福建医科大学内科选择题题库Word下载.docx

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60%BRV/TLC<

预计值80%,FEV1>

60%CRV/TLC>

40%,MVV>

60%DRV/TLC<

预计值80%,FEV1<

60%ERV/TLC>

60%

10.阻塞牲肺气肿的主要症状是:

A喘息

B咳嗽咳痰

C心悸胸闷

D逐渐加重的呼吸困难

E紫疳

11.慢性支气管炎的临床分型是：

A单纯型和喘息型

B单纯型、喘息型和混合型

C单纯型、喘息型和阻塞型

D单纯型、过敏型和阻塞型

E单纯型、喘息型和反复感染型

12.慢性支气管炎的临床分期是：

A急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

B急性发作期、慢性迁延期、稳定期C急性发作期、临床缓解期、活动期D代偿期、失代偿期

E进展期、好转期、稳定期

13.诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是

A时间肺活量减低

B最大通气量减少

C残气量/肺总量增加

D用力肺活量减低

E小气道功能-流量-容量曲线改变

二、A2型题

14.患者，男，55岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰8年，每年冬季加重，查体：

双肺呼吸音略减低

，右下肺可闻及少许湿性罗音；

X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是

A慢性支气管炎

B支气管扩张

C弥漫性肺间质纤维化D慢性阻塞性肺气肿E支气管哮喘

15.男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年,加重3天,查体:

双肺散在

干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是:

A支气管哮喘

B慢性喘息型支气管炎

C支气管肺癌D支气管扩张症E支气管肺炎

16.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息8年，每年冬春季持续发作3～4个月，近一周受凉后发热，上症加重，双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音，最可能的诊断是：

A慢性单纯型支气管炎（急性发作期）B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C慢性喘息型支气管炎（急性发作期）

D慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染

E以上都不是

17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，查体见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:

A干性胸膜炎

B心绞痛

C自发性气胸D急性肺栓塞E细菌性肺炎

18.男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，测VC为预计值的80%，FEV1/FVC为55%，此肺功能改变可能是：

A正常

B阻塞性通气功能障碍C限制性通气功能障碍D混合性通气功能障碍。

E弥散功能障碍

19.男性，70岁，咳嗽、咳痰14年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

下列哪项是正确的：

A残气量减低

B肺活量增加

C残气量占肺活量的百分比减低

D第一秒用力呼气量减低

E最大呼气中期流速增加

20.男性，63岁，咳嗽10年，活动后气促2年，桶状胸，X线示：

肺透亮度增强，肋间隙增宽，两下肺纹理增粗紊乱，左下肺圆形透亮区，诊断应考虑：

A自发性气胸B慢性支气管炎C支气管哮喘D慢支、肺气肿E支气管扩张

21.男性，60岁,慢性咳嗽、咳痰10多年，经临床检查确诊为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，下列哪项对判断预后最有价值

