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2、xx二院的过错是导致患者贺某肾功能损害的次要因素。
原告贺某对西政司法鉴定中心〔XX〕司鉴字第xx号司法鉴定意见书的第一项鉴定意见无异议,但对该司法鉴定意见书的第二项鉴定意见有异议,认为该项鉴定意见缺乏基本的科学依据与事实依据,故意偏袒xx二院,严重背离鉴定机构公开公平公正予以鉴定之立场。
故申请重新鉴定。
具体事实与理由如下:
一、西政司法鉴定中心〔XX〕司鉴字第xx号司法鉴定意见书对xx二院在对贺某的诊疗活动中的过错轻描淡写,避重就轻,没有全面客观评价xx二院的医疗过错,故意偏袒xx二院
本案中,被告xx二院在对贺某诊疗中,存在的过错体现在以下几方面:
1、篡改病历,掩盖事实真相,逃避责任
xx二院提供给鉴定机构的贺某第一次入院(XX年3月3日至XX年3月6日)期间的客观病历及主观病历中,以下材料均与客观事实不符,系篡改伪造:
①重庆市xx区第二人民医院体液(A)检验登记表(序号016378)中显示的时间XX年3月3日时间系伪造,仅仅手写十几个病人并不能证明贺某尿检时间为XX年3月3日;
②贺某在重庆市xx区第二人民医院住院病案首页:
其他诊断肝功能不全、肾功能不全出院情况好转,系乱写。
原告在XX年3月6日出院时病情特别危急,随时有生命危险;
③贺某在重庆市xx区第二人民医院住院病案中一般患者护理记录情况系编造。
原告当时腰部疼痛、腹胀非常厉害,多次呼救,但医生未采取措施等情况未记载;
④贺某在重庆市xx区第二人民医院住院病案中临时医嘱记录单,显示血常规、尿常规、大便常规、肝功3、肾功3项、血糖测定、感染标志物检查所显示的时间与事实不符,正确的时间是XX年3
月4日上午和下午。
⑤贺某在重庆市xx区第二人民医院住院病案中入院记录:
入院来,患者一般情况尚可,无腹痛、腹泻。
食欲正常,大小便正常?
?
对该陈述有异议。
事实是,贺某在入该院被输液后,即出现腰痛腹痛腹胀、不排便等严重反应;
该入院记录尾部由古剑手书补充诊断:
1、肝功能不全,2、肾功能不全,显系古剑为逃避责任事后添加的,对其不予认可;
⑥贺某在重庆市xx区第二人民医院住院病案中出院记录:
目前患者体温不高,未诉不适。
事实是,贺某出院时肾衰竭病情非常危急,随时有生命危险,绝不是轻描淡写的未诉不适;
⑦贺某在重庆市xx区第二人民医院住院病案中血液报告单(申请单号33)显示的送检时间有异议,真实的送检时间为XX年3月4日上午,而不是XX年3月3日。
⑧贺某在重庆市xx区第二人民医院住院病案中编号为00XX6,显示报告送检时间为XX年3月3日的检验报告单,对送检时间应为XX年3月4日4日08:
40左右;
⑨重庆市xx二院提供的骆少平等住院病例中的检验单均显示日期20:
4-03-02不能证明该院电脑在XX年3月3日出故障,其能篡改贺某一份检验单的时间,其就完全可以篡改更多的病人的检验单,除非该院提供XX年3月2日到XX年3月4日期间,该院所有病人检验单原始档案,予以一一核对。
我们遗憾地发现,西政司法鉴定中心〔XX〕司鉴字第xx号司
法鉴定意见书并没有对此作出任何评判,作为行业专业人士,并非不能判断病历的真伪,而是不愿自揭行业之短而已。
(2)严重违反诊疗程序规范,对贺某先用药输液后检验
按照诊疗规程,患者入院治疗时,应该先对病人进行全面体检,包括对肝功、肾功、大便常规等进行认真检验,明确患者用药禁忌;
对难治性疾病,还要进行细菌培养,选择对患者最有效、副作用最轻,伤害最小的药物予以对症治疗。
