试纸条临床意义Word格式.docx
《试纸条临床意义Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《试纸条临床意义Word格式.docx（19页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷的诊断很有价值，可以与低血糖、心脑疾病酸中毒或
高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别。
b、感染性疾病（如肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期），严重呕吐、腹泻，长期饥饿、禁食，全身麻醉后等都可能出现酮尿。
另外妇女孕期因妊娠反应呕吐多、进食少，体脂肪代谢明显增多，也能出现酮尿。
c、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等情况也能出现酮尿医学|教育网搜集整理。
d、服用双胍类降糖药如降糖灵后，由于药物抑制细胞呼吸，也可能出现酮尿。
四、SG
尿液比重的测定可以估计肾脏浓缩功能。
由于尿液比重还受年龄、饮水量、出汗等因素的影响，故多次测定比单次测定更能反映肾脏浓缩功能。
五、BLD
2、临床意义：
a、尿液中混有0.1%以上的血液时，便呈肉眼血尿的特征，血量在此以下便只能用潜血
反应或尿沉渣镜检才能证明。
血尿常见于尿路炎症（急性肾炎、肾结核、尿道炎等）、结核、肿瘤，有白细胞时则表示有炎症；
蛋白阳性、尿沉渣中有肾上皮细胞、管型等时，应考虑肾炎；
特别是有红细胞管型时，是肾实质出血的佐证。
b、血红蛋白尿见于发作性血红蛋白尿症，还见于各种中毒、感染、链球菌败血症、疟疾（黑水热）、灼伤、溶血性输血反应等情况。
六、PH
正常尿液呈弱酸性，约为6.0，因食物的不同，PH的变化范围为4.5〜8.0.PH测定结果的判断比其他实验结果的判断要难一些，因为尿液PH的波动幅度大而快，医学|教育网搜
集整理而正常尿和病人的尿的PH没有明显的差别，所以PH单独使用的意义不大。
但与其
他临床资料配合起来分析，则可成为重要的资料。
七、蛋白质
检验尿液蛋白是临床尿液常规化学检查之一，尿液蛋白试制主要检测的是尿
液中的白蛋白。
正常情况下，健康成人每日排出的蛋白质含量极少（约为30〜130mg）,
一般的常规定性方法都不能检测出来。
一旦尿液蛋白含量>
100mg/l或>
150mg/24h尿，尿液
蛋白质定性实验便呈阳性反应而称为蛋白尿。
蛋白尿主要反映肾小球（管）损害及肾小球滤
过率的增加。
八、亚硝酸盐
正常情况下，尿液亚硝酸盐的定性实验一般为阴性。
当泌尿系统受到感染时，由于细菌还原硝酸盐生成亚硝酸盐，因此检测结果为阳性，常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染。
尿液亚硝酸盐检测结果为阳性时，预示着尿液中的细菌数量在10万/ml以上。
九、白细胞
在各种尿路炎症情况下，尿液中都可能出现白细胞。
白细胞的干化学检查可
以和别的检查项目一起对尿液进行过筛检查。
十、抗坏血酸
a、检测尿液中维生素的含量可以测试人体的营养状况，口服维生素C500mg后，尿维生素C排泄量在15〜57umol（3〜10mg）每4h内为正常；
大于57umol（10mg）每4h为充裕；
小于17umol（3mg）每4h为不足。
b、尿液维生素C降低，常见于维生素C摄入量不足或坏血病。
c、尿液维生素C长期增高可能与肾结石形成有关。
