影像核医学重点Word文档格式.docx

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（二）课程大体理念

本课程建设的大体理念是不断改良教学模式，完善教学方式，优化教学内容，以培育医学影像专科医师、增强素养教育为目标，对课程目标、课程内容、课程设施等方面进行整体优化建设。

（三）课程设计思路

突出专科特点，有针对性进行课程内容的组织和实施方式的设计。

二、课程目标

（一）整体目标

通过本课程的学习，应把握影像核医学的基础知识和相关临床技术，并对核医学的进展前景和最新进展有所了解。

通过理论学习和实践，了解核医学的工作流程，明白得核医学影像诊断的原理，把握要紧临床适应证及典型异样图像特点，清楚影像核医学在临床疾病诊治中的作用。

培育学员临床思维能力、综合知识学习能力；

培育学员集体合作能力和自主学习能力。

（二）分类目标

1.知识与技术

（1）能描述影像核医学特点，归纳临床核医学的适用范围。

（2）能清楚论述核医学的显像原理，利用所学原理对图像作出正确判定。

（3）能识别各系统、器官的显像方式和种类，论述要紧系统显像的原理及方式。

（4）能正确描述正常影像表现，对典型的异样影像做出正确判定，能够应用临床思维能力对典型病例进行辨别诊断。

（5）识别核医学各类仪器，大体操作方式和图像处置技术。

2.进程与方式

（1）课堂教学大体理论知识，结合典型影像病例资料的讲解化解重点、难点。

（2）实践教学中，安排参观核医学科机房，了解科室布局，要紧仪器及防护设备，现场观看SPECT图像搜集及图像处置进程，学会常规检查步骤及患者摆位。

（3）通过度组对部份病例学习、讨论，巩固学到的理论知识，增强学员临床思维能力的培育。

（三）情感态度和价值观

1.帮忙学员正确熟悉医用放射性核素检查的合法性；

克服对射线的恐惧心理，了解放射性核素检查在临床医学中的作用和意义。

2.通过见习成立正确的射线防护意识。

3.通过度组病例讨论成立团队合作精神，在病例讨论中发挥团队优势，提出有制造性的意见。

三、内容标准

理论教学部份

第一章绪论

[教学目标]

了解：

1.核医学进展历史与现状。

2.核医学概念，大体特点，涉及学科领域。

熟悉：

1.核医学的概念、内容。

2.核医学影像大体特点。

把握：

1.把握：

影像核医学大体概念与特点。

2.显像类型与特点：

静态与动态显像、局部与全身显像、平面与断层显像、静息与负荷显像、阳性与阴性显像、初期与延迟显像。

应用：

1.能判读核医学影像显像的类型；

2.能翻阅资料了解核医学最新进展

[重点难点]

重点：

显像类型与特点。

难点：

核医学影像特点。

[学时分派]1学时

[实施方式]

在介绍核医学进展历史的基础上，讲解核医学影像特点和显像类型及其特点，使学生了解核医学影像诊断技术能够应用于医学各个领域进行疾病诊断和医治。

PowerPoint展现核医学进展中做出过重要奉献取得诺贝尔奖的科学家照片；

用卡通画形象简单比喻核医学功能影像与其他影像技术结构影像的异同。

结合典型图片讲解核素显像类型及特点。

使讲课生动、直观、易于明白得，调动学生学习爱好。

[学习策略]

能够陈述核医学显像原理和影像特点，列举显像类型及其特点，结合查阅相关文献了解核医学进展。

第二章核医学物理基础

1.同位素、同质异能素、同质异位素、放射性核素概念。

2.放射性活度及剂量单位。

明白得：

1.核衰变的类型、规律、衰变常数和半衰期（物理、生物和有效）概念及其彼此关系。

2.带电粒子、γ射线与物质彼此作用的方式。

核素、同位素、同质异能素、稳固与放射性核素的概念。

能说明核素与同位素概念的不同。

核衰变及其规律，射线与物质的彼此作用及在核医学中的意义。

重点教学核素、放射性核素、同位素、同质异能素、同质异位素等大体概念，专门是各类核素衰变方式及其特点在核医学中的应用。

各类衰变模式采纳示用意讲解，一目了然，便于明白得。

必需在充分明白得基础上把握重点内容。

注意核素、同位素、放射性核素等名词概念的区别。

第三章核医学仪器

1.核医学仪器的大体结构、原理、种类和要紧用途。

2.SPECT、PET及图像融合技术的特点及用途。

3.SPECT、PET与CT图像技术的异同。

核素显像仪器的大体结构和原理

能口述ECT成像原理与CT成像原理的要紧区别。

核仪器的大体结构和原理。

核医学影像设备质量标准。

[实施方式]

