厦门市监理A、B、C标准表.doc

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承包单位用表(A类表)

A1工程开工/复工报审表

A2施工组织设计(方案)报审表

A3分包单位资格报审表

A4工程施工进度计划(调整计划)报审表

A5成品、半成品供应单位资质报审表

A6监理通知回复单

A7工程报验单

A8建筑材料报审表

A9设备选型报审表

A10工程延期报审表

A11工程款支付申报表

A12工程变更费用报审表

A13费用索赔申请表

A14混凝土浇捣令

A15拆模报审表

A16工程竣工报验单

A17施工测量放线报验单

监理单位用表(B类表)

B1监理工程师通知单

B2工程暂停令

B3会议记录

B4费用索赔审批表

B5旁站监理记录表

各方通用表(C类表)

C1工作联系单

C2工程变更单

C3-1监理日记(封面)

C3-2监理日记审阅记录

C3-3监理日记

C4砼浇筑记录

C5-1~4记录工作月报

C6工程竣工质量问题初验审查表

C7工程质量评定报告

A1

工程开工/复工报审表

工程名称:

编号:

致:

我方承建的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。

附:

1、开工报告

2、(证明文件)

承包单位(章)项目经理日期

监理工程师签到时间

审查意见:

项目监理机构

总监理工程师

日期

厦门市建设监理专业委员会监制

A2

施工组织设计(方案)报审表

工程名称:

编号:

致:

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。

附:

施工组织设计(方案)

承包单位(章)项目经理日期

监理工程师签到时间

审查意见:

专业监理工程师

日期

审查意见:

项目监理机构

总监理工程师

日期

厦门市建设监理专业委员会监制

A3

分包单位资格报审表

工程名称:

编号:

致:

经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后,我方仍承担总包单位的全部责任,请予以审查和批准。

附:

1、分包单位资质材料;

2、分包单位业绩材料。

分包工程名称(部位)

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

承包单位(章)项目经理日期

监理工程师签到时间

审查意见:

专业监理工程师

日期

审查意见:

项目监理机构

总监理工程师

厦门市建设监理专业委员会监制

A4

工程施工进度计划(调整计划)报审表

工程名称:

编号:

致:

现报上工程的年

季(月/周)施工进度计划,请予审查和批准。

附:

工程施工进度(调整)计划

项目经理签发时间

监理工程师签到时间

审查意见:

审查结论:

□同意□修改后再报(见附件)□不同意

监理工程师日期

审查意见:

审定结论:

□同意□修改后再批□不同意

总监理工程师日期

抄报:

本表由施工单位填写一式三份,建设、监理、施工单位各一份

厦门市建设监理专业委员会监制

A5

成品、半成品供应单位资质报审单

工程名称:

编号:

致:

根据本工程要求,经我方审查

单位可提供产品。

请予认可、以予委托。

附:

营业执照复印件、企业资质证书、有关许可证。

项目经理签发日期

监理工程师签到日期

产品名称

供货单位

数量

供货时间

审查意见:

监理工程师日期

审核意见:

总监理工程师日期

抄报:

本表由施工单位填写一式三份,建设、监理、施工单位各留一份。

厦门市建设监理专业委员会监制

A6

监理通知回复单

工程名称:

编号:

致:

我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了

工作,现报上,请予以复查。

详细内容:

承包单位(章)项目经理签发日期

监理工程师签收日期

审查意见:

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

厦门市建设监理专业委员会监制

A7

工程报验单

工程名称:

编号:

致:

本工程的工程,经施工自检评定验收合格,请于年月日时分现场核查验收,我方提供所需工程验收资料。

□设计图纸资料。

□施工技术复核交底记录签证。

□施工测量记录复核签证。

□材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录签证。

□施工自检评定验收资料。

□下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料。

专职质检员签发时间

监理工程师接收时间

审查、验收意见:

所报分部、分项、工程经查验符合要求。

所报工程不符合要求,应重新报验。

监理工程师时间

附件:

1、各分部、分项的工程验收,应由质检员提前24时(特殊情况不得少于12小时)签发本通知单,报送专业监理工程师。

2、地基与基础工程、主体结构中间验收应由质检员提前二天签发本通知单,报送监理工程师。

3、本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。

*问题少时可直接在“审查、验收意见”中列出,多时写“详见监理通知”。

厦门市建设监理专业委员会监制

A8

建筑材料报审表

工程名称:

编号:

致:

监理工程师:

下列材料自检试验,符合技术规范及设计要求,请报验证并准予进场使用:

附件:

1、材料出厂质量保证书2、材料自检试验报告

项目经理日期

材料名称

材料来源、产地

用途

材料规格

本批材料数量

施工单位的试验

试样来源

取样地点、日期

试验日期

试验结果

监理工程师意见

(附审查报告)

□同意

□不同意

□同意

□不同意

□同意

□不同意

监理工程师日期

本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。

厦门市建设监理专业委员会监制

A9

设备选型报审表

工程名称:

编号:

致:

监理工程师:

根据编码为设计图纸所需要,需购买下列设备,请予认可。

项目经理日期

设备名称

型号

规格

功率

容量

技术参数

生产厂家

出厂日期

监理工程师审核意见:

监理工程师日期

总监理工程师审核意见:

总监理工程师日期

本表由施工单位填写一式三份,审核后建设、监理、施工单位各留一份。

厦门市建设监理专业委员会监制

A10

工程延期报审表

工程名称:

编号:

致:

根据施工合同第条第款的规定,由于

原因,我方申请工期延期天。

请予以批准。

附:

1、工程延期的依据计划

2、证明材料

承包单位(章)项目经理日期

监理工程师签到时间

根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)关于延长工期日历天的要求,经过审核评估;

□暂时/最终同意工期延长日历天。

□不同意延长工期,请按约定滩工日期组织施工。

说明:

项目监理机构总监理工程师日期

厦门市建设监理专业委员会监制

A11

工程款支付报审表

工程名称:

编号:

致:

我方已完成了工作,按施工合同约定,建设单位应在年月日前支付该工程预付/进度款共(大写)(小写:

),请予以审核。

附:

1、工程量清单;

2、工程计算书。

承包单位(章)项目经理签发时间

监理工程师签收时间

根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写:

),请按合同规定及时付款。

其中:

1、承包单位申报款为:

2、经审核承包单位应得款为:

3、本期应扣款为:

4、本期应付款为:

附件:

1、项目监理机构审查记录

项目监理机构总监理工程师日期

建设单位审定意见:

建设单位(项目)负责人日期

厦门市建设监理专业委员会监制

A12

工程变更费用报审表

工程名称:

编号:

变更项目

根据本工程批准的“工程变更单”(编号号),现提该工程费用申请,请予审批。

附件:

1、变更工程量计算

2、变更依据

承包单位(章)项目经理签发时间

监理工程师接到时间

审核意见:

专业监理工程师日期

审定意见:

总监理工程师日期

审定意见:

建设单位(项目)负责人日期

厦门市建设监理专业委员会监制

A13

费用索赔申请表

工程名称:

编号:

致:

根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请予审查批准。

附件:

1、索赔的详细理由。

2、索赔金额的计算。

3、证明材料。

承包单位(单)项目经理日期

监理工程师签到时间

致:

(建设单位)

根据施工合同条款条的规定,你方提出的费用索赔申请(第号)索赔(大写),

经我方审核评估:

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔,金额为(大写)。

同意/不同意索赔的理由。

附件:

1、索赔金额的计算。

专业监理工程师总监理工程师日期

建设单位审定意见:

建设单位(项目)负责人日期

厦门市建设监理专业委员会监制

A14

混凝土浇捣令

工程名称:

编号:

计划浇筑部位

砼设计强度等级

计划落筑数量

拟期坍落度次数

砼试块组数

计划浇筑时间

搅拌方式

以下内容是否已通过验收或落实(分管人员签字)

序号

项目

自检核查情况及核查人员签字

安装工程砼供应

序号

项目

自检核查情况及检查人员签字

1

钢筋工程

9

水管预埋、预留

2

模板工程

10

暖通预埋、预留

3

预埋、预留

11

电管预埋、预留

4

养护措施

12

原材料数量

5

防护措施

13

原材料质量

6

浇筑机具准备

14

运输保障

7

浇筑方案或交底

15

设备保障

8

护筋、护模人员

其他

16

砼配合比报告编号

施工单位值班人员:

施工单位技术负责人

专业监理工程师核查意见

土建监理:

安装监理:

其他:

审查意见:

总监理工程师(签字)日期

厦门市建设监理专业委员会监制

A15

拆模报审表

工程名称:

编号:

致:

本工程的(部位)于年月日浇捣的砼,已按要求进行养护,且砼的强度已满足施工规范/设计指定拆模时应达到的强度要求,我方拟在年月

日拆除该部位模板,请予以核实。

承包单位(章)项目经理日期

监理工程师签到时间

监理核查意见:

监理工程师日期

厦门市建设监理专业委员会监制

A16

工程竣工报验单

工程名称:

编号:

致:

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