A呼吸困难

B桶状胸、叩诊过清音

CFEV1<

60%

D出现双下肢凹陷性水肿

E胸片示双肺透亮度增强，肋间隙增宽

22.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值

AFEV1/FVC<

80%

BMVV<

预计值80%CRV/TLC>

40%

DPO2降低

EPCO2升高

23.男性，70岁，咳嗽20年，活动后气急5年，桶状胸，肺功能：

RV/TLC%=40%，MVV占预计值

55%，FEV1/FVC%为55%，该患者诊断为A老年性肺气肿

B代偿性肺气肿C间质性肺气肿D阻塞性肺气肿E旁间隔性肺气肿

24.对老年体弱慢性支气管炎患者,在急性发作期,痰量多,下列哪项处理不正确A控制感染

B氧疗

C祛痰化痰D解痉平喘E强烈镇咳

25.男性，60岁，咳嗽10年，活动后气急3年,为了解患者肺气肿程度,应作下列哪项检查最有意义A血气分析

B心电图

C胸部X线片D超声心动图E肺功能测定

三、A3型题

（26～28题共用题干）

男性，53岁，慢支，肺气肿病史10年，近日咳嗽，咳痰加重。

今日突然出现短暂胸痛，呼吸困难，查体：

右肺呼吸音明显减低

26.考虑并发了A肺部急性感染B中毒性肺炎

C慢性肺源性心脏病

D自发性气胸

E急性呼吸衰竭

27.行下列哪项检查可确诊A血气分析

B痰细胞学检查C胸部X线摄片D血电解质检查E心电图检查

28.该患者应立即采取的治疗是：

A祛痰止咳剂

B雾化吸入C抗生素D排气疗法

E茶碱类药物

（29～33题共用题干）

女性，65岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，活动后气促5年，查体：

双肺散在干湿性罗音，血WBC9×

109，中性80%，胸片示双肺纹理增多、增粗。

29.患者最可能的诊断是A支气管哮喘

B慢性支气管炎

C肺炎

D支气管扩张症

E支气管内膜结核

30.患者做胸部X线检查目的是：

A确定诊断

B帮助判定预后

C判定疗效的指标

D鉴别诊断和确定有无并发症

E了解病情变化

31.该患者最主要的治疗措施是：

A祛痰止咳

B控制感染

C持续低流量吸氧

D中医中药

E解痉平喘

（32～34题共用题干）

男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20多年，入院前1周受凉后上症加重，查体：

桶状胸，叩诊过清音

，双肺闻及干湿性罗音及哮鸣音，肺功能：

FEV1/FVC为50%，MVV65%，VC减低，RV/TLC为45

%。

32.给该患者下一个完整的诊断是：

A支气管扩张症，肺气肿

B支气管哮喘，阻塞性肺气肿

C慢性支气管炎喘息型，阻塞性肺气肿

D支气管肺癌并肺气肿

E支气管肺炎并老年性肺气肿

33.该患者肺功能改变为：

A阻塞性通气功能障碍

B限制性通气功能障碍C混合性通气功能障碍。

D弥散功能障碍

E通气血流比例失调

34.该患者主要的治疗是：

A抗生素

B祛痰止咳剂

C吸氧

D雾化吸入

E中药治疗

（35～37题共用题干）

男性,70岁,反复咳嗽咳痰20余年,活动后气促8年,加重伴发热2天,查体:

桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿性罗音

35.该患者的诊断为

A单纯型慢性支气管炎急性发作期

B支气管哮喘、肺气肿

C喘息型慢性支气管炎、肺气肿,急性发作期D单纯型慢性支气管炎、肺气肿急性发作期E喘息型慢性支气管炎急性发作期

36.为明确诊断应做下列哪项检查A细菌培养+药敏

B肺功能检查

C胸部X线检查

D血常规检查

E肝肾功能检查

37.该患者主要的治疗是A抗感染治疗

B解痉平喘C祛痰止咳

D吸氧

E免疫治疗

四、B1型题

（38～39题共用备选答案）

AX线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显

BX线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状

CX线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎

DX线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多

EX线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细，稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱

38.慢性支气管炎

39.支气管扩张

40.阻塞性肺气肿

（41～43题共用备选答案）A夜间发作性呼吸困难

B喘乐宁气雾剂雾化吸入，症状明显改善

C两肺散在湿性罗音和哮鸣音

D咳嗽、呼吸困难进行性加重，痰中带血，支气管扩张剂治疗无效

E桶状胸及过清音

41.支气管肺癌

42.慢性喘息型支气管炎

43.支气管哮喘

（44～46题共用备选答案）

A胸部X线透亮度增加,肺纹理增多

B胸部X线正常

C血常规白细胞减少

D胸部X线下肺野大片均匀致密的阴影

E血气分析提示低氧血症

44.慢性支气管炎阻塞性肺气肿,检查中可发现

45.慢性支气管炎早期,检查中可发现

46.肺炎双球菌肺炎,检查中可发现

（47～49题共用备选答案）

A慢性咳嗽咳痰,双肺呼吸音正常

B慢性咳嗽咳痰、喘息，双肺可闻及散在啸鸣音

C慢性咳嗽咳痰、气促，双肺呼吸音低

D慢性咳嗽咳黄脓痰，右下肺局限性固定性湿罗音

E咳嗽气促，双肺干性罗音

47.慢性单纯型支气管炎，阻塞性肺气肿

48.慢性喘息型支气管炎，阻塞性肺气肿

49.支气管扩张

慢性肺源性心脏病

1.慢性肺心病缺氧导致继发性红细胞增多，是由于下列何脏器分泌促红细胞生成因子增多所致？

A肾上腺

B胰腺C肝脏D骨髓E脾脏

2.下列哪项是慢性肺心病肺动脉高压形成的机理？

A肺泡毛细血管床减少超过20%左右

B缺氧，乳酸堆积

C体循环淤血

D缺氧时迷走神经兴奋性增高

E缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛

3.除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病较常见的病因？

A胸膜广泛粘连

B结节病

C支气管哮喘

D肺动脉炎

E过敏性肉芽肿病

4.诊断早期肺心病的主要依据是：

A肺气肿体征

B肺动脉高压体征

C右心衰体征

D慢性支气管炎病史

E心悸气促症状

5.关于慢性肺心病的并发症，下列哪项少见？

A心肌梗塞

B消化道出血

C心律失常

D肺性脑病

E休克

6.肺心病心力衰竭时，强心剂的应用：

A属禁忌症，因易发生中毒

B如需用，应给予口服，并使迅速达到洋地黄化

C常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D最好用强心药的同时，并用心得安类药E以心率快慢作为衡量强心药的疗效

