医学护理类专业职业技能水平考试方案初稿浙江教育考试院Word格式.docx

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熟悉骨的分类；

了解骨的化学成分和物理特性。

（2）掌握关节的基本构造；

熟悉关节的辅助性结构；

了解关节的运动。

（3）掌握椎骨的一般形态；

熟悉颈椎、胸椎、腰椎和骶骨的主要形态特点。

（4）掌握椎间盘的位置、形态结构和功能，熟悉椎骨间的连结概况；

熟悉脊柱的整体观和运动；

掌握胸廓的组成；

了解胸骨和肋的形态，肋骨与胸椎、肋软骨与胸骨之间的连结。

（5）掌握上肢骨的组成、排列；

了解肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨和桡骨的形态。

（6）掌握肩关节和肘关节的组成、结构特点和运动。

熟悉桡腕关节的组成和运动；

了解前臂骨的连结、腕骨间关节和腕掌关节、掌指关节、指间关节的组成与运动。

（7）掌握下肢骨的组成、排列；

了解髋骨、髌骨、股骨、胫骨和腓骨的形态。

（8）掌握骨盆的组成和分部。

（9）掌握髋关节和膝关节的组成、结构特点和运动。

（10）掌握脑颅和面颅各骨的名称；

掌握骨性鼻腔外侧壁的形态结构，熟悉新生儿颅的特征。

（11）掌握颞下颌关节的组成和结构特点。

（12）掌握临床常用的骨性标志。

3．肌学

（1）了解骨骼肌的作用、形态和分布，了解肌的辅助结构。

（2）熟悉头肌的分部、主要面肌和咀嚼肌的名称。

（3）了解躯干肌的分部和各部肌的名称。

（4）掌握胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、胸大肌和肋间肌的位置与作用。

（5）熟悉膈的位置、形态；

掌握膈的裂孔及其所通过的结构、膈的作用。

（6）掌握腹前外侧群各肌的名称、位置、层次、形态；

熟悉腹直肌鞘的构成。

（7）掌握腹股沟管的位置、构成和通过的内容物，了解其临床意义。

（8）了解上肢肌的分部；

掌握三角肌、肱二头肌和肱三头肌的位置和作用。

（9）了解前臂肌的分群及作用。

（10）了解下肢肌的分部和分群；

掌握臀大肌、股四头肌和小腿三头肌的位置和作用。

（11）了解腋窝、肘窝、股三角、胭窝的组成（境界）和内容。

（12）熟悉尿生殖膈、盆膈的概念。

（二）内脏学

1．掌握胸部的标志线和腹部的分区。

2．消化系统

（1）消化管

掌握消化系统的组成及上、下消化道的概念。

掌握咽峡的构成；

熟悉舌的形态和舌乳头的名称及功能、颏舌肌的作用。

熟悉牙的形态和构造、牙式及牙周组织。

掌握腮腺、下颌下腺的位置及腺管的开口部位。

掌握咽的位置、分部和交通以及腭扁桃体的位置。

掌握食管的形态、位置、食管的狭窄部位及其临床意义。

掌握胃的位置、形态和分部。

掌握小肠的分部；

熟悉十二指肠的位置、形态和分部，熟悉空、回肠的区别。

掌握大肠的分部、盲肠和结肠的外形特征、盲肠与阑尾的位置、阑尾根部的体表投影；

了解回盲瓣的形态、位置及作用。

熟悉结肠分部和各部的位置；

掌握直肠的位置、弯曲和肛管黏膜的结构特点。

（2）消化腺

了解消化腺的组成，掌握肝的位置和形态，熟悉肝上、下界的体表投影。

掌握胆囊的位置、形态，熟悉胆囊底的体表投影。

掌握肝外胆道的组成和胆汁的排出途径。

熟悉胰的位置、分部和胰管的开口部位。

3．呼吸系统：

掌握呼吸系统的组成。

（1）呼吸道

掌握呼吸道的组成和上、下呼吸道的概念。

掌握鼻旁窦的名称、位置及其开口部位；

了解固有鼻腔黏膜的分部。

熟悉喉的位置和喉软骨的名称、数量，掌握喉腔的形态和分部。

