护士执业资格考试复习题 颅脑损伤病人的护理Word格式文档下载.docx

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A.吸氧

B.吸痰

C.舌后坠者用舌钳拉出安放通气道

D.肌注呼吸兴奋剂

E.气管切开

12.开放性颅底骨折主要治疗是：

A.手术治疗骨折

B.有脑脊液外漏时及时手术修补

C.应用抗生素防止感染

D.有脑脊液外漏时及时冲洗及堵塞

E.以上均不对

13.头皮损伤，以下哪项常并发休克：

A.头皮裂伤

B.头皮血肿

C.帽状腱膜下血肿

D.骨膜下血肿

E.头皮撕脱伤

14.颅底骨折并发脑脊液鼻耳漏哪项处理是对的?

A.无菌盐水冲洗后棉花堵塞

B.清创缝合

C.用力擤擤，以利引流

D.腰穿减压

E.应用抗生素

15.小脑幕裂孔疝病人急救的首要措施是：

B.肌注洛贝林

C.肾上腺皮质激素

D.50％葡萄糖静滴

E.甘露醇静注

16.急性颅脑损伤病人，哪种瞳孔变化最具有手术指征?

A.两侧瞳孔散大

B.对侧瞳孔散大

C.一侧瞳孔散大对光反射消失伴意识障碍

D.一侧瞳孔散大，另一瞳孔缩小，神志清醒

E.瞳孔大小多变

17.硬脑膜外血肿的出血，多源于：

A.颅骨板障静脉破裂

B.椎动脉破裂

C.脑膜中动脉破裂

D.颅内静脉窦破裂

E.脑皮层血管破裂

18.颅脑损伤观察及护理，哪项是错误的?

