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大便稀薄如水泻，小便短少，腹部胀满，没有里急后重感，也没有脓血混杂。
这样的腹泻，病灶一般在小肠。
因为小肠不能泌别水分下出膀胱，使水液直趋大肠，才致成腹泻。
治疗这样的腹泻，应当用利小便的药物，使水走前阴，大便才能不泻。
这种方法叫做"
渗利法"
。
《苏沈良方》有这样一段记载：
宋代文学家欧阳修，得了急性腹泻，请太医院里的国医治疗，丝毫没有效果。
他的夫人对他说，市集上有人卖治腹泻的药，三文铜钱一帖，服过此药的人，都说效果很好，咱何不买一帖吃吃看。
欧阳修说，咱们这些人的体质，和劳动人不一样，他们敢吃的药，我们却不可轻试。
可是夫人瞒着他买了一帖，搅在国医处方的药剂中，给欧阳修服下。
只服了这一剂药，欧阳修的腹泻就完全好了。
治好之后，他的夫人才把详情对欧阳修讲了，欧阳修也着实佩服，便把卖药人叫来，答应用很高的代价请他传方。
卖药人最初不肯传，经欧阳修百般动员，才说：
这方是车前子一味，碾成细末，每服6克，搅在稀米粥里服下。
车前子有利小便以达到止泻的作用，所以明朝赵学敏编写的《串雅》中，有一张方名叫分水神丹，即白术30克，车前子15克，水煎服。
治疗水泻，非常有效。
明末罗国纲的《罗氏会约医镜》提到治疗水泻的秘诀，是在药方中加入一味革薜。
萆薜也能渗利小便，和车前子的作用差不多。
2.升提法
稀便中夹有气体，泻下泡沫，排便时连续有排气声响，脉搏可能见浮脉。
这种现象，中医叫做飧泄。
因为有气体，便把病因归属于风，治疗时必须用治风的药物，如防风、荆芥、麻黄、桂枝、葛根等。
凡是风药，都能鼓舞胃气上升，胃气一升，大便就不会泄泻，气体也就消失了。
《邵氏闻见录》记载：
夏英公得了腹泻证，太医院里的医生，认为是虚证，用补脾药治疗，始终不效。
有一个姓霍的老医生，问明了大便的性状，说这是肠中受风，开了一个有藁本的药方，服下后，腹泻就好了。
李延昱《脉诀汇辨》记载：
闽中地区有个太学生张仲辉，终年喝酒、吃瓜果，一天，忽然得了腹泻证，从半夜到天明，泻了二十多次。
医生们先给以渗利小便的药，无效，又给予健脾药，泻的更加利害。
后来李延星看了，六部脉都轻轻一按就能摸到，这是浮脉，认为浮脉是感受了风邪，《内经》早就指出，"
春伤于风，夏生飧泄"
，非使患者出汗不可，给开了一张有麻黄、升麻、葛根、甘草、生姜等有发汗作用的药方。
先前看过此病的医生嗤笑说：
这书呆子，好奇行险，麻黄是发汗重剂，连伤寒病都不敢轻易使用，这种腹泻证，却用麻黄，这岂不是用药杀人吗?
仲辉听了，也犹疑起来，不肯服李延是的药。
可是越停病越重，没有办法了，说道：
服下此药，听命吧!