d、在尿液分析试纸中，VC试纸还可以判断尿液中的VC对其他试纸的影响程度。
3、注意事项：
a、分析试纸只能测定还原性的维生素C,可能与其他检测方法的测试结果不同。
b、在PH>
4.0时，尿液中的酚和巯基化合物等内源性物质可干扰测试，使测试结果偏高；
另外半胱氨酸、硫代硫酸钠也干扰测试，使测试结果偏高医学|教育网搜集整理。
c、当尿液中含有氧化性物质时，可氧化维生素C,使测试结果偏低。
d、维生素C在碱性尿中极不稳定，容易分解，因此尿标本应及时检测。
尿液发黄：
专家表示，男性尿液的颜色也受很多因素的影响，如果男性的尿液偶尔的发黄，
可能是由于饮水量少，导致尿的色素增加，会出现黄色；
另外，男性平时的进食、长期的服
用或者是出汗较多等等，都可能会导致尿液发黄的现象，但这些都是正常的，不用过于的担
心。
男性如果长期的尿黄，如浓茶般，并且喝水不坚好转，这种现象就要引起注意了，有可能是健康亮起了红灯。
男性长期出现尿黄有可能是尿路感染，或者是一些炎症疾病导致的，会使男性的健康受到影响。
尿液发黄是怎么回事，常见男科疾病引起尿液发黄的原因：
一、膀胱炎：
尿意中枢处于兴奋状态，产生尿黄，并且尿量减少。
因此，尿黄是膀胱炎的一个症状，尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。
1慢性膀胱炎：
多继发于泌尿生殖系统的其它疾病，因此，诊断方面除全身一般检查外，最重要的是查明致病菌的种类及物敏感试验的结果、寻找引起感染持续或复发的原因。
慢性
非特异性膀胱炎须与特异性膀胱炎相鉴别，如结核性膀胱炎，间质性膀胱炎，以及滴虫性、霉菌性膀胱炎等。
长春博特生物提醒您，当发现自己尿液发黄不正常时，一定要及时就医，查明原因。
尿液常规结果分析在围产期保健中的意义
随着半自动化和自动化的尿液分析仪的应用，尿液常规检测越来越方便。
然而由于半自动化
和自动化尿仪在临床上的普及，使得有人对光镜检查产生了疑问，认为化学分析法阴性时即可报告结果。
但尿液是一种很不稳定的物质，其中的成分及含量变化也很大，因此尿液分析仪的
测量结果及围产期的临床诊断意义也受到影响。
根据这种情况我们对本院产科门诊受检孕妇527份中段尿均采用电脑尿仪及常规镜检，并对
检测结果与临床检查结果符合情况进行探讨。
1资料与方法围产期孕妇随意中段尿。
自2005年1月~2005年12月，我院产科门诊
接受围产期（孕28周~入院分娩前）检查的孕妇共计527例。
采用尿液多联试纸化学分析法、磺基水扬酸法、尿沉渣镜检法做尿液常规检查。
仪器：
尿仪-泰利特500（德国拜耳公司生产），试剂:
中国广州华鑫科技有限公司生产。
显微镜：
日本OLYMPUS由专人负责。
2结果仪器法阳性124例,镜检法132例。
尿仪检测尿蛋白大于10MG/DL为阳性；
镜检按检验操作规程［1］要求红细胞＞3个/HP,白细胞＞5个/HP,管型（透明）每低倍视野平均值＞1个全片为阳性；
用尿仪漏检的8例标本中,5例白细胞尿,2例红细胞尿,1例为透明管型尿。
8例漏检者中慢性肾炎1例、肾盂肾炎1例、原发性高血压1例。
3讨论3.1影响尿液分析仪测定尿蛋白结果的因素尿液分析仪测定尿蛋白是基
于某种特定的PH指示剂负电荷受蛋白质的阳离子吸引，进一步电离，使指示剂发生颜色改变的原理设计的。
仪器名称：
尿液分析仪（尿机）国产产地：
吉林长春市
型号BT200参考报价；
3000元
公司名称：
长春市博特生物科技有限公司
试用试纸；
十项和^一项兼容每小时测试120条
尿液分析仪的故障分为必然性故障和偶然性故障。
必然性故障是各种元器件、零部件经长期使用后，性能和结构发生老化，导致仪器无法进行正常的工作；