A.密切观察意识，瞳孔变化

B.抬高床头15～30cm

C.躁动时酌情使用少量吗啡

D.便秘严重时用甘油低压灌肠

E.保持呼吸道通畅，必要时做气管切开

19.重症颅脑外伤急诊，首先应做到：

A.检查神志瞳孔

B.测量生命体征

C.保持呼吸道通畅

D.止血、抗感染

E.及时输液、输血

20.脑震荡的处理原则是：

A.对症处理

B.脱水疗法

C.急诊手术

D.防治休克

E.暂不处理

21.硬脑膜外血肿的典型意识改变是：

A.嗜睡

B.谵妄

C.昏迷不过30分钟

D.中间清醒期

E.持续性深昏迷

22.颅脑损伤病人每日输液量一般限制于：

A.500～800ml

B.800～1000ml

C.1500～2000ml

D.2000～2500ml

E.2500～3000ml

23.脑干损伤时瞳孔变化的特征是：

A.双侧瞳孔散大，固定

B.一侧瞳孔散大，对光反应消失

C.一侧瞳孔缩小，对光反应迟钝

D.两侧瞳孔等大，对光反应存在

E.两侧瞳孔大小多变不等圆

24.颅底骨折出现脑脊液漏时，属于：

A.闭合性骨折

B.开放性骨折

C.粉碎性骨折

D.青枝性骨折

E.凹陷性骨折

25.治疗较大的帽状腱膜下血肿的方法是

A.待其自行吸收

B.用止血药，加压包扎

C.穿刺抽血，防止感染

D.切开引流，防止感染

E.穿刺抽血后加压包扎

26.急性颅内压增高常见于

A.发展较快的颅内恶性肿瘤

B.脑脓肿

C.巨大脑膜瘤

D.外伤性硬脑膜外血肿

E.化脓性脑膜炎

27.颅前窝骨折最易损伤的神经是

A.嗅神经

B.动眼神经

C.听神经

D.面神经

E.滑车神经

28.颅内压增高最客观的证据是

A.头痛

B.呕吐

C.视神经乳头水肿

D.血压升高

E.心跳缓慢

29.形成脑疝的根本原因是

A.急性颅内压增高

B.慢性颅内压增高

C.严重脑挫裂伤

D.严重颅骨骨折

E.颅内各分腔压力差

30.不符合脑震荡表现的是

A.意识障碍不超过30分钟

B.逆行性健忘

C.颅内压增高

D.脑脊液检查无异常

E.神经系统检查无异常

31.颅底骨折合并脑脊液漏者擤鼻涕，打喷嚏等可引起

A.颅内压增高

B.颅内压降低

C.脑脊液外溢

D.脑脊液引流不畅

E.颅内感染

32.颅脑损伤病人每日补液量应控制在

A.总量500～1000ml，其中生理盐水不超过500ml

B.总量1000～1500ml，其中生理盐水不超过500ml

C.总量1500～2000ml，其中生理盐水不超过500ml

D.总量2000～2500ml，其中生理盐水不超过1000ml

E.总量2500～3000ml，其中生理盐水不超过1000ml

33.关于颅骨骨折的治疗原则，以下叙述不正确的是

A.颅盖骨线行骨折和颅底骨折本身，不需特殊处理

B.颅盖凹陷骨折，出现神经症状时，需要手术治疗

C.颅盖骨骨折线通过脑膜中动脉沟时，应警惕硬膜外血肿

D.颅底骨折合并脑脊液漏时，应使用抗生素和TAT

E.颅底骨折合并脑脊液漏时，应及时手术修补硬脑膜

34.急性硬脑膜外血肿的临床表现是

A.进行性意识障碍——血压升高、脉搏变慢——患侧瞳孔散大

B.瞳孔不等——意识障碍——脉搏变慢、血压升高

C.出现局灶性定位体征——瞳孔不等大——意识障碍

D.意识障碍、双侧瞳孔缩小——心率变慢、血压下降

E.意识障碍——去大脑强直——呼吸轶暂停

35.左侧小脑幕裂孔疝早期的典型表现是

A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪

B.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪

C.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪

D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪

E.昏迷、双侧瞳孔散大，四肢瘫痪

36.颅内压增高“三主征”为：

A.头痛、偏瘫、视野缺损

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢

D.头痛、复视、呕吐

E.头痛、呕吐、失眠

37.下列哪项为Cushing征的临床表现？

A.血压升高、呼吸深快、脉搏细弱

B.血压升高、脉搏慢而有力、呼吸深而慢

C.血压下降、脉搏减慢、呼吸减慢

D.血压下降、脉搏减慢、呼吸深慢

E.血压下降、心率不齐、呼吸浅快

38.降低颅内压控制液体入量可根据每天尿量：

A.不少于500ml

B.不少于600ml

C.不少于100ml

D.不少于200ml

E.不少于1000ml

39.治疗急性颅高压的首选药物是

A.50%葡萄糖

B.20%甘露醇

C.25%山梨醇

D.30%尿素

E.地塞米松

40.对于脑外伤患者的处理，下列哪项不正确？

A.保持呼吸道通畅

B.密切观察神志、瞳孔的变化

C.巨大颅内血肿应争取时间尽早手术清除

D.不管血肿在何部位都不必手术，尽可能保守治疗

E.头皮裂伤2～3天，无明显感染者，进行清创缝合加伤口引流

A2型选择题

1.患者男性，20岁，建筑工人，从高处摔下，乳突部皮下血肿，右耳流出血性液体，听力明显减低，考虑：

B.脑挫伤

C.颅前窝骨折

D.颅中窝骨折

E.颅后窝骨折

2.患者男性，30岁，因车祸头颅外伤，眼睑青肿，球结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，应考虑：