熟悉气管的位置，掌握左、右主支气管的区别及临床意义。

（2）肺

掌握肺的形态、位置和分叶。

掌握肺下界的体表投影。

了解肺段的概念。

（3）胸膜与纵膈

掌握胸膜与胸膜腔的概念。

熟悉壁胸膜的分部；

掌握肋膈隐窝的概念；

熟悉壁胸膜下界的体表投影。

掌握纵膈的概念；

了解纵膈的分部和内容。

4．泌尿系统：

掌握泌尿系统的组成。

（1）肾

掌握肾的形态和位置，熟悉肾的被膜。

掌握肾的冠状（额状）切面的结构。

（2）输尿管

掌握输尿管的分部和狭窄，熟悉输尿管的行程。

（3）膀胱

熟悉膀胱的位置、形态和毗邻。

掌握膀胱三角的位置、黏膜结构特点及其临床意义。

5．生殖系统：

掌握生殖系统的组成。

（1）男性生殖器

掌握男性生殖器的组成。

熟悉睾丸的位置和形态。

熟悉附睾的位置和形态。

熟悉输精管的分部，射精管的合成及开口部位。

了解输精管结扎术常选用的部位。

掌握精索的概念、位置和内容。

熟悉前列腺的形态、位置及主要毗邻。

熟悉阴茎的构造。

掌握男性尿道的弯曲、狭窄和分部。

了解精子的排出途径。

（2）女性生殖器

掌握女性生殖器的组成。

掌握卵巢的形态、位置。

掌握输卵管的位置和分部；

了解输卵管结扎术的常用部位。

掌握子宫的形态、分部、位置和固定装置。

了解阴道穹后部的位置及临床意义。

（3）会阴

熟悉会阴的概念和分区，狭义会阴的临床意义。

6．腹膜

（1）掌握腹膜和腹膜腔的概念。

（2）熟悉腹膜与器官的关系。

（3）熟悉小网膜的位置和分部、大网膜的位置与功能；

了解系膜的名称。

（4）熟悉直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹的位置及其临床意义。

（三）脉管系统

1．掌握脉管系统的组成。

2．心血管系统

（1）掌握心血管系统的组成及体循环与肺循环的概念。

（2）掌握心的位置、外形及心各腔的形态结构，了解心壁的构造。

（3）掌握心传导系统的组成。

（4）掌握左、右冠状动脉的起始、行程、重要分支及其分布范围。

（5）熟悉心包的构成和心包腔的概念；

了解心的体表投影。

（6）了解肺动脉干及左、右肺动脉的行程；

熟悉动脉韧带的位置及动脉导管未闭的临床意义。

（7）掌握主动脉的起止、行程和分部。

（8）掌握主动脉弓的分支。

（9）熟悉颈总动脉的起始、位置和行程；

了解颈动脉小球、颈动脉窦的位置和作用。

（10）熟悉颈外动脉的主要分支及其分布。

（11）熟悉上肢动脉主干的名称和行程；

了解掌浅弓和掌深弓的组成。

（12）熟悉腹主动脉的起止、行程和分支、分布。

（13）掌握腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉的主要分支和分布。

（14）了解肾动脉、睾丸动脉（或卵巢动脉）的来源。

（15）了解髂内动脉的主要分支；

掌握子宫动脉的起始及其与输尿管的位置关系。

（16）熟悉下肢动脉主干名称和行程。

（17）熟悉上腔静脉的合成和收集范围；

熟悉颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉的起止、行程。

（18）掌握头静脉、贵要静脉和肘正中静脉的行程、注入部位及临床意义。

（19）熟悉下腔静脉的合成和收集范围。

（20）掌握大隐静脉的起始、行程、注入部位及临床意义；

了解小隐静脉的起始、行程和注入部位。

（21）掌握肝门静脉的合组成、主要属支和收集范围以及肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合途径和临床意义。