要紧教学核素显像成像大体原理。

从图像搜集、光电转换、信号放大到运算机处置、图像重建等各个步骤均利用模型图来讲解，使核素显像原理每一步骤直观显示，使学员产生爱好，并容易明白得和经历。

注用意像成像进程中每一步骤仪器的结构和功能。

第四章放射性药物

1．放射性药物概念，放射性药物的要紧特点。

2．放射性药物的要紧来源。

3．放射性药物的制备及质量要求。

4.经常使用诊断用放射性药物和医治用放射性药物。

1.放射性药物的概念、特点、大体要求和质量操纵，放射性核素的来源。

2.比较诊断用和医治用放射性药物。

放射性药物诊断与医治的原理。

放射性核素显像剂在脏器及病变中聚集的机理。

放射性药物概念；

放射性药物的要紧特点

放射性药物的制备及质量要求。

依照放射性药物概念、分类、作用原理、制备方式、质量操纵和临床应用的顺序组织讲课内容；

并将单光子显像药物和正电子显像药物分两部份教学。

药物作用原理利用原理图，和结合制备药物仪器照片等，使能够深切明白得放射性药物的特点和在核医学疾病诊治中的重要作用。

放射性药物是一类特殊的制剂。

明白得放射性药物特点，

第五章辐射生物效应与辐射防护

1．射线的直接作用、间接作用，随机效应和非随机效应等概念。

2．核医学放射卫生防护的目的和大体原那么，开放型放射工作卫生防护的技术方法。

3．执行个人剂量限制和采取辐射防护方法的理论基础。

1.放射卫生防护的三大原那么和内照射、外照射的防护方式。

2.放射卫生防护的目的、大体原那么和大体标准。

3.电离辐射对机体的作用机理、阻碍因素及分类。

1.放射卫生防护的三大原那么。

2.内照射、外照射的防护方式。

1.能口述图像搜集时穿铅衣、带防护眼镜的必要性。

2.能说明佩带个人剂量仪的缘故和作用。

辐射防护的目的、大体原那么和防护方式。

辐射效应线型阈值、线型非阈值和指数模式的原理及特点。

第一讲放射生物学大体知识，在此基础上，接着教学辐射防护原那么和方法；

使学员能够更好地明白得实际工作中采取防护方法的必要性。

辐射生物效益线型阈值、线型非阈值和指数模式用图形讲解，直观显示三种模式的不同。

采纳卡通画形象展现辐射防护方法之时刻防护、距离防护和屏蔽防护的方式。

从放射生物学大体知识中的辐射生物效益到辐射防护方法是个持续的学习进程。

明白得相关的放射生物学概念、辐射生物效益类型及特点。

把握辐射防护三原那么。

能够口述外照射和内照射辐射防护具体方法。

第六章体外分析技术

1．体外放射分析的概念、大体原理、类型和特点，其中包括放射免疫分析、免疫放射分析、受体放射分析。

2．体外放射分析质量操纵的目的及经常使用质控指标，其中包括放射免疫分析、免疫放射分析。

3．非放射标记免疫分析和体外放射分析的手腕及大体技术方式。

1.体外分析技术的大体原理。

2.比较放射免疫与免疫放射分析技术的区别及特点。

3.临床经常使用指标的检测意义。

4.超微量检测技术的方式与特点。

放射免疫与免疫放射分析技术的不同。

能口述超微量检测技术的优势。

简要介绍体外竞争性放射免疫分析的临床意义和原理，详细介绍放免分析的大体条件、大体要素和阻碍因素。

详细讲解放射免疫分析与免疫放射分析的异同。

记住放射免疫分析、免疫放射分析等概念，能简要陈述体外竞争性放射免疫分析的大体原理，能说出放免分析有哪几个大体条件和阻碍因素。

第七章分子核医学

1．分子核医学的概念、理论基础。

2．分子核医学的进展趋势。

1.分子核医学研究的大体内容。

2.分子核医学在临床中的应用现状及前景。

分子核医学概念及要紧研究内容。

能说明正电子显像是分子影像学的代表。

分子核医学的概念、分子核医学的要紧研究内容

分子核医学的要紧技术问题

[学时分派]1学时

简要介绍分子核医学的概念和进展历史。

结合实验研究文献报告材料及其图片，详细讲解分子核医学的要紧内容。

详细说明PET是目前临床实际运用的分子影像学技术的代表。

明白得分子医学和生物学技术的进展已经使得影像学技术进入分子水平，正电子显像是目前临床实际应用的代表，其常规利用的显像剂18F-FDG可检测细胞葡萄糖代谢水平，是代谢显像。

