骨远端骨化中心。
胫骨结节骨软骨病，12－14好发病，不打封闭不止痛，只用理疗加制动。
当时的考题是问治疗胫骨结节软骨病的原则是？
（答：
理疗和制动），本病好发于12－14岁。
不能用封闭，也不能用止痛药。
拆线歌诀：
头颈面4－5天，下腹会阴6－7天，胸、上腹、背、臀7－9，四肢10－12天，减张缝合14天。
肌红2时1－2日，钙驻3－4，7－10。
同工、肌酸起4、6，也能维持3－4日。
天冬出生6－12，寿命只有3－6日。
乳酸脱氢8－10，1－2周最为迟。
肌红蛋白起病后2小时开始升高，24－48小时内恢复正常。
肌钙蛋白起病3－4小时后升高，7－10天恢复正常。
肌酸激酶同工酶（CK－MB）起病后4小时内升高，3－4天恢复正常。
肌酸激酶（CK）6－10小时开始升高，3－4天恢复正常。
天门冬酸氨基转移酶（AST）6－12小时开始升高（北京科学技术出版社应试宝典上说6－12小时升高，内科学第6版上说6－10小时升高），3－6天恢复正常。
乳酸脱氢酶（LDH）8－10小时升高，1－2周内恢复正常。
为什么没有说各酶的高峰时间，因为太复杂，考题中很少出达高峰时间。
通常出开始升高时间或恢复正常时间。
如：
心梗后第12天还可能测到哪种酶异常（或心肌酶谱中哪种酶异常持续时间最长），当然是乳酸脱氢酶了。
如问最早出现异常的标志物是什么，那就是肌红蛋白啦。
骨折愈合分三期，2周血肿肌化期，4－8周骨痂期，8－12塑形期。
尿中胆红素：
溶血胆红素阴性，阻塞胆红素阳性。
正常人全阴，肝细胞全阳。
尿胆原、尿胆素、尿中胆红素：
溶血性黄疸时，尿中胆红素阴性，其余两项阳性。
阻塞性黄疸时，尿中胆红素阳性，其余两项阴性。
正常人尿，三项全阴性。
肝细胞性黄疸，三项全阳性。
月经时间整4日，早中晚期3、3、4.低柱柱状高柱状，此是内膜增生时。
分泌也分早中晚，15天起5、4、5.早期糖原有小泡，中期称为顶浆泌，晚期细胞蜕膜样，28天已算齐。
6－7天上出羊齿，22天椭圆体。
雌激素来两个峰，前山高来后山低。
前峰就在排卵前，后峰雌孕两山重（排卵后7－8天）。
在1个月经周期中，月经期4天（月经第1、2、3、4天）；
接下来是增生期，增生期为3个阶段，分别是增生早期3天（第5、6、7天），内膜腺上皮细胞呈低柱状；
增生中期3天（第8、9、10天），内膜腺上皮细胞呈柱状；
增生晚期4天（第11、12、13、14天），内膜腺上皮细胞呈高柱状。
接下来便进入分泌期。
分泌期也分3个阶段，分泌早期5天（第15、16、17、18、19天），此期的特点有糖原小泡（记住了啊，有糖原小泡是分泌早期）；
分泌中期4天（第20、21、22、23天），特点是顶浆分泌。
分泌晚期5天（第24、25、26、27、28天），特点是有蜕膜样细胞。
1个28天的月经周期就这样了。
宫颈粘液羊齿状结晶开始出现的时间是月经周期的6-7天；
月经周期的第22天，已不见羊齿状结晶，代之以椭圆体。
在1个月经周期中，雌激素有2个高峰，前峰较高，在排卵前出现；
后峰较低，与孕激素的高峰重叠（在排卵后7-8天）。
孕激素只有1个高峰。
（此歌诀根据：
妇产科学第6版）
M样症状：
呕、恶、痛、泻、汗、流涎，
流涕、尿频、大小便（失禁），
瞳孔缩小、肺水肿，
气管痉、咳、心率慢（血压降）。
N样心率、血压升，
呼吸麻痹、肌震颤。
疟疾发作用氯喹，防止复发伯氨喹，乙氨嘧啶预防用。
我国研制青蒿素。
脉压大：
主瓣不全，未闭、瘘，甲亢贫血主脉硬。
脉压小：
主瓣狭窄和心衰，低血压与心压塞。
脉压大见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘，甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等。
脉压小见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等。
神经源性肿瘤：
多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内
畸胎瘤与皮样囊肿：
