口腔门诊部制度Word格式.docx

口腔门诊部制度Word格式.docx

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发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时转入传染病定点收治医疗机构。

三、建立传染病个案登记卡，按照卡片登记项目填写齐全，不得漏项。

掌握其动态情况，做好追踪随访。

四、做好传染病人或疑似病人流行病学调查、疫情报告、消毒隔离、应急救治、转院治疗等。

必要时对病人的学习、工作、生活环境进行预防性消毒；

对病人接触者，实行医学观察；

密切接触者预防性用药。

五、协助疾控中心开展传染病症候群（如发热、腹泻、因病缺勤、缺课等）监测工作。

建立监测资料档案，开展监测分析。

六、加强对结核病传染源的发现与报告，配合疾控中心做好辖区内恢复期结核病病人的送药和访视工作。

七、建立健全性病、艾滋病防治工作制度，开展防治知识宣传，高危人群行为干预、咨询、检测、转诊服务；

协助开展流行病学调查、医学随访、医疗救助；

妥善保管工作档案，严格遵守保密制度。

八、对传染病预防、治疗管理中，发生传染病疫情缓报、漏报、谎报、隐瞒不报，造成疫情扩大或传染病暴发流行的部门和责任人，应严格追究责任。

消毒管理制度

一、室内整齐无尘，湿式清扫，设器械清洗间和消毒间，专室进行清洗消毒。

二、操作人员严格执行无菌技术操作原则，操作时必须戴口罩、帽子、一次性手套，必要时戴防护镜，每个病人必须更换手套、洗手。

三、手术器械必须灭菌处理，一人一份一用一灭菌，对不耐热的器械用2%戊二醛浸泡10小时达到灭菌所用戊二醛每周更换，并监测使用中的浓度，留存备查。

四、凡接触病人伤口和血液的高危器材，如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器、敷料、根管器械等每人用后均采用高压灭菌。

灭菌后定位放置、专人保管，有效期内使用。

五、治疗盘、口镜、牙垫、混汞机、X光机、印模、蜡块等中度危险性物品必须消毒，汽、水枪、高速涡轮机钻应进行常规预防性消毒。

六、一次性医疗用品在有效期内使用，防止霉变及过期使用，口检器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘等可采用一次性用品，用后置入黄色垃圾袋中，封扎集中焚烧处理。

七、如反复使用的器械消毒、灭菌按照“去污染一清洗一消毒、灭菌”的程序进行。

八、麻醉药应注明启用时间，启封后使用不超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

九、正确使用消毒剂。

2%戊二醛浸泡器械时10小时达到灭菌、20分钟达到消毒，戊二醛每周更换一次，并监测使用中戊二醛浓度。

十、每日工作完毕后，用500mg/L的含氯消毒液擦洗各种物表和地面，每日用紫外线1-2次，时间为小时。

每月进行环境卫生学监测（空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、无菌物|，监测不合格项重新复查，并对本月院感控制情况进行质控分析。

消毒室

（压力蒸汽灭菌器操作流程）

将打包好的器械整齐摆放入网盘内（塑料面朝下）检查储水箱内是否需要加水:

（若储水箱内水位低于最低水位，在打开电源开关后，“water”灯闪烁，并伴有“滴滴”的报警声，表明需要加水）

加水:

打开容器上的水箱盖，将装有蒸馏水的容器口对准水箱进口，将蒸馏水加入储水箱内。

观察水箱内的水位，当水面与红色标线水平时，请停止加水，（注意:

必须是蒸馏水，否则灯会响）

工作:

打开电源，选着灭菌温度（按“select”键）——选择包装方式（按“package”键）——选择烘干时间（按“dry”键）放入需灭菌的器械——关门，将手柄扣紧。

（“ready”灯亮）——按“start”键，“ready”灯熄灭，状态显示“HE”，灭菌开始。

——状态显示“ED”，并伴有三声提示音，灭菌结束，打开灭菌器门，关闭电源开关。

排放使用过的水（将排水的管子插入标有“USED”上，将排水旋钮逆时针旋转即可排水——排水完成后恢复排水旋钮，插上橡皮塞。

清洗室管理制度

需消毒的物品应洗净干躁，浸泡时打开轴节，将物品浸没于消毒溶液里。

消毒容器（或池）专用，有标签显示，消毒剂应定期更换，消毒浸泡液管理:

全部消毒、灭菌浸泡液均严格按照使用说明进行定期更换，每天监测消毒液浓度，每个容器均要贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间，并设立登记本，对每次更换时间、每天监测所得消毒液的浓度、每次浸泡物品的起始时间均要进行登记。

牙科手机的清洗:

手机的使用为“一人一用一灭菌”手机撤离牙椅前空踩3秒。

1.清洗，器械使用后及时用流动水清洗外表面，手工刷洗。

2.干燥:

高压气枪吹干内腔及外表面。

3.内腔注油、养护;

手工或机器注油，保证足够的内腔清洗与注油的时间。

4.包装，尽量采取独立纸塑包装，注明灭菌日期。

医疗废物管理制度

一、建立医疗废物管理责任制，设专兼职人员负责管理，负责日常医疗废物回收处理的检查监督，进行医疗废物回收。

二、医疗废物暂存

（一）医疗废物的暂存场所要合理选址，有明显的警示标识和防鼠、防蚊蝇、防盗等安全措施，定期消毒（建立消毒记录），保持环境整洁。

（二）配备收集医疗废物和生活垃圾带盖暂存箱，并有相适应的废物回收袋，生活垃圾装黑色袋，医疗废物装黄色垃圾袋，锐利废物和高度污染的医疗废物按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。

并标有明显的医疗废物警示标识，回收人员必须穿工作服、戴帽子、口子罩、橡胶手套等必要的防护设施，并进行了防护培训。

（三）要有专人负责登记、分类收集、暂存、密闭运送。

（四）医务人员出诊治疗后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地点与生活垃圾混放。

（五）使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒、污染环境。

三、对医疗废物进行分类分袋收集处理

（一）感染性医疗废物

1.一次性输液器、注射器使用后把针头分离放置于损伤性废物内；

2.使用后的棉签、棉球、纱布及其他各种敷料，使用后的其他一次性医疗用品、器械等；

3.各种废弃的血标本；

4.传染病人使用后废弃物装双层黄色袋。

（二）病理性废物

病理切片后及手术过程中产生的废弃的人体组织器官等。

（三）损伤性废物

使用后的针头、头皮针、玻璃安瓿等收集在特制的硬纸盒内。

（四）药物性废物

过期、变质被污染的废弃的药品及废弃的疫苗等。

（五）化学性废物

化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。

四、建立医疗废物处置台账

医疗废物台账登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间、经办人签字、回收单位等，登记资料至少保存三年。

诊间擦拭消毒流程

第一步：

擦清洁区（包括电脑电视，柜子台面，门框，开头等），要求无灰尘、无污渍。

第二步：

医生和护士椅子。

第三步：

牙科治疗椅，把牙椅升高，从上到下每个角落都要擦洗（包括护士或助理控制区以及吸引器），保持台面干净整洁，水池和痰盂用沾有消毒液的刷子刷，不能留有血液和异物，查看痰盂过滤网有无异物，如有的话要用镊子夹出。

①牙椅表面擦拭流程：

含氯消毒液擦拭>

清水擦拭>

干抹布擦拭。

②遵循先洁后污的原则：

牙椅台面>

灯>

客人躺椅>

工作手柄>

漱口区域。

③吸唾管：

抽1000ML清水冲洗管道>

抽吸500ML含氯消毒液>

关牙椅电源10-30min>

打开电源吸1000ML清水冲洗管道>

空吸30S干燥过夜>

升高牙椅。

④工作台面:

每天用含氯消毒液擦拭，并用清水再擦一遍，随时保持工作区域干净、整齐、干燥。

⑤负压管道每天拆除一次清洗。

第四步：

下班前半小时保持诊室空气流通，紫外线有效空气消毒1小时。

口腔科诊疗器械的消毒

或灭菌方法的选择

根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法：

①接触病人伤口、血液、破损粘膜或者用于侵入性治疗或介入无菌组织的各类口腔诊疗器械为高危性器械，使用前必须达到灭菌标准。

包括一次性器械、物品及可重复使用器械，如：

拔牙器械、手术器械、根管治疗器械、牙周治疗器械、敷料、手机、车针、口镜、探针、牙用锉、玻璃板、调拌刀等。

一次性器械或耗村如介入导管、植入耗材、牙周敷料等属高危险器械，供应商应以无菌形式提供，储存过程按无菌物品要求储存。

②接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械为中危险性器械，使用前必须达到灭菌标准或高水平消毒标准。