服后得汗，腹泻很快就好了。
据以上二例，可见飧泄是外风引起的肠胃功能失调。
外感风邪的症状，存在也好，已不存在只剩下脉浮也好，脉象也看不出风邪，仅从大便看出是泄也好，用祛风药治疗，都能取得疗效。
不过脉浮或风邪表证明显的，服风药应当发汗。
没有风证表脉，只是大便溏夹有气体的，服风药是提升胃气，就不需要发汗了。
3.清凉法
清凉法是用于热泻的，热泻的特点是：
大便的时候，觉得肛门灼热，粪门弹响连声，粪色深黄，酸臭难闻，小便赤短。
在这种情况下，只有苦寒泻热药才能起到泄热止泻的作用。
李士材说：
用清凉法治热泻，就象炎热的夏天刮起一阵凉风一样，使热气消散。
这也是《内经》"
热者清之"
的治法。
古方治热泻，用黄芩汤，即黄芩、白芍、甘草、大枣四味药，水煎服，效果很好。
《本草汇言》记载：
有一个患腹泻的人，不论吃什么粥、饭、蔬菜，一人口，咽喉就有针刺的感觉，吞咽时，喉中觉得很辣，腹部满痛，大便时，肛门灼热，弹响连声，脉洪大而数。
给予黄连9克，自芍6克，甘草2.5克，一剂药就好了。
这一处方，实际就是黄芩改成黄连，又去了大枣，原则未变，所以效果很好。
《寿世保元》还载有一方：
有个病人，每次进食后，就腹中鸣响，响完就泻，以致不敢进食。
服了不少治泻的药方，都不见效。
后来有人传方，将红柿核用湿纸包裹多层，放在炭火上煨熟吃下，吃三四个就好了。
这也是治的热泻，而方更简单，效果也不弱于上面所讲的黄芩汤和黄连方。
4.疏利法
疏利法是用于肠道内有陈旧性未消化、未排泄净的食物、瘀滞或粪块。
这些陈旧的物质，留滞在肠道之中，就象行水管道积存有泥石浊垢等沉淀物一样，它使水不能从管道内顺利流出，却又不断地使水向外溢出。
所以治疗这样的腹泻，必须象疏通管道那样，除掉肠道里的废杂物，使大便按时排泄按时停止。
排除这些废杂物的办法，叫做"
疏利法"
《冷庐医话》记载：
谢时素有腹泻病，已有三十年之久，未能治愈。
后来鄞县名医周公里，用礞石滚痰丸与服，三付，这多年的顽固久病就痊愈了。
滚痰丸是治顽痰的效方，用它来治愈的腹泻，也必然是肠道中有稠痰一样的粘浊物质，这样的病人大便时不但不爽快，泻出物中也可能带有这样的粘液。
肠中有象痰一样的粘浊物质所致成的腹泻，中医叫做痰泻，痰泻除了极顽固的须用滚痰丸一类较为猛烈的药物以外，其余病程较短，症状较轻，只是阵发肠鸣，大便夹痰夹水的，用二陈汤加味治疗，也很有效。
还有伤食致成的腹泻，也适用疏利法。
这样的腹泻，常嗳出腐败难闻的伤食气味，腹中鸣响，连连放屁，泻出的稀粪之中，常兼有未消化好的硬块。
可用平胃散加神曲、麦芽等治疗，使积食消除，大便也就正常了。
腹泻证中有一种慢性久泻，时轻时重，也是肠道有瘀滞，但用一般的疏利药物治疗，总不见效。
这是瘀积的时间太长了，就象我们用过的器具上有年久沉淀的积垢一样，初得时容易去掉，但时间久了，就洗不掉，刮不净，所以一般的常用药不易见效。
即使暂时见效，但病根未去，过一段时间又会反复，甚至会按照最初得病的季节，按时复发，形成"
休息痢"
在这样病情极为顽固的情况下，必须改用较为剧烈的药物，才能达到除邪务尽的目的。
这些顽固的瘀滞，根据其不同的症状表现，可分为积热、痼冷两大类。
简述如下。