偶然性故障是指各种元器件、结构等因受外界条件的影响，出现突发性质变，而使仪器不能进行正常的工作。
尿液分析仪出现故障的原因分为以下几类。
（1）人为引起的故障
这类故障是由于操作不当引起的，一般多由操作人员对使用程序不熟练或不注意所造成的。
故障轻者导致仪器不能正常工作，重者可能损害仪器。
因此在操作使用前，必须熟读用户使用说明书，了解正确的使用操作步骤，慎重行事才能减少这类故障的产生。
（2）器设备质量缺陷引起的故障
这类故障是指仪器元器件质量不好、设计不合理、装配工艺上因疏忽造成的故障。
（3）长期使用后的故障
这类故障与元器件使用寿命有关，因各种元器件衰老所致，所以是必然性故障，如光电器件、显示器的老化，传送机械系统的逐渐磨损，等等。
（4）外因所致的故障
这类故障是由仪器设备的使用环境条件不符合要求所引起的，常常是造成仪器故
障的主要原因。
一般指的是电压、温度、电场、磁场及振动等。
尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，它是医学实验室尿液自动化检查的重要
工具，此种仪用具有操纵简单、快速等优点。
但是尿液分析仪人使用不当和很多中间环节及影响因素都直接影响自动化分析结果的正确性，不仅会引起实验结果的误差，甚至延误诊断
因此要求操纵者对自动化仪器的原理、性能、留意事项及影响因素等方面的知识在有充分的
了解，正确地使用自动化仪器，这样才能使尿液分析仪得出的结果更可靠、正确。
50年代即有人采用单一干化学试带法测定尿中蛋白质和葡萄糖，利用肉眼观察试带颜
色的变化与标准板时行比较，得出相应的数值。
80年代，由于计算机技术的高度发展和广
泛使用，尿液自动化分析仪也得到迅速发展，逐步由原来的半自动化发展到现在全自动化。
尿液分析仪常依测试项目将其分为二类：
①主要用于初诊病人及健康检查使用的8-11项筛
选组合尿试带。
8项检测项目包括蛋白、葡萄糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、陷血和亚硝
盐；
9项检测项目除上述8项检查外增加了尿白细胞检查。
10项尿液分析仪检测项目9项基
础上增加了尿比密检查。
11项检测项目则又增加了维生素C检查。
②主要用于已确诊疾病
的疗效观察，如肾疾患可用PH、蛋白、隐血（红细胞）组合试带；
糖尿病用PH、糖、酮体
组合试带；
肝病患者用胆红素、尿胆原组合试带。
一、尿液分析仪原理
此类仪器一般用微电脑来控制，采用球面积分仪接受双波长反射光的方式测定试带上的颜色变化进行半定量测定。
试剂带上有数个含各种试剂的试剂垫，各自与尿中相应成分进行
独立反应，而显示不同颜色，颜色的深浅与尿液中某种成分政权比例关系，试剂带中还有另
一个“补偿垫”，作为尿液本底颜色，来对有色尿及仪器变化待所主生的误差进行补偿。
将吸附有尿液的试剂带放在仪器比色槽内，试剂带上已产生化学反应的各种试剂垫被光
源照射，其反射光被球面积分仪接收，球面积分仪的光电管被反射的双波长光（通过滤片的
测定光和一束参考光）照射，各波长的选择由检测项目决定。
其结构示意图见图8-1
仪器按下列公式自动化计算出反射率，然后与标准曲线比较，自动找印也各种成分的相
应结果，尿液中某种成分含量高，其相应试剂垫的反射光较暗，否则较强。
反射率分式：
R（%）=Tm.Cs/TsCmX100%
式中的R（%）为反射率；
Tm为试剂垫对测定波长的反射强度；
Ts为试剂垫对参考波
长的反射强度；
Cm为较准垫对测定疵长的反射强度；
Cs为校准对参考波长的反射强度。
