CSSD操作流程文档格式.docx

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用高压水枪或流动水冲洗，之后进行化学消毒剂浸泡消毒或化学消毒剂擦拭

2.回收工作结束后，回收人员按照六步洗手法彻底洗手

平面类器械的机械清洗

操作步骤操作要求及质量标准

1.检查清洗架清洁度，无杂物，喷水臂转动须平衡

2.按照清洗数量备清洗架，检查清洗剂量

3.采取标准预防措施，做好自身防护，检查手套无穿孔，分类台备快速手消毒剂

4.备好清洗剂、防锈剂等容器，用于手工处理物品

1.评估污染种类：

锈迹用手工刷洗或除锈剂浸泡、水垢斑草酸去垢、

明显油迹用洗洁精初步清洗

2.评估污染程度：

血迹干涸用酶浸泡或手工刷洗，手工处理完毕后，

再进入清洗消毒器内清洗

3.分类质量评估：

检查物品清洗前状态，准确分类物品处理程序

1.放置要求：

治疗碗、弯盆及器皿分类放置于不同层的清洗架上，

碗、盆或器皿开口向下或斜放

2.放置数量：

按清洗架大小，规定标准的放置件数，每次不得超过标准规定

的数量

3.装载质量评价：

碗、盆、器皿放置不重叠，水流可充分冲洗到每一层面

1.物品摆放完成后，用手工转动清洗臂，观察能否正确进位或转动是否平衡衡衡，再进入机内

2.清洗架进入清洗机后检查治疗碗、碗盘、器皿放置是否移位

3.进机装载质量评价：

碗、盘位置不影响喷水臂自由旋转，喷水口无阻塞

1.卸载前洗手，注意防止烫伤，清洗后物品直接放到包装台或指定的工作台面，减少面，减少重复搬动

2.检查机内、腔底无杂物、纤维

3.清洗质量评价：

目测物品无肉眼可见的污垢、锈迹，无水珠，确认物品彻底清洁干燥底清洁干燥

4.清洗质量不合格的器械：

及时由传递窗退回去污区重新处理

穿刺针的手工清洗流程及质量标准

操作步骤操作要求及质量标准

1.工作人员采取标准预防措施，禁止用手直接接触针头，做好自身防护

2.检查手套无穿空，分类台备快速消毒剂

2.按血污程度配制多酶浸泡液，水温40-60℃

3.