泻下黄赤、粘浊，或如鱼肠、烂肉、腹胀、腹痛、舌赤，反不敢吃凉物，五心烦热，不喜油腻辛辣，口粘口臭等症，属于积热。
积热兼湿的最多。
泻下如白冻，或谷食不化，不臭而腥，脉细肢冷，喜温恶寒，属于痼冷。
治积热或痼冷，现举两个代表方如下。
将军饮（《医鉴》方）：
治腹泻如痢疾，经久不愈，脓血稠粘，里急后重，日夜无度。
并治休息痢，愈而复发，止而复作。
大黄30克（切片），好黄酒两大盏，同浸半日，煎至一盏半，去大黄，将酒分二次服下。
蜡匮巴豆丸：
治多年凡吃生冷和肉类即泻者。
明朝大医学家李时珍在他编著的《本草纲目》中有这样一段记载：
一个老年妇女，约六十多岁，患腹泻已经五年，无论吃肉食或者别的油脂性食物，或者生冷之物，吃下后就必腹泻。
服过许多调理脾胃药、升提药、固涩药，不但不好，反而腹泻的更重。
她请李时珍看了看，脉搏沉滑。
李时珍认为，这是脾胃功能损伤的时间太长，有冷性积聚结在肠道，予蜡匮巴豆丸五十丸。
服下以后，一连二天未大便，腹泻从此好了。
以后时珍又用此方治好了久泻的患者近百人。
蜡匮巴豆丸，就是巴豆一味，用蜂蜡作皮，把药封起来。
这样，巴豆到达胃中的时候，有蜡皮封裹，不刺激胃，直到肠中才完全化开。
巴豆是热性泻药，对顽固冷积别药不效时，巴豆能发挥良好的作用。
蜡匮巴豆丸有这样几种做法：
《危氏得效方》治夏天水泻，用巴豆一粒，去壳，插在针上，在植物油灯上烧，存性，再把蜡化开，包在巴豆外面，冷却后就是一丸。
如果是治小儿，要把丸做得更小。
用巴豆一个，烧法同前，再用豆粒大一块黄蜡，在灯上烧化，滴入水中冷却，取出，同巴豆一起捣烂，做成黍米大的小丸，每服五丸到七丸，莲子或灯心煎汤送下。
5.甘缓法
有的腹泻，次数太多，可能每天数十次，而且一觉得要大便，就必须急忙奔向厕所，稍一晚了就跑不及。
中医学认为，这是脾虚下陷，当用味道甜的药治疗，因为甘昧药能减缓泻下的程度，这叫"
甘以缓之"
《罗氏会约医镜》的甘缓汤，就起到这样一种作用。
甘缓汤方：
人参、白术、茯苓、炙甘草各5克，升麻1.5克，陈皮2克，苡米（炒）、芡实（炒）各6克，木瓜、白蔻仁、砂仁各3克，红枣4枚。
水煎服。
如嫌人参价贵，可改用山药12克代替。
本方若加入肉豆蔻3克，木香（煨）1克，亦很好。
6.酸收法
腹泻的时间太久，虽然不是急不可待，却也频繁入厕，粪便量不多，也没有热痛酸臭等症状，这是久泻耗气，气虚不能固摄的缘故。
治这样的腹泻，可在相应的处方中，加入石榴皮、乌梅、五味子等酸味药，才能起到止泻的效果。
《罗氏会约医镜》的酸收丸，就是这样一张方剂。
其方是：
人参、山药、炒白术、炙甘草各90克，良姜45克，诃子肉60克，石榴皮（醋炒）60克，五味子30克。
上药共研细末，用醋煮面糊做成丸剂，米汤送下。
又如《扶寿精方》治腹泻兼口渴，用乌梅一味，煎汤代茶常服。
《肘后方》治腹泻证，在肠垢已经很少的情况下。
仍频繁作泻，用乌梅肉20个，水一盏，煎六分，食前分二次服下。
又如五味子一味，煎服治五更泻。
7.固涩法
固涩法和酸收法有些相似。
二者的主要区别是：
周身无力，频泻量少，正气耗散的，用酸收法，以酸味药为主药；
肛门下坠，或兼脱肛，虚坐努责，是大肠已滑，用固涩法。
以涩味药为主药。
但是，涩是酸的变味，滑脱也必兼气虚，所以酸收和固涩可以借用。