二、尿试带试验方法
1•尿液PH检查：
结果有二重含义：
①反映体内酸碱代谢状态；
②由于尿蛋白、尿比密的测定原理是基于膜尬上最后PH试剂的颜色变化，因此分析PH变化还有监控尿PH变化
对其它膜尬区反应的干扰作用。
2.尿液比密检查：
尿比密测定曾采用悬浮法和折射仪法，主要测定尿内固体物浓度随着10项尿液分析仪的问世，试带法测定尿比密得到广泛使用，其膜块中主要含有多聚电解质（甲乙烯酸酰马不酐）、酸碱指示剂及缓冲物，这是采用酸砖瓦指示剂法，其原时是根据经过多聚电解质的Pka改变与尿液离子浓度相关原理。
麻剂条中的多聚电解质含有随尿标本中离大浓度则解离的酸性基团，离子越多，酸性基团解离子越多，而使膜尬中的PH改变，
这种改变可由膜块中的酸碱性指示剂的颜色变化显示出来，进而换算成尿液的比密值。
不同的干扰因素对上述三种方法的丈量的比密结果影响也不同：
第一是尿液中的非离子
化合物增多时，可使悬浮法和折射仪法测得的比密结果偏高，而试带法只与离子浓度有关，不受其影响；
第二是尿液中蛋白增多时，三种方法都具有不同程度的增高，以试带法最为明
显，折射仪法次之；
第三是试带法易受PH的影响，当尿液的PH>
7时应在测定结果的基础
是增加0.005作为由于尿液PH损失的补偿。
尿试带法简单、快速、用尿量少，但由于试纸法尿比密结果间隔较大，不能反应细微的
比密变化，故不能用于浓缩稀释试验。
加外试带法对高或过低的尿比密均有敏感，故不宜用
于这两种情况，如新生儿尿就不适用。
因此只能用于一般性筛选，在上述情况下以折射仪更为理想。
NCCLS建议折射仪结果作为干试带法的参比方法。
3•尿蛋白检查尿液分析仪尿蛋白测定是根据指示剂蛋白误差原理，膜块中主要含有酸碱性指示剂棗溴酚兰、枸橼酸缓冲系统和表南的活性剂。
在PH3.2时，溴酚产生的阴离子，
与带阳离子的蛋白质（白蛋白）结合后发生颜色变化。
干化学法测定尿蛋白操纵简单快速，但在使用应留意：
①病人服用奎宁和磺胺嘧啶等药
物引起的强碱性尿时，会使干化学法出现假阳性结果而磺基水杨酸法出南假阴性结果.可用稀
乙酸将尿液PH调5-7,再行实验，借以区别是否由于强碱性尿而导致假阳性.②研究证实几十
种药物可使尿蛋白检查出现假阳性，有学者对用大剂量青霉素患者给药前后进行了尿蛋白的检测，结果表明：
滴注250万单位组2小时\320万单位3组小时，480万单位组5小时可能对磺基水杨酸法产生假阳性，对干化学法产生假阴性。
③不同测定方法对病人尿液内不同种类
蛋白质检测的敏感不同，双缩脲定量可以对白蛋白，球蛋白显赤似的敏感性，而干化学丈量
球蛋白的敏感性仅是白蛋白的1/100-1/50。
因此对于肾病患者特别是在疾病发展过种中需在
系统观察尿蛋白含量的病例应使用磺基水杨酸法（或加热乙酸法）定性和双缩脲法进行定量
试验。
④标本内含有其它分泌物（如生殖系统分泌物）或含有较多细胞成分时，可引起假阳性。
NCCLS建议以磺基水杨权法作为干化学检测尿蛋白的参比方法。
4•尿葡萄糖测定：
尿试带法测定尿葡萄糖是采用酶法。
其膜块中含有葡萄糖氧化酶、过氧化物酶和色原。
不同厂家采用的色源有异主要有二类：
①采用碘化钾做色原，阳性反应
呈红色；
②采用邻甲联苯胺作色原，阳性反应呈蓝色。
其测定原量是葡萄糖氧化酶把葡萄糖
氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢，后者再由过氧化物酶催化开释出[0]，而使色原呈颜色，以
此类方法最常用。
尿试带法在使用中应留意：
①尿试带法与班氏定性法的特异性不同前者的特异性强，吸
与葡萄糖反应；
