神经外科试题及答案四Word文件下载.docx

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A．快速静推

B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

C．1~2小时内静滴完250ml

D．15`30分钟内静滴完250ml

E．输液速度控制在60~80滴/分

55．抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选：

A．20%甘露醇250ml快速静滴

B．尽快行去骨瓣减压术

C．快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术

D．快速静滴地塞米松20mg

E．气管切开保持呼吸道通畅

（C）

56．患儿因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷,此时最有效的措施是;

A．快速输20%甘露醇溶液

B．紧急行气管切开术

C．立即行侧脑室穿刺外引流术

D．紧急行气管插管术

E．急诊行开颅减压术

A2型题

57．颅人压增高的原因应除外：

A．颅内慢性肉芽肿

B．脑组织缺血、缺氧

C．脑脊液循环通路受阻

D．颅骨外生性骨瘤

E．颅骨广泛性凹陷性骨折

58．颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的？

A．脑血管自动调节功能失效

B．胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔

C．脑疝形成

D．肺水肿

E．早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快

（E）

59．关于颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的？

A．头痛、烦躁者用镇静止痛剂

B．抽搐者用抗癫痫药

C．呕吐频繁者暂禁食用脱水剂

D．昏迷、痰多者行气管切开吸痰

E．便秘者用肥皂水行高压灌肠

60．导致颅内压增高的因素应除外：

A．位于中线及后颅窝的病变常伴脑积水

B．脑脓肿因炎性病变伴有明显脑水肿

C．老年人伴脑萎缩及脑动脉硬化

D．颅内占位性病变发展速度较快

E．因肺部感染，出现高热、缺氧

61．关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的？

A．剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安

B．颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停

C．有进行性意识障碍

D．由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大

E．有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍

62．关于颅内压增高头颅X线摄片的征象，下列哪项是错误的？

A．颅缝裂开

B．脑回压迹加深

C．颅骨的局部破坏或增生

D．蛛网膜颗粒压迹增大加深

E．蝶鞍扩大，鞍背及前后床突吸收或破坏

63．对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确？

A．症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液

B．症状较轻的老年患者可采用口服利尿剂

C．症状明显者可行腰椎穿刺放液减压

D．脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗

E．被液量控制在2500~3500ml/24小时

64．下列哪种颅内疾病较少引起视乳头水肿？

A．大脑半球恶性胶质瘤

B．先天性脑积水

C．髓母细胞瘤

D．松果体区肿瘤

E．第四脑室室管膜瘤

A3型题

女，54岁，发热、头痛、呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。

实验室检查：

周围血象白细胞总数12.7×

109/L，中性粒细胞76%核左移，CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移。

65．下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值？

A．双眼底视神经乳头水肿

B．左侧鼻唇沟变浅

C．颈部有抵抗感

D．左侧肢体肌力Ⅱ级

E．左下肢Babirski征阳性

（A）

66．在定性诊断时最可能的诊断是：

A．恶生胶质瘤

B．转移瘤

C．脑脓肿

D．脑结核瘤

E．脑包囊虫病

67．最合适的治疗措施是：

A．开颅探查行局部病灶切除术

B．钻孔穿刺术

C．采用抗生素治疗

D．使用抗寄生虫药

E．脱水、激素、抗肿瘤药物治疗

（B）

68．在选用抗生素治疗时下列哪类是不适当的？

C

A．青霉素类

B．第三代头孢菌素类

C．庆大霉素

D．氯霉素

E．灭滴灵

型题

81．女，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。

体查：

嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征（+）。

最可能的诊断是：

A．恶性淋巴瘤

B．室管膜瘤

D．脑膜瘤

E．血管网状细胞瘤

82．老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位？

A．皮肤

B．结肠

C．前列腺

D．肺脏

E．肾脏

83．各种脑肿瘤在颅内分布有其相对特殊性，第三脑室内肿瘤最常见的是：

A．神经鞘瘤

B．多形性胶质母细胞瘤

C．胶样囊肿

D．室管膜瘤

E．髓母细胞瘤

84．男，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。

精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。

头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。

A．垂体腺瘤

B．鞍结节脑膜瘤

C．少枝胶质瘤

E．颅咽管瘤

（E）

85．男，35岁，头痛、走路不稳2个月。

神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。

周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。

其病变性质最可能是：

A．星形细胞瘤

C．血管网状细胞瘤

D．脑脓肿

E．上皮样囊肿

86．男，50岁，右眼睑下垂，复视2个月。

神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。

既往有蛛网膜下腔出血史。

CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无脑水肿。

首先考虑的诊是：

A．右侧小脑幕切迹疝

B．右侧鞍旁脑膜瘤

C．右侧脊索瘤

D．右颈内动脉后交通动脉动脉瘤

E．右侧颞叶动静脉畸形

87．男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。

行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"

杯口状"

充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。

根据上述资料该处常见肿瘤是：

A．血管瘤

B．脂肪瘤

C．神经鞘瘤

D．肉瘤

E．室管膜瘤

88．临床考虑椎管内肿瘤，首选哪种方法既明确定位又经济实用？

A．腰椎穿刺取脑脊液常规、生化检查并做奎肯试验

B．脊柱X线正侧位片

C．Amipague或碘苯酯脊髓造影

D．蛛网膜下腔注入Amipague后CT扫描

E．MRI

（C）

89．下列哪项不漏于来自神经上皮的脑肿瘤？

B．少枝胶质瘤

C．上皮样囊肿

90．桥小脑角占位性病变临床表现不包括下列哪项？

A．患侧神经性耳聋伴有耳鸣，前庭功能消失及小脑症状

B．同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫

C．产生两眼上视障碍，少数并有下视障碍

D．肿瘤较大时有后组脑神经症状

E．颅内压增高症状

A4型题

女，28岁，月经不规则2年，闭经8个月，发现溢乳4个月，头痛1个月，曾按"

子宫发育不全"

治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门诊。

肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。

91．该患者进一步确诊的辅助性检查项目是：

A．颅脑超声波探测

B．脑电图

C．颅骨侧位片及蝶鞍断层片

D．腰椎穿刺测压行脑脊液常规、生化检查

E．促卵泡刺激素、促黄体生成素含量测定

入院后行血清内分泌素含量测定，T2、T4检查及24小时尿17-羟、17-酮测定未回报结果。

行CT扫描见鞍内有19.6×

14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆。

92．该患者最可能的诊断是：

A．颅咽管瘤

B．GH腺瘤

C．PRL腺瘤

D．ACTH腺瘤

E．FSH腺瘤

患者行鞍区肿瘤切除术后第2天，出现意识障碍。

93．除哪项外下列原因均有可能？

A．垂体前叶功能减退

B．颅内血肿

C．尿崩症

D．脑水肿

E．脑积水

经CT复但，未发现颅内血肿及脑积水。

94．考虑下一步治疗措施时，下列哪项是错误的？

A．脑水肿采用脱水剂

B．注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱

C．注意保持呼吸道通畅

D．发现术前术后未用肾上腺皮质激素应及时静脉给予补充

E．考虑糖代谢障碍，用10%葡萄糖溶液加以补充