多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方
胸腺瘤：
多位于前上纵隔
歌诀：
畸胎皮样走在前，后面跟着神经源，前上纵膈看胸腺。
洋地黄中毒急救歌
地高血药1－2，
千万千万要记清。
房颤室律变规则，
地黄中毒最可能。
立即停药早治疗，
阵发室速苯妥英。
室性过速用利多，
用钾必是低钾症。
心律缓慢阿托品，
地高抗体最好用。
地高辛血药浓度1.0－2.0重要
慢性房颤患者：
在用洋地黄期间心室率突然变得规则时，应警惕中毒的可能。
早期治疗和及时停药是治疗关键。
出现快速性心律失常可应用苯妥英钠（用于阵发性室性心动过速）
利多卡因（用于室性心动过速）
异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉点滴，房室传导阻滞者禁用。
缓慢性心律失常者，可用阿托品治疗。
最好用使用地高辛特异性抗体。
08年一道试题大意是：
用地高辛0.25一段时间后，不见效果，下面说了些改用某某药，还有一条是增加地高辛用量。
其实地高辛的维持量是每日0.25－0.5。
答案当然是增加地高辛用量。
歌诀之产后子宫复旧歌
子宫一周耻骨上，产后10日在盆腔。
直至6周全修复，与未孕前一个样。
宫口产后2－3日，仍可容纳2个指，1周宫颈内口闭，颈管形成难过指，4周宫颈全复旧，产前圆形产后一。
可以参照第6版。
食管反流前屈痛，身体直立能减轻。
胰癌仰卧痛明显，前倾俯卧能减轻。
左卧垂轻胸俯卧，十二指肠壅积症。
反流性食管炎病人在躯体前屈时剑突下烧灼痛明显，而直立位时可减轻。
胰体癌患者仰卧位时疼痛明显，而前倾位或俯卧位时疼痛减轻。
左侧卧位时，胃粘膜脱垂病人疼痛减轻。
膝胸卧位或俯卧位可使十二指肠壅积症的腹痛及呕吐等症状缓解。
引流片1－2，4－7天是烟卷（怎么和二期处理火器伤延期缝合时间一样），胃肠减压排气后，3－7天橡皮管。
3－4周T型管。
烟卷又改1－3天了。
过去答卷子4－7天是对的。
09年该答1－3天还是4－7天，请同学们参考一下09年的复习书再做决定。
压在豆，呼在体，受到牵拉就降低。
有人问这是个什么歌诀？
动脉压力感受器在颈动脉窦和主动脉弓血管外膜下的感觉神经末稍。
动脉压力感受器并不是直接感受血压的变化，而是感受血管壁的机械牵张程度。
当动脉血压升高时，动脉管壁被牵张的程度就升高，压力感受器发放的神经冲动也就增多。
在一定范内，压力感受器传入冲动频率与动脉血管壁的扩张程度成正比。
动脉血压升高时，传入冲动增多，通过中枢机制，使心迷走紧张增强，心交感紧张和交感缩血管紧张减弱，其效应为心率减慢，心输出量减少，外周血管阻力降低，故动脉血压下降。
颈动脉体和主动脉体是调节呼吸和循环的重要的外周化学感受器（生理第6版是这样写的）。
因为什么窦啊体啊的极易记混，为此编了这句歌诀。
骨囊肿最好记，椭圆膨胀透亮区。
动脉瘤性骨囊肿，海绵网状（或蜂窝）有血管。
骨纤异样增殖症，可见磨砂玻璃状。
巨细胞瘤肥皂泡。
骨肉瘤里有光。
骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。
常见于儿童和青少年；
好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。
多无明显症状，绝大多数因病理性骨折而就诊。
X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄。
动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。
好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。
囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。
主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。
典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。
骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的骨病，也称骨纤维结构不良。
好发于青少年和中年。
可为单骨或多骨，有时可有反应骨形成。
病损进展较慢，症状不明显。
病理性骨折较常见。
血生化检查正常。
X线显示受累处膨胀变粗，皮质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃状，界清。
可出现骨畸形。
骨巨细胞瘤X线表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；
骨肉瘤X线表现为干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。
当肿瘤侵袭超出骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角；
沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨自骨皮质呈放射状生长，抵达被掀起的骨膜，形成X线片上的“日光射线”征象。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ无心衰、左心衰（＜50%）、肺水肿，心源性休克。
急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭”，采用Killip分级法：
Ⅰ级：
尚无明显的心力衰竭；
Ⅱ级：
有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野；
Ⅲ级：
急性肺水肿；
Ⅳ级：
心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
C是水冲T是枪，De点头Du双。
剩下阿Q无人用，毛细血管管搏动。
这个常考，很难又很简单。
给你几个英文，让你指出是什么征。
你就看字头好了。
一般不会错。
以Q开头的是毛细血管搏动征。
依次是水冲脉、枪击音、点头运动、杜勒氏双重杂音
卵巢上皮肿瘤多，浆液囊癌最是多，双侧半实多房性，充满乳头囊液浊。
浆液囊瘤多单侧，表面光滑囊壁薄，单纯（单房）、乳头共两型，囊内液体多清澈。
粘液囊瘤充胶冻，若见银杯可定夺。
粘液囊癌装血性，切面半囊又半实。
在卵巢上皮性肿瘤中，浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占40－50%。
常为双侧，半实性及多房性。
腔内充满乳头，囊液混浊。
浆液性囊腺瘤多为单侧，表面光滑，薄壁囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。
分单纯性、乳头状两型，单纯性多为单房，囊壁光滑。
乳头状常为多房，内可见乳头。
粘液性囊腺瘤，内充满胶冻。
有时可见杯状细胞及嗜银细胞。
粘液性囊腺癌，囊液混浊或血性，切面半囊半实性。
稽留伤寒与肺炎，弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。
稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。
弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。
间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。
回归热、何杰金病多见回归热。
波状热见于布病。
副肾生来用处广，最易引起心失常。
过敏停跳与支哮，也可配伍掺麻药。
同类药物多巴胺，休克肾衰莫等闲。
还有一个麻黄碱，麻醉低压治哮喘。
多巴胺主要用于抗休克，也可与利尿药合用治疗急性肾衰。
麻黄碱还用于防治硬膜外麻醉和腰麻引起的低血压。
过去有道题问：
下列哪种药物最易引起心律失常（答：
肾上腺素）
DukesA0：
病灶局限于粘膜层
DukesA1：
病灶侵犯于粘膜下层
DukesA2：
病灶侵犯于粘膜肌层，但未穿透浆膜
DukesB：
病灶穿透肠壁，无淋巴结转移
DukesC1：
病灶穿透肠壁，转移至癌肿附近肠旁淋巴结