第八章骨骼系统

1．骨显像剂的种类及显像方式

2．骨矿物质含量测定（自学）。

1.正常全身骨显像影像表现。

2.三相骨显像的含义及意义。

3.异样骨显像的表现，说明“超级骨显像”、“双轨征”及“炸面圈”征。

4.代谢性骨病的骨显像特点性表现。

5.股骨头缺血坏死的骨显像影像特点。

1．骨显像的原理及适应证。

2．骨显像的特点及临床应用。

全身静态骨显像正常图像和常见异样图像的判读。

骨显像原理及其在转移性骨肿瘤中的应用。

骨显像的图像分析。

[学时分派]3学时

通过病例讨论导入本章内容；

在温习骨组织组成的基础上，介绍骨显像的原理，详细介绍骨显像的方式；

重点教学骨显像的影像特点和临床应用，结合PowerPoint病例资料和典型影像资料教学，专门注意讲解超级骨显像和“炸面圈”样影像特点和引发假阳性、假阴性的情形。

布置作业查阅相关文献，列出有关假阳性的病例报导。

能陈述骨显像原理、显像剂和显像方式，列举骨显像的临床应用和显现假阳性的各类情形，记住超级骨显像、“双轨征”和“炸面圈”样影像特点，能正确并全面描述典型影像特点，并依照病史作出诊断。

第九章心血管系统

1.理想心肌血流灌注显像剂的条件及心肌灌注显像剂的种类。

2.经常使用心肌灌注显像（99mTc-MIBI，201Tl）的方案与心肌显像的方式。

3.心肌代谢显像、心肌细胞活性测定、放射性核素心功能（血池）显像的分类。

4.放射性核素心血管动态显像（自学）。

5.心脏神经受体显像（自学）。

6.亲急性梗死心肌显像（自学）。

7.心血管核医学进展（自学）。

1.正常心肌SPECT显像各断层图像与左室心肌节段的关系，异样心肌显像类型及临床意义。

2.心肌灌注显像靶心图与左室心肌节段及冠状动脉支配间的关系。

3.心肌灌注显像硝酸甘油介入实验的大体原理及临床意义。

4.平稳门电路法心血池显像的大体原理、检查方式、结果分析及临床应用价值。

1．心肌血流灌注显像的大体原理及其临床应用价值。

2．心脏负荷实验的种类、目的及负荷心肌显像的意义。

3．心肌葡萄糖代谢显像的大体原理，结果判定及其临床意义。

说明生理与病理状态下心肌葡萄糖代谢显像与血流灌注显像的影像特点及临床价值。

比较心肌灌注显像与冠状动脉造影诊断冠心病方式的特点。

心肌血流灌注显像的原理与临床应用价值。

心肌显像评判心肌细胞活性及其临床意义。

心肌血流灌注显像的图像分析。

平稳门电路法心血池显像的大体原理与结果分析。

[学时分派]3学时

通过病例讨论形式导入本章内容；

以Powerpoint为主，结合板书、典型图像及示用意，简要介绍心肌灌注显像剂的种类，经常使用心肌灌注显像的方案与心肌显像的方式，心肌代谢显像、心肌细胞活性测定、放射性核素心功能（血池）显像的分类；

用比较影像学方式（与心脏彩色B超的功能测定相较较）介绍射血分数的测定方式、功能判定标准，介绍室壁运动的几种表现及典型意义；

重点教学心肌灌注断层显像，注意别离教学显像原理和两种显像剂被心肌摄取的原理；

利用模型和幻灯重点剖析断层显像各个切面的意义和所代表的心肌范围，通过指导学生识别典型图片讲解心肌灌注断层显像的临床意义。

通过与冠脉CTA、冠脉DSA及超声心动图进行比较，把握心肌血流灌注显像、心肌代谢显像、平稳门电路心血池显像的临床意义；

通过模型及示用意，明白得心肌灌注显像断层图像与左室心肌节段及冠状动脉支配间的关系；

记住断层显像三个层面的名称；

依照典型病例和图像资料说出正确诊断。

查阅相关切肌受体显像文献，自学心肌受体显像，能说出心肌受体显像特异性优势。

第十章神经系统

1．脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑受体显像及脑脊液显像的经常使用显像剂及显像方式；