主要是没有大便也虚坐努责，并兼有脱肛的，当用固涩法；
只是气虚，有大便即泻，努责并不突出的，用酸收法。
酸收是收敛正气，固涩才是固涩大肠。
无论酸收或固涩，都是在邪少虚多的情况下才可使用。
也就是说，肛门不灼热，大便不酸臭，舌苔不厚腻，脉搏不弦数，才可使用，这样可防止治病留邪。
涩肠的常用药，有罂粟壳、赤石脂、枯矾、木贼、龙骨等。
《三因方》治大肠脱肛，焙木贼存性，研末，掺之，以手按人。
也可加入龙骨末。
《经验方》治水泻不止，罂粟壳，去蒂膜，一枚，乌梅、大枣各十枚，水一盏，煎七分，温服。
《太平圣惠方》治老人泄泻不止，用枯白矾30克，诃子（煨）15克，共为末，每服6克，米饮调服。
《寿世保元》治久泻，大便滑泄，用五倍子150克（炒），研末，面糊为丸，每服五丸，米饮下，每日三次服。
8.健脾法
凡腹泻证，大便稀溏，又兼身体疲倦懒惰，食欲不佳，腹部发满，就是脾脏虚弱。
脾的正常工作，是把饮食消化之后，又把营养物质运送到全身各部，医学术语叫作脾主运化。
如果脾虚脾弱，不能很好地吸收，致使水谷直趋大肠，就会出现腹泻。
治疗方法，应当加强脾的功能，如人参、白术、莲子等药，促使其吸收，这叫做健脾法。
健脾药中，最好也加入一些渗利小便的药物，如茯苓、车前子等，效果更好。
常用方如胃苓汤，平胃之中，有健脾利湿的作用。
苍术、厚朴、陈皮、白术、茯苓各5克，泽泻、猪苓各3克，肉桂1.5克。
9.温肾法
温肾法，是用温肾的药物把肾阳发动起来。
肾阳也叫命门火，它对脾胃来说，正好和灶下加火一样，是脾胃热能的来源。
因此，在脾阳大衰，并出现命火不足的情况下，温补肾阳就是第一要着。
怎样才知道是命火不足呢?
凡大便溏泄，饮食少，全身懒倦，没有别的严重症状，是属于脾胃虚寒，如果再兼有四肢发凉，脉搏沉遮细弱，大便清稀象鸭粪一样，或者每天在天明之前五更的时候，按时腹泻，这就是肾阳不足，命门火衰。
除此之外，凡脾虚寒的时间太久了，用温脾药治疗不效，也大都是肾阳虚衰，也必须改用温肾药。
温肾止泻的常用药，有补骨脂、骨碎补、附子、肉桂、益智仁等。
又因所有的腹泻，差不多都与脾有关系，所以温肾止泻药中，也常加一些温脾健脾的药物。
现举例说明如下。
《世医得效方》记载：
凡腹胀忽泻，日夜不止，诸药不效，这是气脱，用益智仁60克，水煎服即止。
益智仁温脾固肾，所以有这样的效果。
《本草纲目》记载：
魏刺史的儿子，患腹泻很久了，请了不少医生治疗，都不见效。
病情逐渐危重。
名医李时珍看了，用骨碎补研成细末，另用猪腰子一个劈开，把药末加入其中，放在火里煨熟，令病人吃下，腹泻很快就好了。
四神丸（《证治准绳》方）：
治久泻腰酸，四肢发凉，不思饮食，或五更泄泻。
D.环境影响研究报告肉豆蔻（面裹煨）、五味子（炒）各60克，补骨脂120克（酒浸一宿炒），吴茱萸（淡盐汤泡沙）30克。
以上共研细末，另用生姜240克，切碎，红枣100枚，清水煮烂，去皮核，与药末同捣，和丸，梧桐子大，每服50～70丸，饭前米饮、开水或淡盐汤送下。
本方中的肉豆蔻，就是用来温脾止泻。
以上这几个方子，都治久泻、寒泻。
凡寒泻日久，必伤肾阳，所以都用温肾药取得满意的效果。
上面提到四神丸能治五更泻，为什么泻在五更?
