国家公共卫生信息系统建设方案Word文件下载.docx

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报告时刻的滞后，严峻延误了战机。

二是卫生信息网络覆盖面小。

疫情报告、疾病监测系统的网络仅仅覆盖全国县、市、省和国家疾病预防控制机构，而疫情和突发公共卫生事件报告单位和报告人，主如果县及县以上医疗机构、城市社区卫生服务所（站）、农村乡镇卫生院、村卫生室，各类形式开业诊所及其医务人员，却不能实现网上直报。

三是医疗救治系统信息不灵。

面对突如其来的灾难和SARS这种不明病因的疾病，若是不能准确掌握医疗机构可利用的床位、转运能力、专业医生、护理能力、诊疗设备、救治药品、防护设施等各类资源信息，一定出现混乱局面。

同时，由于医院与疾病控制部门间的信息链条不完整，造成医疗救治信息不灵，患者的接收和处置常常处于被动。

四是卫生执法监督信息系统建设滞后，不适应卫生执法监监工作的需要。

全国卫生监督信息系统建设严峻缺位，只有个别地域开展卫生执法监督信息化工作，全国没有形成一个完整的系统。

五是缺乏国家统一的公共卫生信息平台，信息整合能力差。

过去，卫生系统信息建设由于在信息标准开发、数据编码和互换方式等方面没有投入，使得医疗、预防和卫生管理之间信息不能共享。

现代化的突发公共卫生事件的应急指挥和处置，必需采用先进的信息处置技术和现代管理手腕，实现对突发事件的辨别、处置和反映。

信息系统的建设要求能对事件处置全进程进行跟踪和处置，实现从突发事件相关数据收集、危机判定、决策分析，命令部署、实时沟通、联动指挥、现场支持等功能，以便对危机事件做出最快、最有效的反映。

综上所述，我国公共卫生信息系统薄弱环节和空缺领域多，基础建设和系统建设任务十分庞大。

二、指导思想、建设目标和原则

国家公共卫生信息系统建设的指导思想是：

在各级政府领导下，依照有关法律法规和国务院关于“统筹计划，国家主导，统一标准，联合建设，互联互通，资源共享”的要求，统一领导，分级负责，增强科学管理，充分利用现有资源，结合卫生工作实际，整体设计、分步实施，全国联网、防治互通，强化责任、依法管理，加速我国公共卫生信息化建设进程，全面提高突发公共卫生事件监测、应急反映、医疗救治、执法监督和指挥决策的能力。

国家公共卫生信息系统建设的整体目标是：

综合运用运算机技术、网络技术和通信技术，构建覆盖各级卫生行政部门、疾病预防控制所、卫生监督所、各级各类医疗卫生机构的高效、快速、通畅的信息网络系统，网络触角延伸到城市社区和农村卫生室；

增强法制建设，规范和完善公共卫生信息的搜集、整理、分析，提高信息质量；

成立中央、省、市三级突发公共卫生事件预警和应急指挥系统平台，提高医疗救治、公共卫生管理、科学决策、和突发公共卫生事件的应急指挥能力。

国家公共卫生信息系统建设原则：

国家公共卫生信息系统建设要依照国务院的整体要求，紧密联系我国公共卫生的实际需要，在坚持先进性、实用性、安全性和稳固性的基础上，在建设中还应遵循以下原则：

（一）统一计划、分步实施。

充分利用现有基础网络、设备和人员，从整个国家卫生信息化久远进展的需要动身，统筹计划，统一建设规范、标准、管理制度，明确各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构的信息职能。