1.脑受体显像、脑脊液显像的影像特点及临床应用。

1.脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑受体显像及脑脊液显像的大体原理；

2.脑血流灌注显像、脑代谢显像的影像特点及临床应用。

局部脑血流显像、脑代谢显像的原理及应用。

脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑受体显像及脑脊液显像的影像特点。

从讨论一个临床病例为导入，以Powerpoint为主，结合板书及典型图像或示用意，增强提问互动，重点教学脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑受体显像及脑脊液显像的大体原理，脑血流灌注显像、脑代谢显像的影像特点及临床应用，扼要介绍脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑受体显像及脑脊液显像的经常使用显像剂及显像方式。

通过与脑CT及脑MRI图像的对照来学习脑血流灌注显像、脑代谢显像及脑脊液显像图像的定位；

通过温习脑脊液循环通路学习脑脊液显像的图像特点及临床应用；

能判读脑血流灌注显像及代谢显像的典型图像，能陈述脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑受体显像及脑脊液显像的原理及临床应用。

第十一章内分泌系统

1.甲状旁腺显像原理、方式和结果分析（双核素减影法、双时相法）。

2.肾上腺皮质显像原理和方式，显像前病人预备。

3.肾上腺髓质显像原理和方式。

1.甲状腺摄131I率实验的原理和方式。

2.甲状腺抑制实验原理，测量方式及标准。

3.甲状旁腺显像经常使用显像剂。

4.肾上腺皮质、髓质显像经常使用显像剂。

1.甲状腺摄131I率实验的适应证、禁忌证。

2.甲状腺显像正常影像表现、甲状腺显像异样影像表现。

1.摄碘率测定方式、检查前预备及步骤，会计算甲状腺摄碘率。

2.能通过所给图像判定甲状腺及结节的功能状态，并给出正确诊断。

3.肾上腺皮髓质显像的临床应用。

1.甲状腺摄碘率适应证、禁忌证，甲状腺功能判定标准。

2.甲状腺显像原理，甲状腺结节影像表现及功能状态判定,甲状腺显像的临床应用。

1.摄碘率的检测方式，甲状腺抑制实验能解决的问题。

2.甲状腺结节的影像表现及辨别诊断。

[学时分派]2学时。

简要介绍内分泌系统核医学检查有哪些种类；

甲状旁腺、肾上腺皮、髓质显像原理方式和临床应用；

详细介绍甲状腺摄131I率实验的原理、适应证、禁忌证和检查、测量方式，依照时刻－放射性曲线判定甲状腺功能；

重点介绍甲状腺显像的原理、方式、影像表现、结节功能判定和临床地位，结合PowerPoint和典型图像在教师指导下学会判读典型图像。

[学习策略]能陈述甲状腺摄131I率实验、甲状腺平面显像的原理和方式；

列举甲状旁腺显像两种显像方式、列举肾上腺皮髓质显像临床应用；

记住甲状腺摄131I率实验的适应证、禁忌证和功能判定标准，记住并能灵活判定甲状腺平面显像的影像表现及临床应用。

第十二章呼吸系统显像

1．肺灌注显像和肺通气显像的原理、适应证和临床应用。

2．各类显像方式的操作进程。

1．肺灌注和肺通气显像的原理、适应证和临床应用。

2．肺动脉血栓栓塞的诊断和评判、预测肺肿瘤术后残留肺的功能、肺动脉高压的诊断、大动脉炎累及肺动脉的观看和慢性阻塞性肺部疾病的诊断及疗效观看。

3．比较肺灌注显像和肺通气显像的方式和图像分析。

肺灌注与肺通气显像原理、适应证及临床应用，和二者结合辅助诊断与辨别诊断肺部疾病。

1.能识别肺灌注/通气显像图像。

2.肺灌注/通气显像联合应用诊断疾病。

肺灌注显像原理，肺灌注/通气显像的临床应用。

肺栓塞和慢性阻塞性肺疾病的诊断要点。

[学时分派]2学时

在温习肺的解剖结构和生理基础上，介绍肺灌注和通气显像的原理。

结合PowerPoint介绍肺显像的正常、异样影像表现，重点教学肺灌注/通气显像的临床应用，着重结合PowerPoint病例讲解肺栓塞和慢性阻塞性肺疾病的灌注/通气显像的影像表现，使加深印象便于明白得。

了解肺灌注、肺通气显像的原理和各自利用的显像剂，能描述正常肺灌注、肺通气影像表现，能依照病例资料和图像对肺栓塞和慢性阻塞性肺疾病作出正确信位和诊断，并能说出辨别诊断。

