大型医院巡查工作总结Word格式文档下载.docx

大型医院巡查工作总结Word格式文档下载.docx

《大型医院巡查工作总结Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《大型医院巡查工作总结Word格式文档下载.docx（11页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

　　投诉由党办专人负责，在接到投诉后，积极调查核实，及时答复，公正公平的处理。

实行“首诉负责制”。

对于当场能够调节处理的，应当尽量当场协调解决，对于无法当场协调处理的，耐心细致地做好解释工作，稳定投诉人情绪，避免矛盾激化。

投诉接待人员认真听取投诉人意见，核实相关信息，如实填写《医院投诉登记表》，并经投诉人签字确认。

　　党办严格按照投诉处理流程处理各类投诉，认真收集和整理投诉处理的各种资料，并进行归档保存。

　　（三）医德医风管理

　　为随时发现行风建设上存在的问题，结合医院的工作实际制定了促进行风建设的各项规章制度和切实可行的措施。

为进一步明确各级领导的和各级医务人员的工作职责，我们先后重申了首诊负责制、服务承诺制等制度。

为加强行风建设教育工作，我们先后制定了医德医风管理规定，医德医风教育规划等。

为加大社会对我院行风建设的监督力度，我们制定了与有关部门联系制度。

为及时正确解决患者上访

　　投诉，我们制定了医疗纠纷、差错、事故处理流程。

为提高医疗护理质量，我们制定了各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理制度、各种科研教学制度、各项急诊急救工作制度等，同时我们更注重对工作方案制度执行情况的检查和兑现奖惩，使每一件方案制度都能落实到实处。

　　我院定期组织医务人员学习医疗法律、法规、规章、规范性文件和业务知识，不断提高医务人员的法律政策水平和业务能力，使我们的行风建设和业务水平能够不断提高。

我们还向入院患者发放入院须知，以此来进行优质服务的承诺。

向出院的患者发放征求意见卡对我们的行风建设进行问卷调查，来了解我院行风建设情况，加强我院的行风建设。

我们还设立了举报箱、举报电话。

在医疗服务上我院全面实行了病人选择医生制度，几年来我院的行风建设多次受到上级的表彰，受到广大群众的好评。

　　（四）院务公开工作

　　按照院务公开工作的要求，我院不断充实院务公开内容，不断的完善院务公开工作机制，不断的规范院务公开工作程序。

坚持“以人为本，方便病人，服务职工”的服务理念，在各相关职能科室的共同努力下，院务公开工作步入了规范化。

　　向社会公开、向病人公开、向职工公开是院务公开的三项内容，我院根据这三项内容，认真对照，在原有的基础不断补充新的公开内容。

　　向社会公开的内容，主要是医院概况、医院环境、行风建设、医

　　疗服务、卫生公共资源、便民服务等，针对这几项内容，认真对照，原来没有公开的及时按要求公开，通过多种形式，为社会群众获取相应的信息提供了方便。

　　向病人公开的内容，以服务价格和收费为主，使病人掌握医疗信息。

我院根据这两项要求，对照原来的公开内容，进行了查缺补漏。

通过宣传栏、电子触摸屏等形式，方便病人、家属查询，了解信息情况。

　　向职工公开的内容主要有：

（1）制度落实，业务管理、廉政建设、职工关注事项、党务信息及其它。

（2）医院中、长期改革发展规划和工作计划、大额度资金使用、购置大型仪器设备计划、基建项目、药品招标采购等重大决策、重要事项；

（3）公开有关人事政策、改革方案，专业技术职务任职资格晋升，重要岗位人员选聘、任用等干部职工关注的敏感问题；

（4）公开财务管理涉及福利、养老金、医疗保险、业务收支等有关情况，增加各项工作透明度，增加职工的凝聚力和信任度。

　　为了不断做好院务公开工作，我院积极探索院务公开工作的有效方式、方法。

采取多种形式，不断扩大公开的效应，使社会公众和广大职工能便捷、快速地获取到相关信息。

　　一是建立医院网站，公开了医院简介、科室介绍、专家门诊时间、各医师特长等内容，使病人或家属可以在就诊前轻松了解到医院的各项信息。

使得广大群众和病员了解我院情况搭建了一个信息化的平台。

二是充分利用门诊这个场所，在门诊做大量工作。

在门诊大厅设

　　立电子大屏幕和电子触摸屏，公开药品价格、各种医疗收费项目、医院简介、医生资质，专家特长等；

在门诊大厅设立导医台，向病人提供咨询、分诊、引路等服务；

在门诊大厅设置公开栏，公开专家门诊时间和专科医生门诊时间、便于病人选医生。

三是设置院务公开公示栏，定期公示各类信息。

　　通过院务公开不仅使病人明明白白就医，提高了病人的满意度，又尊重了病人知情权；

通过院务公开工作使职工及时了解各项工作的进展情况，提高了工作的透明度，加强了医院的民主管理和民主监督，同时也便于广大职工对医院的情况提出更加合理的建议，推动医院各项工作的发展。

　　（五）社会评价工作（满意度调查工作）

　　医院党政领导高度重视社会调查工作，研究制定了相关制度，由党办牵头严格操作，认真实施，扎实整改。

　　一是认真坚持满意度调查的基本原则，按调查样本比例发放调查表，严格将调查表发放到门诊患者、住院患者、出院患者及家属填写，不进行人为的干涉，保持调查的客观公正性和真实性。

对不能领会意思的调查对象，我们给予正确的引导和适当的解释。

调查完成后，工作人员收集全部的调查表，逐项录入数据库，认真统计分析。

二是将收集的意见和建议以及统计分析及时向各科室反馈，要求各相关科室制定整改计划，明确整改重点，提出整改措施，限期整改。

为了保证调查的效果，我们将调查问卷装订成册，建档保存，并将结果作为行风评议和年度工作考评的重要依据。

三是每季度召开病人工休座谈

　　篇二：

医院大巡查医疗管理自查总结

　　医院大巡查医疗管理自查总结

　　一、严格依法执业

　　医院严格按照卫生行政部门审发核定的诊疗科目进行执业，医院及科室命名规范。

全院共计执业医师524名，包括部分退休返聘人员，均严格执业，无超范围执业。

对于新进人员严格、及时、规范进行执业地点变更，杜绝未经变更人员进行执业操作。

积极举办医师执业相关法律法规的培训，包括侵权责任法的培训与讲座，不断增强医务人员的合法执业意识，从思想上杜绝违法行医。

　　二、建立健全并严格执行各项规章制度

　　建立健全并严格执行包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病历讨论制度、会诊制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、医师值班交接班制度等14条核心制度，保障医疗质量以及患者安全。

按照卫生部以及江苏省卫生厅病历书写最新规范，规范病历书写。

与时俱进积极开通电子病历，加强电子病历系统的建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，不断提高病历书写质量。

通过举办医务人员核心制度以及病历书写竞赛等，不断提高病历书写质量与内涵。

　　三、规范技术准入、加强医务人员授权管理制度

　　不断完善医疗技术准入和管理制度建设，加强医疗技术的准入管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。

建立健全医疗技术临床应用管理的相关制度，建立医疗技术管理档案。

对于每年开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理，进行定期总结与分析；

对于卫生厅公布的第二类医疗技术以及部分卫生部第三类技术进行严格管理与申报，不得开展

　　未经批准技术的临床研究与应用。

江苏省首批第二类医疗技术共21项，三类技术6项，我院共申报二类技术13项，通过10项。

三类技术3项，通过2项，另有一项技术整改后再审核。

通过的12项二类技术如下：

内镜逆行胰胆管造影诊疗技术、冠心病介入诊疗技术、起搏器介入诊疗技术、脑脊液置换技术、血液净化技术（含血液透析、血浆置换、腹膜透析等技术）、骨关节置换技术、泌尿外科腹腔镜治疗技术、输尿管镜技术、白内障超声乳化技术、口腔种植诊疗技术；

通过的2项三类技术如下：

放射性粒子植入治疗技术、肿瘤深部热疗和全身热疗技术，其中1项技术整改后复审，即：

肿瘤消融治疗。

另外一项二类技术临床基因扩增检验技术江苏省医院协会已经现场审核，对于检验科PCR技术给予通过。

第二批第二类医疗技术共计16项。

我院申报8项：

下颌角、下颌骨各型截骨术、经皮穿刺脑血管腔内成形及支架植入术、口腔颌面部软组织缺损游离瓣移植修复术、口腔颌面部骨缺损游离骨瓣移植修复术、体外循环技术、纤维支气管镜诊疗技术、全身麻醉技术、经阻滞治疗技术。

目前已经进行了现场审核，近期将予以公示结果。

积极完善手术分级管理制度、麻醉授权、病理人员分级授权、重症监护病房人员分级授权、介入人员授权制度，严格依据江苏省制定的手术分级目录，按照规定对相关人员进行专业技术能力审核，授权相应权限，实施动态管理，保障医疗质量。

　　四、建立预警机制、确保医疗安全

　　建立医疗技术风险预警机制，制定和完善各个相关科室医疗技术损害处置预案并组织学习、培训与实施。

规范各种检查、诊断、治疗，规范植入类医疗器械管理，加强平安医院建设，建立与参与第三方调节机制和医

　　疗责任保险制度。

鼓励主动上报医疗安全不良事件。

不断总结经验,适时推进创建工作,提高创建质量,把创建活动与医院的其他工作紧密结合起来,互相促进,互相提高。

我们将在省卫生厅、省创建“平安医院”办公室的领导下,以高度的政治责任感和使命感,做好医院的安全工作,努力把医院各方面的安全工作提高到一个新的水平,为前来我院就医的广大人民群众创造一个安全有序的诊疗环境。

去年顺利通过省平安医院评审。

　　五、加强质量管理、加强科室沟通与协调

　　医疗质量是医院发展之本，医疗质量始终是医疗乃至医院工作的重点，在等级医院的正确方针指引下医疗工作取得了很大成绩。

充分发挥院、科两级医院质量管理网络的作用。

医院医疗质量管理委员会,负责相关科室的医疗质量、制度落实，工作总结；

科室质控小组，在院医疗质量管理委员会领导下，由科主任、护士长及业务骨干组成，负责科室质量管理及有关规章制度的制定、执行与落实。

质控小组每月至少针对科室医疗质控计划，发现的问题，有针对性的组织活动1-2次，并提出整改措施以及防范预案。

认真贯彻执行卫生部临床路径精神开展19个专业39个病种的路径。

加大三基理论考试，针对45周岁以下的医务人员，采用全员集中考试、病区抽考等方式，每年两院临床医技人员进行三基理论考试50余场次，对二次补考不及格人员予以公示并予经济处罚，大大提高了医务人员对三基理论的重视程度。

积极加强急诊绿色通道建设，重视病历质量，每月进行病案小组活动。

重视急诊危重病人多学科会诊、沟通、抢救工作，对于急危重患者开通绿色通道、急诊与病房有沟通机制，保障患者优先住院。

　　六、加强学科建设，开展新技术新疗法，提高医疗服务水平的情况；

　　积极加强学科建设，目前全院有市级重点学科3个，包括医学检验科、神经内科、肿瘤科；

有市级重点专科13个，包括口腔科、胃肠外科、肝胆外科、急诊科、血液科、心内科、神经内科、泌尿科、放疗科、检验科、肿瘤科等，医院每年鼓励科室新技术引进，每年均有相应成熟的新技术引进，不断提高医疗服务水平。

　　七、医院大巡查医疗管理自查总结

　　不断完善医疗技术准入和管理制度建设，加强医疗技术的准入管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。

对于卫生厅公布的第二类医疗技术以及部分卫生部第三类技术进行严格管理与申报，不得开展未经批准技术的临床研究与应用。

积极完善手术分级管理制度、麻醉授权、病理人员分级授权、重症监护病房人员分级授权、介入人员授权制度，严格依据江苏省制定的手术分级目录，按照规定对相关人员进行专业技术能力审核，授

　　篇三：

某某市中医院大型中医医院巡查自查总结

　　某某市中医院大型中医医院巡查自查总结

　　某某市中医院建立于XXXX年，是某某中医药大学第N附属医院、某某中医药大学第N临床医学院。

医院于XXXX年全国首批通过国家三级甲等中医医院等级评审，并于XXXX年再次以优异的成绩首批通过国家三级甲等中医医院等级复评，是一所集医疗、科研、教学、预防保健于一体的综合性国家三级甲等中医医院。

　　XX年，医院根据某某省卫计委《关于印发某某大型中医医院巡查工作方案（XX—XX年度）的通知》（某卫中医发?

XX?

8号）精神，严格对照细则，加强组织领导，以问题为导向，坚持实事求是，认真开展自查，现将本次自查情况总结如下：

　　一、细节入手，真抓实干，主要工作亮点纷呈

（一）落实四个“全面”，稳步推进医院反腐倡廉建设

　　1.全面完善反腐倡廉体系建设，强化院外、院内监督。

医院将反腐倡廉工作作为医院重要工作任务来抓，从健全机制入手，层层明确责任，定期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作目标责任制。

XX年4月，医院成立了纪检监察室，配备了专职纪检监察人员和办公设备。

通过聘请院外监督员、在全院各病区设立行风建设意见本和意见箱、公布投诉监督电话、每周固定开展院领导接待日等，畅通了社会监督渠道；

坚持开展患者满意度调查、出院患者电话回访、院领导每周深入临床科室进行政工查房等，完善了院内监督机制；

医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步巩固和强化。

　　2.全面开展廉政风险防控工作，筑牢反“四风”、反腐败防线。

医院严格贯彻落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对

　　浪费条例》，先后制（修）订了《某某市中医院借款和差旅费开支管理制度》、《某某市中医院公车管理制度》、《某某市中医院公务接待管理制度》、《某某市中医院进一步改进工作作风，密切联系群众实施细则》等系列文件。

在全院干部职工中开展了住房清理和会员卡清退、整治“吃空饷”专项活动；

在全体党员干部中开展了“纵酒”和“玩风重”整治工作，全院中层以上领导干部签订了《整治“会所中的歪风”党员干部个人承诺书》；

严格落实领导干部个人事项报告制度。

在元旦、春节、中秋等重要节点，强化对公款送礼、公款吃喝、公车私用等不正之风的警示教育和监督检查。

　　加强对重点部门、重点岗位、重点环节的管理和监督，制定了《某某市中医院深入开展医药购销领域商业贿赂专项治理工作方案》、《重点部门和重要岗位人员定期轮换制度》、《单位一把手四不直管制度》、《廉洁购销公约制度》、《某某市中医院医药购销领域商业贿赂不良记录制度》、《医疗设备、医用耗材、基建项目采购招标制度》等系列制度。

落实《廉政风险防控工作实施方案》，多次邀请市检察院、反贪局领导到院开展预防职务犯罪专题讲座；

组织医院中层干部、重点岗位人员到某某监狱进行警示教育、填写《廉政风险识别和自我防控表》。

　　3.全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。

医院将“三重一大”列为班子建设的重要内容，将其与党风廉政建设、预防职务犯罪和推进医院科学发展紧密结合起来（转载于:

小龙文档网:

大型医院巡查工作总结），对涉及医院发展建设中的重大事项、关系到职工切身利益的重要问题，坚持民主集中、坚持群众路线、坚持依法决策、坚持责任追究的原则，做到集体领导，集体决策。

建立健全“三重一大”事项集体讨论工作

　　机制和党委、行政领导班子议事规则，实行“一把手”末位发言,院长办公会、党政联席会、职代会的决议，通过院内公示、院周会传达、党务公开等方式主动向本单位干部职工公开。

　　4.全面加强医德医风建设，塑行业清风正气。

医院贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，组织了全院专题学习，制订了《柳州市中医院落实加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案》，定期对开单提成、违规收费、参与推销活动、违规发布医疗广告、违规私自采购使用医药产品、违规接受社会捐赠、为商业目的统方、收受回扣、收受患者“红包”等“九不准”行为进行自查自纠，并向上级纪检监察部门汇报自查自纠情况。

　　医院将医德医风建设纳入综合目标管理，建立健全了医德医风考核制度，明确了考评标准与考评办法，将考评结果与医务人员的评先评优、晋职晋升、岗位聘用以及定期考核相挂钩。

坚持开展“诚信、规范、零投诉”科室评选活动；

各级医师与患者签订了《医患双方不收和不送“红包”协议书》；

严格落实《大额医疗费用开支征求患者同意制度》、《住院费用清单制度》，各项医德医风建设工作落到了实处，获得了患者及家属的肯定，仅XX年，医院收到患者的感谢信47封，锦旗41面，书法作品及镜屏5副，退还患者红包37次，金额40400元。