按照国家投资安排的轻重缓急，分步实施。

（二）突出重点、纵横联网。

当前，公共卫生信息系统的建设重点是疫情与突发公共卫生事件监测系统建设，将现有公共卫生信息网络延伸到各级各类医疗卫生机构，触角延伸基层卫生单位；

加速医疗卫生机构信息系统及其数据库规范化、标准化建设和突发公共卫生事件应急指挥系统建设。

（三）规范标准、资源共享。

资源共享是信息网络应用的目的，统一标准是实现信息资源共享的大体条件。

统一标准也是实现国家公共卫生信息系统数据互换和信息共享的大体要求。

各地域各单位必需依据统一的功能规范，统一的业务流程，统一的数据概念与编码，统一的数据互换标准。

地方必需兼容中央，下级必需兼容上级，全国形成统一的体系。

（四）平战结合、预警预报。

公共卫生信息系统建设要依照《突发公共卫生事件应急管理条例》和《突发公共卫生事件应急预案》的要求，实现对突发公共卫生事件信息的收集、传输、存储、处置、分析功能，对突发事件识别、危机鉴定、应急预案启动，和调度、指挥和决策功能。

（五）多方投资、分级负责。

充分发挥中央与地方、政府与市场多方面的踊跃性。

国家财政负责公共卫生信息系统关键网络硬件设备、安全保密设施、中央一级网络平台、系统应用软件开发、网络管理，并按不同比例和各地的实际，给予地方经费支持和补助；

地方财政负责本地网络系统和指挥平台建设，保证本地网络系统正常运行。

同时，要充分发挥市场作用，调动医疗卫生单位和社会的作用，多渠道筹集资金。

（六）明确职能、分层装备。

要明确乡镇、县（区）、地（市）、省和国家五级网络功能和职责，实行分层次装备。

乡镇和各级医疗机构主如果报告信息；

县级主要增强数据收集能力、数据整理和报告功能；

地（市）级增强资料搜集、审核、汇总分析功能；

省级具有监测分析、预警、现场技术指导、咨询，教学、培训、电视电话会议等功能。

中央一级重点建设是国家疫情和突发公共卫生事件监测信息系统网络管理中心，提高全国疫情与突发公共卫生事件预警预报能力。

三、国家公共卫生信息系统的大体结构

（一）国家公共卫生信息系统网络结构

国家公共卫生信息系统纵向网络建设是形成“五级网络、三级平台”。

五级网络就是依托国家公用数据网，综合运用运算机技术、网络技术和通信技术，成立连接乡镇、县（区）、地（市）、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家公共卫生信息虚拟专网；

三级平台就是在地（市）、省、国家成立三级公共卫生信息网络平台。

国家公共卫生信息系统横向网络建设是形成“区域卫生信息网”。

区域卫生信息网就是指依照区域卫生计划要求和属地管理原则，在地（市）成立区域公共卫生信息网络平台的基础上，形成区域内各级卫生行政部门和各级各类医疗卫生机构有效的网络连接。

（二）国家公共卫生信息系统网络功能

乡镇和基层医疗卫生单位的网络接入和功能：

有条件的乡镇卫生院或基层医疗卫生单位成立运算机工作站，条件不足的单位购买专用上网电话机，以拨号方式接入国家公用数据网络，与县及县以上公共卫生信息网络连接。

依照国家法律规定和卫生行政部门的要求，报告疫情、突发公共卫生事件、资源及相关信息。

县（区）级公共卫生信息系统网络接入和功能：

在县（区）卫生行政部门和医疗卫生机构成立运算机工作站，有条件县（区）能够成立局域网，通过拨号或专线方式接入国家公用数据网络。

卫生行政部门、疾病预防控制、卫生监督机构和医疗依照各自职责分工和任务要求，完成数据搜集、上报、下载、成立大体数据库和分析报告工作。

地（市）级公共卫生信息网络平台及其功能：

在全国以地级市（包括计划单列市和省会城市）成立公共卫生信息系统平台。

通过成立局域网，专线方式接入国家公用数据网，与县（区）卫生行政部门，各级各类疾病控制、卫生监督机构、医疗机构连接形成区域公共卫生信息网。

地（市）级公共卫生信息网络平台功能主要包括区域各类公共卫生数据库、数据传输、预警预报、医疗救治、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。

