《安全管理指南表格》第三版Word文档下载推荐.docx
《《安全管理指南表格》第三版Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《安全管理指南表格》第三版Word文档下载推荐.docx（51页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
附论证记录文件或报告。
10
主要施工风险已辨识评估，并制定预控措施。
附主要施工风险辨识评估及预控措施资料。
11
拟开工的分部分项工程，施工单位应对从业人员开展安全生产教育培训。
附培训记录。
12
监理工程师持证符合要求，安全监理人员按要求进场，并编制安全监理规（计）划。
附安全监理人员名单及安全监理资格证书复印件，并附安全监理计划。
建设单位（盖章）：
核查人：
核查日期：
年 月 日
注：
建设单位向交通运输主管部门报备时，1~4项应附附件资料，其余项附建设单位核查意见。
皖交安表-02
安徽省公路水运重点工程建设项目
安全生产责任登记表
项目名称：
填报日期：
年 月 日
安全责任登记表填写说明
1.本安全责任登记表格由项目法人、勘察单位、设计单位、施工单位、监理等单位分别填写，填表单位要盖公章，各责任人要签字。
2.皖交安表-02-1、皖交安表-02-2作为项目监督申请附件一同报项目质监机构。
3.皖交安表-02-1-3~皖交安表-02-1-5为参考格式，具体表格和内容由项目法人单位负责提供，根据现场实际情况由责任单位及时填写，同时向建设单位报备备查。
项目法人应根据有关法律法规和规章制度的规定，结合工程建设实际情况，详细划分责任单位各岗位、各环节责任人的具体职责。
其中，施工单位的安全责任应分解到单位工程。
安全责任登记表中的责任人所承担的安全责任内容应能够覆盖整个工程建设期，不得缺漏。
项目法人对安全责任登记表的完整性、真实性、符合性和及时性负责。
4.《公路水运重点工程建设项目勘察设计单位安全生产责任登记表》中“证书及编号”填写勘察设计人员“注册证书编号或职称证编号”，“在岗时间”为本工程勘察设计在岗时间。
5.《公路水运重点工程建设项目施工单位安全生产责任登记表》中“证书及编号”填写“安管人员”证书及等级和编号，“在岗时间”为本工程在岗时间。
6.《公路水运重点工程建设项目监理单位安全生产责任登记表》中“单位名称”栏上加盖监理单位公章，“证书及编号”填写监理证书及等级和编号，“在岗时间”为本工程实际在岗时间。
项目法人可参照监理单位安全生产责任登记表，开展工地试验室安全责任登记。
7.本表由项目建设单位统一汇总并装订成册。
公路水运重点工程建设项目参建单位安全生产责任登记汇总表
项目名称：
合安高速公路改扩建工程 皖交安表-02-1
项 目
基 本
情 况
批准概算（预算）
43.97亿元
施工许可批准时间
工期和起讫时间
安全生产管理目标
安全生产责任人
所承担安全
生产责任
责任人签字
建设单位
单位名称
项目建设
管理责任
法定代表人
项目负责人
勘察单位
勘察责任
合同段号
设计单位
设计责任
施工单位
主体责任
监理单位
监理责任
项目法人
审核意见
签章：
年 月 日
填表人：
年 月 日
本表由项目法人组织统一填报，内容可增加；
施工、监理单位以附表方式填写，可另附页。
公路水运重点工程建设项目安全生产责任登记表
皖交安表-02-2
安徽省交通控股集团有限公司
承担工作内容
合安高速（方兴大道至马堰段）改扩建工程
在岗时间
所承担安全生产责任
责任人签名
项目办主任
姓 名
项目安全管理
第一责任人
身份证号
职称证及编号
项目办
副主任
主要责任人
项目技术
负责人
项目安全生产管理
技术领导
安全部
直接责任人
工程部
合同部
年 月 日
本表由建设单位填报，内容可增加。
如系代建单位，亦应按要求填写本表。
公路水运重点工程项目勘察设计单位安全生产责任登记表
合同段号：
皖交安表-02-3
资质等级及证书编号
单位安全生产
单位技术负责人
证书及编号
项目设计
安全生产
勘察负责人
项目勘察
路线设计
项目路线设计
桥梁设计
项目桥梁设计
隧道设计
项目隧道设计
交安设施
设计负责人
本项目交安设施设计安全生产
分包负责人
分包工程安全生产
本表由勘察设计单位填报，内容可增加；
若勘察、设计系两个单位，则分别填报。
如有分包，勘察设计单位应填写本单位负责该分包工程管理的责任人。