3．淋巴系统

（1）掌握淋巴系统的组成。

（2）熟悉淋巴干的名称及收集范围；

掌握胸导管及右淋巴导管的注入部位和收集范围。

（3）熟悉腋淋巴结、腹股沟浅、深淋巴结的位置、收集范围及流向；

了解全身淋巴结群的位置。

（4）熟悉脾的位置和形态。

（5）了解胸腺的位置和形态。

（四）感觉器

1．了解感受器结构的种类和功能。

2．视器

（1）了解视器的组成。

（2）掌握眼球壁的层次、各层的分部及形态结构特点。

（3）掌握眼球内容物的名称和作用。

（4）熟悉房水的循环途径。

（5）熟悉泪器的组成和鼻泪管的开口部位；

了解结膜的形态结构。

（6）熟悉眼球外肌的名称和作用。

3．前庭蜗器

（1）了解前庭蜗器的组成。

（2）了解外耳道的走向；

熟悉鼓膜的位置、分部。

（3）熟悉中耳的组成及鼓室各壁的结构。

（4）掌握咽鼓管的交通、功能及小儿咽鼓管的结构特点和临床意义。

（5）了解内耳的组成；

熟悉骨迷路和膜迷路的分部。

掌握听觉感受器的名称、位置和作用。

（6）了解声波传导途径。

（五）内分泌系统

1.了解内分泌系统的组成。

2.掌握垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺和胸腺的位置;

了解各内分泌腺的形态。

（六）神经系统

1．掌握神经系统的组成、分部和神经系统的常用术语。

2．中枢神经系统

（1）中枢神经系统

掌握脊髓的位置和外形；

掌握脊髓灰质、白质的位置，掌握灰质内的主要神经核团及白质内的主要纤维束的名称、功能；

了解脊髓节段与椎骨的对应关系。

掌握脑的分部和位置；

掌握脑干的组成；

熟悉脑干各部的外形主要结构及其与内部结构之间的联系；

熟悉脑干内主要神经核团的名称和性质，了解脑干内纤维束的联系概况及重要纤维束的名称、功能。

掌握小脑的位置和外形、小脑扁桃体及其临床意义；

了解小脑的内部结构。

掌握间脑的位置、分部及背侧丘脑腹后核的功能。

熟悉下丘脑的组成。

掌握大脑半球的主要沟、回和分叶；

掌握大脑皮质主要机能区的位置。

掌握基底核的名称及新、旧纹状体的概念。

掌握内囊的位置、分部、各部分的组成及临床意义。

了解各脑室的位置和联通。

（2）脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

熟悉脑、脊髓被膜的层次及蛛网膜下隙和硬膜外隙的位置；

了解硬脑膜窦的概念。

掌握颈内动脉的主要分支。

掌握椎动脉、基底动脉的主要分支。

掌握大脑动脉环的组成、位置及其临床意义。

了解脑室系统的组成，掌握脑脊液的产生及其循环途径。

3．周围神经系统

（1）脊神经

熟悉脊神经的组成分支、纤维成分及前、后支的分布规律。

了解颈丛的组成、位置和皮支浅出的部位；

熟悉膈神经的分布。

了解臂丛的组成、位置，掌握正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经和腋神经的分布及损伤后的表现。