7.肺心病心力衰竭患者为降低肺动脉压，减轻右心后负荷，下列治疗中宜首选：

A口服地高辛

B静脉注射速尿C改善通气吸氧D异丙基肾上腺素E静脉注射喘定

8.肺心病慢性呼吸衰竭最确切的诊断依据是：

A发绀

B出现神经、精神症状

CCO2结合力升高

DPaO2<

8kPa（60mmHg），PaCO2>

6.65kPa（50mmHg）

E通气功能明显障碍

9.慢性肺源性心脏病最多见的病因是：

A慢支合并阻塞性肺气肿

B多发性肺小动脉栓塞C严重胸廓及脊柱畸形D重症肺结核

E支气管哮喘

10.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的：

A右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm

B右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07mm

C肺动脉段突出高度≥3mm

D右心室增大

E心脏向左下扩大

11.诊断早期肺心病的主要依据是：

A长期肺及支气管病史

B发绀

C两肺干湿罗音及肺气肿体征D肺动脉高压及右心室增大征象E高碳酸血症

12.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是：

A肺部毛细血管床减少

B血液粘稠度增加

C血容量增加

D肺部毛细血管微小栓子形成

E缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小血管收缩痉挛

13.诱发慢性肺心病患者肺、心功能衰竭最多见的诱因是：

A支气管平滑肌痉挛致使缺氧

B急性呼吸道感染C代谢性酸碱失衡D过度劳累

E水、钠潴留，血容量增多

14.肺心病急性加重期的治疗关键是：

A低流量吸氧，以纠正缺氧

B利用呼吸机，改善呼吸功能

C强心、利尿改善心功能

D积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能

E纠正电解质紊乱和酸碱失调

15.肺心病导致心衰的原因最主要是：

A心肌缺氧

C肺动脉高压超过右心负荷

D水电解质平衡失调

E肺内反复感染时对心肌的毒性作用

16.诊断早期肺心病的主要依据是：

A双肺干、湿罗音及肺气肿征

B心电图顺钟向转位及肺气肿征

C严重发绀，伴有右心增大体征

D代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒

E长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动

17.肺心病心力衰竭时鉴别有无左心衰竭的最可靠指标是：

A外周动脉压

B肺动脉压C中心静脉压D肺部湿罗音

E肺毛细血管楔嵌压

18.动脉血气分析中哪一项指标对衡量肺泡通气量最为重要？

A动脉血氧分压

B动脉血二氧化碳分压

C血PH值

D碱剩余（BE）

E动脉血氧含量

19.下列哪一项指标对诊断早期缺氧最敏感？

B血PH

C动脉血氧饱和度

D动脉血二氧化碳分压

20.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生哪种电解质紊乱？

A低钠血症

B高钾低氯血症

C低钙血症

D低钾、低氯血症

E高氯血症

21.慢性肺心病呼吸衰竭者，进行氧疗，哪项不正确？

A缺氧不严重时，不必常规给氧

B严重缺氧时必须及时给氧C低浓度、低流量持续给氧D低流量间歇性给氧

E在进行辅助呼吸和给予呼吸兴奋剂时可稍提高氧浓度

22.肺心病慢性呼吸衰竭患者，为使肺动脉压力降低，减轻右心负荷，下列哪项治疗效果最好？

A利尿剂

B强心剂

C氧疗

D呼吸中枢兴奋剂

E吸入舒喘灵

23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果PH7.188，动脉血二氧化碳分压为9.9kPa，HCO3-为27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪一项诊断是正确的？

A代谢性酸中毒

B呼吸性酸中毒

C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D代谢性碱中毒

E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

24.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压6.5kPa，动脉血二氧化碳分压11.2kPa。

宜采用下列哪项治疗措施？

A高浓度氧疗

B呼吸中枢兴奋剂

C持续低流量氧疗

D面罩吸氧

E持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂

25.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁动不安，血气分析为7.20，动脉血二氧化碳分压10.5kPa

