完整版医院各种讨论记录本汇编Word下载.docx

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参与抢救人员

抢救成功

是否

注：

1、患者姓名应与病历中患者姓名保持一致；

2、时间要精确到分钟。

危重病人抢救记录

患者姓名

诊断：

抢救理由：

抢救经过：

参加抢救人员：

医生：

护士：

抢救结果

抢救地点

抢救时间

年月日时分~时分

记录者

记录时间：

年月日

疑难危重病例讨论记录本

疑难危重病例讨论登记表

姓名

考虑诊断

讨论时间

讨论

形式

主持人

主治医师

参加

讨论人员

2、讨论时间要精确到分钟；

3、讨论形式可分为科内讨论、多科联合讨论等；

疑难危重病例讨论记录

年月日

讨论形

记录人

参加讨论人员：

讨论记录：

讨论结论：

重大手术术前讨论登记本

（包括内科重要操作）

重大手术（内科重要操作）术前讨论登记

经管

医师

手术名称

手术

日期

手术者

参与讨论主要人员

注，重大手术——外科系统包括：

1.四级手术；

2.高风险手术；

3.新开展手术；

4.特殊人群（如：

外宾等）手术；

5.非计划再次手术；

6.重要脏器毁损性手术；

7.邀请外院专家实施的手术；

8.报审手术。

——内科系统包括：

1.各类心脏介入术；

2、心包穿刺术；

3、心脏电生理诊治；

4、血管介入术；

5、血液透析治疗；

6、各种动静脉置管术；

7、其它重大、有创、或侵入性操作。

重大手术（内科重要操作）术前讨论记录

拟行手术：

讨论形式

循证医学资料：

会诊登记本

（包括：

科间会诊、外出会诊、全院会诊、远程会诊）

各类会诊登记

类别

邀请部门

邀请时间

到诊时间

会诊医师

请求会诊医师

请会诊目的

病人

姓名职务

本表包括：

来科、出科、全院等院内会诊，来院、去别院和远程等院外会诊。

1.在类别中院内填写“来科”、“出科”、“全院”；

2.院外会诊填写“来院”、“去别院”、“远程”加以区别。

全院大会诊记录

会诊目的：

会诊时间

会诊形式

参加会诊人员、职务：

会诊记录：

会诊记录续：

会诊结论：

远程会诊记录

请求会诊科室

职务

会诊专业

会诊地点

本院参与人员

会诊专家姓名1

单位

职务

专业

会诊专家姓名2

会诊准备资料：

记录人：

日期：

死亡病例讨论记录本

死亡病例讨论登记

死者姓名

死亡时间

根本死亡原因

家属

联系电话

主治

医师

备注

1、姓名应与病历中患者姓名保持一致；

2、死亡时间和讨论时间记录要精确到分钟；

3、不能将“呼吸衰竭”、“多脏器衰竭”等作为根本死亡原因；

4、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论；

5、特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论；

6、尸检病例，待尸检报告发出后一周内讨论就绪。

死亡病例讨论记录

男女

岁

床

经治医师

年月日

□科内□多科□全院□院外□其它

病情介绍和讨论记录：

亲属意见（无需亲属签名）：

尸检结论：

科主任及上级医师查房记录

科主任或上级医师查房登记表

ID号

床号

查房

时间

上级医师

经治

目前诊断

查房结论

注，登记内容：

1、急危重症；

2、住院30天以上；

3、疑难；

4、重大手术；

5、与新技术新项目相关；

6、非计划再次手术；

7、科主任进行的具有教学性质的查房；

8、其他重点病人的查房。

急、危重症病人接诊登记本

住址

初步诊断

初诊机构

转诊人

转诊时间

接诊诊断

接诊医生

接诊护士

备注

业务学习登记本

业务学习记录本

主讲人

学习时间

h

学习地点

主办单位

学习内容

学习日期

参加学习人员签名

学习记录或课件粘贴：