公路水运重点工程建设项目施工单位安全生产责任登记表
合同段号：
皖交安表-02-4
法 定
代表人
单位技术
技术领导第一责任人
项目经理
项目施工安全生产
项目安全副经理
项目生产副经理
项目技术负责人
技术第一责任人
项目安全生产
现场施工
单位工程施工安全生产
专职
安全员
项目（合同段）安全生产负直接管理责任
班组长
班组安全生产
作业内容
初审意见
本表为总表，由施工单位填报，内容可增加，建设单位可参照此表按单位工程制定新的表格分别填写备案（单位工程责任登记表中，删除法定代表人、单位技术负责人栏）；
若涉及分包工程，由建设单位参照此表另行填报；
设二级监理机构的，由驻地办签署初审意见。
公路水运重点工程建设项目监理单位安全生产责任登记表
（一）
合同段号：
皖交安表-02-5a
承担安全生产责任
总监理
工程师
全面监理第一责任人
总监代表
全面监理主要责任人
安全监理
项目（合同段）安全生产全面监理
专业监理
安 全
监理员
项目（合同段）安全生产直接监理责任人
本表由总监办按照各自职责分别填报，内容可增加。
公路水运重点工程建设项目监理单位安全生产责任登记表
（二）
皖交安表-02-5b
驻地监理
（组长）
合同段安全生产
副驻地监理工程师（副组长）
监理主要责任人
驻地办
本表由驻地监理按照各自职责分别填报，内容可增加。
危险性较大分部分项工程清单
皖交安表-03
标段
位置/桩号
分部分项工程名称
拟开工时间
是否超过一定规模
有无
安全管理措施
备注
填写：
复核:
年月日
本表由项目建设单位填写，在申请领取施工许可证时提供本清单和安全管理措施。
全员劳动用工登记台帐
皖交安表-04
合同号：
承包人：
登记日期 年 月 日
姓名
性别
作业队名称/班组
工种/岗位
三级教育编号
进场时间
离场时间
要求将人员身份证复印件附于表后
特种作业人员登记台帐
皖交安表-05
合同号：
登记日期 年 月 日
证书编号
操作（作业）
类别/项目
有效期
要求将特种设备操作人员资格证复印件附于表后
企业三级安全教育登记表
皖交安表-06
合同号：
承包人：
教育编号：
年龄
贴相片
家庭住址
来工地时间
工作部门及班组
教育级别、层次
公司安全教育
项目部安全教育
班组安全教育
教育
实况
规定教育
学时
15
20
实际教育
主要学习
课程
考试成绩
各级教育负责人签字
日期
1.本表为职工三级安全教育的依据，必须如实填写。
2.本表经施工单位加盖公章后存档。
3.从业人员在本单位内调整工作岗位或离岗一年以上重新上岗时，应当重新接受项目部和班组级的安全培训。
待岗超过6个月重新上岗的一线工人需重新进行班组级的安全培训。
4.附教育内容。
一线工人业余学校教育表
皖交安表-07
承包人：
共 页第 页
培训时间
培训地点
授课老师
授课方式
培训对象
外部参加人员
签字
培训内容：
参加人员签字：
工种
注1.“外部参加人员签字”栏为建设单位、监理单位等有关安全管理人员到授课现场时签字。
2.授课前根据用工名册打印序号、姓名、工种栏。
班前会教育
皖交安表-08
承包人：
共 页/第 页
工程名称
（班组名）
日 期
天气情况
记录人
施工内容
注意事项
班组长签字
安全员签字
参
加
班
前
会
人
员
名
单
签名
外部参加人员签字
1.“参加班前会人员名单”栏由工人本人填写，严禁代签。
2.由班组长录入工人姓名，可根据工人名册打印序号、姓名、工种栏。
3.安全员及时审查班前会情况。
4.“外部参加人员签字”栏为建设单位、监理单位等安全管理人员参加班前会时签字。
特种设备台帐
皖交安表-09
登记日期:
年 月 日
设备名称
型号
规格
注册编号
制造厂家
使用
状态
位置
下次检验
复核人：
监理工程师：
特种设备附件台帐
皖交安表-10
登记日期:
附件名称
型号/规格
出厂编号
使用状态
安装位置
下次检
验日期
特种设备使用前检查记录表
皖交安表-11
承包人
天气
风力
主机运行
附件运行
连接部位
基础部位
工作环境
（作业范围内安全隐患）
注意
事项
操作手：
专职安全员：
起重设备试吊记录表
皖交安表-12
承包人：
编号：
型号规格
使用部位
验收项目
运行情况
验收结果
试吊环境
空载试验
满载试验
超载试验
验
收
结
论
意
见
验收人员：
日期：
年 月 日
安全生产物资购置台帐（年）
皖交安表-13
物品名称
规格型号
购
升级会员 