五更泻为什么用四神丸也有治不好的?
下面就谈谈这个问题。
五更泻是肾泻中的一种，因为是半夜以后，天未亮以前，必腹泻一二次或多次，其余的时间不泻，每天如此，丝毫不爽，所以叫五更泻。
为什么泻在五更呢?
正常人排便。
一般是有一定的间隔时间，而且大都在起床之后，未起床之前很少有想大便的，医学认为，肝主疏泄，疏泄就是疏通、发泄；
肾主闭藏，闭藏就是关闭、收藏。
排便是属于疏泄的，但又可以暂时不，这是由于肾能闭藏的缘故。
这样。
肝肾协调，互相制约，疏泄与闭藏统一，大便就会正常，反之，如果肝气太强，疏泄太过，肾气太弱，不能闭藏，就会不分昼夜，大便频繁。
另一方面，如果肾闭藏太过，肝不能疏泄，又会大便闭而不行。
这都是病态。
肝气生于子时（夜11时到次日凌晨1时），旺于寅时卯时（3～7时）。
也就是说，人从睡眠休息到半夜以后，全身的脏腑气血机能，都逐渐地重新恢复活动，这叫肝气萌动。
脏腑活动，包括大肠，它积存了一天的粪便，也要开始传导、排便等活动，但在肾阳充足，能闭藏固摄的情况下，可以从容不迫地等到起床以后，而在起床之前，不会有急于大便的要求。
而肾阳虚的五更泻。
却是半夜之间，或刚过夜半，肝气略微萌动，就急不可待，马上要腹泻。
这就说明五更泻的关键，在于肾而不在于肝。
所以四神丸以五味子、补骨脂、吴茱萸温肾为主。
又因泄泻大都与脾有关，所以四神丸中也加入肉豆蔻温脾健脾。
治疗五更泻要注意一个问题，就是不要把所有起床以前腹泻的人，都认为是肾阳虚。
因为天明前后，有许多情况都可以出现腹泻。
譬如有酒积的人，常常在早晨还没有起床就想大便。
但是他的大便溏粘，或夹杂粪块，午后却仍然是好粪。
也没有手足发凉、脐下冷痛等肾阳虚的症状。
用二陈汤加酒煮黄连、红曲，共研末，再用陈酒曲打糊为丸，乌梅煎汤送服，即可逐渐治愈。
也有的白天还好，一到傍晚就肚腹膨胀，一夜不安，在天将明时，腹泻一次，泻后症状减轻，这也不是肾泻。
因为大便不是鸭溏，也没有手足发凉、精神衰惫等肾阳虚的症状，而且在半夜之前肠胃就已经有不舒适的感觉。
这是脾湿太盛，与肝肾没有关系，可用胃苓汤加木香、砂仁，或者理苓汤加木香治之。
（2）生产、储存危险化学品（包括使用长输管道输送危险化学品）的建设项目；
如上所述，可见泻在五更也好，不在五更，任何时候都泻也好，只有在出现手足不温，大便鸭溏，食少、怯寒、舌淡，脉迟等命门火衰症状时，才算肾泻。
如果大便酸臭，腹满膨胀，舌苔黄腻，脉象弦数，这虽然泻在五更也不是肾泻，用温肾法治疗，是不对证的。
（五）建设项目环境影响评价文件的审批此外，肾阳虚腹泻，一般都是久病体弱，或者是其它慢性腹泻的进一步发展。
没有一个平素健壮的人，忽然在极短的时间内出现肾泻的。
这一点，也有助于临床诊断时作参考。
因此，凡慢性久泻，只要出现了一两个肾阳虚的症状，就要考虑在相应方剂中，加入一些温补肾阳的药物，如骨碎补、益智仁。
还有一点需要说明，凡治五更泻，必须在临睡之前服药。
若服在起床后，距离腹泻时间太长，效果就差。
按照国家规定实行审批制的建设项目，建设单位应当在报送可行性研究报告前报批环境影响评价文件。