省级公共卫生信息网络平台功能：

在全国以省为单位成立省级公共卫生信息系统，系统平台设在省级卫生行政部门。

网络平台及其功能与地市级类似，主要包括本省公共卫生数据库和指挥所建设、具有数据传输、预警预报、指挥调度、视频会议、信息发布等功能。

国家级公共卫生信息网络平台功能：

包括国家公共卫生信息网络平台、数据所、指挥所功能。

国家在中国CDC成立全国疫情与突发公共卫生事件报告与监测数据库；

在卫生监督所成立全国卫生监督执法数据库；

在统计信息所成立全国卫生资源和医疗救治信息数据库；

在卫生部成立国家综合公共卫生信息网络平台，作为国家突发公共卫生应急指挥所重要组成部份。

四、现阶段的主要任务

国家公共卫生信息系统是一个长期的建设进程，必需分阶段实施。

按照统一计划、分步实施、突出重点、互连互通、强化职责、依法管理的原则，依据国家财政支持的力度，用3年时刻，初步完成国家公共卫生信息系统基础建设。

现阶段的主要任务是：

（1）成立和完善国家公共卫生信息系统基础网络；

（2）疫情和突发公共卫生事件监测系统建设；

（3）医疗救治信息系统建设；

（4）卫生监督执法信息系统建设；

（5）突发公共卫生事件应急指挥所与决策系统建设。

（一）国家公共卫生信息系统基础网络建设

国家公共卫生信息系统基础网络建设是一个十分庞大的工程，纵向连接国家、省、地（市）、县（区）、乡镇五级，触角延伸到村，横向连接各级卫生行政部门、各级医疗卫生机构，形成整个国家和区域公共卫生信息系统的互联互通、资源共享的基础信息服务平台。

国家公共卫生信息系统基础网络建设的主要任务：

一、县及县以上卫生行政部门，医疗、预防、卫生监督机构成立局域网或PC工作站，乡镇卫生院、社区卫生服务所和基层医疗机构成立PC工作站或购买专用上网电话，依托国家公用数据网接入三级公共卫生信息网络平台，形成国家和区域公共卫生信息虚拟专网。

二、成立国家、省、地（市）三级公共卫生信息网络平台。

按照公共卫生进展的实际需要，成立三级信息平台作为公共卫生信息系统的骨干网络，不仅具有通信功能，更重要的是具有数据所、预警预报、视频会议、指挥调度、信息发布功能。

3、保障网络连接和三级网络平台安全性。

国家、省、地市网络平台可租用DDN专线组建VPN网，采用分层网络结构进行连接。

各级各类医疗卫生机构应按照网络设备、传输速度、租用费等因素考虑实际装备方案，有条件地域能够利用光纤城域网方式组建VPN网，条件不足的地域可利用ISDN、ADSL、或电话拨号等方式接入互联网，然后在互联网基础上成立VPN，保证信息安全。

（二）疫情和突发公共卫生事件监测系统建设

疫情和突发公共卫生事件监测系统建设是在总结SARS防治工作基础上，对传统疫情报告制度的一场革命，即将传统疫情按期报告的逐级统计转为在线报告、知足预警和快速反映的要求。

疫情和突发公共卫生事件监测系统建设的主要任务是：

一、完善SARS疫情专报和分析预警系统。

在试点基础上，进一步完善网络功能，开展医疗卫生机构直报工作。

2003年10月底前，全国县及县级以上医疗卫生机构和有条件的乡镇卫生院直接上网报告，2003年末配齐所有乡镇卫生院专用上网电话进行报告。

二、规范和修订疫情、突发公共卫生事件报告卡。

明确法定报告单位、报告人和各级疫病预防控制所的职责，完善传染病和突发公共卫生事件报告及其管理的法律法规。

3、开发和成立全国（包括各省）统一的“疫情和突发公共卫生事件报告平台和数据所”。

从2004年开始，法定报告单位和报告人直接上网，实行在线报告，各级卫生行政部门和CDC可随时接收或下载本地域疫情和突发公共卫生事件的报告。

4、国家卫生信息网项目已在国家、省、部份地市CDC成立了局域网，部份地市和全数县（区）CDC成立了运算机工作站，各地都配备了系统软件和疫情、突发公共卫生事件报告分析软件，要通过国家公用数据网接入国家、省、地市公共卫生网络平台，要充分发挥现有资源的作用，不断完善网络功能，做好与新的报告方式的接口开发工作。