（二）坚持公立医院公益性，始终把维护人民群众健康权益放在第一位

　　医院坚持“以病人为中心，发挥中医特色优势，中西医并重，提高临床疗效，协调发展”的办院思路，秉承“诚信、仁爱、和谐、自强”医院精神，以救死扶伤为己任，将公平可及和群众受

　　益作为各项工作的出发点和立足点，积极为百姓提供安全、质优、价廉的中医药卫生服务。

　　自XX年起，医院在床位紧张的情况下，仍坚持腾出一部分病床用于开设“惠民病房”，对持有最低生活保障金领取证、农村特困户救助证、五保户证等有效证件的困难患者减免住院医疗费用，八年来共减免20余万元；

XX年，医院成为某省“贫困家庭残疾儿童救助行动”手术定点医院，先后为190名贫困残疾儿童实施了救治手术；

XX年医院成为某省残疾儿童救助“七彩梦行动计划”定点康复机构，相关科室严格落实行动实施方案，为贫困脑瘫儿童提供康复训练，并多次组织社会融合活动，帮助脑瘫和自闭症患儿尽快融入社会。

坚持开展公益活动。

仅XX年，医院开展或参加了各类义诊12次，受益群众2500余人次。

组织了志愿者服务、无偿献血、防艾宣传、爱心助学等公益活动，组织各类志愿服务活动466人次，服务时间累计达1586小时。

　　坚持深入开展对口支援、基层中医民族医重点专科建设和对口联系贫困县工作。

结合各基层单位实际情况，周密筹划组织，加大对口支援工作力度，细化工作实施方案，提升支援工作内涵。

XX至XX年，在我院的指导和帮助下，基层医院新建一批专科、治疗室、检查室：

某某县中医院骨科、儿科、治未病科；

某某县中医院血透室、皮肤科、ICU；

某某县中医院骨科、消化胃肠镜检查室。

指导、帮助某某县中医院骨伤科开展了“壮医经筋疗法治疗腰源性椎间盘突出”新技术、某某县中医院骨伤科、某某县中医院内科的专科诊疗水平，规范了专科的常见病诊疗常规，医院内部管理也得到很大的提升。

医院针对各受援医院具体需求，合理安排人员参加对口支援工作，每位派驻医务人员均驻点连续三

　　个月或以上时间，不定期了解支援医务人员的工作情况及工作业绩，保证对口支援工作真正落到实处。

医院还定期组织专家团到受援医院开展教学查房、疑难病例讨论、示教手术、专题讲座等活动。

同时，在抗震救灾、传染病防控、突发公共卫生事件处置中，医院均出色地完成了上级行政部门布置的任务。

　　（三）多措并举，突出发挥中医药特色优势

　　中医药特色优势是中医医院生存和发展的根本，我院在长期的探索实践中逐步形成了一套以中医药考核鼓励政策为引导，以中医药人才梯队建设为保障，以中医重点专科建设为主体，以中医药文化宣传为依托，以中医药科研为支撑的发挥中医药特色优势体系。

　　1.我院医院“十二五”、“十三五”规划及年度工作计划中，明确了医院发展的战略目标，有发挥中医药特色优势的具体措施。

　　2.医院制定完善了发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，引导科室“先中后西，能中不西”。

院科二级核算中加强了对中医外治、中药饮片、院内中药制剂等中医药特色应用的综合考核。

　　3.狠抓中医药人才培养和梯队建设，多层次、多渠道地培养和引进人才。

我院现有某省名老中医3人、某省名中医6人、某市名中医9名；

中医类别执业医师293人，占执业医师比例为%；

中药人员84人，占药学人员比例为%；

护理人员684人，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训比例为%，各临床科室医护人员配置符合要求。

　　医院加强了医务人员的培训和考核工作，每季度定期开展医师、护士业务学习，并进行考核；

认真开展住院医师规范化培训及轮转，夯实医务人员的专业理论和专业技能基础，提高医疗护