包括：

一次性使用牙科材料、开口器、吸唾管、橡皮障等附件，测量仪挂钩、银汞输送枪、三用枪喷头、正畸、修复科器械、取模托盘等。

以上器械尽量采用灭菌方法处理，保持消毒或干燥、清洁状态。

③只接触干净的、完整皮肤的器械或设备，为低危险性器械，保持消毒、清洁或干燥状态，如：

漱口杯。

口腔器械处理原则

进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。

从事器械清洗、消毒及灭菌的工作人员，须做好个人防护。

尽量将可重复使用的器械保湿存放于密闭盒内送消毒供应室集中处理，口腔科内设清洗消毒间处理部分器械，如手机，根管扩大针等。

尽量选用纸塑式独立包装。

所有口腔诊疗器械，首选高压蒸汽灭菌。

对不能进行高压蒸汽灭菌的器械可采用环氧乙烷、等离子体、化学侵泡等方法进行消毒灭菌。

快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序，快速裸露灭菌者，一经打开使用，有效期不得超过4小时:

不类包装保存期为一周;

纸塑独立包装者，有效期为六个月。

技工室内的灌模区洁污分明，灌模流程从污到洁。

模型处理操作指引有清晰的消毒隔离要求。

灭菌过程必须按照《消毒技术规范》的要求进行工艺监测、化学监测和生物学监测。

采用快速压力蒸汽灭菌器做裸露灭菌时，应当对每次灭菌进行工艺监测、化学监测，并定期进行生物学监测。

口腔小器械的消毒流程

小器械包括各类根管治疗器械（如拔髓针、扩大针等）、车针、超声波洁牙机工作尖等。

椅旁预处理:

使用后的器械及时用75%酒精擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可见的污物，治疗完后放入专用的器械回收袋暂存。

预消毒:

带盖小容器加酶浸泡，密封暂存，送清洗间处理。

清洗、漂洗:

流水下刷洗干净，再超声波清洗，再流水漂洗。

干燥:

用清洁的布擦干器械。

质控、保养:

检查器械的洁净度，性能，根据器械情况是否要上油。

包装:

封口、打包、注明消毒日期，消毒有效期以及消毒者名字。

灭菌:

放置灭菌监测指示卡。

监测:

监测灭菌监测指标合格再发放。

牙科手机的清洗和灭菌

手机的使用为“一人一用一灭菌”，手机撤离牙椅前空转排水汽30秒。

根据牙科手机的结构和使用的特殊性，其清洗、消毒灭菌程序为:

①清洗:

器械使用后及时用流动水清洗外表面，采用机械清洗或超声波清洗或手工刷洗，然后用压力水冲洗内腔。

污染较重时，可加酶侵泡。

②干燥:

高压气枪吹干内腔及外表面或机械烘干。

③内腔注油、养护:

手工或机械注油，保证足够的内腔冲洗与注油时间。

④包装:

尽量采用独立纸塑包装，贴标签注明灭菌日期，特殊情况下采用快速灭菌，可裸露不包装。

⑤灭菌:

压力蒸汽灭菌。

⑥储存:

使用快速灭菌法灭菌的物品应尽早使用。

裸露灭菌的器械存放于无菌容器中备用，一经打开使用，有效期不得超过4小时。

医疗废物流失泄露扩散

和意外事故应急预案

一、为保证医疗废物的安全有效管理，避免因医疗废物流失、泄露、扩散造成环境污染危害公众健康，制定本预案。

二、负责医疗废物收集运送的工人应按照医院有关医疗废物管理规定分类收集医疗废物，并使用专用运送车辆密闭运送医疗废物。

三、如运送过程中发生医疗废物大量溢出、散落如运送车倾翻、工人受伤等严重事件时，当事人或事故生科室应立即报告总务科和院感办，同时请医院保卫人员在受污染地区设立隔离区，禁止其他车辆和行人穿过，避免污染物扩散和对行人造成伤害。

四、总务科和院感办接到报告后，应到现场协助处理，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度，并调查事故原因，形成书面报告，递交给医院负责医疗废物工作的主管领导。

五、院感办到现场后指导对溢出、散落的医疗废物迅速进行收集、清理和消毒处理。

对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工其也应当进行消毒。

六、清理人员在进行清理工作时须穿戴防护服、手套、口罩、靴子等防护用品，清理工作结束后．用共和防护用品均须进行消毒处理。

七、如果在操作中，清理人员的身体（皮肤）不慎受到污染，应就近清沽，用水冲洗受污染部位，如不慎受伤，应及时到最近的诊疗室处理。

八、医疗废物暂存点发生医疗废物丢失时，应逐级向总务科、院感办、医院主管领导报告，并尽可能追回丢失的医疗废物；

如发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，按上述第三条做好相应处理，并在48小时内向卫生局和环保局报告。

九、因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内向卫生局和环保局报告，同时采取相应的医疗救助并按第三条要求进行现场清理、清洁和消毒等紧急处理措施。

十、因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗教护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向卫生局和环保局报告，同时采取相应的医疗救助并参照上述第三点进行现场清理、清洁和消毒等紧急处理措施。

十一、因医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。