水闸评定表范例.doc
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黄岩永宁江治理二期工程
水闸工程施工质量评定表目录
序号
表号
表格名称
1
永宁江闸监表—01
单位工程开工申请单
2
永宁江闸监表—01-1
分部工程开工申请单
3
永宁江闸监表—02
验收申请报告
4
永宁江闸监表—03
单位工程施工质量评定表
5
永宁江闸监表—03-1
单位工程施工质量检验资料核查表
6
永宁江闸监表—04
分部工程施工质量评定表
7
永宁江闸监表—05
施工测量成果报验单
8
永宁江闸监表—05-1
联合测量通知单
9
永宁江闸监表—05-2
施工放样报验单
10
永宁江闸监表—06
施工设备进场报验单
11
永宁江闸监表—07
材料∕构配件进场报验单
12
永宁江闸监表—08
工程质量（安全）事故处理报告单
13
永宁江闸监表—09
施工质量缺陷处理措施报审表
14
永宁江闸监表—10
隐蔽工程验收单
15
永宁江闸监表—11
基面开挖单元工程质量评定表
16
永宁江闸监表—12
混凝土单元工程质量评定表
17
永宁江闸监表—12-1
基础面∕混凝土施工缝处理工序质量评定表
18
永宁江闸监表—12-2
混凝土模板工序质量评定表
19
永宁江闸监表—12-3
混凝土钢筋工序质量评定表
20
永宁江闸监表—12-4
混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表
21
永宁江闸监表—12-5
混凝土浇筑工序质量评定表
22
永宁江闸监表—13
砂料质量评定表
23
永宁江闸监表—14
粗骨料质量评定表
24
永宁江闸监表—15
砼拌和质量评定表
25
永宁江闸监表—15-1
砼拌和物质量评定表
26
永宁江闸监表—15-2
砼试块质量评定表
27
永宁江闸监表—16
石料质量评定表
28
永宁江闸监表—17
砼预制构件制作质量评定表
29
永宁江闸监表—17-1
砼预制构件安装单元工程质量评定表
序号
表号
表格名称
30
永宁江闸监表—18
造孔灌注桩基础单元工程质量评定表
31
永宁江闸监表—18-1
造孔灌注桩隐蔽工程验收记录表
32
永宁江闸监表—18-2
水下砼灌注记录
33
永宁江闸监表—18-3
钻孔桩记录表
34
永宁江闸监表—18-4
钻孔桩终孔后灌注砼前检查记录表
35
永宁江闸监表—19
土工布铺设单元质量评定表
36
永宁江闸监表—19-1
土工布缝接验收单
37
永宁江闸监表—20
抛石理砌单元工程质量评定表
38
永宁江闸监表—21
堤防工程外观质量评定表
39
永宁江闸监表—21-1
堤防单位工程外部尺寸质量检测评定表
40
永宁江闸监表—21-2
堤基清理单元工程质量评定表
41
永宁江闸监表—21-3
土料碾压筑堤单元工程质量评定表
42
永宁江闸监表—21-4
土料吹填筑堤单元工程质量评定表
43
永宁江闸监表—22
垫层单元工程质量评定表
44
永宁江闸监表—22-1
护坡垫层单元工程质量评定表
45
永宁江闸监表—23
砼灌砌石体单元工程质量评定表
46
永宁江闸监表—23-1
砼灌砌石体层面处理工序质量评定表
47
永宁江闸监表—23-2
砼灌砌石体砌筑工序质量评定表
48
永宁江闸监表—24
水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表
49
永宁江闸监表—24-1
水泥砂浆砌石体层面处理工序质量评定表
50
永宁江闸监表—24-2
水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表
51
永宁江闸监表—25
重力式挡墙干砌石单元工程质量评定表
52
永宁江闸监表—26
砌石体水泥浆勾缝单元工程质量评定表
53
永宁江闸监表—27
砌石体现场翻拆单元工程质量评定表
54
永宁江闸监表—28
河道疏浚单元工程质量评定表
55
永宁江闸监表—29
水工建筑物外观质量评定表
56
永宁江闸监表—30
房屋建筑安装工程观感质量评定表
57
永宁江闸监表—31
砖砌体单元工程质量评定表
58
永宁江闸监表—32
铝合金门窗单元工程质量评定表
59
永宁江闸监表—33
细石砼屋面单元工程质量评定表
60
永宁江闸监表—34
楼地面单元工程质量评定表
序号
表号
表格名称
61
永宁江闸监表—35
饰面单元工程质量评定表
62
永宁江闸监表—36
一般抹灰单元工程质量评定表
63
永宁江闸监表—37
平面闸门埋件安装单元工程质量评定表
64
永宁江闸监表—37-1
平面闸门底槛、门楣质量评定表
65
永宁江闸监表—37-2
平面闸门主轨、侧轨安装质量评定表
66
永宁江闸监表—37-3
平面闸门侧止水座板、反轨质量评定表
67
永宁江闸监表—37-4
平面闸门胸墙、护角安装质量评定表
68
永宁江闸监表—37-5
平面闸门工作范围内各埋件距离及金属喷镀质量评定表
69
永宁江闸监表—38
水闸电气设备安装单元工程质量评定表
70
永宁江闸监表—39
卷扬式启闭机安装单元工程质量评定表
71
永宁江闸监表—39-1
卷扬式启闭机中心、高程、水平质量评定表
72
永宁江闸监表—39-2
卷扬式启闭机试运转质量评定表
73
永宁江闸监表—40
沉降（位移）质量评定表
74
永宁江闸监表—41
施工日记
75
永宁江闸监表—42
砼施工日记
76
永宁江闸监表—43
单元工程施工质量报验单
77
永宁江闸监表—44
混凝土浇筑开仓报审表
单位工程开工申请单