按照国家规定实行核准制的建设项目，建设单位应当在提交项目申请报告前报批环境影响评价文件。
按照国家规定实行备案制的建设项目，建设单位应当在办理备案手续后和开工前报批环境影响评价文件。
10.平肝法
四、安全预评价中医讲"
肝主筋膜之病"
，"
在变动为握"
握"
，就是痉挛的意思。
因此，凡腹泻而兼有痉挛性腹痛的，就当采用平肝法。
平肝止泻的代表方是：
内涵资产定价法基于这样一种理论，即人们赋予环境的价值可以从他们购买的具有环境属性的商品的价格中推断出来。
痛泻要方（刘草窗方）：
治痉挛性腹痛腹泻，痛一阵，泻一阵，脉弦。
白芍、防风、白术、陈皮，水煎服。
白芍和防风，能疏肝解痉挛；
白术健脾，陈皮理气，有增强肠胃功能的意义。
总之，本方的作用，可以归结为平肝扶脾。
3.不同等级的环境影响评价要求平肝止泻法，不论是新病，或常年久病，也不论是不是泻在五更，只要见有脉弦，或兼痉挛性腹痛，或其它能说明是肝气太强的症状，就可以采用平肝法来止泻，下面举两个很有意义的例子。
（2）可能造成轻度环境影响的建设项目，编制环境影响报告表，对产生的环境影响进行分析或者专项评价；
《罗氏会约医镜》记载：
罗国纲治了一个二十多年的腹泻患者。
患者的特点是每年春天发作，夏天即不治自愈。
发作时，每天寅、卯时（上午3～7时）一连泻十几次，其余时间差些，肝脉弦，脾脉弱。
服了不少补脾止泻药无效。
罗国纲看后，拟了一张平肝补脾汤，只吃了一剂病就好了，而且没有再发。
处方是：
（一）环境影响经济损益分析概述白术、茯苓、沙参、白芍、当归、木瓜、肉桂、白豆蔻、炙甘草。
规划编制单位对可能造成不良环境影响并直接涉及公众环境权益的专项规划，应当在规划草案报送审批前，采取调查问卷、座谈会、论证会、听证会等形式，公开征求有关单位、专家和公众对环境影响报告书的意见。
这个腹泻的特点：
脉弦，是肝旺的脉象，春天是肝旺的季节，寅卯是肝旺的时间，又兼脾脉弱，所以是肝强脾弱。
方用白术、茯苓、白豆蔻、炙甘草健脾，白芍、肉桂平肝，当归、木瓜、沙参养肝。
肝气得养，刚性变柔，不去凌脾，腹泻自然就好了。
再举先生治例：
朱某，男，青年职工，每天五更天未明时，必腹痛，痛而即泻，泻后痛暂减，一会儿又痛又泻。
脉弦，舌淡红，苔薄黄。
病程四个多月，服过不少四神丸、健脾药、固涩药，一概无效。
先生为其处痛泻要方：
白术15克、白芍15克、防风9克、生姜两片。
睡前服下。
服第一剂，腹泻推迟到次日11时，大便比以前稍干，泻时仍腹痛。
又服第二剂，腹泻推迟到下午五时左右，腹泻量少，腹痛大减，大便已成形。
后因吃西红柿过量，又泻在五更方加木瓜，吴菜贡，痊愈。
综上所术，腹泻因病较为复杂，据腹面泻特点辨证施治，先生在明代李士材总结泻九法的基础上，并搜集前人治泻效方，结合自己临床体会，整理归纳为：
渗利、升提、清凉、疏利、等十法，可谓小小汇集诸葛亮法，博采众长，所谈的腹泻的临床特点及辨证要点滴，高精尖颇临床实用。
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