A.额骨骨折

B.面部挫伤

E.颅中窝骨折

3.成人患者，头部外伤，昏迷5分钟，醒后对当时受伤情况不能回忆，有轻度恶心，头痛，检查无特殊发现，应考虑：

C.头部挫伤

D.颅内血肿

E.颅底骨折

4.成人男性，头部被人用木棍击伤，无昏迷，呕吐，X光检查发现颅盖骨折，凹陷0.3cm，其处理应：

A.速尿

B.50％葡萄糖溶注射

C.甘露醇快速注射

D.手术复位

E.可不作特殊处理

5.成人女性，头皮裂伤已3天，现伤口无明显感染迹象，最理想的处理方法是：

A.换药

B.口服抗生素

C.清创缝合

D.无需特别处理

E.抗生素溶注湿敷

6.患者头皮钝物撞伤2天，检查：

头皮肿胀，范围大，质软，有波动感，最可能的诊断是：

A.皮下血肿

B.帽状腱膜下血肿

C.骨膜下血肿

D.头皮感染

E.脑积水

7.患者头部外伤后即出现昏迷，半个小时后清醒，随即再次出现昏迷，伤侧瞳孔进行性散大，对光反射减弱，此时，最可能的是：

A.脑内血肿

B.硬脑膜外血肿

C.硬脑膜下血肿

D.脑挫裂伤

E.脑震荡

8.患儿男性，6岁，头皮外伤后出血不止，此时，首要的处理方法是：

A.压迫止血

B.输液

C.止痛

D.清创

E.镇静

9.患者女性，头部外伤后现出现“熊猫眼”征，且有淡红色液体从鼻腔流出，最有可能的是：

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.眼眶损伤

E.以上都不对

10.患者头部外伤，有脑脊液鼻漏，此时以下哪项处理有误：

A.病人取平卧位，床头抬高15～30cm

B.保持鼻腔清洁

C.尽量避免擤鼻涕，打喷嚏

D.一般不作腰穿

E.予以冲洗鼻腔

11.女性，18岁，打网球时被球击中右侧头顶部，查：

神清，一般情况好，右侧顶部可见一乒乓球大小的隆起，周围质地较硬，中心部位较软，似有波动感，以下哪种可能性最大?

D.颅盖骨凹陷性骨折

E.以上均不是

12.男性，16岁，学生，骑自行车不慎跌进水沟里，昏迷15分钟后清醒，自诉头晕，注意力无法集中，耳鸣，问病史时无法回忆受伤经过，体检未见阳性体征，此时，应考虑是：