五、依照管理权限，成立各级疫情与突发公共卫生事件、相关危险因素数据库。

地（市）、县（区）CDC对辖区内疫情和突发公共卫生事件报告的进行核实、流行病学调查、订正，完善本地数据库建设；

各省CDC对辖区内疫情和突发公共卫生事件数据库进行管理；

各级卫生行政和监督部门对辖区内疫情和突发公共卫生事件报告进行执法监督。

六、增强各级各类医疗卫生机构疫情和突发公共卫生事件报告人员的技术培训，提高各级疾病控制机构疫情监测数据的分析和预警能力。

7、慢慢成立对未知危险危害因素的信息的搜集和处置能力，在紧急救援所（120）增加同意非正规渠道信息搜集能力，探讨与其他突发事件应急系统（如公安、消防、急救等）的协作关系。

八、对疾病预防控制机构、卫生执法监督部门和其他卫生系统提供现场咨询/技术指导、在线培训与在职教育等服务。

（三）医疗救治信息系统建设

医疗救治信息系统是突发公共卫生事件应急机制和反映能力的重要组成部份。

医疗救治信息系统采用平战结合的运行管理模式，在一般情形下，服务于卫生管理、医疗服务、日常救治、远程医学等业务工作，同时在医疗机构、紧急救援机构和疾病预防控制机构之间成立畅通的信息沟通机制，尤其是发挥基层医疗卫生机构哨点监测作用，做到“关口”前移，实现早发觉、早报告、早隔离、早医治；

在疫情和突发公共卫生事件等重大危害时期，该系统担负区域医疗资源统一调度、院前急救、医疗救治、远程医疗、远程培训等医疗救治信息服务和管理职能。

医疗救治信息系统涉及面广、内容复杂、技术难度高、资金投入数量庞大，专门是对于突发灾难的医疗救治系统是一个新的研究领域。

医疗救治信息系统建设的主要任务是：

一、要通过深切调查研究，完成医疗救治信息系统建设方案和技术方案，选择若干省市进行试点。

二、各级各类医疗卫生机构要按照自身实际成立和完善局域网或运算机工作站，没有条件的乡镇卫生院和基层卫生组织利用专用电话，通过国家公用数据网接入地（市）公共卫生信息网络平台。

3、成立全国统一的、平战相结合的医疗救治信息系统建设的大体功能规范和信息互换标准；

4、按照平时医疗工作管理和战时调度指挥的需要，完成医疗救治信息系统软件的开发；

五、依照全国统一的标准和分级管理的要求，成立国家、省、地（市）三级医疗救治资源数据库，包括医疗卫生机构、卫生技术人员、大型医疗设备、医疗救治机构、救治专家和救治队伍、救治物资和药品等数据库；

六、成立平时和战时医疗卫生机构病人收治、床位占有、救治队伍流动、医疗工作动态等情形的报告制度，保证战时在线调度指挥的实施。

7、研究解决现有医院信息系统、院前急救信息系统、血站和血液管理信息系统、医学情报检索、远程医疗系统与医疗救治管理信息系统的数据互换问题；

八、选择重点地域和医疗机构成立疾病症状监测和病情监控预警信息系统。

（四）卫生监督执法信息系统建设

卫生监督执法信息系统是目前卫生信息化建设的薄弱环节，也是公共卫生信息系统建设的重要内容。

卫生监督执法信息系统不仅具有与疾病控制、医疗救治信息系统类似功能，其特殊性还表此刻不仅对医疗卫生机构自身行为的监督执法，而且对全社会与健康相关的环境、产品、服务的监督执法，包括常常性卫生监督、预防性卫生监督、突发事件报告等。