了解胸神经前支的分布及其节段性。

了解腰丛的组成和位置；

掌握股神经的行程和分布。

了解骶丛的组成和位置；

掌握坐骨神经的行程和分布；

掌握胫神经和腓总神经的分布。

（2）脑神经

掌握12对脑神经的名称、性质，了解其成分和分布。

了解嗅神经的行程、性质、分布；

掌握视神经的行程、性质。

熟悉动眼神经、滑车神经、展神经的分布。

掌握三叉神经的纤维成分、主要分支和分布

掌握面神经的纤维成分、主要分支和分布，了解其损伤后的表现。

熟悉舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经的分布。

熟悉内脏神经的概念和区分、交感神经和副交感神经的低级中枢部位。

掌握交感干的位置、组成，熟悉交感神经主要椎前节的名称。

掌握动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经内副交感纤维的起始及节后纤维的分布。

了解交感神经与副交感神经的主要区别。

（3）脑和脊髓的传导通路

了解传导通路的基本概念与分类。

掌握浅感觉、躯干和四肢的本体觉传导通路的组成和行程（各级神经元及纤维束的名称和位置、交叉部位、皮质投射区）。

熟悉视觉传导通路的组成和行程；

熟悉瞳孔对光反射的路径。

掌握锥体束的组成，上、下运动神经元的概念。

熟悉皮质脊髓侧束的行程、皮质核束的的行程及其对脑神经运动核控制的概况。

了解锥体外系的概念。

了解各传导通路的重要部位损伤后的主要临床表现。

【人体机能】

（一）绪论

1．掌握：

兴奋性，反应，兴奋和抑制，刺激阈、内环境的概念；

反射和反射弧，机件功能调节的反馈控制。

2．熟悉：

（1）生理学与护理工作的关系。

（2）新陈代谢的概念，阈下刺激和阈刺激。

（3）内环境稳态的生理意义，正反馈和负反馈。

3．了解：

（1）生理学研究的对象、目的。

（2）同化、异化作用，物质代谢和能量代谢。

（3）神经调节，条件反射和非条件反射，体液调节，神经一体液调节，自身调节。

（二）细胞的基本功能

易化扩散、主动转运、静息电位、动作电位、阈电位和阈刺激、兴奋一收缩耦联的概念。

（1）静息电位、动作电位形成的原理。

（2）极化、去极化、超极化、复极化、强直收缩的概念。

（3）兴奋在同一细胞上传导的特征，兴奋在细胞间传递的原理。

（1）单纯扩散，入胞与出胞的作用。

（2）受体的概念、基本功能与特点。

（3）局部反应、超射的概念。

（4）兴奋传导的原理、速度。

（5）肌丝滑行过程，等长收缩和等张收缩，单收缩。

（三）血液

（1）各种血细胞的正常数量与主要功能。

（2）凝血的基本步骤。

（3）ABO血型系统及其输血关系。

（1）血细胞比容，血浆渗透压的形成及其生理意义，等渗液的概念。

（2）红细胞的生成。

（3）血型分类的依据。

（1）血液的组成和一般理化特性。

（2）血浆的主要成分。

（3）红细胞的渗透脆性与悬浮稳定性，红细胞生成调节。

（4）止血与凝血的概念。

（5）血液中的抗凝因素；

纤维蛋白溶解的概念及生理意义。

（6）交叉配血试验，Rh血型的特点。

（四）血液循环

（1）心动周期和心率的概念，心脏射血和充盈过程中心腔容积，内压、血流及瓣膜活动的变化。

（2）心肌自律性、传导性、兴奋性及收缩性的主要特点。

（3）微循环通路与功能，中心静脉压的概念、正常值意义。

（4）压力感受性反射；

肾上腺素、去甲肾上腺素的作用。

（5）动脉血压的概念、正常值；

动脉血压的形成及其影响因素。

（1）正常心率及生理变异；

心输出量概念及其影响因素。

（2）心肌生物电特点及其形成原理。

（3）正常起搏点、异位起搏点的概念。

（4）血流量、血压和阻力的关系，动脉血压稳定的生理意义。

（5）影响静脉血回流的因素；

组织液的生成与回流。

（6）局部代谢产物对血管的调节作用。

（1）血液循环的概念及其生理意义。

（2）心力贮备的概念；

第一心音和第二心音的形成、特征及出现时间。

（3）快反应与慢反应细胞、自律与非自律细胞的概念；

期前收缩和代偿间歇的概念；

心电图基本波形及其所代表的意义。

（4）动脉血压的生理变异，脉搏的形成及其意义。

（5）调节心血管活动的神经和中枢；

化学感受性反射；

血管紧张素的作用。

（6）微循环血流量的调节；

脑循环与肺循环的特点，淋巴循环及其生理意义。

（五）呼吸

（1）肺通气的概念，呼吸运动（平静呼吸、用力呼吸）。

（2）胸内负压的概念、特点、生理意义。

（3）肺活量和时间肺活量。

（4）二氧化碳对呼吸的影响及机理。

（1）呼吸的概念和基本环节。

（2）表面活性物质和表面张力的关系；

弹性阻力、气道阻力及其影响。

（3）潮气量、功能残气量的概念;