（承包[]合开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）广东华禹工程咨询有限公司
我方承担的广东省水文站网改造建设工程四标段合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。
附件：
1．开工申请报告。
2．已具备的开工条件证明文件。
3．
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
审批后另行签发单位工程开工令。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
一式四份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同“单位工程开工令”，
承包人、监理机构、发包人、设代机构各一份。
分部工程开工申请单
（承包[]分开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
本分部工程已具备开工条件，施工准备各种已就绪，请贵方审批。
申请开工分部（分项）工程
或分部（分项）工程编码
申请开工日期
计划工期
年月日至年月日
施工
准备
工作
检查
记录
序号
检查内容
检查结果
1
设计文件、技术标准、施工技术交底情况。
2
主要施工设备到位情况。
3
施工安全和质量保证措施落实情况。
4
材料、构配件质量及检验情况。
5
现场施工人员安排情况。
6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况。
7
场地平整、交通、临时设施准备情况。
8
测量及试验情况。
附件：
□分部（分项）工程施工措施计划
□分部（分项）工程施工进度表
□
承包人:
（全称及盖章）
项目经理:
（签名）
日期:
年月日
开工申请通过审批后另行签发开工通知.
监理机构:
（全称及盖章）
签收人:
（签名）
日期:
年月日
说明：
一式四份,由承包人填写。
监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”，
承包人、监理机构、发包人、设代机构各一份。
验收申请报告
（承包[]验报号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
工程项目已经按计划于年
月日基本完工，零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施，验收文件已批准就绪，现申请验收。
□合同项目完工验收
□阶段验收
□单位工程验收
□分部工程验收
验收工程名称、编码
申请验收时间
附件：
1．零星未完工程施工计划
2．缺陷修复计划
3．验收报告、资料
4．
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各一份。
水利水电工程
单位工程施工质量评定表
工程项目名称
施工单位
单位工程名称
施工日期
自年月日至年月日
单位工程量
评定日期
年月日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
8
2
9
3
10
4
11
5
12
6
13
7
14
分部工程共个，其中优良个，优良率%，主要分部工程优良率%
原材料质量
中间产品质量
金属结构、启闭机制造质量
机电产品制造质量
外观质量
应得分，实得分，得分率%
施工质量检验资料
质量事故情况
施工单位自评等级：
评定人：
项目经理：
（公章）
年月日
监理复核等级：
复核人：
总监理工程师：
（公章）
年月日
质量监督机构核定等级：
核定人：
项目监督负责人：
（公章）
年月日
水利水电工程
单位工程施工质量检验资料核查表
单位工程
名称
施工单位
核定日期
年月日
项次
项目
份数
核查情况
1
原
材
料
水泥出厂合格证、厂家试验报告
2
钢材出厂合格证、厂家试验报告
3
外加剂出厂合格证及技术性能指标
4
粉煤灰出厂合格证及技术性能指标
5
防水材料出厂合格证、厂家试验报告
6
止水带出厂合格证及技术性能试验报告
7
土工布出厂合格证及技术性能试验报告
8
装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料
9
水泥复验报告及统计资料
10
钢材复验报告及统计资料
11
其他原材料出厂合格证及技术性能资料
12
中
间
产
品
砂、石骨料试验资料
13
石料试验资料
14
混凝土拌和物检查资料
15
混凝土试件统计资料
16
砂浆拌和物及试件统计资料
17
混凝土预制件（块）检验资料
18
金
属
结
构
及
启
闭
机
拦污栅出厂合格证及有关技术文件
19
闸门出厂合格证及有关技术文件
20
启闭机出厂合格证及有关技术文件
21
压力钢管生产许可证及有关技术文件
22
闸门、拦污栅安装测量记录
23
压力钢管安装测量记录
24
启闭机安装测量记录
25
焊接记录及探伤报告
26
焊工资质证明材料（复印件）
27
运行试验记录
续表
项次
项目
份数
核查情况
28
机
电
设
备
产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关文件
29
重大设备质量缺陷处理资料
30
水轮发电机组安装测量记录
31
升压变电设备安装测试记录
32
电气设备安装测试记录
33
焊缝探伤报告及焊工资质证明
34
机组调试及试验记录
35
水力机械辅助设备试验记录