E.颅内血肿

13.男性，40岁，颅脑外伤昏迷2天，现频繁呕吐，烦躁不安，有尿潴留，此时，以下处理哪项不妥：

A.导尿并置尿管

B.禁食

C.观察病情

D.加床档以防坠床

E.吗啡镇静

14.女性，车祸5小时，神志不清，X线摄片提示颅骨凹陷性骨折，凹陷直径8cm，凹陷深度为1.8cm，此时，最佳处理应是：

A.严密观察病情

B.脱水

C.不用处理

D.应用皮质激素

E.尽早手术复位

15.女性，32岁，被人打伤头部15小时，查：

神清，眼睑青肿，球结膜下出血，嗅觉丧失，有淡红色液体从鼻腔流出，此时，最有可能是：

A.面部软组织损伤

E.眼外伤

16.男性，44岁，头颅外伤后出现右耳流淡红色液体，听力下降，以下处理，不对的是：

A.应用抗生素

B.可用无菌棉球填塞堵漏

C.禁作腰穿

D.禁作冲洗

E.禁止用力咳嗽

17.女性，45岁，因诊断为脑挫裂伤而正在进行冬眠疗法，降温标准维持肛温为：

A.26～28℃

B.28～30℃

C.30～32℃

D.33～34℃

E.34～36℃

18.李女士，24岁。

头部外伤后“昏迷”10分钟。

醒后3天来头痛，头昏、记忆力减退，时有恶心感。

其他检查未见异常，诊断为“脑震荡”？

目前观察的重点是：

A.头痛、头昏

B.恶心、呕吐

C.记忆力减退

D.神经系统体征

E.情绪、睡眠

19.程先生，30岁。

车祸中头部受撞击，头痛剧烈，躁动不安，曾呕吐2次呈喷射性。

不妥的处理是：

A.抬高床头15～30cm

B.给予吸氧

C.肌内注射吗啡

D.甘露醇快速静脉滴注

E.去枕，头偏向一侧

20.方先生，28岁。

因外伤致颅内压血肿，昏迷，并呕吐数次。

手术前预防脑疝形成的主要措施是：

B.快速静脉滴注甘露醇

C.头部冰帽降温

D.静脉注射地塞米松

E.限制液体输入量

21.朱女士，41岁。

因头部外伤不省人事，约1小时后渐苏醒。

伤后2小时陪护扶起病人小便1次，后又再次昏迷。

检查见左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。

病情观察中，你认为这是：

A.急性硬脑膜外血肿

B.急性硬脑膜下血肿

C.急性脑内血肿

D.急性帽状腱膜下血肿

E.颅骨骨膜下血肿

22.章女士，50岁。

以头部外伤急送急诊室，神志不清，口鼻腔出血且分泌物较多，口唇发绀，呼吸困难。

不妥当的急救处理是：

A.立即置病人于侧卧位

B.立即托起下颌

C.立即清除口腔积留物

D.立即吸除咽喉分泌物

E.立即面罩吸氧

23.一位病人被医师诊断为小脑幕切迹疝，他可能不会出现下列哪种表现

A.剧烈头痛，频繁吐呕并有烦躁

B.颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停

C.有进行性意识障碍

D.由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大

E.瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍

24.一位病人突然出现颅内压增高，下列哪种处理措施不妥

A.呼吸不畅可行气管切开

B.应用脱水剂

C.脑水肿明显者可用较大剂量激素治疗

D.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压

E.限制液体人量

25.观察一位颅脑损伤病人，发现病人双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，这提示

A.颅内高压

B.临危状态

C.脑疝

D.脑受压

E.脑干损伤

26.女性39岁，因头部受伤入院。

体检发现：

BP18/12k/Pa，鼻腔有脑脊液流出，以下护理措施不正确的是：

A.床头抬高15～30cm卧位

B.清洁鼻前庭联

C.无菌棉球填塞鼻腔

D.避免经鼻腔吸痰

E.避免经鼻置胃管

27.男性56岁，因头部受伤20小时入院。

查体：

病人神志不清，对刺痛有睁眼和肢体伸直反应，但语无伦次。

按GSC计分，该病人为