第十三章胃肠道显像

1．胃肠道出血显像、异位胃粘膜显像、胃排空功能测定、十二指肠胃反流显像的大体原理及临床意义。

2．小肠通过功能测定、胃食管反流显像、食管通过功能测定、唾液腺显像、14C-尿素呼气实验的原理及临床意义。

3.食管通过功能测定，唾液腺显像。

各类检查方式的操作进程（自学）。

1．胃肠道出血显像：

大体原理，优缺点，方式选择，适应证、临床应用评判（与血管造影、内窥镜检查等方式比较）。

2．异位胃粘膜显像：

大体原理，适应证、临床应用价值。

3．胃排空及小肠通过功能测定：

大体原理，经常使用方式，评判指标，临床意义，与其他检查方式比较的特点。

4．胃食管反流和十二指肠胃反流：

大体原理，适应证，临床评判，与X线、胃镜等方式的比较。

胃肠道出血显像、异位胃粘膜显像和胃及小肠功能测定的临床应用。

胃肠道出血显像在胃肠道出血诊断中的作用。

胃肠道出血显像、异位胃粘膜显像、胃排空及小肠通过功能测定的大体原理，优缺点，方式选择，适应证、临床应用评判。

胃肠道出血显像与血管造影、内窥镜检查等方式比较

简要介绍胃排空功能测定等功能测定原理、方式；

详细教学异位胃粘膜显像、胃肠道出血显像原理、方式、适应证、临床应用。

能陈述胃排空功能测定、异位胃粘膜显像的意义，描述胃肠道出血的定位方式，记住定位胃肠道出血和异位胃粘膜显像的显像剂。

第十四章肝胆显像

1．肝胶体显像、肝血流血池显像、肝胆动态显像、肝脏肿瘤阳性显像、脾脏显像（放射性胶体脾脏显像和热变性红细胞脾脏显像）的大体原理、适应证及临床评判。

2．门静脉高压中的应用评判。

以上各方式的检查步骤。

1．肝胆动态显像的大体原理、方式、图像分析、适应症及临床意义。

重点介绍在急性胆囊炎、黄疽的诊断与辨别诊断中的应用，在新生儿黄疽的辨别诊断中（婴儿肝炎综合征与先本性胆道闭锁），进行药物诱导实验（如苯巴比妥）能提高诊断的准确性。

与CT、MRI、B超比较的优缺点，正确把握各自的适应症。

2．肝脾胶体显像的大体原理、检查方式、图像分析、适应证、临床评判，与CT、MRI、B超之间比较各自的优缺点。

3．肝血流和血池显像的大体原理、检查方式、图像分析、适应证、临床应用及评判，尤其是在辨别肝内占位性病变中的价值（如对肝海绵状血管瘤的诊断）。

4．肝胶体显像、肝血流血池显像、肝癌阳性显像联合应用在辨别肝内占位性病变方面的临床价值。

肝胆动态显像、肝脾胶体显像、肝血流和血池显像、肝脏肿瘤显像的大体原理、方式、图像分析、适应证及临床意义。

结合肝血流和血池显像、肝胶体显像判别肝脏占位病灶的性质。

肝胆动态显像、肝脾胶体显像、肝血流和血池显像、肝脏肿瘤显像的大体原理、方式、图像分析、适应症及临床意义。

肝胆动态显像药物诱导实验；

胆囊功能的测定；

各显像联合应用在辨别肝内占位性病变方面的临床价值。

[学时分派]2学时

详细教学肝胶体、肝血池显像，重点利用联合比较的方式教学胶体/血池显像影像表现的异同，结合图表、PowerPoint影像教学血管瘤和原发性肝癌的辨别诊断。

能陈述肝胆动态显像、肝脾胶体显像、肝血流和血池显像、肝脏肿瘤显像的大体原理、方式、图像分析、适应证及临床意义。

记住肝胆显像在小儿先本性胆道闭锁诊断中的作用。

第十五章泌尿系统

1．肾图、肾动态显像、膀胱显像的显像剂及显像方式。

2．肾静态显像的原理及显像剂

1．GFR及ERPF测定的大体原理及临床意义；

2．介入实验（包括利尿剂介入实验及巯甲丙脯酸介入实验）的原理及临床应用；

3．膀胱显像的原理、方式及临床应用。

1.肾动态显像、肾图的大体原理；

2.肾动态显像的图像分析（包括血流灌注相及功能动态相）、适应证及临床应用；

3.常见几种异样肾图的图形特点及其临床意义。

肾图、肾动态显像的大体原理、图像分析、临床应用及评