36
发电电气设备试验记录
37
升压变电电气设备检测试验报告
38
管道试验记录
39
72小时试运行记录
40
重要隐蔽工程施工记录
灌浆记录、图表
41
造孔灌注桩施工记录、图表
42
振冲桩振冲记录
43
基础排水工程施工记录
44
地下防渗墙施工记录
45
其他重要施工记录
46
综
合
资
料
质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录
47
工程试运行期观测资料
48
工序、单元工程质量评定表
49
分部工程、单位工程质量评定表
施工单位自查意见
监理单位复查结论
自查：
填表人：
质检部门负责人：
（公章）
年月日
复查：
监理工程师：
监理单位：
（公章）
年月日
水利水电工程
分部工程施工质量评定表
单位工程名称
施工单位
分部工程名称
施工日期
自年月日至年月日
分部工程量
评定日期
年月日
项次
单元工程类别
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1
2
3
4
5
6
合计
主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程
施工单位自评意见
监理单位复核意见
本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为%，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程项，质量。
施工中发生过质量事故。
原材料质量，金属结构、启闭机质量，机电产品质量。
中间产品质量。
分部工程质量等级：
质检部门评定人：
项目经理或经理代表：
（盖公章）
年月日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师：
年月日
总监或总监代表：
（盖公章）
年月日
质量监督机构核定
核定意见：
核定等级：
核定人：
项目站负责人：
年月日年月日
注分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级，报质量监督机构核备。
大型水利枢纽工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。
施工测量成果报验单
（承包[]测量号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。
单位工程名称及编码
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
施测部位
施测内容
施测单位
施测单位负责人：
（签名）
日期：
年月日
施测说明
承包人复查记录：
复检人：
（签名）
日期：
年月日
附件：
1．2．
3．
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（核验意见）
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各一份。
联合测量通知单
（承包[]联测号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据工程进度情况和施工合同约定，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：
测量工程内容：
任务要点：
施测时间：
年月日至年月日。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
□拟于年月日派监理人员参加测量。
□不派人参加联合测量，你方测量后将测量结果报我方审核。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各一份。
施工放样报验单
（承包[]放样号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，请贵方核验。
附件：
测量放样资料。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
（自检结果）
承包人：
（全称及盖章）
技术负责人：
（签名）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（核验意见）
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人
各1份。
施工设备进场报验单
（承包[]设备号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方于年月日进场的施工设备如下表。
拟用于下述部位：
1．
2．
3．
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。
序号
设备名称
规格
型号
数量
进场
日期
计划
完好
状况
拟用工
程项目
设备
权属
生产能力
备注
1
2
3
4
5
6
附件：
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
（审核意见）
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
材料/构配件进场报验单
（承包[]材验号）
合同名称：
合同编号：
致：
（监理机构）
我方于年月日进场的工
升级会员 