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

E.7分

28.女性23岁，头部外伤20小时来诊。

昏迷，血压升高，呼吸缓慢，脉搏缓慢有力，一侧瞳孔由缩小转为散大。

护士立即作出如下判断，您认为哪一项不正确

A.病人已有颅内压增高

B.病人发生了枕骨大孔疝

C.病人需要立即注射甘露醇

D.必须立即向医生汇报病情

E.必须立即给病人配血、剃头

29.女性22岁，头部受伤3小时入院，查体时发现：

病人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。

眼眶青紫，球结膜下瘀血斑，鼻腔有血性脑脊液流出。

您认为病人

A.无昏迷，颅前窝骨折

B.浅昏迷，颅中窝骨折

C.深昏迷，颅后窝骨折

D.无昏迷，颅盖骨骨折

E.浅昏迷，面部挫伤

30.男性67岁。

因严重脑挫裂伤入院。

病人处于昏迷状态，GCS计分3分，留置导尿管，已行气管切开，施行鼻饲已6天，未解大便。

以下除哪一项外，都可能是该病人的护理诊断。

A.有泌尿系和肺部感染的危险

B.有皮肤完整性受损的危险

C.自理缺陷

D.便秘

E.营养失调；

高于机体需要量

A3型选择题

1.患者男性，30岁，颅脑外伤后即昏迷，5分钟后清醒随即再次进入昏迷状态，检查：

右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，对侧肢体瘫痪，生命体征改变明显。

①本病例最可能诊断是：

A.脑挫裂作

B.颅底骨折

D.硬脑膜下血肿

E.脑内血肿

②病灶定位应在：

C.前方

D.后方

E.下方

③此时最适合的治疗是：

A.输血

B.药物止血

C.补液

D.抗生素

E.手术

2.一民工高处跌落，臀部着地，检查发现病人神志清醒，咽粘膜下和乳突皮下瘀血，有淡红色液体从右耳流出。

①此时，应考虑：

D.脑震荡

②此时处理欠妥的是：

B.床头抬高15～30cm

C.保守治疗为主

D.忌作腰穿

E.鼓励病人深呼吸和咳嗽

3.王先生，34岁。

从高处坠地后致伤，以“颅前窝骨折”收住院。

查体见神志尚清楚，头部有血肿，鼻孔持续性流出淡红色液体，嗅觉和视力减退。

X线检查无特殊发现。

①颅前窝骨折的主要依据是：

A.高处坠落史

B.头部血肿

C.脑脊液鼻漏

D.X线检查

E.嗅觉障碍

②护理诊断“有感染（颅内）的危险”，其主要相关因素是：

A.身体抵抗力降低

B.脑脊液鼻漏

C.呼吸不通畅

D.营养失调

E.治疗不及时

③不妥当的护理措施是：

A.去枕平卧位

B.勿冲洗鼻腔

C.勿腰椎穿刺

D.勿擤鼻涕

E.预防性用抗生素

4.某男性，18岁，从墙上掉下，后枕部着地后，有意识障碍约15分钟并有呕吐，清醒后有逆行性遗忘。

①此病人可能的诊断是

A.脑挫伤

B.脑震荡

C.脑干损伤

E.脑水肿

②下列处理中哪一项最不适合

A.卧床休息

B.继续观察病情

C.应用镇静药物

D.应用吗啡类药物止痛

E.有颅压增高表现时应用脱水药物

5.男性24岁，因头外伤10个小时来诊。

亲属叙述病人伤后即不省人事，持续约2小时。

以后神志苏醒，并扶其入厕一次。

2小时前，病人再次不省人事，烦躁不安，频繁地喷射性呕吐。

病人处于昏迷状态，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧下肢病理反射阳性。

受伤当时曾行CT检查，提示颅盖骨折，骨折线通过脑膜中动脉沟，但未发现血肿。

①该病人的入院诊断是颅内血肿，根据以上病史，您考虑是

B.慢性硬脑膜外血肿

C.急性硬脑膜下血肿

D.慢性硬脑膜下血肿

E.血性脑内血肿

②根据病史和检查结果，您认为病人已经发生

A.脑水肿

B.枕骨大孔疝

C.小脑幕切迹疝

D.动眼神经原发损伤

③对该病人，您采取的首要的护理措施是

A.给氧

B.床头抬高20～30cm卧位

C.安慰亲属

D.快速静脉滴注甘露醇

E.吸痰

④对该病人，您认为最根本的治疗方法是

A.静脉注射速尿

B.立即手术治疗

C.静脉滴注糖皮质激素

D.静脉滴注甘露醇