1.冲洗要求：

拔出针芯，有引流管的分离引流管，用高压常水冲去针腔内血污，冲洗时冲洗时须防止水溅并加强防护（引流管处理见后面文字）

2.酶浸泡方法：

用注射器在针腔中注满酶液，浸泡10-20min,再用高压常水冲去

酶液

3.质量评估：

血污冲净，针腔注满溶液，浸酶时须过液平面

1.超声清洗要求：

穿刺针置于超声机液面下≥2cm，水温40-45℃，超声时间3-3-5min,超声机加盖，防止气溶胶和噪音污染环境

2.超声清洗质量评估：

正确操作超声机，确保正常运作和超声效果

1.物理消毒要求：

消毒的水煮沸后约10min，管腔充满水

2.化学浸泡消毒要求：

浸泡时针腔中用注射器注满消毒液，定期更换消毒液，防止防止浸泡时间过长导致穿刺针生锈。

消毒结束后用常水水冲去穿刺针里外的消毒剂

3.消毒质量评估：

煮沸消毒时水浸过器械面，使用化学消毒剂每天进行浓度及监测

4.清洗质量评估：

穿刺针无清洗剂和消毒剂残留

1.打磨针栓要求：

磨头上缠少许棉花（增加摩擦力），套上针栓，开动打磨

机打磨干涸的血迹和锈迹，或用棉签进行转洗

2.针头检查要求：

将针尖于纱布上试针钩，或用放大镜检查，必要时用磨石

磨针尖部位；

不能达到要求的针头必须弃去

针栓部位无迹、无锈，金属光亮，针尖无钩

1.漂洗要求：

用流动常水反复冲洗穿刺针及针芯，用高压水枪冲洗针腔，每次次冲洗针腔30s

2.漂洗质量评价：

冲洗后的穿刺针无消毒剂残留，针腔出水成直线

3.精洗要求：

将穿刺针和器械托于流动的蒸馏水或纯化水下反复冲洗，再用带压压力的蒸馏水或纯化水冲洗针腔30s，精洗后装好穿刺针各部件

4.精洗质量评价：

精洗后的穿刺针及针芯无硬水残留，冲洗时水流均成直线，

针栓部位无污、无锈、金属光亮。

1.干燥要求：

将穿刺针置于带盖金属盒放入干燥箱

2．清洗终末评价：

目测或借助放大镜检查穿刺针无钩、无污、无锈

金属光亮，针栓与针芯配套，引流管清洁、无

水珠、无漏、无粘连

人流吸管、胶管类手工清洗

操作步骤操作要求及质量标准

1.检查清洗剂、消毒剂及除锈剂的有效期、浓度，按产品要求配制

2.配置毛刷、清洁布等辅助工具

3.采取标准预防措施，做好自身防护，检查手套无穿孔

4.评估工作人员做好自身防护，防止水花飞溅

5.冲净管腔内的血迹和污物

6.物品准备齐全、预防

用清洗液刷洗后，流动水下冲洗表面

2.擦洗要求：

液面下进行擦洗，须注意气溶胶

3.质量评价：

吸管表面无血迹、无污迹、无锈迹

1.超声机加盖，防止气溶胶和减少噪声污染

2.器械应置于液面下≧2cm，控制超声时间和温度

3.质量评价：

管腔内外无肉眼可见血迹、污迹、锈迹

1.防止气溶胶和水滴飞溅

2.冲洗时水成直线

3.质量评估：

管腔内外干净，无污迹、污垢

1.防止气溶胶和水花飞溅

2.质量评估：

无清洗剂残留

1.煮沸消毒水沸腾后计时10min，并注意管腔内注满沸水

2.消毒液浓度监测：

按照产品说明书进行配制，每天监测浓度一次，

每天更换

3.浸泡时间20~30min,防止器械生锈

4.管腔内灌注消毒液，尽可能让消毒液接触到各个表面

1.正确使用高压喷枪，防止水花飞溅

2.正确评估：

无常水与消毒剂残留

1.控制好干燥箱的温度和时间，注意不要超温超时操作

无水、无污物、无锈迹

呼吸机管道手工清洗流程

6.物品准备齐全、预防措施情况

1.操作要求：

采用流动水冲洗管腔内外

2..质量标准：

冲洗掉管腔内外明显的黏液和污迹

管腔内应灌满酶洗液，充分浸泡5min或以上

2.质量标准：

管道充分浸泡在液面下，管腔内应灌满

流动水进行管腔内外冲洗

管腔内外无清洗剂残留

消毒水煮沸后计10min管腔内充满水

2.化学浸泡要求：

浸泡时管腔中注满消毒液，每天更换消毒液，防止消毒液消毒液使用时间过长效果下降，消毒结束，用常水冲冲去管腔内外的消毒剂

煮沸消毒时水浸过管腔，化学消毒剂每天进行浓度监测监测

4.冲洗质量监测：

无清洁剂和消毒剂残留

1.热水冲洗时注意防烫伤

2.质量评估：

无消毒液气味及消毒剂残留

1.注意控制干燥柜的温度和时间，避免加速管道老化

2.质量评估：

无水、无污物，管腔内彻底干燥

眼科器械清洗流程

1.检查清洗剂的有效期、浓度，按产品要求配置

2.配置小软毛刷、高压喷枪等辅助工具，或备超声清洗器

3.采取标准预防措施，做好自身防护，检查手套无穿孔

4.评估物品准备情况、预防措施情况

5.评估器械污染种类与污染程度：

根据评估选择清洗剂

1.冲洗要求：

流动水下冲洗表面的血迹和污迹，高压水枪冲洗时，选

择使用器械配套的接头

2.擦洗要求：

液面下进行擦洗，避免气溶胶产生和水花飞溅

3.超声乳化手柄禁超声清洗，超声清洗眼内剪时，使用保护托架保护

器械功能端

4.质量评价:

器械表面无血迹、无锈迹

常用手术器械机械清洗流程

操作步骤操作要求及质量标准

腹腔镜手术器械清洗

电动工具清洗流程

配制清洗剂、消毒液工作流程

1.操作者：

带帽、戴口罩、戴手套，穿防护服

2.用物：

容器、量杯、消毒剂、除锈剂、清洗剂溶液

3.阅读产品使用说明书，按照其配制方法、浓度进行操

作

职业暴露应急处理流程指引

循环完成流程图

清洗消毒效果监测

一、清洗质量监测

（一）清洗质量日常监测

1.目测检查

肉眼观察或用带光源放大镜观察清洗物品表面清洁度

1）金属器械类：

器械表面、咬合面、关节面清洁光亮，无污垢、锈迹、血迹、污迹，应干燥，器械无沉淀物或锈蚀损斑，表面无“白斑”。

重点检查关节面和咬合面及管腔内壁

2）橡胶类：

表面光滑，无年附物、裂痕、胶布污迹、老化、黏贴，管腔通畅、干燥、保持原有的弹性。

3）玻璃类：

表面不挂水珠，应光洁、透明、无裂痕与残缺，刻度清晰完整。

4）穿刺针类：

针腔出水成直线，针梗、针芯无污迹，针尖锐利、无钩、无卷边，针斜面平整，针芯与针栓配套，无松动现象

5）所有物品清洗后应无清洗剂、消毒剂、除锈剂等化学剂残留

2.擦拭法

用干燥、洁净、不起毛的布（如纱布）对物体表面擦拭，根据布脏的程度判断表面洁净度。

本法简便但不精确，且会有纤维絮残留

3.水滴法

是接触角评价洁净度的一种应用方法，在物表光滑、常温的情况下，滴在物体表面上的水滴（一定体积）的直径越大，接触角越小，洁净度越高，即把表面上形成的水滴直径大小和形状作为比较洁净度的依据。

4.潜血试验

5.微生物学检测

对清洗后的器械，将浸有无菌盐水采样液的棉拭子在被检器材各层面及轴节处反复涂抹（查找涂抹面积），剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内，送细菌室。

按《消毒技术规范》规定的方法对样品做细菌培养，计算菌落数。

6.ATP生物荧光法检测

7.残余蛋白质检测

8.双缩脲反应

9.杰力试纸

检测：

通过试纸上的过氧化物和显色剂与血污中的血红蛋白、肌红蛋白的作用使显色剂变化，可判定微量血污是否存在，其灵敏度为15ug/L。

用杰力试纸蘸取器械上的水，观察1min，试纸呈黄色为阴性，绿色为阳性、

（二）定期清洗消毒监测

1.每季度监测

每季度对直接用于患者的消毒物品进行监测一次。

常用的人工呼吸机管道等消毒效果监测。

呼吸机管道表面消毒效果的采样方法：

1）采样时间：

呼吸机管理及配件经清洗、消毒处理后进行采样

2）采样物品准备：

无菌试管（内含10ml无菌生理盐水）、灭菌棉拭子、酒精灯。

3）选择采样部位：

呼吸机管口、呼吸机管内螺旋处、接头、水杯、湿化器等。

4）采样步骤：

从清洗消毒器卸载清洁的呼吸机管道及配件；

戴口罩洗手，点燃酒精灯，取出灭菌棉拭子放入无菌试管内浸湿；

用浸有无菌生理盐水的棉拭子在采样部位横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入无菌试管内，用酒精灯进行试管口及瓶塞的消毒的消毒，密闭后在试管壁注明采样部位，并填写检验单立即送检。

5）

2.清洗消毒器清洗效果测试

（三）清洗质量监测的文件与记录

1）每批次清洗物品应进行监测结果记录，定期进行分析总结。

2）每月应至少随机抽查3~5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同目测检查，并记录监测结果。

3）使用清洗设备准确记录物理参数及运转情况。

4）清洁剂选择、使用方法及质量要求

5）每类器械清洗技术方法和评价标准。

6）清洗设备操作程序。

7）清洗设备维护和性能技术参数确认等文件。

8）CSSD对需要处理的各种器械要有清晰的作业指导手册，用于指导工作人员在工作

过程中有效实施，以维持良好的清洗质量，达到质量要求。

灭菌设备操作的基本程序及流程