，其最重要的处理是：

A补充碳酸氢钠，积极纠正酸中毒B适量应用镇静剂，减少耗氧量C氧疗

D改善通气，增加肺泡通气量

E抗生素

26.患者男性，62岁，慢性咳喘20余年，1年来下肢水肿，诊断为慢性肺心病，血气分析：

PH=7.41

，PaO2=8.2kPa（62mmHg），SaO2=91%，氧疗原则是：

A低浓度、低流量持续给氧

B短期给氧

C高浓度、低流量间断给氧

D不需给氧

E低浓度、低流量间断给氧

27患者女性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿史30年，1周前发热、咳嗽、咳痰、气促加重，神志不清半天。

血气分析：

PH=7.23，PaCO2=14kPa（102.5mmHg），BE=-8mmol/L，SB=28.5mmol/L，PaO2

=5.2kPa。

A呼吸性碱中毒

B代谢性酸中毒

C呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D失代偿性呼吸性酸中毒

E代偿性呼吸性酸中毒

28.喘息型慢性支气管炎32年，3年来下肢水肿，活动后心悸气短，2天前着凉后发热、咳嗽加重，咳黄痰，今起神志恍惚，嗜睡，血气分析：

PH=7.225，PaCO2=10.4kPa（80mmHg），PaO2=7.2kPa（55mmHg），BE=-5mmol/L，可诊断为：

A呼吸性酸中毒失代偿期

B呼吸性酸中毒代偿期

C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D低氧血症

E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

29.患者女性，62岁，肺心病患者，因气促发绀加重入院。

化验检查：

PH=7.30，PaCO2=8.5kPa（65mmHg），BE=+5mmol/L，CO2CP=80Vol%,血钾5.8mmol/L,氯化物80mmol/L，可诊断为：

A呼吸性酸中毒（代偿期）

B呼吸性酸中毒（失代偿期）

C呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒

30.患者女性，65岁，因肺心病入院1周后出现谵语、烦躁，有时抽搐，血气分析为：

PH=7.48，PaCO2=7.34kPa（55mmHg），PaO2=8.8kPa（66mmHg），BE=+12mmol/L，血钾3.2mmol/L,血氯84mmol/L，下列哪项措施最为适宜？

A加大吸氧量B更换抗生素C用镇静剂D补充氯化钾E应用精氨酸

31.患者男性，63岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢水肿，4天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，血白细胞12×

109/L,尿常规检查正常，血气分析：

PH=7.14，PaO2=6.0kPa（45mmHg），PaCO2=7.34kPa（55mmHg），BE=-0.5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常：

A失代偿性代谢性酸中毒B失代偿性呼吸性酸中毒C代偿性呼吸性酸中毒

D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

32.60岁，男性，肺心病病人，因出现肺性脑病入院，经用抗生素、利尿剂及糖皮质激素等治疗，神志清醒，数日后病人烦躁，有时抽搐，血气分析：

PH=7.49，PaCO2=7.34kPa（55mmHg）,PaO2=8.8kPa（66mmHg），BE=+10mmol/L，上述情况可能为：

A失代偿性碱中毒

B脑缺氧

C肺性脑病复发

D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

33.患者男性，60岁，慢性支气管炎并肺心病，近日受凉后咳嗽、咳粘脓痰。

查体：

神志清楚，端坐

，唇发绀，颈静脉充盈，肺部满布干湿性罗音，心率114次/分，肝大肋缘下1.5cm，首先要进行处理的是下列哪一项：

A西地兰静脉推注B使用速尿静注C气管切开排痰D补液，控制感染E辅助呼吸

34.男，65岁，反复咳嗽咳痰10年，活动后气促5年多。

胸廓呈桶状，P2>

A2，双肺有干、湿性罗音，三尖瓣区有收缩期杂音。

心电图：

Rv1+Sv5=1.3mV，胸片右下肺动脉横径16mm。

血气分析

：

PaO2=6.6kPa（50mmHg）,PaCO2=8.0kPa（60mmHg）。

诊断应除外下列哪项？

A慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿

B慢性肺源性心脏病

C慢性肺心病心肺功能失代偿期

D慢性肺心病，右心衰竭

E慢性肺心病呼吸衰竭

35.60岁,慢性肺心病心衰患者，因浮肿加重，尿少，使用较多利尿药，因而产生一系列并发症。

但应除外下列哪一项？

A易导致低钾、低氯性碱中毒