E.静脉滴注止血药

B1型选择题

1.A.脑震荡

C.颅底骨折

D.硬脑膜外血肿

E.硬脑膜下血肿

[1]出现逆行性健忘的是：

[2]出现中间清醒期的是：

2.A.早期清创缝合

B.开颅清除血肿、止血

C.扩容

D.使用抗生素控制感染

E.冬眠疗法

[1]硬脑膜外血肿，一旦确诊，应：

[2]颅底骨折时应：

3.A.两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在

B.两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，光反射迟钝

C.两侧瞳孔大小多变，不等圆对光反射差

D.两侧瞳孔散大固定，对光反射消失

E.一侧瞳孔持续性缩小

[1]脑干损伤的是：

[2]脑受压的是：

4.A.颅盖骨折

C.脑震荡

[1]伤后意识障碍不超过30分钟的是：

[2]伤后昏迷轻者数小时，重者数日、数月的是：

5.A.临床表现

B.X线摄片

C.CT

D.B超

E.脑电图

[1]颅底骨折，诊断主要靠：

[2]颅盖骨折，诊断主要靠：

6.A.头皮撕脱伤

B.皮下血肿

C.颅骨骨膜下血肿

D.脑脊液耳漏

E.脑脊液鼻漏

[1]易发生休克的是：

[2]颅中窝骨折的是：

7.A.瞳孔的改变

B.生命体征的改变

C.病理反射阳性

D.逆行性健忘

E.有中间清醒期

[1]脑震荡的特征是：

[2]硬脑膜外血肿的特征是：

8.A.脑脊液自鼻腔流出，并有嗅觉障碍

B.脑脊液耳道流出，并有周围性面瘫

C.脑脊液漏至乳突后皮下

D.意识障碍

E.头皮血肿

[1]提示有颅中窝骨折的是：

[2]提示有颅前窝骨折的是：

9.A.血肿范围大，质软，波动感明显

B.血肿范围小，周围硬，中心部软，有波动感

C.血肿局限某块颅骨范围内，质稍硬

D.熊猫眼征

[1]提示有头皮皮下血肿的是：

[2]提示有帽状腱膜下血肿的是：

10.A.颅盖骨线形骨折

C.皮下血肿

E.闭合性脑挫裂伤

[1]需注射TAT的是：

[2]昏迷时间超过半小时，甚至更长的是：

X1型选择题

1.颅内压增高病人治疗和护理时禁忌

A.用力大便

B.剧烈咳嗽

C.腰椎穿刺

D.腹部按摩

E.高压灌肠

2.原发性脑损伤是指

C.脑水肿

E.脑疝

3.脑挫裂伤的临床表现是

A.意识障碍

B.局灶体征

C.生命体征改变

D.头痛、呕吐和躁动

E.脑脊液检查可有红细胞

4.对颅内压增高病人的护理，以下不正确的是

A.刺激剧咳

B.定时吸痰

C.及时通便

D.强行约束

E.控制癫痫

5.颅脑损伤病人出现躁动，可能的原因是

B.呼吸道梗阻

C.瘫痪肢体受压

D.昏迷清醒之前

E.尿潴留

6.颅脑损伤病人应观察

A.意识状态

B.瞳孔变化

C.生命体征

E.头痛和呕吐

7.颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是

A.预防头痛

B.有利于静脉回流

C.防止呕吐物误吸

D.减轻脑水肿

E.有利于脑脊液漏的愈合

8.小脑幕裂孔疝早期表现为

B.同侧瞳孔散大

C.对光反射消失

D.对侧偏瘫

E.呼吸困难

9.降低颅内压的护理应包括

A.平卧位

B.补足液体入量，防止血容量不足

C.给氧

D.控制高热

E.使用降低颅内压的药物

10.下列哪些因素造成颅内压骤然升高？

A.呼吸道梗阻

C.癫痫发作

E.血压下降

11.急救重症颅脑外伤病人应：

A.测BP、P、R

B.详细进行神经检查

D.输血、输液防止休克

E.脱水治疗

12.脑疝的急救护理包括：

A.快速静脉注入或输入脱水剂

B.保持呼吸道通畅

C.充分给氧

D.密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化

E.紧急作术前准备

三、简答题

1.颅脑损伤昏迷患者为何需加强呼吸道护理?

2.怎样护理有脑脊液外漏的病人?

3.护理评估颅脑损伤病人应着重注意哪些内容?

4.颅脑损伤病人一般护理有哪些内容?

5.什么是格拉斯哥昏迷记分？