而后者与尿内反有不原性糖和所有还原性物质都反应，故在尿试带法呈阴性
的标本有可能在班氏法呈阳性结果；
②干化学法与班氏法的灵敏度不同，干化学法的灵敏度
高，葡萄糖含量为1.67-2.78mmol/L时即可出现弱阳性；
而班氏法8.33mmol/L才呈弱阳性表现；
③干扰物质对两法的影响不同：
尿液内含有对氧亲和力较强的还原物质可与班氏法中的
铜离子作用产生假阳性，但却可使干化学法试带产生的H2O2还原显色而使其成假阴性。
排
除的方法是先将尿液煮沸几分钟破坏维生素C再进行实验。
现已有含维生素C氧化酶的试
带的可以排除这一干扰。
④干化学法测定尿葡萄糖只是一般的半定量试验，它所设计的浓度
水平与传统的班氏存在的着差异，二者有可相互比；
；
交，因此对于糖尿病的动态观察，在干化学出现阳性结果时，最好用湿化学定量方法，以确立正确的尿葡萄糖范围或收集昼夜尿标本作尿糖定量。
5.尿酮体检查：
检测尿酮体的膜块中主要含有亚硝基铁氰化钠，或与尿液中的乙酰乙酸、丙酮主生紫色反应。
其对乙酰乙酸的敏感性为50-100mg/L对丙酮则为400-700mg/L,
不与B-羟丁酸起反应。
在使用中就留意：
①由于尿酮体中的丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性，酰乙酸更易受热妥
解成丙酮；
尿液被细菌污染后，酮体消失，因此尿液必须新鲜，及时送检，以免因酮体的挥发或分解出现假阴性结果或结果偏低；
②干学法与酮体粉法灵敏度存在差异：
酮体粉法对乙
酰乙酸与丙酮的敏感性分别为80mg/L和100mg/L。
不如试带法敏感，故同一病理标本两面种方法可能出现结果的差异，分析结果时应特别留意；
③不同病因引起的酮症，酮体的成分
不同，即使一病人不同病程也可有差异，例如在糖尿病酮症酸中毒早期病命名中，主要酮体
成分B羟丁酸，很少或缺乏乙酰乙酸，此时测得结果可导致对总酮体量估计不足。
在糖尿病
酮症酸中毒症状缓解之后，B-羟丁酸转变为乙酰乙酸，反而使乙酰乙酸含量比初始急性期
增高，易对病情估计过重。
因此检验职员必须留意病程发展，与临床医生共同分析实验结果。
6•尿胆红素、尿胆原检查：
尿胆红素测定原理是结合胆红质在强酸性介质中，与2,
4-二氯苯胺重氮盐起偶联反应呈紫红色；
测定尿胆原的原理与改良Ehrlich法相同。
两个方法主要留意点为：
①标本必须新鲜，以免胆红素在阳光照射下成为胆绿素；
尿胆
原在氧化成尿胆素。
②尿液中含高浓度维生素C和亚硝酸盐时，抑制偶氮反应使尿胆红素呈假阴性。
当患者接受大量的氯丙嗪治疗或尿中含有盐酸苯偶氮吡啶的代谢产生时，可呈假阳
性。
③尿液中一些内源物质如胆色素原、吲哚、胆红素等可使尿胆原检查结果出现阳性，一
些药物也可产色干扰实验。
④正凡人尿胆原排出理天天波动很大，夜间和上午量少，午后则
迅速增加，在午后2-4时达最高峰；
同时尿胆原的清除率与尿PH相关，PH5.0时，清除率
为2ml/min;
Ph8.0时增加至25ml/min，因此有学者倡用预先给予患者服用碳酸氨钠，以碱化
尿液慢集午后2-4时尿（2小时排出量）进行测定，以进步检出率。
7•尿亚硝酸盐检查：
膜块中主要含有对氨基苯砷酸和1,2,3,4-四羟基对苯喹啉-3
酚。
大多当数尿路感染由大肠埃希菌引起的，正凡人尿液中含有来自食品或蛋白质代谢产生
的硝酸盐，池尿液中有大肠埃希菌感染增殖时，将硝酸盐还原为亚硝酸盐，可将膜块中对氨
基础苯砷酸重氮化而成重氮盐，后者与1,2,3,4-四羟基对苯喹啉-3鞭偶联使膜块产生红
色，借以诊断患者是否被大肠埃希菌感染，其检出敏感度为0.03-0.06g/l。