DukesC2：
病灶穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结
DukesD：
伴远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除
结肠A级好分期，膜内为0膜下1.未透浆膜叫A2
病灶侵犯粘膜肌。
B期病灶透肠壁，淋巴结上无转移。
转至肠旁淋巴去，病理分级是C1.C2转至肠系膜，远处、腹腔都为D.结肠癌行根治术后：
DukesA、B、C期病人，其5年生存率分别为80%、65%和30%（这个是需要记住的）
成熟畸胎瘤（最多），又称皮样肿，未熟畸胎瘤，恶性可逆转。
无性细胞瘤，放疗真敏感。
更有内胚窦，甲胎蛋多产。
颗粒细胞瘤，能泌雌激素，若发青春前，假性性早熟。
卵（泡）膜细胞瘤，也泌雌激素。
若伴胸腹水，定是纤维瘤。
成熟畸胎瘤属良性肿瘤。
未成熟畸胎瘤属恶性肿瘤，术后复发及转移率高，若复发后再次手术，常见肿瘤组织自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。
无性细胞瘤的治疗就用放疗。
内胚窦瘤的特点是产甲胎蛋白（AFP），造成血中AFP升高。
颗粒细胞瘤的特点是能泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟现象。
卵泡膜细胞瘤也能分泌雌激素，常与颗粒细胞瘤并存。
纤维瘤可导致胸腹水，切除瘤后胸腹水消失。
过去考过的：
伴胸腹水的是（答：
纤维瘤）；
对放疗敏感的是（答：
无性细胞瘤）；
恶性程度逆转现象见于（答：
未成熟畸胎瘤）；
可出现假性性早熟的是（答：
颗粒细胞瘤）
糖酵解不稀奇，三个激酶要牢记，己糖激酶丙酮酸，6磷酸果糖激酶－1（糖酵解在细胞液）
己糖激酶（葡萄糖激酶）、6磷酸果糖激酶1、丙酮酸激酶。
心脏杂音歌：
二、三吹风，狭窄隆隆，主脉叹气，机器未闭，乐音心肌。
此歌诀只要不加注解，即是指关闭不全。
二、三尖瓣关闭不全为吹风样，狭窄为隆隆样；
主动脉瓣关闭不全为叹气样；
动脉导管未闭为机器样；
心肌膜炎（乳头肌、腱索断裂或瓣膜穿孔）为乐音样。
窍门满地跑，看你找不找。
历年考试，有部分题是死题，必须记住。
比如生化，就那么几个酶，除非生化不出题（当然这是不可能的），出就是它，拿分！
。
比如心梗，只要出题就是心梗定位。
比如传染病，疟疾用药是死题，小儿科染色体病是死题、出牙、身长、体重、头胸围、疫苗接种等。
四大主科的题出得最活，不能死背题。
把例年真题看一下，就知道哪些是死题。
逆分裂，完全左。
固定分裂房间隔。
通常分裂右、肺窄，二尖病变或室缺。
逆分裂（也叫反常分裂）见于完全性左束支阻滞、主动脉瓣狭窄；
固定分裂几乎不受呼吸影响，见于房间隔缺损。
其实主动脉瓣狭窄患者，左室负荷过重（久之则左室肥厚、扩张），左束支在左室壁上，受到过度牵拉等影响，功能上也就象左束支阻滞。
病理性通常分裂：
完全性右束支阻滞、肺动脉瓣狭窄、二尖瓣病变（狭窄或关闭不全）、室间隔缺损等。
糖元生化两个酶：
和尚合媒姐画眉
肝糖元合成用糖元合酶，肝糖元分解用磷酸化酶。
去甲肾最简单，止住出血命保全，中毒低血压，休克神经源。
同类有间羟，作用最长远。
1、用于神经源性休克。
2、用于药物中毒性低血压，特别是氯丙嗪中毒时。
3、上消化道出血。
4、同类药间羟胺比去甲肾上腺素作用持久，但容易产生耐药性。
辅酶 缩写 维生素成分
焦磷酸硫胺素 TPP B1
黄素腺嘌呤二核苷酸 FAD B2
辅酶I/辅酶II NAD+/NADP+ 尼克酰胺
辅酶A CoASH 遍多酸
磷酸吡哆醛 B6
辅酶B12 B12
生物素 生物素
四氢叶酸 叶酸
焦磷酸叫TPP，维生部分是B1.B2黄素腺嘌呤，缩写就叫FAD.尼克酰胺（维生素PP）辅Ⅰ、Ⅱ，遍多酸跟辅酶A，吡多醛是VB6，辅酶12B12，生物素还生物素，四氢叶酸还叶酸。
收缩杂音分6级，Ⅲ级以上有意义。
Ⅰ级最轻听仔细，Ⅱ级听诊较容易。
Ⅲ级较响器质性，震颤响亮是
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