日常工作繁重、信息量大，信息搜集的难度更大。

各类卫生监督执法报告卡25种，统计产出报表200余份。

目前，国家、省和部份地市成立了卫生监督所，信息化建设必需提到议事日程。

卫生监督执法信息系统建设的主要任务：

一、在国家、省级卫生监督所成立局域网，地市（有条件可成立局域网）、县卫生监督所成立运算机工作站，通过国家公用数据网接入国家、省、地市公共卫生网络平台。

二、规范卫生监督执法信息报告的时刻和程序，成立卫生监督执法信息数据库。

开发和成立全国和各省统一的“卫生监督执法报告和数据所”，在国家和省两级成立动态的卫生监督执法数据库，包括监督对象、监督执法工作、监督执法结果、卫生监督资源数据库。

3、要研究和成立卫生监督执法进程中科学的现场数据收集方式，利用IC卡、POS机等技术简化数据录入进程。

4、按照卫生监督执法工作的需要，完成卫生监督执法管理系统软件的开发和运用。

五、要研究和成立卫生监督机构与监督对象、疾病预防控制、医院和其他医疗卫生机构数据接口问题，保证信息交流和监督实施。

（五）突发公共卫生事件应急指挥所与决策系统

依照《突发公共卫生事件应急条例》的要求，成立突发公共卫生事件应急指挥系统，全国形成统一的指挥体系。

依照属地化管理原则，各级政府负责本地突发公共卫生事件应急指挥所与决策系统建设。

在国家、省、地（市）三级公共卫生信息网络平台上进行功能扩充，将疾病与突发公共卫生事件监测信息、医疗救治信息、卫生执监督法信息和相关信息统一在网络平台，利用采用科学的危机处置方式，先进的信息处置技术和现代的管理手腕，实现对突发事件的辨别、处置和反映，对事件处置全进程进行跟踪和处置。

实现从突发事件相关数据收集、危机判定、决策分析，命令部署、实时沟通、联动指挥、现场支持等功能，以在最短的时刻内对危机事件做出最快的反映，采取适合的办法预案，有效地动员和调度各类资源，进行指挥决策。

现代化指挥所设计是一个涉及领域广，技术层次深的建设任务，不仅包括数据库开发、网络设计、音频视频设备等电子和信息技术，更重如果公共卫生、流行病学、医疗救治等专业领域的信息搜集、分析处置和与决策分析、危机管理、指挥部署等技术的结合应用。

因此，指挥所的方案设计必需是多领域，多学科，多层次人员参与，群策群力。

卫生部负责国家突发公共卫生应急指挥所与决策系统建设，主要任务是：

一、成立国家公共卫生信息系统网络平台。

包括指挥场所建设、运算机网络系统和管理、通信系统和管理、视频音频（如电视电话会议）等系统建设。

二、成立国家公共卫生及其相关信息数据仓库。

包括疫情与突发公共卫生事件发生、进展和历史数据库、医疗卫生资源（卫生机构、卫生人力、大型设备等）数据库、医疗救治机构和专家数据库、物质和药品储蓄数据库等。

3、完成指挥所与决策系统软件开发。

软件开发包括三个应用平台和七个系统的开发。

三个平台指基础信息平台（数据收集、传输和数据仓库成立与管理）、专业服务平台（专业模型库、方式库和知识库成立和应用）、综合决策平台（资源管理与调度、信息发布、综合业务管理等）；

七个子系统指基础数据库系统、地理信息系统、遥感监测系统、分析预测系统、虚拟现实系统、决策支持系统、综合查询系统。

4、成立与相关部门的信息互换机制和协调机制。

疾病发生进展与自然生态环境、经济社会进展、人口迁移和流动等紧密相关，要与国家气象、水文、地理部门，国家统计、公安、人口部门成立信息互换机制，同时与国家地震、抗洪救灾等指挥所成立协调机制，互通信息，资源共享。