然而本案中,xx二院在贺某入住该院,贺某腿伤尚不属于病情特别危急,不存在来不及进行体检、细菌培养之特殊情况下,xx二院尚未对贺某进行全面体检、细菌培养的情况下,径直大剂量给贺某使用克林霉素、头孢匹胺钠、加替沙星,这是最终导致贺某的损害不可避免地发生的重要原因。
(3)用药不当
在尚未对贺某腿部病症进行认真分析,尚未对贺某腿伤部位细菌予以培养的情况下,xx二院对贺某使用大剂量使用毒副作用很大的克林霉素、头孢匹胺钠,缺乏科学依据,其用药随意性是导致贺某损害的另一重要因素。
(4)用药过量,输液速度过快,几组液体输液间隔时间过短按照注射用克林霉素的使用说明,成人中度感染用量为0.6-1.2g/日,分2次(每12小时1次滴注,时间为1小时)、三次(每8小时一次滴注,时间为半小时)、或4次(每6小时一次,滴注时间为半小时)。
头孢匹胺钠的成人用量为:
每天1-2克,分2次静脉注射或滴注
(每12小时1次滴注,时间为1小时)。
难治性或严重感染时,根据症状可以增至每日4克,分2-3次静脉滴注(每12小时或8小时1次滴注,时间(转载自:
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重新鉴定申请书范文)为1小时或半小时)。
加替沙星注射液的成人用量为:
静脉滴注,每次200mg,每天两次(每12小时1次滴注,时间为1小时),严禁快速静脉滴注肌内,鞘内,腹腔内或皮下用药;
注意事项:
本品增加中枢神经系统刺激症状和抽搐发生的危险性,肾功能不全患者使用本品应注意调整剂量。
不宜使用高于推荐剂量的治疗。
禁忌:
本品禁用于对加替沙星或喹诺酮类药物过敏者。
药物过量:
如发生急性过量,应严密观察(包括心电图监测)并给予对症和支持治疗。
充分水化,但血液透析(每4小时约清除14%)和连续性活动性腹膜透析(8天约清除11%)不能有效地从体内将加替沙星清除。
本案中,xx二院在XX年3月3日在10:
55给贺某输入1.5克克林霉素,11:
25给贺某输入头孢匹胺钠1.5克,当日13:
20,又给贺某输入1.5克克林霉素,15:
00分给贺某输入头孢匹胺钠1.5克。
对此,存在的问题在于:
贺某是否属于重症感染?
认定其腿伤为重症感染的依据是什么?
有必要使用最大剂量的药物吗?
贺某是否属于对加替沙星或喹诺酮类药物过敏者?
xx区医院没有对贺某做相应的皮试与检验,不排除贺某发生加替沙星中毒的可能性;
其次,退一万步讲,即便是贺某属于重症感染,需要使用最大剂量药物,但xx二院对贺某使用的克林霉素、头孢匹胺钠、加替沙星均未按照药物滴注时间控制、用药间隔要求等进行,这是导致贺某损害的根本原因。
篇二:
重新鉴定申请书XX文库
重新鉴定申请书
申请人:
XX,男,1992年2月10日出生,住X省X县XXXX。
被申请人:
XXX,男,1951年1月30日生,住上海市XX区XX路220弄X号X室。
申请事项
1.申请重新指定和委托专业鉴定机构,对XXX因XX年6月2日交通事故所造成的伤残等级进行重新鉴定。
2.要求被申请人提供在XX第三人民医院及XX医院的出院日志等。
贵院受理的申请人与XXX机动车交通事故责任纠纷一案,鉴定机构对该次交通事故所造成的伤残等级进行了鉴定,鉴定结论为一处十级伤残。
一、被申请人的伤残鉴定,程序严重违法,不能作为认定案件事实的依据。
被申请人在鉴定时,未通知申请人参加,也未通知申请人核实和确认鉴定材料的真实性和合法性,上述鉴定所依据材料都是被申请人单方提供给鉴定机构的。