尿液中亚硝酸盐
检出率受感染细菌是否含有硝酸盐还原酶，食品中是否含有选题的硝酸盐、尿液标本是否在
膀胱停留4小时以上三者影响，符合上述三个条件，此试验的检出率为80%，反之可呈现阴性结果。
因此本试验阴性关不能排除细菌尿的可能，以样亚硝酸盐试验阳性也不能完全肯定
泌尿系统感染，标本放置过久或污染可呈假阳性，应结合其它尿液分析结果，综合分析得出
正确的判定。
&
尿白细胞检查：
尿试带法检查尿内白细胞的原理基于中性粒细胞胞质内含有特异性酯酶，可或作用于膜块中的吲哚酚酯，关与重氮盐反应形成紫色缩合物，其颜色深浅与中性
粒细胞的多少呈正比例关系。
操纵时应留意：
①尿液标本必须新鲜，留尿后应立即测定，以
免白细胞契坏，导致干化学法与镜检法人为的实验误差；
②此法只能测中性粒细胞，不与单
核细胞、淋巴细胞反应，在肾移植病人发生排异反应时，尿中的以满面东风巴细胞为主的或其它病因引起的单核细胞尿时会产生阴性结果；
③尿液中污染甲醛或含有高浓度胆红素或使用某些药物时，吉产生假阳性；
尿蛋白>
5g/L或尿液中含有大剂量先锋霉素等红物时，可便结果偏低或出现假性结果。
由于尿液分析仪白细胞检测与显微镜下计数实验原理截然不同，其报告方式也是两种不
同的概念，很难找出两者的对应关系，迄今还没有一种直接的换算方式，因此仪器法白细胞检查只是一个筛选试验，尽不可代替显微镜检查。
9.尿血红蛋白、尿红细胞检查：
膜块中主要含有过氧化氢茄香素或过氧化氢烯钴和色原（如邻甲联苯胺）两种物质。
其原理为尿液中红细胞内的血红蛋白或其破坏开释出的血红蛋白均具有过氧化氢酶样活性，可使过氧化氢茄香素或过氧化氢烯钴分解出[0],后者能氧
化有关色原（如邻甲联苯胺）使之呈色。
尿试带法检查尿内红操纵时应留意：
①由于不同厂家或不同型号的试剂带敏感度不同，使用时必须留意批间差；
②干化学法既可与完整的红细胞反革命应又能测定游离的血红蛋白量，因此报告时要了解临床诊断，综合分析。
由于肾病患者终尿中的红细胞可因各种因素变形裂解使血红蛋白逸出，可导致仪器法与水测法的差异；
③尿中含有的易热酶、肌红蛋白或
菌尿可引起假阳性；
④大量维生素C可干扰试验结果，使某些试带产生假阴性，应予以警惕。
本公司可根据用户要求生产适合各品种尿液分析仪的配套试纸
多项尿液分析试纸多项尿液分析试纸尿液发红：
首先，要知道尿并不是固定不变的物质，其所含的内容，常因时间不同而有相当的变化。
我
们所吃、所喝的东西，以及身体功能的不同，都会表现在我们所排出来的尿液上。
有时我
们所消耗的水分比平时多，例如在发烧或大量出汗时，以致剩余排出的水分较少，这时候的
尿液会因浓缩而呈深黄色。
另外，肾脏在晚上制造的尿液较少，所以早晨起来的小便，会显
得又暗又浓，同时味道又重，如果我们喝下的液体比平常多了很多，那么，尿因冲淡而颜色
就变淡了。
有时我们可以说，正常小便是淡黄色。
但是，开水喝得多的时候会淡得几近白色或无色，而汗流得厉害时，又会呈现深黄色。
因此，我们可以知道，深黄色小便并不一定是异常，有些人很容易把深黄说成红尿，使得问诊的医师误以为有血尿的情形。
另外，有
些药物也会改变小便的颜色，例如治疗尿道炎的非那比定会产生亮亮的橘红颜色尿液，还有
一种尿路或感染常用药物会使小便呈棕色。
吃维生素时，有时小便会呈现很强很黄的颜色。
有些药物则会使小便呈红棕色宝石红：
吃了甜菜根或胡萝卜一些带有天然色素的蔬菜水果，
比如甜菜根、山莓和胡萝卜，都会使你的尿液呈现红色。
但是这现象只是暂时的，多喝几杯
开水情况就会慢慢还原。
尿液分析仪的分类：
1）按工作方式分类可分
升级会员 