肺通气量与肺泡通气量的关系。

（4）影响气体交换的因素；

氧与二氧化碳在血液中的运输方式。

（5）延髓和脑桥呼吸中枢的作用。

（6）缺氧和氢离子增多对呼吸运动的影响及作用途径。

（1）呼吸形式（胸式呼吸和腹式呼吸）。

（2）跨肺压的概念，气胸和人工呼吸的概念。

（3）补吸气量、补呼气量、余气量的概念。

（4）肺牵张反射及本体感受性反射。

（六）消化和吸收

（1）消化和吸收的概念。

（2）胃排空、胃液的成分和作用；

蠕动。

（3）胰液、胆汁的成分和作用。

（4）吸收的部位和途径。

（1）唾液的成分和作用。

（2）胃的运动形式和作用；

胃黏膜屏障的概念。

（3）小肠的运动形式和作用。

（4）消化器官活动的神经调节，胃泌素的作用及引起释放的因素。

（1）咀嚼和吞咽。

（2）小肠液的成分和作用。

（3）大肠内细菌的作用，粪便的形成及排便反射。

（4）吸收的方式。

（5）胆囊收缩素、促胃液素、促胰液素、抑胃肽的作用及引起释放的因素。

（七）能量代谢和体温

（1）基础代谢率的概念。

（2）体温的正常范围及测量方法，人体散热。

体温稳定的生理意义，体温调节调定点的概念和调节反应。

（1）体内能量的来源、转移、贮存和利用。

（2）食物的热价、氧热价、呼吸商的概念。

（3）人体产热；

汗腺的分泌功能，皮肤血流量在体温调节中的作用。

（4）体温调节的感受装置，体温中枢。

（八）肾脏的排泄

（1）肾小球滤过作用；

有效滤过压。

（2）肾小管和集合管的重吸收作用，主要部位、特点及肾糖阈的概念。

（3）肾小管和集合管分泌和排泄作用的生理意义。

（4）抗利尿激素的作用及其释放调节。

（1）排泄的概念和途径，肾脏的功能。

（2）尿量和尿的外观。

（3）影响肾小球滤过的因素，影响肾小管重吸收的因素；

醛固酮的作用及其分泌的调节；

水重吸收的调控；

渗透性利尿和水利尿的概念。

3．了解

（1）尿的理化性状。

（2）肾脏结构和血液循环的特点。

（3）滤过率的概念，H+、NH3、K+的分泌。

（4）膀胱的功能，排尿反射、尿失禁、尿潴留的概念。

（九）感觉器官

（1）眼视近物的调节。

（2）视锥细胞和视杆细胞的功能。

（3）气传导的途径和作用。

（1）眼的折光异常（近视、远视、散光）及矫正。

（2）视紫红质的光化学反应。

（1）感受器和感觉器官的概念，感受器的分类和一般生理特征。

（2）眼的折光成像、色觉和色盲、暗适应、视力、视野的概念，双眼视觉的作用。

（3）骨传导的概念，耳蜗对声波的感受和换能作用，椭圆囊、球囊和半规管的功能。

（十）神经系统

1．掌握内容

（1）突触传递的过程和原理。

（2）特异性与非特异性投射系统的路径和功能。

（3）肌紧张及其生理意义。

（4）交感和副交感神经的主要功能和生理意义，植物性神经外周递质和受体。

（1）兴奋性和抑制性突触后电位。

（2）痛觉与牵涉痛。

（3）小脑的功能；

锥体系和锥体外系的路径和功能。

（4）情绪对植物性功能的影响。

（5）第一和第二信号系统的概念和意义。

（1）神经元的基本结构。

（2）突触的结构；

突触传递的特征；

中枢递质概念；

中枢抑制；

神经元的联系方式及其生理意义。

（3）脊髓的感觉传导功能；

丘脑的感觉功能；

大脑皮层的感觉功能及其代表区。

（4）脊髓牵张反射的反射弧；

腱反射的生理意义；

脑干网状结构对肌紧张的易化和抑制；

大脑皮层对躯体运动的调节。

（5）植物性神经中枢和结构特点。

（6）条件反射的形成和消退，条件反射的生物学意义；

优势半球的概念；

脑电图的波形和意义；

觉醒和睡眠的生理意义。

（十一）内分泌和生殖

（1）腺垂体分泌的激素及生理作用。

（2）甲状腺素、糖皮质激素、肾上腺髓质激素、胰岛素的生理作用。

（3）雌激素与孕激素的功能及分泌调节，月经周期的概念。

（1）下丘脑与腺垂体的关系；

靶腺激素对腺垂体的反馈作用;

神经垂体与下丘脑的关系；

甲状腺素、肾上腺皮质激素的分泌调节。

（2）月经周期中卵巢、子宫内膜及激素分泌的变化。

（1）激素作用的一般特征，激素的化学分类和作用原理。

（2）神经垂体释放的激素。

（3）甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素、盐皮质激素的作用。

（4）生殖、副性征的概念；

睾丸的生精作用，雄激素分泌调节；

卵巢的生卵作用，月经周期形成的原理；

受精与着床，胎盘的功能；

分娩与授乳。

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