因此,申请人对上述鉴定所依据的鉴定材料的真实性、合法性,以及现场检验所见的被申请人伤情实际恢复情况皆有异议。
申请人认为被申请人的四肢构成九级伤残明显过高。
二、被申请人伤情并不能构成伤残等级,鉴定结论不符合客观事实。
被申请人受伤后出院诊断为高血压病3级、2型糖尿病、慢性胃炎、左侧锁骨中段粉碎性骨折、右肾结石等,依据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》,并不能构成伤残。
但被申请人提供的鉴定意见书鉴定意见显示“被鉴定人XXX因交通事故致左上肢丧失功能10%以上,属十级伤残”,而其依据的是被鉴定人现场活动情况。
同时,
1/2
被鉴定人201X.7.1,164X1X号CT片(二张)示:
左侧可见一新鲜肋骨骨折,余双侧多发陈旧性骨折。
因此,被鉴定人左上肢活动受限并非全部因本次交通事故导致,其左上肢丧失功能程度与本案并无因果关系,不能因此鉴定为十级伤残。
故此,特申请贵院重新指定专业鉴定机构对被申请人的伤残等级进行重新鉴定。
望予以准许,不胜感激!
此致
XX市XX区人民法院
2/2申请人:
XX年月日
篇三:
重新鉴定申请书范本
重新鉴定申请书范本
李__,男,汉族,住_县_村_社。
身份证号:
联系方式:
胡__,女,汉族,住_县_镇_村_社。
委托代理人:
毛__,__事务所律师。
杨__诉申请人财产损害纠纷一案,你院委托__市人民法院对杨__房屋损害原因及解决方案所作出的《法庭科学技术鉴定书》(以下简称鉴定书),申请人认为该鉴定书认定的事实与客观事实严重不符,且鉴定结论缺乏公正性和完整性,故此特申请重新进行鉴定。
要求重新鉴定的理由如下:
1、依据鉴定书认定的事实,不能得出其鉴定结果,明显自相矛盾。
该鉴定书第二页上:
“杨__房屋为刚性条石基础,基础底宽0.8至0.9m,埋深约
1.2m(排水沟顶标高为标准);
排水沟底为条石,计四层约1.2m(与杨__房基底同一标高)”.接着在分析杨__房屋受原因中称:
“由于申请人XX年建房施工条石排水沟时,沟底条石部分直接压在杨__房基石上,加大了地基石的基础荷载(即基底附加压力)”。
从上面的内容可以看出申请人修的排水沟的底基和杨__的房屋底基为同一平面,怎么可能出现“沟底条石部分直接压在杨__房基石上,加大了地基石的基础荷载”这种可能性呢?
这充分表明了结论和事实不相符。
2.该鉴定书缺乏客观公正性和完整性。
因为房屋发生倾斜、沉降除了与地基有关外,与房屋自身的结构是否符合安全标准有十分重要的联系,而该鉴定
书,对原告杨__的房屋的建筑质量是否符合安全要求,与其自己的房屋发生沉降是否存在一定关联性的问题却故意回避。
只用了一句:
“杨__房屋整体刚度较差”,对其房屋的是否存在质量问题一言带过。
而申请人向法院提供的__市房屋安全鉴定办出具的:
《关于杨__房屋的安全鉴定意见》中对原告杨__的房屋所发生沉降原因分析中明确指出:
“1.该房屋结构不符合规范要求;
2.基础主体施工质量较差”。
由此可见该鉴定书的结论缺乏完整性和公正性。
3、该鉴定书应当是以“__市人民法院科学技术鉴定所”的名义制发,却在鉴定书的头上用:
“__市人民法院(法院无法定的鉴定资格)的名义发出,所以,该鉴定书的制作程序不当,有误导之嫌。
综上所述,由于__市人民法院法庭科学技术鉴定所出具的《技术鉴定书》认定的事实与客观事实严重不符,且鉴定结论缺乏公正性和完整性,特依法申请人民法院对本案所涉损失的原因重新进行鉴定。