五、依照平战结合原则，成立和规范指挥所业务流程，数据库、知识库、模型库更新的频率和方式，和与信息来源系统的关系。

五、系统建设的进度安排

国家公共卫生信息系统建设分为三个阶段：

第一阶段（截止到今年年末）：

主要任务是围绕今冬明春SARS防治工作的需要，为公共卫生信息建设打下基础。

本阶段工作任务包括：

一、各级疾病预防控制所、县及县级以上医疗机构和有条件乡镇卫生院运行SARS疫情专报系统，成立SARS临床症状检测、预警机制；

二、完成疫情和突发公共卫生事件监测系统设计、论证和项目启动；

3、完成突发公共卫生事件指挥系统与决策系统的设计、论证和项目启动；

4、完成医疗救治信息系统项目立项、可行性研究、需求分析和论证；

五、完成卫生监督执法信息系统的立项、可行性研究和论证。

第二阶段（截止到2004年末）：

主要任务是通过完善疫情和突发公共卫生事件监测系统建设，构建从国家到乡镇五级运算机通信网络，触角延伸到村和社区服务站，形成完整的信息互换平台。

一、完成疫情和突发公共卫生事件监测系统建设；

二、初步完成国家公共卫生重点数据库建设；

3、初步突发公共卫生事件应急指挥所与决策系统建设；

4、初步完成全国医疗救治信息系统的网络和软件开发工作；

五、初步完成卫生监督执法信息报告系统和数据库建设。

第三阶段（截止到2005年末）：

大体完成公共卫生信息系统的建设任务，各级医疗卫生机构互连互通，信息搜集、处置和分析能力增强，知足对突发公共卫生事件应急处置的要求。

六、组织落实和任务分工

（一）增强领导，组织落实

国家公共卫生系统建设是卫生系统各部门信息技术应用的综合建设工程。

必需增强领导，实现对系统建设计划设计、开发利用和系统运行的宏观调控与政策抉择。

为此，卫生部对信息化领导小组从头进行了调整，组长由卫生部主管部长担任，部有关司局和单位的主要负责人为成员，负责国家公共卫生信息系统建设的领导和重大问题决策工作。

领导小组下设办公室，由部统计信息所负责人担任主任。

办公室具体负责系统建设日常的组织、管理、协调和督办工作，指定，疾病控制司、医政司、卫生法制与监督司、中国CDC等单位主管领导任副主任。

各级卫生主管部门和单位要增强对各级公共卫生信息系统建设德领导，参照卫生部的做法，成立领导和管理体制。

（二、）明确责任，分工合作

国家公共卫生信息系统建设的各项目，目前处在不同阶段。

疫情与突发公共卫生事件监测系统项目已经正式启动，正在研究制订具体实施方案；

医疗救治信息系统正在完善建设方案，处在报审立项阶段；

卫生监督执法信息系统正在撰写项目建议书，预备立项阶段；

国家突发公共卫生指挥所与决策系统已经落实第一阶段的经费，处在设计技术方案阶段。

国家公共卫生系统建设涉及部门较多，为了保证项目落实，要明确责任，有分工、有合作，协调一致。

卫生部信息化领导小组研究肯定：

疫情与突发公共卫生事件监测系统项目由卫生部疾病控制司牵头，有关司局和单位配合，中国疾病预防控制中心具体组织实施；

医疗救治信息系统项目由医政司、计划财务司牵头，有关司局和单位配合，部统计信息中心具体组织实施；

卫生监督执法信息系统项目由卫生法制与监督司牵头，有关司局和单位配合，部卫生监督中心具体组织实施，国家突发公共卫生指挥所与决策系统暂时由办公厅牵头，有关司局配合，部统计信息所具体组织实施。

国家公共卫生信息系统基础网络建设由信息化领导小组协调各系统建设项目，统筹计划设计，分头实施。

（三）因地制宜、抓好落实

在国家整体计划框架下，各地域、各单位应按照国家公共卫生信息系统建设大体要求，按照各自需求水平和建设能力和条件，因地制宜，制定本地域、本部门的进展计划。

在计划设计上，要注意维持与国家整体方案的一致性，要进行充分论证、试点运行、分步实施、总结经验，全面推行。

卫生部信息化工作领导小组办公室要及时总结地方公共卫生信息系统建设经验和好的做法，供其他地域借鉴。

七、建设经费、人员和技术保证

（一）建设经费

资金保证是系统建设和运行的大体条件。

在系统建设的起步阶段，采取集中力量