江苏三类人员变更申请表Word下载.doc
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姓名
性别
男
出生年月
身份证号码
原工作单位
联系电话
现工作单位
证书类别
□A(企业主要负责人)□B(项目负责人)■C(专职安全生产管理人员)
技术职称
原证书编号
核发时间
申请变更原因
工作单位变更
调出单位意见:
经办人:
单位:
(公章)
年月日
调入单位意见:
经办人:
单位:
年月日
市、县(市)级建设行政主管部门或省有关厅局意见:
经办人:
单位:
年 月 日
备注: